На ротација на главата на плодот

Во многу од овие случаи, се добива непотполна ротација или продолжување на главата, во врска со која што поминува низ породилниот канал со својата максимална големина. Ако како резултат на големината на ротација и флексија, кои главата на фетусот поминува низ породилниот канал, се намалува за да се заврши испорака само треба светлина влечење.

Во прилог на ризикот на ротација интракранијална повреда носи исклучително ретка, но е можно ризикот од повреди на 'рбетниот мозок на цервикалниот' рбет (најлоша опција - тетрапареза). Овој ризик е резултат на комбинација на различни услови. Обично во вакви случаи, на трудот траеше доста долго време, амнионската течност е речиси целосно излеа, а на матката се цврсто заврши на овошје. Во такви околности можно е дека кога на чело се направи пресврт, закачалката уште (бидејќи тие се тесно прифатен од страна на матката), така цервикалниот 'рбет станува се повеќе подложни на повреди. Ако, згора на тоа, постои фетална хипоксија, која е придружно намалување на мускулниот тонус, цервикалниот 'рбет не е заштитена хипотонија на мускулите на вратот. Така, во фетална хипоксија избегнат оперативен бенефиции, вклучувајќи ротација. Исто така, било ротациони прием на фетусот главата може да биде придружена со вртење на закачалката фетусот.

ротација прст

Во некои случаи, попречно позиција стреловиден шиење тилот предниот можно ротација со прстите, а потоа да се заврши родови може да се користи клешти. На позицијата на сагитална шиење попречна димензија, и мали фонтанела лево показалецот и средниот прст на десната рака е ставен на париеталниот коска предниот lyambdovidnogo заедно цвест најблиску до мали фонтанела. За време на борбата, заедно со или без обиди се често во состојба да се ротираат на главата на плодот од стартната позиција во еден поглед од напред на окципиталниот превиа, вршејќи притисок со прстите од стрелките на часовникот и длабочина. Овој метод ја елиминира потребата за ротација на глава со клешти. По завршувањето на ротација на десната рака на лево од лево париеталниот коска, спречувајќи ја од се врати во првобитната положба. Држете ја главата на овој начин, можете да влезат во право форцепс лажица. Како што се зајакнува главата на фетусот во предниот како тилен превиа, прстите, се држи главата може да се отстрани и да се продолжи со воведувањето на левата форцепс лажици. На позицијата на сагитална шиење попречна димензија, и мал право фонтанела е опишано за прием користи левата рака, и движењето се одвива во спротивна насока.

прирачник ротација

Ако ротација на методот на главата на плодот прст не успее, можете да го користите прирачник ротација. Сепак, ако главата е поставен ниско во карличната празнина, рачно ротација е тешко, бидејќи Во оваа ситуација тоа е тешко да се фати на главата со рака. На позицијата на сагитална шиење во попречна димензија и мали фонтанела право во вагината целосно инјектира десната рака во supination, ако една мала фонтанела е на лево - на левата рака. Шефот на фетусот рака зафат, така што прстите целосно опкружена главата и вратот на фетусот беше ставен во дланката на депресија. Упатат малку притисок нагоре до својата флексија и ротација, и париетално како резултат на оваа постапка е во позиција што претходно окупирана тилен регионот. Слично на тоа, може да се провери ефикасноста на ротација. Во исто време, од друга страна е ставен на стомакот на мајката на осомничениот област каде што на рамо е плод. За време на извршувањето на рамо додаток е на средната линија. Во некои случаи, доколку раката воведе во вагината, може да се постигне назад рамо, тоа треба да се префрлат од една страна на сакрум на други, во исто време рака, кој се наоѓа надвор од матката, треба да се движењата што одговара на ротација во однос на предното рамо. Понекогаш тоа се вика прирачник прием Померој.

Видео: Димензиите на главата на плодот. Фетусот како генерички објект - meduniver.com

Во некои случаи, по намалувањето на главата во предниот поглед на окципиталниот превиа за нејзината промоција и завршување на породувањето доволно окситоцин. Сепак, најчесто по упатството ротација користење клешти.

За ефикасно извршување на рачно ротација потребна регионална анестезија и релаксација на миометриумот. Обично доволно за болката на спинална или епидурална анестезија, но ако матката е тесно обвива овошје, можеби ќе треба воведувањето токолитици, на пример, интравенски нитроглицерин. Опишани голем број на успешни методи на рачна ротација, во тоа време, а овој proprimenyali анестезија, обезбедување на максимална релаксација на матката.

Видео: конци и фонтанелите фетусот. Фетусот како генерички објект - meduniver.com

Ротација користење форцепс

Ако рака или ротација пети не е можно, тоа е потребно да се изврши ротација користење клешти. За таа цел, сите видови, но најмногу од сè - Killanda форцепс, дизајниран во 1915 година од страна на К. Killand создадена форцепс без пелвична кривини, така што претстава на ротација на главата на фетусот намалува ризикот од мајка трауматизирачкото ткиво. Во многу институции, со помош на клешти ротација на главата на плодот е забрането, сепак, во некои клиники зачувани уметноста на користење клешти. Главните индикации за оваа придобивка е обезбедување на продолжување на главата на плодот на стрела во облик на споеви во попречно големина или позадина форма. Во модерните акушерство повеќе се користи регионална анестезија, главата на фетусот обично е низок (> См 2) поради продолжување на што поминува низ породилниот канал со својата максимална големина. Ако во таква ситуација, на главата може да биде безбедно и ефикасно да се наведнуваат и ротирање, големината дека тоа ќе помине низ родилниот канал, ќе се намалат, која ќе ја заврши испорака низ породилниот канал.

За испорака и имплементација на соодветна Killandu форцепс корист на пациентот треба да бидат поставени така што перинеумот малку издаден од работ на племенски кревети. Пред почетокот на воведувањето на форцепс лажици треба да биде "обука" да ги стават во позиција во која тие ќе бидат во мал слив на чело на фетусот. копчиња Водич форцепс треба да укажуваат на тилен регионот. Потоа бабица зема пред лажица клешти. Постојат три техники за примена на истите - класика, скитници и директна.

Класична, или инверзија, техниката првпат бил опишан од страна на К. Killandom за ситуации каде што главата на плодот е над карличната празнина отколку што е вообичаено денес за клешти. Повеќе за оваа техника ќе бидат опишани подоцна, главно за покривање на историските аспекти, како оваа корист се должи на присуството на мал ризик од руптура на матката во долниот сегмент на матката, како и повреда на рачката на фетусот или папочната петелки. Средината и индекс на прстите од едната рака рафинерии симфиза палмарната површина нагоре. Предна лажица форцепс држи друга страна под агол од 45 до линијата главата нагоре хоризонтална кривина. Топ маша лажица врши од страна на вашите прсти, рачка одврати надолу, а со тоа лажица се протега нагоре кон простор во долниот сегмент на матката и рамо помеѓу предните главата на фетусот. Така, форцепс заклучување област лежи над површината пред париеталниот коска. Во овој момент, лажица треба да се ротира за 180 °, и тогаш тоа ќе биде на париеталниот коска. Сите овие методи треба да се врши со голема грижа. Ако за време на извршувањето на белешки барем минимален отпор од страна на спроведување на оваа корист треба да се исфрли.

Кога се користи скитници уметност истакна parturient помал ризик од трауматизирање на ткиво отколку кај класичниот. И покрај тоа, исто така треба да бидат во согласност со максимална грижа да не се оштети вагинален свод лажица клешти. Предна лажица се воведени на задниот ѕид на вагината и се врши на прстите околу круната и феталниот малку се соочуваат, а другата рака е ротирана од дното радиус од лажица. Ве потсетуваме дека ова движење треба да се врши внимателно, без да се прави екстра напор. Ако главата на плодот е силно се исправи, а потоа при вршење на оваа манипулација може да го оштети регионот на черепот на фетусот лицето. Во овој случај, се препорачува да се користи друг олицетворение скитници уметност, со поместување на лажица форцепс преку тилен регионот.

Ако главата на плодот е ниска, особено во случај на предниот asynclitism, можете да го користите директна техника. На показалецот и средниот прст од една страна volar површина надолно вметнува помеѓу предниот париеталниот коска и срамни влакна симфизата. Со другата рака го води лажица форцепс за правилно утврдување на искривување на главата.

Спроведено од страна на лажица задните сакрална празнина. За да се заштитат ткиво рака високо како е можно и да го испрати назад лажица клешти. Користење на вашите прсти, треба да се испрати на лажица околу главата на бебето, заштита на меките ткива на мајката, и сакралниот испакнат сакрум празнина од оштетување. Ова движење е придружено со намалување на рачката на форцепс со другата рака. Повеќето млади акушери изненадени од тоа колку многу треба да се намали на рачката маша на работ на лажица победи главата на плодот. Кога и двете лажица правилно внесен и се става на главата, горниот лажица често се издадени од перинеумот поголема од дното. Ова може да се должи на несоодветна форцепс или пред asynclitism. После проверката на безбедност и точни шалче лажици клешти за затворање на филијали во бравата. лизгачки заклучување клешти овозможува на лекарот да барем делумно точни asynclitism. Сепак, тоа не може целосно да се корегира пред ротацијата на главата. Треба да проверите на уредување на просторот на маша лажици и мали фонтанела. Пред извршување на ротација корисно да се обиде да се наведнуваат главата. Ако се воведе правилно форцепс, овој маневар ќе биде можно со поместување на лажица на париетално.

ротација глава треба да биде едноставна и лесно податлив. Ако тоа не функционира, треба внимателно да се провери дали наметнати форцепс и повторно да се запрашаме дали се применува додаток изводливо. Со една рака да лежечка показалецот, средниот прст и палецот фаќајќи прстите од другата рака држи рака форцепс, по што на рачката е намален наназад. Ротација треба да се одвива бавно и лесно проследено со pronation раце. Во тоа време, на другата рака или рака асистент треба да биде на предниот абдоминален ѕид на пациентот во проекцијата на рамо, оваа страна е придружена со движење на рамото зад грбот. Ако лекарот асистент да му помогне со движењето на рамо, од друга страна, ќе може да се повлече на вагиналниот ѕид за да се види на ротација на главата на плодот. Овој метод помага да бидете сигурни дека маша се наметнати правилно и лажици не се врти околу неподвижна главата. Ако се случи ротација на главата, тоа повторно треба да биде убеден во исправноста на позицијата на лажици маша.

Преку влечење маша Killanda, треба да се запомни дека тие немаат карлицата кривина. Во овој поглед, точната положба е ставот на гинеколог, со фокус на едното колено. Показалецот и средниот прст од една страна, како лежи на рачката на форцепс, се држиме до нив, а од друга страна се врши влечење надолу (прием Payot). Имплицира главата надолу и назад, и по појавата на вратот под пубичната коска форцепс рачката на е подигната во хоризонтална положба. Некои акушери користат Killanda маша за ротација на главата, а потоа се отстранува и се стави лажици класичен виткање завршување на породувањето. Несомнено е дека за ефикасна и безбедна употреба на форцепс Killanda бара искуство и контрола, но не и во сите програми за обука вклучуваат овој курс.