Белодробна туберкулоза кај децата симптоми, причини, третман

епидемиологија

Извор на инфекција кај пациенти со активна туберкулоза, под влијание на ТБ добиток. Главниот пат на пренос: воздухот. Можна контаминација на млекото на погодените туберкулоза и интраутерина инфекција. Подложност - ниска. Првичната инфекција е висока.

Причини за туберкулоза кај децата

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis- VC - Кох бацил), киселина-стап. оштетување на белите дробови и може да предизвика стапчиња туберкулоза кај говедата (Mycobacterium bovis).

Можноста за развој на болеста се утврдува првенствено од страна на здравствената состојба, условите за живеење, природата на моќта. Ризикот од туберкулоза значително зголемен кај деца со ослабен имунолошки систем против позадина на рекурентна болест, кои живеат во влага, студени места прима недоволна, небалансирана исхрана. Главните единици може да се разликува во патогенезата на болеста: воведување на Mycobacterium tuberculosis во белите дробови, формирање на туберкулозни огништето (гранулом или примарен фокус) дистрибуција на агент преку лимфните садови и фиксација во регионалните лимфни јазли, пролиферација (формирање на епителни и гигантски клетки Пирогов-Langhans, curdy некроза), бактериемија, во прилог на сите претходни фази, калцификација на туберкулозни лезии. Остварлива бактерии може да се истрае во калцифицирани фокуси на многу години.

Туберкулински алергија се однесува на тип IV алергиски реакции, се нарекува подоцна, како реакција достигнува максимум за 2-3 минути sutki- го промовира акумулација на лимфоцити околното ткиво фатени во микобактерии и формирање bugorkov- од сега развива борба, исходот од кои зависи од многу фактори.

Во повеќето случаи, органот delimits инфекција во основните клетки депониран калциум комплекс сол. Сведочење настан се позитивни Mantoux тест и вар топчиња во белите дробови (Гон огништето) или на лимфните јазли. Патоген останува како што immured, и отпорност на организмот туберкулоза (заразни имунитет) може да се истрае за живот.

Масивна инфекција, или намалување на имунитетот (на пример, мали сипаници) воспаление во примарниот фокус напредува, снимање на сите нови делови на белите дробови и притискање на други лимфни јазли кои можат да достигнат големина на орев, се пробие во бронхиите, ширење на инфекцијата на нови локации на белите дробови или во крвта канал, тој дисипација во сите ткива и органи (милијарна туберкулоза).

Предизвикана од Mycobacterium во ткивата може подоцна да предизвика некој вид на екстрапулмонална туберкулоза.

А чудна форма на белодробна туберкулоза кај децата се т.н. бронхопулмонарна лезии. Лимфни јазли апсцеси можат да се празнат во луменот на бронхиите, создавањето на опасноста од загадување на нов регион на белите дробови. Тоа беше тогаш, и е уште една карактеристика на детството туберкулоза - навика за впечатлива воспалителни (hyperergic) реакции во слузницата на бронхиите и белите дробови ткиво, која придонесува за развојот на ателектаза, zamurovaniyu патоген.

Како резултат на страдање примарна туберкулоза во телото на детето се целосно или делумно калцифицирани лезии, кои може да се одржува "хибернација" инфекција, како и рамнотежата меѓу него и заштитните сили на организмот на повеќе нестабилна толку повеќе овие џебови.

Сегашниот третман драстично се промени изгледот на примарна туберкулоза, речиси секое дете може да се излечи. Кон крајот на почетокот на третманот, често не може да се елиминира целосно формирана џебови, и нивно чување е ризик за развој на болеста туберкулоза во иднина.

комората за активирање во текот на адолесценцијата или во подоцнежните години доведува до развој на секундарната фаза на белодробна туберкулоза. За разлика од основно средно туберкулоза нема нагласена тенденција да се шири на други органи, но пулмоналната тече процесот често е тешко, со широко распаѓање на ткивото на веб-сајтот кој се формира шуплина - празнина.

Возрасни пациенти со плунка обнови микобактерии, се главни извори на инфекции (пациенти со туберкулоза се млади деца обично се ослободени од инфекција). Акутни манифестации на туберкулоза наскоро преставам, формирање на големи фокуси води кон развој на клиничката слика на хронична интоксикација туберкулозни опишани познат педијатар А.

Затоа, јас би сакал да ве потсетам дека родителите се избегне поставување на туберкулин тестови, дека овие тестови се сосема безбеден и безболен, и нивните редовно производство може да обезбеди вредни информации, се што било кој друг начин не може.

За третман на туберкулоза кај децата се почесто се користи ftivazid, tubazid. третманот на туберкулозата мора да биде продолжен, ризикот од развој на отпорност на лековите на Mycobacterium бара две или повеќе лекови. Во однос на идентификување на инфекцијата организам бара профилактички третман. Нејзината цел - да се потисне можноста за активна и микроскопски фокус, намалување на ризикот за развој на болеста. Третман за препарати за орална администрација за барем 3 Mee во нормален режим.

Понекогаш родителите прашуваат што да прават со дете кое откри позитивен туберкулински тест на кожата, а пред тоа на примерокот за неколку години не се стави. Ако големината на примерокот укажуваат на можноста од инфекција, тоа е потребно да се спроведе за време на третманот. Дури и ако инфекцијата се случи долго време и невидливиот центар неактивен третман не претставува никаква опасност, но тоа може да биде многу корисна.

ТБ болест се третира во болница и здравствени центри, обично барем една година.

Вакцинирани деца се заштитени од ТБ. Тие се инфицираат само во ретки случаи кога масивна инфекција. Сега тоа е ретко, на пример, кога во посета на баби и дедовци во селото, туберкулоза кои може да продолжи без маркантни манифестации и да не привлечат внимание.

Класификација на туберкулоза кај децата

Клиничките форми на пулмонална туберкулоза кај децата:

• примарен туберкулоза комплекс (на 13,2%);
• туберкулоза на интраторакални лимфни јазли (71,2%);
• дисеминирана пулмонална туберкулоза (до 6%);
  туберкулозен плеврит (12,7%);
• фокална белодробна туберкулоза (ТБ рана форма средно - 88,4%, примарен потекло 30%);
• инфилтративен белодробна туберкулоза;
• caseous пневмонија;
• туберкулом белите дробови;
• пештера туберкулоза.

Симптоми и знаци на туберкулоза кај децата

Полиморфни. Кај децата, најчестата примарна туберкулоза, првично тече malosimptomno. Првиот клинички знаци често се развиваат по 1-6 месеци по инфекцијата. Тие се карактеризираат со доминација на симптоми на труење, отсуство на локалните лезии тенденција да генерализација на инфекција, пролиферацијата претежно lymphogenous начин да се формира фокуси белодробна локализација на лезиите на лимфниот систем, високо чувствителни органи и бебе ткива Mycobacterium tuberculosis и нивното распаѓање производи, наклонетост на организмот hyperergic воспалителни реакции синдром .Tuberkuleznaya интоксикација обично се манифестира општа интоксикација, mikropoliadeniey g синдром epatolienalnym тежина во однос на позадината на тестови пак туберкулин.

Бидете сигурни да се обрне внимание на присуството во клиничката слика на забавување на растот, долгорочни кашлица, замор, анорексија, ноќно потење, треска од низок степен, васкуларна шема во suprascapular област. Кашлица во туберкулоза - сува непродуктивни, отпорни на традиционалните третмани на акутни респираторни инфекции, туберкулоза bronchoadenitis карактеристични за bitonal кашлица. Можеби хемоптиза. Тешка текот на туберкулоза е забележан кај доенчиња и мали деца. Во предучилишна и рана училишна години за болеста поповолни на. За тинејџерите типични за ТБ вториот период. Во анализата на крвта: лимфоцитоза, зголемена седиментација на еритроцити. Урина анализа: микроскопска хематурија.

Дијагноза на туберкулоза кај децата

Дијагнозата и третманот на туберкулозата во специјализирани ТБ спроведува специјализирани ТБ услуги.

Rentgenologicheysoe студии: откривање на зголемени лимфни јазли, инфилтрација области, уништување и калцификација во ткивото на белите дробови, промени во интраторакални, интраперитонеална-ција, цервикални лимфни јазли, зголемена слезина. За да се разјаснат промени во белите дробови е многу важно компјутеризирана томографија на градниот кош.

туберкулински тест на кожата. Mantoux тест се врши на годишно ниво. 2 интрадермално инјектира туберкулин, а потоа по 48 и 72 часа на реакцијата се евалуира. Ако не инфилтрација или инјекција, постои само внатрешна реакција - примерок негативен, да инфилтрација од 5 mm - во прашање, 5 mm или повеќе - е позитивен, и 17 mm или повеќе везикули-некротични промени - анализа hyperergic. За повеќе точни податоци Mantoux тест се врши оценето тест Pirque. Важно е да се процени тест Mantoux во динамика. Зголемување на папули Mantoux 6 mm или повеќе во споредба со претходната студија се смета за истражување наведнуваат и туберкулински тестови пропишани длабочина.

Бактериолошки преглед: плунка, бронхите се мијат со вода на VC.

Биолошки студии. RIGA, RIF со туберкулозен антиген.

Бронхоскопија. Плунка брисеви, promyvyayh бронхиите на VC.

Особено внимание се посветува на прегледи на децата кои припаѓаат на пациентите со висок ризик:

• родителите (и други возрасни лица) биле во контакт со ТБ пациенти;
• деца и нивните родители кои живеат (или живееле) во земјите каде што туберкулозата е честа;
• лицата чии рентгенски снимки покажуваат менува карактеристика на туберкулоза;
• лица кои имаат клинички знаци на туберкулоза;
• Деца со дијагностициран ХИВ-серопозитивни реакција;
• деца со имуносупресија;
• лицата со медицински ризик фактори: дијабетес, хронична ренална инсуфициенција, лошата исхрана;
• тинејџери кои се во затвор;
• Децата често доаѓаат во контакт со инфицирани со ХИВ vzroslymi- bezdomnye- луѓе кои ги користат narkotiki- nischie- лишени од жителите медицинска нега на градови со луѓето кои живеат во домовите за стари лица, и добивање таму uhod- сезонски земјоделски работници.
• Диференцијална дијагноза. Исклучи конгенитална болест на белите дробови, белодробна дисплазија, повторливи бронхитис, пневмонија.

Лекување и превенција на туберкулоза кај децата

Хоспитализација во специјалист единица.

Исхрана надминува калорична дневна потреба од 10-15%, во однос на 20% протеини, 30% масти, 50% јаглехидрати.

Специфичните антибактериска терапија обично во комбинација и се чуваат за 6-12 месеци: лекови кои делуваат на екстра- и интрацелуларно наоѓа бактерии (изонијазид, рифампицин, пиразинамид) - подготовки значи ефикасност (етамбутол, стрептомицин, канамицин, циклосерин) - подготовките на ниска ефикасност (PASK , tibon).

Санаториум фаза на третманот. Анти-релапс хемотерапија.

Анти-епидемија мерки. Изолација на пациентот. Крајна дезинфекција со хлор кои содржат агенси. Хемопревенција (ftivazid). Вакцина (вакцинација, ревакцинација BCG).
Клинички надзор:

• Првата група - пациенти кои примаат примарната хемотерапија (1-2 години);
• Во втората група - пациенти со активна туберкулоза се смирува (1-2 години);
• Во третата група - неактивен (1-3 години).

Туберкулински тест на кожата кај децата

Неколку недели откако беше погодена од ТБ бактерии во човечкото тело почнува да произведува антитела активно против нив. Ако потоа вметнете ја во туберкулински кожата (подготовка направени од мртвите туберкулоза патогени), се појавува црвенило, оток на самото место на местото на инјектирање. Присуството на одредена големина оток покажува позитивна реакција. Сам по себе, црвенило не е важно. На специјалист мора да се измери големината на примерокот за да се утврди степенот на реакција на организмот.
Ако човечкото тело има туберкулоза патогени, одговорот за тестирање на целиот свој живот ќе биде позитивен, дури и ако болеста е одамна ги нема.

Туберкулински тест на кожата се врши периодично да се деца под нормални истражувања во оние области во кои случаи
Туберкулоза. Овој тест се врши во случаи кога детето се чувствува добро, тој има тешка кашлица или кога некој од членовите на семејството открива туберкулоза. Ако некој во домаќинството за долго време живееле во региони каде што туберкулозата е широко распространета (на пример, во Југоисточна Азија или Средна Америка), тогаш тоа е, исто така, препорачливо е да се оди преку туберкулински тест на кожата.
Што ако тестот е позитивен? Во овој случај, не постои причина за паника, бидејќи често зборуваме за веќе се третираат инфекцијата.

Првиот чекор е да се направи на Х-зраци светлина за откривање на активен процес, или лузни од излечи инфекцијата. Сите деца со позитивен туберкулински тест на кожата, дури и ако не покажуваат никакви знаци на активна болест, тоа е неопходно да се преземат специјални лекови за најмалку 9 месеци. Ако инфекцијата не е активен, детето може да продолжи да ја води нормален живот во текот на овој период. Од време на време, вашиот лекар може да препише повтори Х-зраци слики на белите дробови. Модерни терапијата со лекови дава добри резултати и нема сериозни несакани ефекти.

Покрај тоа, на остатокот од семејството (како и возрасните со кого детето има редовни контакти), треба да се тестираат за да се утврди изворот на патогени на туберкулоза и можното присуство на инфекција со други деца во семејството. Во многу случаи, ниту еден од членовите на семејството не покажуваат на болеста, и останува да се претпостави дека детето е заразен со некој надвор. Понекогаш некој од членовите на семејството возрасни идентификуваат активна ТБ. Може да се претпостави дека среќа и човекот, затоа што болеста се открие во рана фаза, а остатокот на семејството како извор на опасност е елиминиран. Едно лице кое страда од активна туберкулоза, не може да остане во истата куќа со децата. За време на третманот, тој мора да се преселат на друго место, се додека лекарот утврди дека тоа веќе не е носител на инфекција.