Еден круни на импланти

ВОВЕД

Вештачки имплант круна е многу атрактивно решение и за пациентот и докторот задолжен за обновување на изгубените заби. И во однос на естетиката, особено во намалувањето на секачи или кучиња, па од гледна точка на функцијата за враќање на задните заби, предноста е бескорисност подготовка на соседните заби за поддршка. Така, ризикот за отворање на комората за целулоза, како и кариес и пародонтот болест. Сепак, губење на забите не е секогаш можно да се најде совршена естетска решение, тоа е важно внимателно да ги разгледа проблемите на пациентот и да се утврди она дополнителни процедури треба да се трошат со цел да се постигне прифатливо резултат.

Главната задача на лекарот - да се оцени и да се споредат различни опции за враќање на исчезнатите заб. Кога враќање на горниот преден заби имаат тоа многу високи естетски барања треба внимателно да се процени и клиничките и радиолошките наоди.

Постојат многу причини за губење на забите и појавата на дефекти во стоматолошка арх.

Причини за губење на еден заб

• Развојни нарушувања.
• Вадење на заб поради:
• силна carious уништување,
• напредува периодонтални заболувања
• јатрогените причини
• пулпа смрт, не Ендодонтско третман, корен перфорација, се прекинува исклучување на сидро игла,
• повреда / последици на повреди (Сл. 1)
• корен фрактура, внатрешна / надворешна ресорпција.

Сл. 1. Како резултат на повредата загуби 11-заб. Од двете страни на тоа беа широки diastema, што го отежнува инсталација на постојана структура во овој случај.

Одлука за враќање на исчезнати заби во предниот регионот

Избор на соодветен метод на третман, вклучувајќи и еден за обновување на дефект зависи од многу фактори. Тоа е многу важно за лекарот е да се добие сите потребни информации од и за пациентот и резултатите од клиничките испитувања. Дијагностички модели и восок модели секогаш ќе ви помогне во изборот на најдобриот метод за враќање на еден дефект.

Пред лекар е во вредност од две основни прашања:

• замени или да го замени постоечкиот дефект;
• она што метод на третман за да се користи во овој случај.

Голем број на заеднички фактори кои треба да се обрне внимание на:

Специфични фактори кои треба да се обрне внимание на:

ИСПИТУВАЊЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ

Постојат голем број на специфични фактори кои треба да се земат предвид при донесувањето на конечната одлука во врска со метод на лекување.

надворешен преглед

Односот на вилиците, како и формата и движењето на усните значително влијаат насмевка зона естетски. На степенот на изложеност на забите и гингивата контура на насмевка и разговор силно влијаат врз изборот на третманот. Обично на ниско насмевка линија, пациентите биле подготвени за компромис за формата на круната, или контура на меките ткива.

Меѓутоа, во случај на губење на забите во естетски зона, на пример горниот машина, начинот на донесување на третманот треба да се земе само по внимателно испитување на усната шуплина.

инспекција орален

меките ткива

Потребно е внимателно да се испита за џвакање околните соседните природните заби дефект, како и на мукозните мембрана која ја покрива самата дефект (Сл. 2, 3). Не смее да има крварење или зголемена длабочина на пародонтот жлебот на љубопитство. Инспекција на гингивата маргина ќе помогне да се утврди дали постои рецесија, и дали тоа ќе влијае на изгледот на круната. Треба да се спореди гингивата контура дефект соседните заби со контурата на преостанатите заби во естетски зона.

Сл. 2. Фанг (23) е отсутен, круни 22 и 24 заби се премногу краток за одредување на традиционалните мост, во таков случај, инсталацијата на имплантот е префериран решение.

Сл. 3. Губење на тврди и меки ткива во местото на отсутниот 21-заб.

Во одредувањето на дебелина на мукозата за покривање на гребен помага палпација и означување гребен. Голем дебелина негативно да влијае на длабочината на гингивата сулкус иднина круна. Планира зголемување на непцата или потег операција на завесата, тоа е важно да се обрне внимание на полето на пигментацијата на расна припадност на пациентот. Во принцип, синус и не смее да биде, или може да биде осомничен за напуштање на корен во синус по отстранувањето. Инспекција мукозна контура facially и алвеоларен гребен покаже дали знаци на коскената ресорпција. Ако не постои централна секачи, canines, премолари, или тоа е неопходно да се обрне внимание на висината на прицврстување на лигамент, бидејќи тоа ќе влијае на состојбата на гингивата сулкус потпирање заби или формирање на слузницата околу потпирање на една круна.

солидна ткиво

Кога се гледа од забите, ограничување на дефекти треба да се појасни како што следува:

Сл. 4. Не 36 заб. Премногу кратки клинички круни на 35-ти и 37-то не е можно да се воспостави лепило или традиционален мост, имплант поставеност е најпосакувана решение овде.

Со палпација може да се очекува да се утврди формата на алвеоларен гребен, особено неговата ширина и присуството на природни олеснување на неговата површина која може да влијае на локацијата на имплантот. Тоа може да се случи на надолжната оска на имплантот и вештачки круната ќе се разминуваат. Траума, вродени отсуство на забот, како и ресорпција после губење на забите, намалување на обемот на коскеното ткиво, па кога планирање на третманот со импланти може да бара коските калемење.

Евалуација на оклузални односи

Во предвид треба два аспекти: локација дизајн на забите и односи поддршка на забите и беззаба дел со антагонисти. Ако инспекција открива дека на остроумноста, kondilyarnoe позиција во близина на ретро-kondilyarnomu или исто, треба да се избере на остроумноста-kondilyarnoe позиција да се планира. Меѓутоа, ако разликите во нив се значајни, потребно е да се елиминира предвремена контакти пред понатамошно планирање на третманот. Исто така е важно да се утврди дали референцата или другите заби во лак да учествуваат во креирањето на водич за време на движење на мандибулата или упатството ќе генерира само еден малку, како што се случува во обновување на горниот canines. Клучниот момент е големината на дефектот, т.е. не е премногу малку простор за една круна, или, обратно, како резултат на ресорпција на алвеоларен гребен и malocclusion големина вертикална дефект е толку голема што тоа ќе биде тешко да се врати. Приближно минимум вертикалното растојание за круната на врвот 7 mm од врвот на главата на антагонист заби.

Parafunction Дијагнозата може да се врши врз основа на клинички преглед. Знаци parafunction аспект може да се избрише и пад на стоматолошки тешко ткива. Сето ова води до зголемена мобилност на забите и фрактури како протеза и самиот заб. Неконтролирана parafunction може да преоптоварување на трајна протеза, сепак керамички плочки, завртки олабавување или фрактура на имплантот.

посебни студии

Важно е да се изврши увид во соседните заби за постоечките реставрации спроведена End od оптички третман и пародонтот болест. Прогнозата за секоја од овие заби може да влијае на план за лекување.

X-зраци инспекција

Бараат детални х-зраци од следниве области:

Сето ова може да се пресмета со Х-зраци во различни проекции. Типично, го користите следниов:

Една студија на дијагностичките модели

Невозможно е да се прецени важноста на студии на дијагностичките модели. За да го инсталирате модели во articulator на "Акрон" за користење на податоците добиени преку пред лак. Ова ќе симулираат природни движења на вилицата и потврди резултатите од клиничка студија. Можете, исто така, мора да имате добар хидроколоидна или силиконски впечатоци на вилиците и впечатоци на долната вилица во задната положба на восок или силикон маса. Користење на лице-лак олеснува правилното позиционирање на моделот на горната вилица.

Малтерисани модели се користат за следниве цели:

Сл. 5. Возобновената заб со восок пари хируршки дефиниција.

опции на третман

По анамнеза, за наплата по олицетворение на исчезнатите заб.

забелешка

Ако забот не е вклучена во естетски зона, а пациентот нема желба да го направите за естетски и функционални причини, потребата за обновување внимателно да се проценува. Ова ќе се разликуваат во зависност од состојбата на соседните заби и заби антагонисти и влијанието на функцијата за џвакање. Под стабилна оклузални контакти со антагонист забите соседните склоност кон дефектот нема да биде таков однос ќе се обезбеди соодветна функција џвакање и се врати недостасува заб не се смета за неопходно.

Третманот со делумна протеза

При откривање на значителни дефекти на меките ткива или реставрација на коските преку не-отстранлив протези може да биде многу сложен, а потоа по можност на делумна протеза измислица.

Третман со лепило мостови

Таквите протези се користат во ситуации каде што соседните заби да им се обезбеди со доволно задржување. Мостовите се добро решение за мал mesial-дистална растојанието помеѓу соседните заби.

Кога растојанието помеѓу корените на забите, ограничување на дефект, тоа е важно да се утврди дали или не тие одат на дефект или не, бидејќи тие може да се меша со инсталација на имплантот.

Во некои ситуации, на анатомски карактеристики не ќе ви овозможи да се инсталира на имплантот, на пример, кога многу широк прониклива канал или недоволно коска во хоризонтална и вертикална насоки.

Главните предности на лепило структури:

Главниот недостаток на овие протези - можно прекршување на соединение лепило (debonding). Естетика, исто така може да се незадоволителни, особено кога потпирање на забите и тенки метални држачи можат да предизвикаат несакано боја (сл. 6).

Сл. 6. На исчезнатите 12-ти и 22 заби заменет мостови "Мериленд" со столб, 11 минути и 21 минути. Метални делови за потпирање заби површини Палатин предизвика промена на бојата.

Традиционалните мостови

Во зависност од каков вид на забите се водат за исчезнати, може да има проблеми со наплата:

Неопходно е да се процени потребата за стоматолошки третман, ограничување на дефект, ако тие сериозно оштетени и има потреба од ортопедски третман, тоа е добра можност да се инсталира традиционален мост.

ортодонтскиот третман

Ортодонтски аспекти интервенција бара внимателно разгледување. Во зависност од структурата и локацијата на корените на соседните заби, оваа опција третман може да се користат за затворање на дефектот. Во случај на недостаток на простор за имплантот преку ортодонтскиот третман може да се одвои соседните заби да се создаде соодветен простор.

автотрансплантација

Во некои ситуации, како што се губење на еден од горните заби предниот што е можно отстранување на еден олицетворение на премолари и да го инсталирате во областа на дефектот. Оваа техника е ограничена на употреба во млади пациенти, но во некои случаи, тоа е добро решение, особено кога тоа е потребно да се отстранат premolar за ортодонтски причини. Истражувањата покажаа дека прогнозата за една круна на имплантот подобар од трансплантирани заб, бидејќи таа има шанса на коренот ресорпција и незадоволително изглед.

Поради присуството на цела палета на дијагностички методи на истражување, можно е да се избере соодветна опција за третман.

Минималните барања за еден имплант

Стандардна импланти (3,75 mm дијаметар)

Видео: ноември 23-24. Андреј Sprygin. Лабораториски постапки. епизода 2

Различни производители произведуваат импланти од различни дијаметар, но генерално е стандард импланти за 3,75 mm.

Таквите ширина идеален имплант за замена на горниот централната секачи, горните и долните канини и премолари, минималната препорачува растојанието помеѓу коронки и корените на соседните заби за безбедна инсталација - 7 милиметри. Минимална вертикалното растојание помеѓу главата на имплант и антагонисти за инсталирање на не-отстранлив стоматолошки протези е, исто така, 7 mm.

Тесниот имплант (3,3 mm во дијаметар)

Повеќето од производителите произведуваат потесен импланти, дијаметарот е обично 3,3 мм. Тие се полесно да се инсталира во тесни дефекти. Во недостаток е пониска структурна стабилност и помалку простор коска контакт на имплантот. Минималното растојание помеѓу коронки и корените на соседните заби да се инсталира тесен импланти е 5 mm, а минималното растојание помеѓу главата имплант и спротивната забало - 7 милиметри. Таквите импланти се погодни за замена на горните и долните странични секачи.

Широк импланти (5 или 5.5 mm во дијаметар)

Достапно и импланти со поголем дијаметар, преку која ги зголемува областите за контакт на имплантот-коска и добра почетна стабилност со ангажирање и орална вестибуларниот кортикалните плочи, со оглед на употреба на кратки импланти може да биде диктиран од износот на коските. добри долгорочни резултати биле утврдени, иако има и дела од автори кои сметаат дека тие се помалку од стандардните импланти.

Минималното растојание помеѓу коронки и корените на соседните заби за поставување на широк имплант е 9 мм, но минимално растојание помеѓу главата имплант и спротивната забало е 7 мм. Импланти на овој дијаметар се идеални за замена катници.

Тоа е можно да се избере еден подолг корупцијата, за да се зголеми од областа на контакт со коската и оптимална стабилност поради кортикалните плочи во текот на основното рани.

Хируршки аспекти замена на заб круна на имплантот се истакнати во поглавје 5, каде што постојат коментари во врска со адаптација на непцето.

Клиничко испитување, градите на Х-зраци, како и производство на восок модели за да се помогне во подготвувањето на оптимално да имплант план за лекување.

Главните принципи се како што следува:

Фази обновување на исчезнатите заб од страна на имплант

Обновување чекори:

1. Дефинирање на почетокот на протеза.

2. Избор на тип на постојана структура.

3. Избор на потпирање.

4. Отстранување на отпечатоци.

5. Лабораториски фази.

6. Местење на протеза.

7. Препуштајќи му се на готовиот протеза

Времето на почетокот на протетика

Ако е можно, остави лековитите потпирање до целосно заздравување на меките ткива (види. Сл. 7). Минимален период на време по втората хируршки фаза е околу 4 недели. Ако работата се врши во еден чекор, треба значителен период на време за лекување на непцето.

Сл. 7. Потпирање монтирани на локација во 11-та заб. Има целосна исцелување на непцето.

Изборот тип дизајн

Следниот одлука да се направи од страна на podiatrist, - како трајна протеза ќе биде фиксиран на имплантот. Постојат две опции:

Двете варијанти имаат свои предности и недостатоци. Протезата, е фиксна со завртки монтира директно на имплантот, предност во овој случај е отстранување на леснотијата (сл. 8). Главниот недостаток е тоа што пристапот до завртката дупки се наоѓа на оклузални или усно страна на протеза. Затоа, важно е да се осигура дека вештачки круна и не е толку наклонета во однос на оската на врвот на отворот на завртката мораше да биде ставен на вестибуларната површина на круната. За жал, намалувањето на предните заби во вратот на протезата во таков регион ќе бидат значајни експанзија поради дупка на завртката. На крајот на пристап отворање инсталација на завртката е подобро да се затвори било кој постојано пополнување материјал, како што се композитни.

Сл. 8. На местото на 22 заб круна е метал имплант наредени порцелан, на усна површината - отвор за завртка за прицврстување.

Removability може да биде потребно да се заменат или поправат структури. Во овој случај, сите што треба да направите - е да се отстрани материјал за пополнување, одвртите ја завртката и отстранување на протеза.

Предности протези на импланти, фиксиран на цемент, иста како онаа на конвенционалните круна и мост фиксиран на цемент. Овој тип на фиксација е корисно во случај на отстапување на надолжната оска на имплантот и вештачки венец, како што не постојат проблеми со локацијата на дупки за шрафови. За жал, ако потпирање раб се наоѓа под непцата, вишокот на цемент може да остане во непцето. Ова може да доведе до воспаление, губење на коскената маса, а потоа на имплантот (сл. 9, 10).

Сл. 9. Круна неодамна фиксна со цемент на стандарден потпирање. Воспалението се случи поради вишокот на цемент, како што е прикажано на Слика 10.

Сл. 10. Недостатоците на цемент фиксација во случај на длабока гингивата сулкус се лоши круни слетување и вишокот на цемент.

Исто така, отстранување на градба, фиксиран на цемент, тоа е крајно тешко, дури и кога се користи привремена цемент.

Видео: Слободна круни на импланти

потпорници

Улогата на потпирање е во врска со протеза на имплантот. Повеќето производители произведуваат потпорници на различен дизајн, но обично тие имаат заедничко.

Стандардна потпорници се префабрикувани

Стандардна потпорници се обезбедени од страна на производителот, нивната одлука употреба може да се направи од страна на стол или во лабораторија по отстранувањето на впечатокот од главата на имплантот. Предностите на ваквата потпорници се точно се вклопуваат, antirotatsionnye компоненти на главата и вратот големини на имплант за различни различни дебелина слузокожата. Дизајнот на овие потпорници е прилично едноставна, па тие се користат во едноставен клинички случаи. Нивната голема предност - намалување на времетраењето на клинички и лабораториски фази. А недостаток на таков план е потпорници несовпаѓање контурите на гингивата маргина и неможноста да се вклопи индивидуалните карактеристики на пациентот (Сл. 11). Реално како потпорници може да се користи само кога е пропишано од страна на имплант совршено.

Сл. 11. UniAbutment «CeraOne» не се поклопува со природните контури на гингивата маргина.

Индивидуалните претвори потпорници

Обично, овие потпорници се достапни во форма на цепаници, само "седи" на врвот, но поголем обем за можни измени на стол или во лабораторија. Тие се направени од различни материјали како алуминиум оксид, циркониум или титаниум. Разновидноста на употреба - голема предност на овие потпорници. Мелење на потпирање може да се направи директно во устата на пациентот на истиот принцип како и дека на подготовка на трупецот под традиционалните круна или мост. Ова осигурува дека гингивата контура и ви овозможува да се создаде потребната патека во случај на несогласување оска на имплантот и вештачки венец (види. Сл. 12).

Сл. 12. Керамички потпирање на местото на 13-ти заб мелење беше директно во устата, потпирање работ е направен во строга согласност со гингивата маргина.

На голем недостаток на овие потпорници е продолжување на двете клинички и лабораториски постапки кои влијаат на цената на операцијата за пациентот. Ако вртење на потпирање е направен во лабораторија, тоа понекогаш може да е потребна уште една посета за отстранување на печатење и проверете конечниот коло (сл. 13, 14).

Сл. 13. Керамички потпирање ( «CerAdapt»), монтирани на аналогни имплант на работен модел.

Сл. 14. Да се ​​создаде добар дел гингивата контура мелење керамички потпирање во лабораторија беше искористена со прскалка турбината ладење во изобилство.

Индивидуалните потпорници, произведени во лабораторија

Се користи за протези се прицврстени за цемент. За да го користите овој потпирање треба да се отстранат од главата за печатење на имплантот. По производство работни модели во лабораторијата на проектот за производство на потпирање, нормално со лиење на злато платформа (Сл. 15). прецизни вклопуваат тука - голема предност. Добрата вест е, од една страна, прецизно слетување на имплантот, како платформа на која потпирање е екипа, иако фабрички вграден, а со тоа се вклопува совршено во implantata- главата, а од друга - на можноста за техника за да се моделира потпирање во согласност со индивидуалните пациенти .

Сл. 15. По моделирање кастинг восок и на златен стандард цилиндар ( «Auradapt») на поединецот потпирање злато легура подготвени.

Главниот недостаток на оваа техника е издолжување на клинички и лабораториски постапки и потребата да се отстранат впечатокот на потпорни по инсталацијата во устата.

CAD/CAM-потпорници

Поради технички можности за развој на овој релативно нов тренд станува се повеќе популарен. Предноста на ваквите потпорници дека тие се изградени со помош на специјални компјутерски програми. во моментов недостаток е невозможно гледање три-димензионални ориентација во однос на соседните потпорни забите и на спротивната заби. Потпорници може да биде направен од титаниум и керамика, што во некои случаи повеќе биокомпатибилни.

Евалуација на избор на потпорни

Потпирање избор зависи од голем број на клинички фактори. треба да се донесе одлука по вториот хируршки фаза, кога меките ткива целосно исцелен, shaper на гума за џвакање ќе бидат отстранети и локацијата на главата на имплантот е јасно видлив (Сл. 16).

Сл. 16. По отстранување на главата на имплантот лекување потпирање и околните слузница се јасно видливи.

Внимание треба да се посвети на следните аспекти:

Употребата на некои потпорници е можно со минимална висина од главата на врвот на спротивната заби. Внимателно клиничко испитување на сите овие аспекти ќе доведе да го изберат правото потпирање. Можноста за отстранување на впечатокот од главата на избор имплантот и потпирање во лабораторија.

Впечаток од главата на имплантот

Повеќето имплант системи вклучуваат сет на впечаток copings за отстранување на отпечатоци. Тие обично се состои од два дела: дел од впечаток и завртка. Всушност Впечаток на имплант се става на главата и се заклучи на своето место со завртка (Сл. 17). Пред почетокот на производството на круната е потребно да се спроведе радиолошки контрола на исправноста на слетување на впечаток справување.

Сл. 17. Користење впечаток справување обезбедува точни пренос на главата на имплантот и локацијата околното ткиво од моделот.

За да го отстраните печатење, можете да го користите стандардни пластична лажица, но тоа ќе треба да се модифицира за да се проектираат завртка трансфер помина низ него. Најчесто направени индивидуални лажици. Тоа е можно да се користи силиконски или полиестер massu- кога станува густа маса, завртка се одвртува и лажица е отстранета од устата заедно со впечаток справување останатите во впечаток.

По поблиску испитување станува јасно дали prosnyato кревет добра и стабилна позиција како впечаток справување со впечаток (Сл. 18). После тоа, на отпечатоците се дезинфицираат и испратени во лабораторијата.

Сл. 18. Отстранување на печатење со помош на трансфер дава добар приказ на положбата на врвот во однос на околното ткиво и меките ткива се контури.

Отстранување на печатење од стандарден потпирање подготвувањето

По отстранувањето на лекување потпирање длабочина димензија им помогне на дефинираат потпорна висината сулкус за иднината на изградба (Сл. 19). Ова може да се направи директно во столот. При изборот на висина на потпорни служи две цели: создавање на 1,5-2 мм длабочина на гингивата сулкус и обезбедување на доволно растојание меѓу горниот дел на потпирање на забите и антагонисти. По инсталирањето на постојана потпирање може да се провери радиографски правилна слетување (сл. 20, 21). По контрола на Х-зраци на потпорни завртката е прицврстена со препорачаните производители Торки со користење на посебна алатка. Ова ја намалува веројатноста за појава на олабавување на завртки во иднина.

Сл. 19. Пред изборот на потпорни мерење на длабочината на гингивата сулкус со пародонтот истрагата.

Сл. 20. Пред конечно затегнување на потпорни завртки и извадете го впечаток треба да се со цел да се направи слика за да се провери точноста на потпирање слетување. Го спречи нормалното седење на потпирање на имплантот може стискање на фрагменти меките ткива или коскената погоди Несогласување внатрешните делови на имплантот и потпирање.

Сл. 21. На sighting сликата е определен со соодветна седење на потпирање на имплантот.

Сликата е отстранета со пластични или метални впечаток справување, која е поставена на потпирање. За да го отстраните впечаток лажица да ја користите стандардната, но тоа треба да биде изменета, така што на проектирање пренос завртка што минува низ неа (сл. 22, 23).

Сл. 22. Враќање на 33-заб со користење на стандардни потпирање «CeraOne».

Сл. 23. Отстранување на впечатокот од стандардниот потпирање «CeraOne».

По стврднување силиконска маса или полиестер лажица е отстранета од устата заедно со впечаток справување. По поблиску испитување, станува јасно дали prosnyato кревет добро и колку доследно позицијата на впечаток во модулот за печатење. После тоа, на отпечатоците се дезинфицираат и испратени во лабораторијата.

Отстранување отпечатоци од поединец до мелење на потпорни

Овие потпорници се најчесто направени од различни материјали како алуминиум, титаниум и циркониум. Обично тие се произведуваат како преформи, која може да се вклопат во имплантот и се основа директно во устата.

Техника на подготовка е иста како и за конвенционалните коронки и мостови protezov- што ви овозможува да бидете сигурни дека на работ на потпорни елементи кои одговараат на гингивата контура.

Со користење на конвенционални за коронки и мостови техника, отпечатоци со потпорници излупени отстрани директно во устата.

Производство на привремена круна по отстранувањето на впечатокот

Шефот на имплантот

По отстранување на потребата да се инсталира драјверот за печатење назад непцата. Пред тоа, тој мора да се исчисти од крв и плунка, што може да влијае на инсталацијата. За чистење можете да го користите хлорхексидин.

UniAbutment префабрикувани

Потпирање поставена во место и утврден од страна на завртка која е прицврстена со соодветна Торки. Потоа, потпорни капа и може да се затвори за да се направи привремена круна (сл. 24, 25).

Сл. 24. Капа за донесување на привремени коронки во место на 11-заб, монтиран на потпорни «CeraOne».

Сл. 25. Привремена круна обезбедува приспособување на меките ткива, а со тоа и добра гингивата контура.

Индивидуалните мелење потпирање

По отстранувањето на впечатокот од потпирање може да бидат произведени за мелење традиционалните привремена круна или мост, како привремени објекти.

лабораториски постапки

Погодно аналоген на потпирање е во прилог на справување впечаток, тогаш моделот се произведува во две фази.

Мекото ткиво околу потпирање, претходно репродуцирани за печатење посебен еластичен материјал, а потоа фрли од гипс работен модел (Сл. 26). Добиени на тој начин модел симулирани меките ткива околу потпирање на еден таков модел може точно да се осврнам на гингивата контура постојана круна.

Видео: MC имплантација завртка за прицврстување рамки 1 дел

Сл. 26. Аналоген потпирање «CeraOne» и симулирани гингивата дел.

Ако сликата е отстранета од поединецот за мелење на потпирање, тоа е направен целосно од украсениот гипс склопувачки модел.

Одредување на оклузални односи

Модели со една недостасува заб треба да се инсталира во полу-контролирани articulator. Ова ќе бара употреба на предниот дел на лак за да го поставите на моделот на горниот chelyusti- кога има доволен број на парови на антагонисти, моделот може да се инсталира во intertubercular позиција.

Лабораторија фаза на работа на модели

Изработка обичај потпирање

По добивањето на моделот на потпирање е моделиран во восок, а потоа фрлен во злато легура на платформа.

Индивидуалните потпорници исто така може да бидат направени од титаниум. Да го направите ова, по моделирање на потпирање од восок што е скенирани, а податоците се пренесуваат во специјализиран центар каде конечниот дизајн (види. Сл. 27) се направени за нив.

Сл. 27. Потпирање моделирани од восок, чистење на скенерот "procera".

одлуки CAD/ CAM потпорници

Работното модел е скенирани, податоците се пренесуваат автоматски на компјутерот, каде посебен софтвер да ги евалуира и прикажува три-димензионална слика на потпирање, која е совршено прилагоден за дадените услови. Со оваа програма може да се примени на потпорни контура на гингивата маргина. Податоците се праќаат во специјализиран центар, каде што е направен конечниот дизајн за него.

Предноста на овој потпирање е дека неговиот дизајн е целосно развиено посебна компјутерска програма.

Во недостаток е тоа што не може да се види на локацијата на потпирање во однос на соседните заби и спротивната заби.

CAD / CAM-потпорници се направени од или титаниум или керамички, кои несомнено повисоки биокомпатибилноста.

Симулација на трајна протеза на стандарден потпирање

На аналоген потпирање постави злато цилиндар, кој се моделира на восок koronka- симулации спроведена изведува во предвид избрани обложување материјал. Ова им овозможува на техничарот да се направат соодветни контакти и шема оклузални. Се препорачува, доколку е можно, да се создаде повеќе безбеден оклузија. Во таква шема стабилен на incisal оклузални контакти kondilyarnom-позиција ќе бидат забележани во дисталните вилица региони и, каде што е можно, за контакти протезата со имплантот ќе биде нефункционален.

Ако кучешки однесување беше дека на природните заби, тоа е потребно повторно да се создаде на протетски имплант. Ако кучешки управување треба импланти, тоа треба да биде лесно како е можно.

Кога воспоставувањето на предните заби во позиција intertubercular контакти мора да биде многу лесно, со движење издаденост тие треба да биде иста како онаа на останатите заби (Сл. 28, 29).

Сл. 28. Круна на имплантот, при што антагонистот е природен заб мора да бидат дизајнирани така што контакт intertubercular беше многу лесно, и контакт со соседните заби, напротив, густи.

Сл. 29. Пожелно е дека меѓу двете круни на импланти intertubercular контакт беше многу слаба или воопшто.

За еден круни на импланти во дисталните делови на вилицата е добар избор-метална конструкција. По внимателна подготовка на модел на восок се претвора во својата калапи, со користење на конвенционални техники топење восок, структура моделирани од златна легура. По оваа структура се врати назад на модел да се провери исправноста на слетување.

Соочувајќи се со рамка доаѓа стандард технологија. Тоа може да се произведува непроменети порцелански коронки на предните заби.

Симулација на трајна протеза на поединецот за мелење на потпорни

Овој метод е сличен на традиционалната техника круни: правење модел восок, примена на конкурирам, производството на системот на афти, кастинг.

Инсталација постојана конструкција (сл. 30, 31)

Сл. 30. Blanching на гингивата, за прв пат по инсталација на метал-керамички круна на 12 заб.

Сл. 31. Вид на здрава меките ткива околу 12-на забот во текот на инспекција по 1 недела.

Пред да го инсталирате постојана структура е привремено пуштен на слобода. Новиот круна се стави на прст од страна на печатот. Обично, на притисок врз меките ткива доведува до непријатни чувства, тие може да се отстрани со локална анестезија.

Лицата за контакт се проверуваат со забен конец, како и, како што е случај со традиционалните круни. Оклузални контакти што треба да се провери пред цементација и да ги поврзе со податоците добиени од студијата на работа модели.

Ако пациентот игра intertubercular позиција без напор, контакт мора да биде лесно. Круна што треба да се провери со предната страна, страна, работни и неработни движења. Локација на имплантот во дентиција се определува видот на контакт, на пример, на задните заби се надвор контакти.

Прво, постојана круна е фиксна со привремен цемент. Ова им овозможува на меките ткива да се прилагодат и, доколку е потребно, отстранете круната овозможува корекција. Пред конечното утврдување на потпорни завртка круна мора да бидат построги во согласност со препораките на производителот (сл. 32, 33).

Сл. 32. 46-та на забите ќе биде вратен на стандардот потпирање «CeraOne».

Сл. 33. Круната на потпорни «CeraOne» на местото на 46-от за заби е фиксна на цемент.

По фиксација, направи Х-зраци со цел да:

Сл. 34. Х-зраци сликата по фиксација на круната на местото на 11-заб.

Оди повеќе од 2 недели

Пациент со една круна е потребно да се покани за посета во 2 недели. за тестирање на оклузални контакти и меки државата ткиво (сл. 35). За пациенти со parafunction џвакалниот мускули треба да се направи стража ноќта устата.

Сл. 35. Порцелан круна на имплант на местото на 23-заб.

Доколку инспекцијата на протезата со завртка завртка фиксација е добро стегната, цемент може да се затвори отворот за пристап и фиксна структура на материјалот константна. Ако завртка лабава, тоа треба да бидат построги и повторно да му ја додели на преглед на пациентот во една недела. Постојана олабавување на завртката укажува на присуство suprakontaktov или дека товарот на имплант не е аксијално дистрибуирани.

Тоа треба да го предупреди лекарот во преиспитување?

Ова се проблемите со кои може да се случи со една круна на имплантот:

Сл. 36. На Х-зраци видливи вишокот на цемент во меките ткива.

Сл. 37. На Х-зраци покажува дека потпирање завртка лабава поради неточни затегнување.

Ако било кој од овие работи се случуваат, тоа е потребно да се идентификува причината. Повтори грешките во утврдување на причината ќе доведе до губење на протеза или имплант.

Најчестите причини:

Евалуација на ниво на коските

Да се ​​следат промените во коските на годишно ниво се спроведе радиолошка контрола. Губење на коскената околу имплантот поголемиот дел од постојните системи во првата година по инсталацијата на една мала, обезбедување на минимални загуби во иднина. Ако околу имплантот се уште покажуваат зголемување на џебовите на губење на коскената маса, тоа може да се должи на неговата преоптоварување и треба повторно да се провери оклузални контакти внимателно. На прогресивен пад на коскеното ткиво може да бидат поврзани со инфекции.

орална хигиена

Пациентите кои имаат имплант протези треба да одржува добра орална хигиена. За таа цел, како редовен четка за заби и забен конец, како и електрична четка за заби. Протеза е прочистен со стандардните методи.

Не користете ултразвучно чистење алатки протетски имплант. По отстранувањето на цврстиот депозити протеза и потпирање може да биде селективно се чисти со профилактична полирање чаши. За да се избегне гребење на титаниум потпирање и протези, со користење паста за полирање со Алумина.

Водич за денталната имплантологија. Џон А. Hobkek Роџер М. Вотсон, JJ Лојд Sizn