Кислородна терапија за новороденче

цели кислородна терапија

• Доволно молекуларна O₂ во клетките.
• дефицит О избегне₂ со последици: анаеробна гликолиза, млечна ацидоза, пулмонална вазоконстрикција, -> PLG, миокардна инсуфициенција, ренална инсуфициенција.
• Вазодилатација на пулмонална садови.

Клинички знаци на хипоксемија

• Цијаноза, бледило.
• Намалени кожата перфузија.
• Хипотермија.
• Мускулна хипо / хипертензија.
• Конвулзии.

сведоштво

• Оживување од срцева циркулаторен шок.
• Прва помош предвреме (првите 10-15 минути) (сега се дискутира).
• Рао₂< 50 мм рт. ст.
• Деца со оштетен кардиопулмонална адаптација.
• Деца со бронхопулмонарна дисплазија (вазодилатација).
• Ризикот од ретинопатија кај предвремено родени > 32 недели од бременоста.

апликација

• Маска, до 4 l / min (без одредување несигурни).
• Назален сонди: 2-3 см заклучување на носот, 1 l / min често не се толерира.
• O₂-канула (2 "носот"), 1 l / min. Исто така, создава позитивен притисок, делува како светлина CPAP, вклучувајќи воздух инјекција.
• Кислород капакот на моторот во FiO₂ > 0.4 humidified. 4-6 l / min.
• лагер O₂ во инкубаторот.

Советот: Сув кислород-воздух мешавина се суши на белите дробови. Решение затоплување и навлажнување на дишењето гас, на пр., Комората за навлажнување и грејач Fisher- Paukel.

Запомни кислородна токсичност!

• Ретинопатија.
• Бронхопулмонарна дисплазија: FiO₂ > 0.4 toxically делува на алвеоларните клетки.
• Пулсна оксиметрија иако тоа може со сигурност да се измери хипоксемична фаза, но сосема несигурни за мерење giperokeemii (рамна формата на кривата на врзување на кислород)!
• Внимание во синдромот на хипопластично лево срце (HLHS): се должи на пулмонална вазодилатација може да критички намалување на системскиот перфузија.

"Десетте заповеди кислородна терапија"

кислород субвенција само на строг (O₂ = Дрога)! Да се ​​залага за најмалата ефективна доза.

предвремена < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ само врз основа на промена на сатурација.

Проверете ја инсталација FiO₂ и продолжувањето на кислород, најмалку на секои 1-2 часа.

граница алармот зона не смее да се промени врз основа на чести аларми.

Секоја концентрација FiO₂ > 0.21 за повеќе од 30 минути. Се бара konpyulya tcpO₂ (РАО₂) И Сао₂.

• Граници осцилации РАО₂ 50-70 mm Hg. ул., Државниот завод за ревизија₂ 85-95% од предвремено < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Документира времетраењето на хипоксемија и, во случај на hyperoxaemia.

Кога хипоксемија (СПО₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Се мери пулсот бран?
• Дали има било артефакти движење?
• Што не е во ред со работата на срцето и дишењето?
• Колку долго е времетраењето на хипоксемија?

Намалување на FiO₂:

• Чекор по чекор, од 2-5%, ако сатурација е над посакуваната граница.
• Со намалување FiO₂ за да се избегне развој на хипоксемија.

Зголемувањето на FiO₂:

• треба да се почитуваат детето да сатурација стабилизација.
• Треба да бидат документирани зголемување FiO₂.

Во падот на сатурација на детето, кој е на респиратор, кога канализација, исхрана и други активности, во повеќето случаи, тоа е препорачливо да се:

• Се подигне нивото на притисок во дишните патишта од 2 см H₂О (наместо да се зголеми FiO₂).
• Експираторен дишниот волумен со нејзиното можно корекција.
• Откако детето рехабилитација забележани 10 минути, бидејќи тоа е често е потребно да се прават промени FiO₂.