Тестови за време на бременоста факел (факел). Лабораториски студии во текот на бременоста факелот инфекција. Првична целосна евалуација на бременоста

Cодржина

• Што кажува анализа

Лабораториски студии во текот на бременоста - TORCH-инфекција

Лабораториска дијагноза на токсоплазмозата е само врз основа на утврдување на специфични антитела, како Toxoplasma gondii антиген е присутен во крвта за многу кратко време. По контакт со патогенот во човечкото тело за 7 - 14 дена започнува на основните имунолошки одговор, производство на IgM антитела. Максимална постигнатото ниво на IgM антитела на 20-тиот ден од почетокот на болеста. целосно исчезнување во повеќето случаи се јавува во рок од 3 - 4 месеци. Во овој период на крв забележани максималните вредности ИгГ антитела. По наплата, постои постепено намалување на титарот на ИгГ антитела до одредено ниво, која трае за животот и укажува на силен имунитет.

При утврдување на IgG и IgM антитела на токсоплазмоза во серумот следниве варијанти се можни резултати:

+IgG, -IgM - доказ за асимптоматски здрава превозникот (до 30% од возрасната популација). Оваа комбинација на антитела во крвта на бремени жени не е закана за фетусот.
-IgG, IgM или + + IgG, IgM + - примарна инфекција, акутна или субклинички. За време на бременоста, оваа ситуација укажува на можноста за интраутерина инфекција. Во сомнителните случаи, тоа е потребно да се повторува на анализа по 7 - 14 дена за да потврдите сероконверзија.
-IgG, -IgM - отсуство на инфекција. Бремените жени со овој резултат треба да бидат вклучени во групата на ризик и да се испита секој триместар.

Веројатноста на вродена токсоплазмоза е 1 во 1000-3500 родени деца. Ова е можно со нов случај на инфекција во помалку од 6 месеци пред бременоста и за време на бременоста. Според NC AGIP РАС на 5 - 7% од жените да станат инфицирани во текот на бременоста. Ризикот од фетална инфекција на фетусот се зголемува од 17% во првиот триместар, а 80% - во третиот триместар бремени случај на акутна токсоплазмоза. На тежината на фетусот е зависна од периодот на инфекција (фаза на развојот на фетусот).

На повеќето сериозни последици се случи кога инфекцијата до 24 недели. По потврдување на примарната инфекција на мајката во текот на првите 8 недели препорачува прекинување на бременоста. На подоцнежен датум, дополнителни студии (ултразвук, земање мостри фетална крв од папочна врвца од кордоцентеза да се утврди одредена класа IgM антитела) да се развие стратегии за третман и одлуки за можна абортус.

рубеола

За дијагноза утврдени IgM антитела во серумот, максималниот титар кој е забележан по 2 до 3 недели од почетокот на болеста, како и нивните заврши исчезнувањето се јавува кај 1 - 3 месеци. IgG антитела се утврдува од 7-от ден на болеста, а максималната титар - 21 минути на ден. Потоа намалување на титарот на одредено ниво, укажува на имунитетот на стабилност.

Следната комбинација од IgG и IgM антитела во серумот:

+IgG, -IgM - доказ за болест одложена и одржлив имунитет. Имунитетот е развиена како резултат на одложено симптоматски и асимптоматски форми. Неодамна, постојат докази дека имунитетот откако му беше извршена рубеола не е како стабилна како што претходно се мислеше, бидејќи возрасните понекогаш лошо рубеола (5%), и покрај фактот дека тоа боли дете. Во овој случај, е забележано зголемување на неутрализирачки антитела (IgG) во крвниот серум.
-IgG, IgM или + + IgG, IgM + - примарна инфекција, акутна или асимптоматски форма, е забележано во 30% од случаите. Во оваа ситуација, голема опасност од интраутерина инфекција. Кога инфекцијата во првиот триместар се препорачува абортус. Во сомнителните случаи, анализата мора да се повтори по 7 - 14 дена за да потврдите сероконверзија.
-IgG, -IgM - недостаток на имунитет. Според последните извештаи 10 - 20% од жените на раѓање возраст не се имуни на вирусот на рубеола. Затоа е потребно да се испита жените пред бременоста и во отсуство на имунитетот за да се препорача вакцинирање. Бремените жени без ИгГ антитела на вирусот на рубеола, се вклучени во групата на ризик и да се испита секој триместар.

Да се ​​потврди дијагнозата на конгенитална рубеола може да се истражува на фетална крв добиени преку кордоцентеза, присуството на специфични IgM антитела. Овие антитела може да се открие во крвниот серум фетусот од 23 недели бременоста и останува во крвта на заразено дете во матката за 6 - 12 месеци по раѓањето. Имунитет по конгенитална рубеола помалку отпорни, бидејќи формирањето на имунитетот се одвива под услови незрелиот имунолошки систем на фетусот.

За спречување на инфекција со рубеола се препорачува да се вакцинираат сите деца под 2 години и бустер доза на девојки 12 - 14 години за да се обезбеди имунитет на рубеола во репродуктивна возраст, како и вакцинација на жените на раѓање возраст немаат имунитет. Оценување на ефективноста на вакцинација се врши од страна на одредување во серумот на антитела специфични за IgG класата на рубеола вирусот.
цитомегаловирус инфекција

Лабораториска дијагноза на CMV инфекција врз основа на определување на специфични антитела во серумот и други биолошки течности, заедно со разни методи за одредување на антигенот и ДНК на вирусот. Во присуство во крвта на специфични антитела IgG и IgM-класа зависи од формата и фаза на CMV инфекција.

ЦМВ не се излачува од организмот во целост, па ако не може да се зборува за суперинфекција реинфекција што е можно реинфекција со други видови на вирусот. Кога примарната инфекција првично се зголемува титарот IgM антитела, а потоа IgG. По 3 - 4 месеци IgM антитела исчезне, но егзацербација на ЦМВ може да биде благо и минливо зголемување на нивните нивоа (до 30% од случаите), додека растот на титарот на ИгГ антитела за време на реактивирање на инфекцијата повеќе значајни.

На следниве работи комбинации IgG и IgM антитела во CMV:

-IgG, -IgM - отсуство на инфекција. Гледано во 5 - 10% од возрасната популација. Бремените жени без ИгГ антитела ЦМВ се вклучени во групата на ризик и да се испита секој триместар.
± IgG, IgM + - примарна инфекција. примарна инфекција на ЦМВ, која се јавува кај бремени жени во 1 - 4% од случаите придружени со значителен ризик од фетална инфекција од активираш.
+IgG, ± IgM - перзистентна инфекција, активација. Тоа може да се смета како индиректен знак на виремија и акутна инфекција. Ризикот од фетална инфекција е 0.5 - 2.5%. Во повеќето случаи, ЦМВ инфекцијата е асимптоматска и на тој начин во историјата на жените има докази за несакани исходи на бременоста: абортус, mortvorozhdeniya, раѓање на деца со пречки во развојот.
+IgG, -IgM - инфекција, простување. Утврдено е дека присуството на специфични ИгГ антитела против ЦМВ во крвта на пациентот, а укажува на инфекција од својот имунитет на инфекции. Оваа ситуација не претставува непосредна опасност за фетусот, туку затоа што за време на бременоста се развива физиолошка состојба на недостаток на имунитет, со ризик треба да бидат вклучени и серопозитивни и серонегативни жени.

Во раната бременост во некои случаи води до смрт на фетусот, абортус, mortvorozhdeniyu, раѓањето на децата со пречки во развојот (дисплазија на пулмоналното стебло и аортата, микроцефалија, езофагеална атрезија, хипоплазија на бубрезите и белите дробови, и др.). Кога не е формирана на инфекцијата на подоцнежен датум малформации на бременоста, но со првите денови од животот на детето се откриваат разни патолошки синдроми (хепатоспленомегалија, хеморагичен синдром, хидроцефалус, пневмонија, нефрит, ентеритис, итн.)

Лабораториска дијагноза SPGV вклучува определување на специфичните антитела во серумот HSV заедно со идентификацијата на HSV антиген во крвни клетки, урина талог, плунка. Од HSV I и II HSV имаат заеднички антигенски детерминанти одделни определување на антитела е можно само со моноклонални антитела. Затоа, тоа е полесно за скрининг за да се утврди вкупниот IgG HSV I и II и ХСВ вкупно IgM антитела. Кога дијагнозата е потребно да се земат предвид наодите на лабораториски и клинички симптоми.

На следниве работи при одредување на специфични антитела кон HSV:

-IgG, -IgM - отсуство на инфекција. Гледано во 5 - 10% од возрасната популација. Бремените жени без ИгГ антитела кон HSV се вклучени во групата на ризик и да се испита секој триместар.
± IgG, IgM + - примарна инфекција. Клиничките симптоми се откриени во 33% од случаите. Можни трансплацентарен пренос. Ризикот од инфекција на дете за време на раѓање - 50 - 70%. HSV се пренесува преку плацентата е 10 пати поретки од цитомегаловирус.
+IgG, ± IgM - перзистентна инфекција, активација. Како и со ЦМВ може да се смета како индиректен знак на виремија и акутна инфекција. Во овој случај, за време на бременоста, ризикот од фетална инфекција е 5%. Во повеќето случаи, SPGV е атипична разбира, и во исто време во историјата на жените има докази за несакани исходи на бременоста: абортус, mortvorozhdeniya, раѓање на деца со пречки во развојот. Жени со историја предмет на проверка пред бременоста.
+IgG, -IgM - инфекција, простување. Утврдено е дека присуството на специфични ИгГ антитела кон HSV, ЦМВ како, кога, во крвта на пациентот, а укажува на инфекција, отколку за заштита против инфекција. Оваа ситуација не претставува непосредна опасност за фетусот, туку затоа што за време на бременоста се развива физиолошка состојба на недостаток на имунитет, со ризик треба да бидат вклучени и серопозитивни и серонегативни жени (а веројатно и примарна инфекција и влошување SPGV). испитуваат обата брачни другари, ако е потребно.

Инфекција со HSV во првите 20 недели од бременоста често доведува до спонтан абортус, а во последниве недели - предвремено раѓање, или да се вродени херпес. Конгенитални херпес се карактеризира со жолтица, хепатоспленомегалија, абнормални развој на централниот нервен систем, и така натаму. D.

Најчесто, инфекцијата се јавува за време на породувањето. На максимален ризик на присуство на HSV во канал на раѓање - релапс во рок од 6 - 8 недели или помалку пред испорака. Инкубациониот период е 2 - 14 дена. Неонатален херпес се манифестира везикули на кожата, конјунктивитис, невролошки симптоми на херпес енцефалитис. Смртност во генерализирана SPGV - до 75%. За дијагностички употреба на одредување на вкупниот антитела во крвта на новороденче динамика HSV во рамките на првите 3 - 4 недели од животот. Во случај на откривање на ИгМ антитела може да се претпостави инфекција.

Првична целосна евалуација на бременоста

- Измет на јајца од црви и стружење на enterobiosis;
- ЕКГ преглед на терапевт;
- Профил специјалисти (ЕНТ, оптометрист, стоматолог, ендокринолог - задолжително), од друга врз основа на вашето здравје.
- Од страна на многу пожелно се платени анализи: bak.posev од вагината, bak.posev урина bak.posev носот. Никој не може да го присили да се предадат платени анализи, но Силно препорачувам да го стори тоа.

На првичниот преглед на сите. Само тешко за прв пат - наредени еден куп на тестови, никој не сака да се објасни ништо и само фрлени еден куп документи. Но, се смири и да се соберат. Никој каде што не се вози. Се што барате 2 недели.

САД. Веројатно најпопуларниот тип на анкета за бремената жена. По сите, ова е единствена можност да ги видат своите трошки долго пред раѓањето. Но, ние мора да се запамети дека САД се врши не само да се одреди полот на фетусот, и покрај тоа што главно се заинтересирани за тоа. Ултразвук ни овозможува да се одбележи како бебе се развива и се дијагностицира и најмало отстапување во раните фази. Затоа, овој метод има свои јасно фиксни рокови: 9-11 недели, 18-22 недели и 30 недели, со Доплер.

Назначи ултразвук сам, па дури и повеќе, па во раните фази само да се осигура дека бременоста не е достоен за тоа, бидејќи во САД се зголеми за 1,5 т ", и ова е многу опасно за бебето во раната бременост.

Во 8-13 недели ќе се тестира за фетални малформации (PAPP.A, hCG). Оваа анализа може евентуално да помине секоја жена, но постојат ситуации кога оваа анализа е да се предадат е потребно.

На 16-18 недели ќе повторената анализа за дефекти, т.н. тројно тест (АФП, hCG, слободна естриол).

Кога промени во анализата или неуспешни во текот на претходната бременост можеби ќе треба да се консултирате со генетика, која треба да се посети до 20 недели.

Во 30 недели повторно да се предаде: ХИВ, RW, биохемија на коагулацијата на крвта, урината bak.posev, консултирајте се со офталмолог и лекарот. Лекарот проучува жена на гинеколошки стол, повторно земање брисеви врз флората и атипија.

LCD посетиле во текот на нормалниот тек на бременоста, 1 време месечно за 30 недели и по 30 недели од 1 пати во 2 недели.

Комплетна крвна слика и анализа на урината до 30 недели - 1 пат месечно, по 30 недели - пред секоја посета на LCD екран.

На секоја моја посета, лекарот го испитува жена мери висината на постојани матката, обемот на стомакот. Од 22 седмици фетусот чукање на срцето слуша користење акушерски стетоскоп. Со 30 недели препорачува снимање CTG (фетална отчукувањата на срцето) при секоја антенатална посета.

Ако жената има за (I) крвна група и Rh или (-), а потоа 1 пат месечно до 30 недели и 1 пат во 2 недели, по 30 недели изнајмуваат тест на крвта за компатибилност група и резус конфликт.

Уште еден контроверзен и сите возбудливи тест за TORCH-инфекција. Донираат или да не се донира? Во принцип, оваа анализа мора да помине во фаза на планирање на бременоста, но ако постои материјал можност или доказ (полихидроамнион, вирусна инфекција за време на бременоста, промените во плацентата), а потоа да помине што е можно и е потребно во текот на бременоста.

Кога промени во bak.poseve или анализа на TORCH-инфекција може да Ви препорачуваме да бидат тестирани за одредени инфекции со PCR (полимераза верижна реакција). Ова е најчувствителна на денот анализа. Но, за да започне со тоа не е неопходно, бидејќи анализата е скапа и вклучува голем број на инфекции. Тоа може да биде додаток за попрецизна дијагноза пред третманот.

Тест на крвта за TORCH-комплекс

Како стои TORCH-комплекс?

T (O) - токсоплазмоза (токсоплазмоза)
R - рубеола (рубеола)
C - цитомегаловирус инфекција (цитомегаловирус)
H - херпес (херпес симплекс вирус).

Повеќе опасни инфекции TORCH-комплекс?

Ризикот од инфекции TORCH-комплекс, кој во примарна инфекција за време на бременоста може да предизвика интраутерина фетална инфекција со пораз на системи и органи, го зголемува ризикот од спонтан абортус, раѓање на мртво дете, раѓање дефекти и недостатоци.

Кога тоа е неопходно да се преземат тест на крвта за TORCH-комплекс?

Подложат на лабораториски испитувања за TORCH-инфекција треба 2-3 месеци пред планираната бременост.

Што треба да направам ако веќе се има појавено на бременоста и тест на крвта за TORCH-комплекс се уште не се прави тоа?

Неопходно е да се земе тест на крвта во раните фази на бременоста - без оглед на состојбата на здравјето, како и повеќето инфекции TORCH-комплекс асимптоматски.

Зошто изврши тест на крвта за TORCH-комплекс?

Одредување на крв интраутерина антитела на патогени (TORCH) инфекција, им овозможува на лекарот да се предвиди ризикот на формирање на фетусот дефекти и, доколку е соодветно, пропишува соодветен третман. Кога постои висок ризик за развој на некомпатибилни со животот на деформации на фетусот, препорача прекинување на бременоста од медицински причини.

Што метод се користи во дијагнозата на TORCH-комплекс?

За откривање на патогени во тест на крвта се спроведува со помош на PCR (ДНК - истражување) и може да значи или еден вагон или присуство на болест.

Како да се оцени резултатите од TORCH комплекс тест на крвта?

Во секој случај доктор оценува резултатите од анализите. Во студијата на крвта на антитела може да се открие класи М и Е:

ако крвта открива само антитела на Г-класа, што значи дека инфекцијата се случи долго време, тело формирано имунитет на овој патоген и е во моментов на болеста не е опасна за мајката и фетусот;
антитела од класата М во повеќето случаи укажуваат на акутната фаза на болеста, дури и ако нема манифестации;
ако антитела на патогенот не се појави, тоа значи дека имунитетот на болеста во телото не е присутен.

Што ако на антитела кон инфекции TORCH-комплекс не е пронајден?

Ако не се најде на антитела кон инфекции TORCH-комплекс, жените се препорачува да се вакцинираат против рубеола најдоцна во рок од 3 месеци пред очекуваното бременоста. За спречување на токсоплазмозата е потребно пред забременувањето и за време на бременоста да се придржувате кон следните правила: да го довери грижата за вашата мачка на друг член на полу- не железо или други бездомници koshek- да ги измијат рацете пред edoy- не јадат сурови или слабо печено месо.