Предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа, симптомите, причините, симптомите

Понекогаш одред се случува на многу мал дел од плацентата сајт. Во такви случаи, компликација на асимптоматски или може да биде толку слабо изразена дека останува nezamechennym- дознав за тоа само по раѓањето на карактеристичните средна мајките површината на плацентата.

Речиси половина од бремените жени со предвремено одлепување на плацентата бременост завршува со предвремено породување.

Плацентата е нормално прикачен на горниот дел на грлото на матката и не ги олупи додека бебето е родено. Ова му помага на детето да продолжи да прима кислород од мајката додека таа не може да се дише од себе. Ако плацентата се одвојува од ѕидот на матката пред да се роди бебето, тоа се нарекува предвремено одлепување на плацентата. Оваа состојба е опасно и за детето и за вас.

Нормално, плацентата треба да ги олупи во фаза на породувањето III откако ќе се роди бебето и таа ги исполни сите своите "обврски" кон него. Но, понекогаш, поради различни причини, тоа може да се случи порано.

Предвремена здив од плацентата - е компликација на бременоста, што се одразува во ненавремено одвојување од плацентата во матката.

Нормално плацентарна абрупција треба да се одржи во фаза III на трудот, по се роди бебето.

Причините за предвремено одлепување на плацентата обично се наоѓа

Појавата на предвремено одлепување на плацентата може да се случи во тешки заболувања како што се:

• прееклампсија;
• дефекти на срцето;
• хипертензија;
• болести на бубрезите;
• дијабетес;
• болест на тироидната жлезда;
• Резус-конфликт;
• ASF (антифосфолипиден синдром);
• инфламаторни заболувања на грлото на матката, итн ..

Исто така, фактори на ризик за предвремено плацентарна абрупција може да биде:

• мултипна бременост;
• полихидроамнион, големи овошје;
• perenashivanie бременост;
• тешка абдоминална траума (пад, удар во стомакот);
• голем физички напор, итн

За да се обидат да се избегне оваа компликација на бременоста, тоа е многу важно да се превентивни прегледи за болести кои доведуваат до оваа патологија.

Причина за предвремена плацентарна абрупција е многу разновидна. Бројни причини за оваа компликација може да се подели во две групи: на причините кои се предиспозиција за предвремено одлепување на плацентата, и причините кои директно го предизвикуваат.

Предиспонирачки фактори вклучуваат следново. Промени во васкуларниот систем на организмот на мајката, при садови кои носат крв во плацентата и пренасочувањето на крв од него, или стануваат кршливи и кршливи, или непроодни за крв. Оваа состојба е забележана во тешка токсемија на бременоста, особено нефропатија и еклампсија, хроничен нефрит, во некои хронични инфекции (туберкулоза, сифилис, маларија, hroniosepsis, итн), и срцеви заболувања, хипертироидизам, продолжен хипертензија во бременоста, зависност бремени tromboflebiticheskim на процесите и м. n. во сите овие случаи има промени во ѕидовите од крвните садови и на јазот децидуата сунѓерест слој.

Воспалителни, дегенеративни и други патолошки процеси во матката и плацентата, при што врската помеѓу овие органи _ станува недоволно силни и во исто време намалување на контрактилноста на матката на одделни делови од нејзините ѕидови. Тоа може да се забележи во хронично воспаление на матката (ендометритисот метро), во podslizietyh матката fibroids, некои дефекти на нејзиниот развој, со значително perenashivanii бременост, хиповитаминоза (недостаток на витамин E), и така натаму. Н.

Прекумерна за време на бременоста се протега на матката, со што нејзините ѕидови потенки, а големината на плацентарна зголемува сајт, и станува потенка и самата плацентата. Тоа е забележано во повеќе бременост, полихидроамнион, големи овошје и м. П.

Предиспонирачки овие причини, обично не се доволни за предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа. Дека имало компликација, често треба некој вид на неговите директни причини.
Меѓу причините, директно предизвикува предвремено одлепување на плацентата вообичаено се наоѓа, често се директни и индиректни траума и невро-психијатриски ефекти.

директна повреда - падот во стомакот, особено од височина, застрелан во стомакот, на пример, копита или животински рогови грубо на надворешните манипулација направени цефаличната et al.

индиректна повреда -. Скратен кабел (апсолутен и релативен), густина на мембраните, ненадејно излевање на водата на полихидроамнион, брзо раѓање првиот близнак кога двојно, итн Кога полихидроамнион и мултипла бременост, на пример, за време на брзиот излевање на вода или на раѓањето на првиот близнак, срамнети со земја плацентата не може да се следи намалување на плацентата сајт, при што неговите одред се случува во поголема или помала мера. Одред придонесува, во прилог, ненадеен пад на интраутерина притисок, што резултира со пилинг од својот кревет плацентата не е поради противењето на матката шуплина.

Невропсихијатриски повратни информации (бурно возбуда за време на сексуален однос et al.).

Patogenoz овој процес не е комплицирано. Одред започнува во краток дел од плацентата сајт, што е спротивно на интегритетот на утероплацентарната садови и како последица на крварење. Крвта почнува да се акумулира меѓу плацентата и матката ѕид, при што на местото на плацентарна абрупција формирана retroplacental хематом кој постепено се зголемува, засилува одред.

Крв Скопје во рамки на плацентата, не може да се најде начин за излез. Ова се случува кога периферијата на плацентата е цврсто поврзан со матката. Retroplacental хематом, расте во такви случаи, се повеќе и повеќе значење на овошје плацентата површина кон amnionalnogo торба и со тоа се зголемува во генерално црево интратекална притисок, а со тоа и на спирала. Pererastyagivayutsya матката ѕид се должи на зголемената обем, која се состои во тоа течност (амнионската течност и крвта), се протегал и плацентарна кревет. Се протега на вториот може да биде толку значајна што ѕидовите да биде делови на masterbatch пукнатини пенетрирање на мукозен мембрана, па дури и ширење на него. На целиот ѕид на грлото на матката е импрегниран со крвта што влегува во okolomatochnuyu.kletchatku, а во некои случаи - низ пукнатини на мукозен мембрана и во абдоминалната празнина. серозни-крвава течност може да се открие во вториот, а понекогаш и чиста крв, а во потешки случаи, во значителен број. Надворешни крварење е отсутен.

Во други случаи, крвта го прави својот пат низ тесни јазот помеѓу школка мембрани и матката ѕид во вагината, каде што почнува да се издвоите.

Понекогаш повредени интегритетот на мембраните и крвта се впушта во амнионската течност. Ова ја зголемува тензијата во amnionalnoy празнина пренесува и на долниот пол - мембрани.

Сепак, многу често Abruptio плацентата, која започна во краток дел од него, не е примена за една или друга причина понатаму rasprostraneniya- згрутчување на крвта постепено се раствора и делумно набиен, а на местото на плацентарна абрупција формирана инфаркти и сол депозити, кои лесно може да се открие по раѓањето на внимателни испитување на плацентата. Бременоста и породувањето се појавило нормално.

Во акутни случаи се јавуваат кога крвта во голем број излеа или акумулира во матката, и продира во дебелината на ѕидот на матката за време на бременоста и породувањето добива патолошки изрази. Кога одред на повеќе од една третина од површината на мајката на плацентата на фетусот почина од задушување. Во многу ретки случаи постои целата одвојување на плацентата, што доведува до брза смрт на фетусот. Ако во овој случај не е доволен откривање на грлото на матката се отвори и феталниот мочниот меур, може да се случи плацентата загуба (prolapsus плацентата) до раѓањето на фетусот. Обично тоа е забележано во попречно и накосени позиции на фетусот.

Фактори на ризик за абрупција

плацентарна абрупција јавува кај 1 во 200 и случајот поради висок крвен притисок, зависност од кокаин, прееклампсија, траума на стомакот и историја на претходна чети женски плацентата за време на претходните бремености.

Симптоми и знаци на предвремено плацентарна абрупција

Предвремено одлепување на плацентата може да биде придружена со обилно крварење, мали дамки, и одвојување може да се случи без видливи надворешни крварење.

Ако делот абрупција на мали, тоа е сосема можно згрутчување на крвните садови, а потоа застанува плацентарна абрупција.

Ако плацентата се наоѓа во близина на грлото на матката (не е во долниот дел на матката) (види. Сл. 8, 9), крвта полека капе и истури во вагината. Во овој случај жената гледа надворешни крварење, што е црвено. Крварењето може да биде кафеава боја (темна крв), ако од почетокот на одред веќе помина некое време и (или) кои капеше крв од високо наоѓа плацентата (со матката) (види. Сл. 6).

Ако абрупција е блага (снегулки исклучи еден мал дел од детски седишта, тромбозирани садови, формирана мал хематом), состојбата на жената не може да се промени, тоа ќе го гледаат само мали дамки.

Тешка форма на предвремено одлепување на плацентата се одвива со овие симптоми:

• изречена крварење;
• значителна болка (акутна дифузна болка со непозната локализација);
• напната матката (абдоменот станува густа);
• вртоглавица;
• бледа кожа,
• недостаток на воздух;
• срцебиење;
• низок крвен притисок.

Во интраутерина фетална асфиксија се случува.

Ако крвта се влева во меѓу плацентата и матката ѕид, надворешниот видлив крварењето не може да биде.

За надворешни крварење не може да суди на вистинските жени загуба на крв!

Важно е да се консултираат со лекар во случај на симптоми како што се вагинално крварење, тешки болки во стомакот или грбот, релаксација на матката или јаки контракции секоја минута. Во повеќето случаи на абрупција на ѕидот на матката го дели само еден негов дел. Во некои случаи, плацентата лушпи исклучи целосно, а детето обично умира. Ако времето не обезбеди медицинска нега, една жена може да страдаат од тешки крварења, органска инсуфициенција, па дури и смрт. Ако по 24 недели отворени крварење, ќе биде однесен во болница за да се провери дали плацентата е излупени исклучи. Лекарот ќе го мерите вашиот крвен притисок и пулс, како и отчукувањата на срцето на детето, ќе произведува ултразвук и спроведе карличен преглед. Како и кога ќе се породи, во зависност од вашето здравје и здравјето на дете- можете да се породи природно или со царски рез, можно е дека ќе се породи веднаш, и можеби, во неколку часа или дури и денови.

Клиничкиот тек на бременост и породување со предвремено одред

Клиничкиот тек на бременост и породување со предвремено одвојување на плацентата зависи од неколку фактори, од кои главни се: реактивност бремена на загуба на крв и аноксија и овошје - во аноксија, големина раслоен плацентата површина, износот на загуби на крв и на брзината со која на загуба на крв . Процесот на испорака е доста значајно влијание и причината што предизвика оваа компликација toxicosis, траума, и други.

Abruptio плацентата мал простор може да останат неоткриени под инаку поволни услови. Тоа е призната во такви случаи само по раѓањето, при контрола на плацентата: на главната површина на впечаток дека се наоѓа, формирана згрутчување на крвта и самиот тромб. Видот и густината на тромб зависи од тоа колку време помина по одредот. Овој дел од плацентата често имаат белузлави или жолтеникава боја, тоа е дебела и груба на допир - знаци на процесот на калцификација. Во други случаи, ако мало одред случи во работната контракции (обиди) се засилуваат или ослабени, понекогаш стануваат neregulyarnymi- покажуваат знаци на асфиксија ploda- на крајот на отворање или во период кога исфрлање целина црево често се појавуваат крвав исцедок. Во такви случаи, испораките обично завршуваат спонтано или со помош на клешти, кои треба да се направи само во интерес на фетусот.

Ако започне одред придружени со нефропатија, повреда или некои други не помалку сериозна компликација на болеста е потешка. Издвојување на значаен дел од плацентата се јавува одеднаш и веднаш се исклучително тежок карактер - сликата на колапс и шок: По болни акутни болки во стомакот се појавува повраќање, бледило, бавен пулс, наскоро дава начин за зголемување на фреквенцијата и пад на крвниот притисок (слаб, лесно да се компресира пулс) - стомакот отекува и станува napryazhennym- служи ладна пот. Ако, по напната абдоминален ѕид не за испитување на матката, внимание е насочено кон својата цврста конзистентност, осетливост на неговата површина, која произлегува од крварење во дебелината на нејзините ѕидови. Грубоста на грлото на матката е претворена во еластична конзистентност Оток што одговара на дел каде што одред се случи плацентата.

внатрешна модел крварење може да биде дополнет и надворешни крварење. Неодамна, доаѓа по втор пат и во споредба со интерните е помалку изобилство.
Плодот брзо умираат од аноксија, срцеви звуци што не го слуша.

Кога заврши плацентарна абрупција родени по раѓање на мртво дете. Мајките неговата површина е покриена од страна на голем цврсто притиснати до нејзината крв згрутчување. Кога тромб е откриен во плоча-вдлабнување во облик на поделбата плацентата на хематом на retroplatsentarnoy притисок.

признати оваа патологија е обично без тешкотии врз основа на постоење на историјата на една од наведените предиспонирачки директно предизвикува причини, а пред се со карактеристичната клиничка слика.
Кога тоа е определено вагинален студија, иако не секогаш, крв vydeleniya- со проширена грлото Заострените на фетусот мочниот меур во текот на работна сила и надвор од нив. Сепак, за време на интензивен матката грчеви нејзино намалување, дури и ако тие се тешко да се утврди.

Ако плацентата е излупени исклучи на еден мал дел (помалку од една третина), и има надворешен и крварење се диференцираат со плацента превиа.

Во такви случаи, диференцијалната дијагностика функција највредните е природата на крварење: отцепување на нормално наоѓа плацентата, тоа е постојана и превиа - периодични (крварење полошо по борби). Се карактеризира со податоците добиени од вагинален преглед мајки: плацента превиа ткаенини обично се наоѓаат во устата на матката, со одвојување на плацентата обично се наоѓа тоа не се случи. Правилна дијагноза може да биде потврдена по затворањето на раѓање од страна на инспекциските роди плацентата: плацента превиа школка искинати на самиот раб на плацентата и ги прекине во непосредна близина на работ дел од плацентата често се разбиени и покриени со scleral крв sgustkami- исто школки јазот плацентата распоредени од нејзините рабови многу подалеку.

Третман на предвремено одлепување на плацентата обично се наоѓа

мајката на третманот со предвремено одлепување на плацентата обично се наоѓа зависи од клиничката слика и за подготвеноста на природното раѓање канал. Кога изрази феномени на внатрешно крварење и недостатокот на подготовка на породилниот канал е прикажан царски рез. Во обемна и повеќе хеморагии во дебелината на ѕидот на матката, особено кога серозни повреди на својата школка е направена supravaginal ампутација на матката се избегне својата постоперативна атонија и гноење. Колку што е потребно да се дејствува кога постои значително внатрешно крварење, матката и издигнување на студијата остро болно, па дури и со целосно обелоденување на грлото.

Во целосна или речиси целосна фаринксот откривање и нема знаци на долгогодишно крварење во матката ѕид е прикажана podalic верзија и неговата наплата ако конзервирано овошје мобилност. Последователните главата на мртов фетус во треба да биде перфориран да се избегне повреда на раѓање канал.

Ако mazolysis се случи во период во протерување живо фетусот, испорака е завршен во соодветни услови или суперпозиција на форцепс излез празнина. Кога ќе се направи мртов фетус главата перфорација следи kranioklaziey.

Аутопсија на мембраните обично се забавува и го намалува плацентарна абрупција, а понекогаш дури и ќе престане крварењето. Затоа, за благи или умерени симптоми абрупција покажа аутопсијата мембрани.

Во сите случаи, испорака вагинално по вадење на фетусот е потребно рачно отстранување на плацентата (ако тоа не беше целосно одвојување) и инспекција на матката шуплина да ги отстраните сите остатоци од плацентата и да се избегне оштетување на интегритетот на матката. Прирачник за преглед на матката, исто така, придонесува за добро да се намали. Постојат, исто така, треба да биде преглед на грлото на матката и вагината со помош на огледала, со цел да се елиминира нивната штета. Во исто време намалување пропишани матката средства (pituitrin, ерготамин, итн) За спречување на крварење во почетокот на постпарталниот период, а со цел да се спречи инфекции лесно да се развие во овие случаи - антибиотици. За борба против анемија производи повторува трансфузија на крв.

предвидување за мајката и за фетусот на оние во полоша состојба од пред бременоста или за време на породувањето се случи одлепување на плацентата, повеќе загуба на крв и помалку нагласени од заштитници на бремените жени и фетусот, особено нивната отпорност на кислород глад. Смртните случаи зависи од задоцнета испорака на пациентите во болницата. Причината за смртта е обично акутна анемија или шок. Стапката на смртност на мајките, во поново време, е на ЕИ Povolotskaya-Vvedensky, 4,35%, од година во година се намалува и може да се донесе речиси на нула.

Многу полошо отколку предвидување за фетусот. Кога одред на значителен дел од плацентата за време на бременоста речиси секогаш се случува по смртта ploda- одред достигне 85,7% во периодот на објавување овошје смртност, како и во периодот протерување - 35,7%.

Ако се идентификувани фактори на ризик во една бремена жена, лекарот ќе го следи и лекување на овие болести, како што е потребно.

Тешка форма на предвремено одлепување на плацентата бара итна операција - царски рез за жените и здравјето на децата и да спаси животи.

Крварењето бремени жени бараат итна хоспитализација во болница за да се утврди причините за нејзината состојба и третман мерки! Степенот на сериозноста на нарушувања може да се постави само лекар врз основа на резултатите од истражувањето иднина мајки!

Превенција на предвремено одлепување на плацентата обично се наоѓа

Превенција на предвремено одлепување на плацентата обично се наоѓа е намалена за спречување на причините кои се предиспозиција за оваа компликација на бременоста и породувањето, или тоа предизвикува. А посебно место во овој поглед, го зема борба со токсемија на бременоста, инфекција, особено хронични борба со абортуси, итн, како и оградување на бременост од какви било повреди - .. Физичко и ментално.
Превенцијата е правилно управување и трудот со полихидроамнион, мултипла бременост, и други услови, каде што има хиперекстензија на матката.