Ендометритис при породување, третман, симптоми, причини

Кога се користи овој термин што значи дека при породување во оваа жена како резултат на инфекција на раѓање канал случи компликација, се карактеризира со треска. Ова може да зависи од инфекција на матката или јајце клетката, од зголемена апсорпција на распаѓање на амнионската течност и од други причини.

Ендометритис во лози се најде во 2% од сите деца, често се во рана и предвремено прскање на мембраните, во долготраен лози, во зависност од различни причини (тесна карлица, malposition, неточни вметнување et al.).

"Класичен" форма на пост-абортус ендометритисот. Од особено белешка е клиничка слика на ендометритис, која се карактеризира со тешка општа состојба на пациентот, бурните пораст на температурата, тресење треска и болки во мускулите. Често лекарите се овие манифестации на симптомите на сепса. Сепак, по отстранувањето на остатоците на јајце клетката температурата на телото се врати во нормала, да застане треска, гадење и го подобрува престанува да се жалат на болки во мускулите. Во овој случај се работи за токсичен ресорптивен треска произлегуваат од влегувањето во крвотокот на отпадните производи на бактерии и денатурира протеини. Отстранување на остатоците јајце клетката во такви случаи доведува до престанок на протеини распаѓање и придонесува за значително влошување на условите за бактериски раст.

Заморен форма. Треска се исклучително ретки. Во крвта означени леукоцитоза. Лохиите повеќето пациенти кафеава по неколку дена да стане гној-како или sukrovichnymi. Секрети се остри смрдеа. Овие знаци укажуваат на слабите во текот на воспалителниот процес што се чини дека се поврзани со намалување на реактивност на овие пациенти. И покрај активен третман, лесна тешка болка матката трае долго време, а понекогаш и до 16 дена.

Санација на крвната слика ќе трае до 15-от ден од третманот. Сепак, постојат пациенти кои, по нормализацијата на општата состојба и добар контракции долго останува на ниско-треска. Во овие случаи, по лекар за да бидете сигурни дека други нарушувања во телото на пациентот не е присутна, таа може да биде разрешен.

Биохемиски и имунолошки параметри кај пациенти со ендометритис. Познато е дека воспалителни болести на било локализација се менува голем број на биохемиски параметри укажуваат на нарушена метаболички процеси во телото. Од биохемиски тестови одразуваат сериозноста на разни заразни болести се користи во одредувањето на нивото на протеини "акутна фаза" крв. Оваа класа на соединенија вклучуваат серија на крвниот серум протеини, чија содржина се зголемува во разни воспалителни болести. Главната заедничка карактеристика на овие материјали е нивната sialoglikoproteidov кои припаѓаат на групата на која припаѓа јаглехидрати и сиалична киселина. Повеќето истражувачи се однесуваат на протеини "акутна фаза" на воспаление како гликопротеини како orosomucoid, хаптоглобин mukoproteidov - seromucoid, инхибитори на протеолитички ензими.

Прогресијата на воспалителниот процес секогаш доведува до нарушување на протеин-образовна функција на црниот дроб. Утврди дека инфламаторни заболувања на намалување на вкупната содржина на протеин во крвта, промени се случуваат во proteinogram, електролити метаболизмот варира киселинско-базната состојба (CBS) на организмот. Заедно со промената на биохемиски индекси на повредите се случуваат во имунолошкиот систем на телото.

Во последниве години, многу внимание се посветува на состојбата на одбрана на телото и проучување на имунолошкиот статус на воспалителни болести на половите органи. Ниво студија protiyostafilokokkovyh на специфични антитела (а-антитоксин) имуноглобулин (A, F, G), дополнување на лизозим и некои од нивните можни да се воспостави промени кај пациенти ендометритисот.

Во одбрана на телото против инфекција игра улога лизозимот. Бројни студии покажале неговите ефекти врз бактериски и вирусни клетки и да учествуваат во активирањето на фагоцитоза и обесштетување процеси.

Пациентите ендометритис, пост-абортус, лизозимот содржина пред третманот е 7,35 g / ml, односно. Е. е на горната граница на нормалата. Потоа, во текот на болеста, неговата содржина во серумот е намалена за 4.6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Сличен модел е забележан во однос на промените во содржината на комплементот во крвта

Антибиотиците се примарен средствата кои се користат за лекување на пациенти со инфламаторни заболувања. Сепак, постојат различни ставови за нивното влијание врз работата на имунолошкиот систем.

Видео: Главните причини за оваа болест и нејзините симптоми

Акутна ендометритисот (воспаление на мукозната мембрана на телото на матката) се развива како резултат на пенетрација во матката шуплина и нејзината имплементација во мукозата на стафилококи и стрептококи. Појава на инфламаторни заболувања на ендометриумот придонесе попречена работна сила, абортус, дијагностички киретажа на матката, по што остануваат во својата празнина крвта, балансира Јајце клетка, кои се поволни хранлива средина за раст на патогени микробиолошки флора. Тип на агент и на имунолошкиот систем да се утврди локацијата и степенот на воспалителниот процес.

Кога заразени со внатрешната површина на матката е главно под влијание микроб слој ендометриумот. Во овој случај, во рок од 3-4 дена се развива воспаление на матката густо, отекува и станува светла црвена, понекогаш отстранувањето на чир. Профузно празнење од матката, гноен карактер. температурата на телото на пациентот се зголемува, се развива слабост, се појави треска, болка во долниот дел на стомакот, кој се протега на сакрум и горниот дел на бутовите. Обично за време на акутна инфламација ендометритисот максимално изразено во рок од 8-10 дена, и во право време почна третман постепено се смирува само во ретки случаи, болеста станува субакутни и хронични форми.

Видео: Што е ендометриоза и како да се третираат

Хроничен ендометритис се карактеризира со појава на фокуси на воспаление не во целина на мукозата на матката, но само на некои од неговите делови, обично се наредени околу жлезди на матката и крвните садови. Развивање на воспалителниот процес не дозволува ендометриумот да се хормонална стимулација, што доведува до разни нарушувања на менструалниот циклус.

Често, жените кои страдаат од хронични ендометритис, се жалат на сериозни или гноен мукозен исцедок од вагината, болка болка во долниот дел на стомакот.

Гинеколошки практиката покажува дека хронични ендометритис не го спречува забременувањето, што е доволно за овулација, но процесот на приврзаност и развој на јајце клетката во матката е инхибирана се должи на промените во својата слузница. Ако хронични ендометритис во комбинација со други болести на половите органи, тоа доведува до нарушување на репродуктивната функција, односно. Е. до неплодност или загуба на бременоста (абортус).

Дијагнозата на акутни и хронични ендометритис доктор става врз основа на гинеколошки хистолошки материјал податоци испитување добиени од киретажа ендометриумот, и други техники за инспекција.

Симптоми и текот на ендометритис

Клиничката слика на ендометритис при породување се карактеризира главно од страна на премин на чинот на раѓањето. На основа на својата протокот низ патолошки неопределен временски период (неколку часа за да 1-2 дена) По откривање на патологија како, на пример, по предвремено прскање на мембраните, температурата се зголемува до 38 ° и погоре, на општата состојба на parturient тешко страда. Во некои случаи, особено кога долго долготраен труд, зголемување на температурата придружени со треска. Во такви случаи, една жена во трудот се жалат на општа слабост, нејасна болка во мускулите на рацете, нозете, грбот. Пулс до 100 отчукувања во минута, е завршена, ритмички, обично одговара на температурата. За да продолжите да ги распредели матна вода, обично имаат непријатен мирис.

} {Модул direkt4

Кога диференцијалната дијагноза потребно е да се земе во предвид дека зголемувањето на температурата во трудот може да зависи од егзацербација на располагање пред гинеколошки болести и хронични инфекции (како што се маларија, туберкулоза, гонореа), од акутни инфекции (грип, ангина, пневмонија), на pielita - болести често се комплицира генерации. Затоа, пред да се постави дијагноза "Ендометритис при породување" мора да бидат мајки со внимателно испитување за да се исклучат овие болести и да бидете сигурни дека на порастот на температурата кај мајките навистина зависи од инфекција на раѓање канал.

Третман на акутна ендометритисот се базира на употреба на антибиотици. Додатно го назначи desensitizing (clemastine) и ресторативна терапија.

Третман на хронична ендометритисот комплекс: применуваат Заштитни средства, витамини, десензибилизација лекови. Основниот метод на третман е задача на физички терапија: микробранова печка и терапија со ултразвук, кал апликации и електрофореза на лекови (како што се магнезиум, јод, цинк, салицилати). Во потешки случаи, кога физикална терапија не дава позитивни резултати, се именувани од хормонални средства, со што мора да се земе во предвид фаза на менструалниот циклус, степенот на истовремена јајниците дисфункција, болест времетраење возраста на пациентот. Кога знаци на акутна ендометритис (патем, тоа речиси секогаш се развива како одговор на првите 3-4 физиотерапија) се врши, и антимикробна терапија.

Outlook Тоа зависи исклучиво за текот на породувањето и од нејзино рационално управување. Обично по раѓањето на температурата на фетусот и плацентата паѓа, општата состојба се подобрува, целата постнаталниот период се одвива добро. Ендометритис при породување се зголеми процентот на стапката на ќор-раѓање и доенечка смртност. Сепак, тоа треба да се напомене дека причините за смртта на децата е зголемена во повеќето случаи, не е толку многу на породување ендометритис како раѓање предизвикани патологија неговата.

превенција намалена до почетокот на хоспитализација на бремените жени кои може да се предвиди морбидитет раѓање или кои имаат компликации како веќе дојде (на пример, предвремено ослободување на дури и мала количина на вода, крварење за време на бременоста, итн), како и за правилно управување со работна сила.

третман ендометритисот

Третманот треба да се врши на првиот знак на почетна ендометритисот при породување. Во овие случаи, тоа е превенција и постнаталниот болести. Препорачани забрзување (стимулација) породување, вбризгување на пеницилин 100 000 единици по 3 часа или стрептомицин 0.25 g два пати дневно, орално - сулфа лекови 1.0 g четири пати дневно, интравенски - 40% раствор на глукоза ( 20-40 мл), cardiacs et al. Ако се користат други zabolevanij енергичен третман на вторите. Во некои случаи, жените rodorazreshayut надредениот на шефот на форцепс фетусот, и кога мртов фетус - краниотомија следи kranioklaziey и отстранување на фетусот.

Видео: ендометритисот третман. Ефективен третман на ендометритисот. Проверив!

По раѓањето, дури и ако општата состојба подобрена, а температурата падна во нормала, третманот треба да се продолжи за 2-3 дена. На постпартална жени пред празнење испитуваат многу внимателно да се идентификуваат sluggishly тече постнаталниот болести. Тие можат да бидат напишани, ако добра состојба бројот на општи бели крвни клетки не е повисока од 9000 се случиле во ендометритисот при породување направи релевантни забелешки во "размена на картички бремена", издадена во антенаталните клиники се поставени за таков одмор puerperas внимателно набљудување.

Етиологија на локални и општи инфективни процеси е еден. Ако се сомневате дека развојот на ендометритис по абортус третман од самиот почеток треба да биде во тешки заразни болести. За жал, се уште треба да се придржува на пациенти третирани со овие важни принципи не се следеа, поради што често се развие општи форми на болести.

Како и во инфицирани абортус, како и во случаи на сомневање за одложување делови Јајце клетка во матката по вештачки абортус покажа инструментална преглед на матката. Сепак, тоа треба да се има на ум дека за време на одржувањето на крвотокот може да бидат фатени во значителен износ на протеини производи на распаѓање и ендотоксини, што може да биде последица на појава на септичен шок или алергиски реакции кои се одвиваат на тип Sanarelli Shwartzman феномен. Затоа, терапевтски мерки треба да се врши по следниот редослед кога postabortion ендометритисот.

1. би требало да произведе бактериолошко испитување пред почетокот на киретажа на матката. Содржината на матката за садење на најлесен начин да се помогне со Браун шприц. Имајте на ум дека кога ендометритисот од матката, обично, голем број на инфицирани лохиите така микрофлора на вагината и матката шуплина е приближно еднакви. Имајќи го предвид ова, семенскиот материјал земен од вагината, тоа може да се смета за веродостојни речиси како содржина на култура на матката. Во исто време, особено под висока температура и тешка интоксикација, би требало да произведе хемокултура или урината.
2. Пред киретажа на матката треба да започне интравенски детоксикација решенија.
3. киретажа на матката производство на позадината на задолжителните медицински анестезија. Општо земено, соодветна анестезија, анестезиологот избира, но најчесто се користи за оваа намена интравенски анестетици (sombrerin, ketalar и т. Д).
4. Антибиотиците се администрира со распространетоста на заразени со патогени абортус здруженија, најголем дел се состои од колиформни микроорганизми, стафилококи и анаеробни бактерии. Затоа, антибиотска терапија треба да се започне со цел бактерицидни лекови со широк спектар. Ако се користи дрога нема активност против анаероби asporogenous, тоа, исто така, покажува користењето на лекови насочена акција (Trichopolum, знамиња и така efloran. Д). Со неефикасноста на тековните антимикробна терапија менува препише антибиотици и оние лекови на кои пациентот е чувствителен микрофлора.
5. За ограничување на воспалителниот процес и да се намали износот акумулирано во лохиите матката инфицирани, како и да обезбеди услови погодни за активирање на телото одбрана, да обезбеди на пациентот за време на одмор, а во присуство на зголемен ексцитабилност препише лекови за смирување, и хипнотици. Пациентот мора да бидат заштитени од негативни емоции и болка. Ова создава мир за лезија (матката), кои не само што придонесува за утврдување и субвенционирањето на воспалителниот процес, но, исто така, помага да се спречи понатамошното ширење на инфекцијата.
6. Широко се користи средство за намалување на грлото на матката. Од матката за да се намали агенти може да се користи кинин хидрохлорид. Оваа дрога, во прилог на uterotonic акции, исто така, има анти-воспалителни и благи инхибиторен ефект на центарот за терморегулација, што доведува до намалување на телесната температура. Со цел да се постигне контракција на матката, тоа може да биде доделен pituitrin, окситоцин или metilergometrin. Metilergometrin се администрира со зголемување на износите на крварење 0,5-1 ml на интравенски. Широко се користи локална хипотермија (мраз абдоменот).
7. Во тешка интоксикација како детоксикација агенси кои се користат gemodez, reopoligljukin et al. Износот на решение инјектира зависи од сериозноста на интоксикација.
8. За да се намали сензибилизација пациентот се користат дифенхидрамин, Pipolphenum, Tavegilum и други слични лекови.
9. Поминуваат витамин терапија (аскорбинска киселина, витамин Vit група. D.), како за време на постоење на инфективен процес, како и под влијание на antibioti-koterapii во пациентот често дефицит на витамин.
10. Во тешки ендометритисот придружени со тешка интоксикација, метаболни абнормалности се забележани и намалување на имунолошката реактивност. Во оваа смисла, потребно е долгорочен и ниска струја болест да се забрза заздравувањето да го активирате одбрана на телото и да се постигне враќање на метаболички процеси. За таа цел, се препорачува да се воведе протеини решенија, како и да му се припише лизозимот и levomizol.