Одбранбени механизми на белите дробови кај децата

Ние се уште многу малку знаеме за тоа зошто оваа или онаа форма на носот како и други не, но во разбирањето на физиолошка улога на носот, имаме напредна значително.
Носот - филтер, радијатор, "економајзер".

носната шуплина е релативно тесен процеп, имајќи спирално завиткани школки 3, значително да се зголеми површината на воздухот контакт на мукозата. носната шуплина отворена дупка параназалните The (параназалните) синусите - пневматски шуплини во коските на черепот, кои резонираат звуци во производството и зголемување на површината на слузокожата во контакт со воздух.

Преку таков контакт влегува во трахеата воздух заситен со температура на водена пареа на температура од 37 ° C. За да се одреди екстремни вредности на индикаторите на влажноста и температурата, кои можат да бидат успешно skorretirovany како што поминува низ носната пасуси, посебни експерименти беа поставени. Се покажа дека на температура на воздухот вдишуваат од + 50 до - 50 ° C и влажност од 0% до 100 секогаш паѓаат во душникот воздух "намалена" до 37 ° C и 100% влажност. Имајте на ум дека промена во оваа крв пополнување на носната слузница обезбедува греење или ладење на довод на воздух струја и неговата сатурација vlagoy- најмала неусогласеност на овие механизми доведува до пенетрација на бронхиите, белите дробови повеќе ладно и сув воздух, која значително казнив друга функција за заштита на дишните патишта.

Дел од водена пареа содржани во издишаниот воздух е кондензирана во основните делови на носот, со пониска температура. Оваа вода, а објавен во текот на неговото кондензација топлина се користи за да наситен на следниот дел од вдишуваат воздух. И капка течност на врвот на носот, .nablyudaemaya некои поединци во студ (најчесто кај луѓето со долга, криви носот надолу), иако maloestetichna, туку е одраз на физиолошки процеси што се случуваат во носната слузница и придружните заштеди во вода и топлинска ресурси . Не па ако народите на Северна толку ретко долги носеви?

На внатрешната површина на носот се покриени со слој на слуз, кои се придржуваат на фини честички прашина потоа да падне во дигестивниот систем без да предизвика било каква штета. .. Сетилото за мирис, односно постојана анализа (како што велат - мониторинг) вдишуваат воздух за присуство на мириси (кој е познат да биолошко значење кај животните), тешко може да се смета за човекови функција, умирање, иако неговата улога во голем има многу промени.

шуплина назална е отворена назолакримални канал, во која солза течност се отстранува од око. Така, додека во атмосфера на корозивни гасови (на пример, y чадот оган) се развива силна кинење, како што мие на мукозата на окото (конјуктивата) и назална мукоза. Но, овој однос преку канал назолакримални исто така, може да придонесе за ширење на вирусните инфекции во двете насоки.

Иритација на носната слузница, особено нејзиниот горниот дел предизвикува кивање, промовирање на многу ефикасно отстранување на сите видови на цврсти честички, прашина, слуз грутки попречување на дишење. Но, ние мора да се запамети дека кога кивање можна инфекција на другите болни луѓе, па културни норма осудува актот на кивање најмалку целосно, треба да се изучува на децата од рана возраст.

Повреда на носната дишење - сериозна манифестација на било која болест, иако се чини, и можете да дишете преку устата. Но децата на првите месеци од животот не се во можност целосно да дишат преку уста, па тоалетот на носот со што ладна - најважните терапевтска мерка. Деца со постојани носната прекршување дишење (освен ако, на пример, како резултат на прекумерен раст аденоиди) се обидуваат да се прилагодат на дишење преку устата, јазикот виткање цевки (да се зголеми од областа на контакт со лигавицата со воздух). Уште дише функција ги остава нарушен.

Познато е дека децата со еден вид на раѓање дефект - аранжман огледало на телата (.. Срцето на десната страна, на црниот дроб по левата страна и така натаму) многу често е тешко хронично воспаление на белите дробови, во придружба на бронхиектазии (бронхиектазии). Констатирано е дека децата со болест (синдром Kartagener) или целосно неподвижни цилии или намалени слабите асинхроно и слуз евакуација се случува. Слични повреди на цилијарното функција идентификува и директни роднини на пациенти со синдром Kartagener, дури и со нормална позиција на внатрешните органи.

синдром Kartagener - "тажен модел", ги афирмира големата важност на трепки на бронхијалната слузница епител во заштитата на белите дробови од инфекција. Заштитна функција на Влакненцата на клетките е значително нарушен (за среќа привремено), и под влијание на различни надворешни фактори, пред се под влијание на респираторни вируси. Ова доведува до акумулација во душникот и бронхиите, плунка, кашлица почетокот.

Спутум се состои од слуз - гликопротеини мешавини во која во комбинација протеински молекули и јаглехидрати. Кај деца помалку леплив секрет, кој го олеснува неговото отстранување. Сепак, за намалување на слуз слој на течност, на пример, бидејќи на своите сушење за време на дишењето устата нагло нарушува Влакненцата на клетките. Тоа е причината зошто во место каде што има дете со течење на носот, болест треска, пожелно е да humidify воздухот, намалување на температурата и се даде на пациентот доволна количина на вода за пиење.

Менување на конзистентноста на слуз е причина за тешка генетска болест - цистична фиброза (во превод "леплива пета"). Акумулацијата на вискозна слуз во бронхиите драматично ја намалува нивната чистење со кој се промовира чести бактериски инфекции. Стагнација на слуз во други органи (панкреасот, црниот дроб) може да доведе до нивните хронични болести.
Цистична фиброза се манифестира само во хомозиготи деца (односно, имаат еден пар на дефектни гени ..) - деца со хетерозиготна има еден таков ген (вклучувајќи ги и родителите на пациенти), целосно здрав.
цистична фиброза Дијагнозата се потврдува со неколку невообичаено - со одредување на нивото на натриум и хлорид во течна пот, кои ја зголемуваат забележано само кај овие пациенти. Во една од средновековни ракописи постои споменување на фактот дека децата се "многу солен вкус" (бакнеж), почина рано. Оваа опсервација, се разбира, се однесува на цистична фиброза. Оваа болест, што доведе до смрт на пациентите во раното детство, сега е можно да се третираат effektivno- доволно за сега стотици такви пациенти живеат во светот, наполниле зрелост и најстариот од нив - повеќе од 60 години.

Кашлица - симптом на несакани или саканата? Колку често педијатри да се справи со барањата на родителите за ублажување на кашлица во болни дете. Тоа може да биде тешко на моменти да ги убедат дека со тоа, кашлица не треба да се борат, напротив, треба да им помогне на вашето дете да кашла.

Кашлање помага да се отстрани флегма од бронхиите и трахеата, како и тела. Воздухот со кашлање излегува на дишните патишта со значително поголема отколку со конвенционалните стапка издишување, достигнувајќи понекогаш во близина на суперсоничен вредности. Кашлица обично неколку потреси следат еден по друг, отстранување на флегма од бронхите субјективно се чувствува како олеснување. По некое време, плунка и повторно се акумулира, предизвикувајќи нови кашлица шок. Ова се нарекува влажна кашлица, тоа не предизвикува голема загриженост и нејзино сузбивање е пожелно, бидејќи тоа ќе доведе до, преполн со слуз бронхиите.

Често кашлица е придружена со непријатни чувства: "суво" кашлица шок, не придонесува за отстранување на вискозна слуз слаб, а наскоро ќе стане болна (болка во градите), предизвикувајќи компресија на гркланот. На повеќето ефикасна во борбата против стимулација на кашлица флегма повеќе течност поделба и намалена подложност кашлица рецептори (нерв) лекови. Промена на влажно сува кашлица е субјективно гледа како олеснување.

Постојат и други механизми кашлица - како стимулација на нервните завршетоци како резултат на патолошки процес во плеврата или медијастинум. Оваа кашлица може да биде потисната, бидејќи тоа не придонесува за прочистување на бронхиите, но посигурен со идентификација и отстранување на причините.

Голема кашлица особено - пароксизмална, упорни, нејзината појава е поврзана со одредена акција на патоген кашлица рецептори. Со таков бронхијална кашлица заминува малку слатка слуз, и нападот може да резултира со повраќање. Потисни магарешка кашлица лекови е многу тешко.

Барањата од страна на родителите да го прекине кашлица нивните деца често се слушаат во 1-2 недели по појавата на болеста. Кашлица во тоа време веќе не е силна (не пречеше на детето), има многу помалку - во прекумерна акумулација на слуз и има заштитен знак. Нема ограничување на владата поради остаток на кашлица, а камоли на употреба на кој било лек во овој поглед не се оправдани.

Некои бебиња кои имале бронхитис, таму е привремено намалување на рефлексот на кашлање и на акумулацијата на слуз во душникот за долго време не предизвикува кашлица шок. Бучно, понекогаш клокотот здив од овие деца се загрижени родители. Често, овие деца го поминуваат доста интензивно лекување, обично без многу ефект, но по 1-2 шокира кашлица бучни дишење исчезнува, како што се гледа лесно, предизвикувајќи кашлица вештачки (со притискање со лажица на јазикот, како и во испитувањето на грлото, или нежна компресија на душникот во југуларна јама во дното на вратот). Рефлекс на кашлање кај овие деца е наплатен во рамките на 2-4 недели. терапијата со лекот е контраиндициран за овие деца и нивните постурална дренажа може да се направи за да се олесни празнење плунка.

Во некои болести станува хронична кашлица. Во овие случаи, вообичаената причина за нејзината појава е исто така прекумерна флегма. Кај овие пациенти, потребно е прво од сите за да дознаете коренот на болеста и да се насочи третман за негова ликвидација, а не да се борат со кашлица како такви.

Значи кашлица во повеќето случаи - тоа е одбранбен механизам, тоа им помага на чистење на бронхиите, па не се обиде да го потисне. Познато е дека при кашлање е добро исчистена само повеќето големи бронхиите и трахеата, прочистување на малите дишни патишта на слуз акумулации - задача која бара поинаков пристап.

А малку за аеродинамиката. Мали "кашлица ефикасност", односно. Е. Слаба чистење при кашлање малите дишни патишта се должи на фактот дека вкупниот износ на нивниот лумен повеќе, и проток на воздух се значително пониски отколку во големи бронхиите. Со цел да се зголеми брзина на воздухот во бронхиите, намалување на клиренсот на нивните доволно (корисно е да се запамети дека во делот на цевката во сооднос со квадратот на неговиот радиус). Структурата на малите бронхиите (присуство во нив на слојот на мазните мускулни влакна) овозможува да се промени со дијаметар од, на пример, кога многу -zabolevaniyah придружени бронхоспазам.

Стеснување на малите дишни патишта го прави тешко да се здив. По дијаметар намалување на бронхиите се намалува неговата пресек половина 4 пати и аеродинамичен отпор се зголемува со фактор од 16 или повеќе. Се бара големи напори од страна на респираторните мускули, кои се вклучени во чинот на дишењето станува забележува со голо око.
Зголемена отпорност на дишните патишта (во моментов назначени синдромот на бронхијална опструкција или опструктивен синдром) мала мера - сателитот било бронхитис и не треба да предизвика загриженост. Во потешки случаи (опструктивен бронхитис) неопходни медицински надзор (да се спречат можните тешки респираторни заболувања).

Модерната медицина има широк арсенал на алатки за да се справи со опструктивен синдром, но сите од погоре покажува дека кај децата со благи до умерени симптоми на опструкција, воздржаност во користењето на antispasmodic агенти е оправдано. За да се заштитат светло ветер, иако тоа бара повеќе напор од страна на детето треба да се третира со голема почит. По отстранувањето на странски материјал (слуз) од бронхите - последна шанса, и сè што добива во алвеолите, тоа може да се отстрани само преку внатрешната средина на телото, што може да доведе до многу непријатни последици.

Од алвеолите - лимфните. Алвеолата добива само мал број на воздушни честички и течни капки да се избегне "заробување" на бронхијалната слузница. На медиум вовлечени алвеоларен епител и во лимфата, и на екстрактите entrained (фагоцитирани) посебни клетки - макрофаги. Неутрална материјал (на пример, јаглен прав) е лимфен јазол ткиво без предизвикувајќи значителна реакција, но многу супстанции предизвикаат воспаление одговор. Ова е особено забележано во силикоза - субјекти болест работат во правливиот производство, како резултат на влегувањето на белите дробови на прав што содржи силициум. Кај децата, за среќа, тоа не се случи.

фаќање макрофагите и микробиолошки клетки кои влегуваат во алвеолите со капки на слуз. Но, со цел да се разбере нивната судбина, потребно е да се запознаат со имунолошка заштита на дишење во целина.

Имунолошки бариера. Да се ​​потсетиме на неколку општи одредби за системот за имунитет. Средба со микроорганизми ни предизвикува сет на реакции, меѓу нив - заштитниот ефект неспецифични фактори (лизозимот, интерферон, итн), леукоцити напад способен за фагоцитоза (активни i.pogloscheniyu фаќање странски честички), производство на специфични антитела со Б лимфоцити, реакцијата од страна на Т-лимфоцити. Меѓу Т-лимфоцити клетки имаат (помош-ник), која го зголеми производството на антитела, супресорните клетки, ограничување на производството на антитела "разумен" убиец клетки способни за убиство на инфицираните клетки. Антителата се комбинираат со микробиолошки протеински антиген, неактивиран him- формирана имуни комплекси се фагоцитирани и проголтана од страна на или депонирани во ткивото и уништени преку друг одбрана на линија - систем на комплементот.
Во горниот респираторен тракт се наоѓа групи на лимфоидно ткиво (крајниците, аденоиди) назначена со тоа, лимфоцити за време на првиот контакт со микроорганизми како што се утврдува дали се сретна со него тело ranee- ако се исполнети, команда се дава на множење на B-лимфоцити способен за брзо се развиваат антитела имено овој вид и сузбивање на инфекцијата во пупка. Средба со нови микроб на телото обично предизвикува болеста, одговорот на лимфоидни клетки ви овозможува да "земе вашата мерења со тоа" и да почне производството на антитела на висина на болеста.

Мали групи на лимфното ткиво не се наоѓаат само во крајници и аденоиди, но, исто така, во рамките на слузницата на дишните патишта. Тоа може да изгледа чудно: природата создаде крајници и аденоиди, така што тие се зголеми воспаление или да доведе до многу непријатни последици. Сепак, можноста за таков аранжман е овие формации е очигледна - органи за безбедност треба да биде што е можно поблиску до местото на инфекцијата.

Лимфоидни клетки се произведе т.н. секреторни имуноглобулини - заштитни протеини кои влегуваат во лумен на цевката на дишните патишта. Тие содржат антитела на микроорганизми, кои нашето тело контактиран претходно. Ефектот на овие антитела е зајакната во присуство на одредена протеини - Лизозим изобилно емитираат мукозните мембрани.
Во носната празнина, устата и фаринксот новороденче брзо се појавуваат микроорганизми, од кои многу може да предизвика сериозни болести кога пирсањето на бариера фарингеална лимфни прстени, на пример, во белите дробови. А детето е надвор од лавина вирусни патогени може да предизвика болест во контакт со слузницата на носот и очите. Лимфоидниот апарат на носот и грлото има важна заштитна улога со неверојатна ефикасност, но тоа често се случува голем број на промени, често алармантна родители. Секоја нова инфекција е силна "стимулатор" на лимфоидни систем и неговото влегување во телото се зголемува на крајници и аденоиди. Тоа е честа појава кај мали деца, тие може да открие повеќе лимфни јазли на вратот, пазувите и ингвиналните вдлабнатини. Кај адолесцентите, постои намалување на крајниците и лимфни јазли: тие се здобијат со релативно мали димензии, типични за возрасните.

Ако се голтне, инфекцијата не работи имунолошка заштита, патогенот неизбежно ќе предизвика воспалителен процес, а вториот може да се искористи целиот белите дробови или дел од него - и тоа не е рамнодушен на телото! Затоа, со оглед на природата создаде видливи и невидливи бариери. Лобус одделени со длабоки слотови, обложена од двете страни на плеврата. Затоа, воспаление, како што се пневмонија, не може да одат од една акција на друг - за оваа инфекција треба да се качат на бронхиите и потоа да падне во различен лобус бронхиите. Покрај тоа, процесот често се ограничени на дел лобус - сегменти.

Белодробна сегмент, се покажа не само дел од лобус, но функционална единица способен разграничат воспалителниот процес од остатокот од ткивото на белите дробови. Ова се должи на тешка воспалителна реакција во сите последици од бронхиите сегментните и ткивото на белите дробови. Под овие услови, патогенот е лишен од кислород неопходни за него и преку затворена бронхиите не може да зарази здрави бели дробови лобус. Борбата завршува со или целосно или делумно pobedoy- во вториот случај во пулмонална сегмент во облик на лузна од сврзното ткиво. Ова, се разбира, го намалува површината на алвеолите, но како "жртва" му помага на телото да се справат со сериозна болест.

Таквите сегментална реакции забележани во текот на т.н. сегментална пневмонија. Сегментална лузни (фиброза ограничен), не само што се намали површината на алвеолите, но често служат како плодна почва за развој на хронична пневмонија. И јасно е желбата на лекарите за рано откривање и третман на овие процеси.

Во случаите каде што патогенот е можно да се заобиколат на механички и имунолошки бариери на горниот и долниот респираторен тракт, белите дробови реагира на својот вовед на воспаление. Антитела трае најмалку 5-7 дена, при што исходот на играта зависи од својствата на микроорганизми и "отпор" на телото, но не се носи специфични антитела. Затоа, терапевтски мерки во овој период се насочени пред се на сузбивање на патогенот.

Улогата на механизмите на имунолошкиот одбрана на респираторниот систем во последните децении е темелно проучена кај пациенти со вродена имунодефициенција. Овие држави (таму се опишани неколку десетици) се јавуваат при дефект во лимфоцити, не можат да работат надвор од заштитниот протеин - имуноглобулин или клетки на имунолошкиот систем (фагоцити и Т-лимфоцити) - често во комбинација форми. Карактеристично, пациенти со вродена имунодефициенција забележана повисока инциденца на респираторни заболувања и потешки. Јас би сакал да истакнам дека ние не зборуваме за обичните бронхитис или акутни респираторни инфекции, кои често се јавуваат кај малите деца и на повторени тешка бактериска пневмонија. За среќа, конгенитален имунолошки дефицит - ретки болести (1 случај на 10-25.000 новороденчиња.).