Торакални пристапи на внатрешните органи преку ѕидот на градниот кош

Видео: Торакоскопската отстранување на повторливи шваном (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

Cодржина

Видео: Торакоскопската отстранување на повторливи шваном (rntsh im.akad.b.v.petrovskogo bazarov dv)
антеролатералниот пристап

антеролатералниот пристап

Антеролатералниот пристап (Сл. 1, 2) е обезбеден Overholtom, Lezius (1951) и модифицирани AN Bakuleva. Пациентот е поставен на здрави страна или назад. Почнат кожата инцизија на ниво на ребро 'рскавица III, отстапува малку од парастернален линија. Понатаму опашка засек се врши на долниот раб ребро и IV, минува по должината брадавица продолжува на четвртиот меѓуребрен простор за задна аксиларна линија. По дисекција на ткивото на кожата, површни табла и дел од pectoralis големи мускулни во раните грбната намали влакна serratus предниот мускул.

Сл. 1. антеролатералниот меѓуребрените пристап пресекот ребро 'рскавица.

Сл. 2. антеролатералниот меѓуребрените пристап без преминување на ребрен 'рскавица.

Проектирање работ latissimus dorsi мускул во задниот дел на кука е влечат странично се намали или делумно преку намалување. Потоа се сече со скалпел меѓуребрените мускули, хиларна табла и париеталната плевра. Добиени преку дупка се намали преку ткиво меѓуребрените простор целиот рани на кожата. Ако е потребно да се впуштат во зголемување на пресекот пристап III или IV ребрен 'рскавица, во некои случаи - да се перка ресекција. Избор меѓуребрените простор за отворање на плевралната празнина се утврдува од страна на природата на претстојните хирургија.

Кога антеролатералниот пристап не е оштетена респираторна активност на здрави бели дробови. Лесно достапни пулмоналната артерија и вена.

Овој пристап се преферира кај пациенти со белодробни болести на срцето, пораз здрави бели дробови, градите ѕид regidnoy, емфизем, плевралните адхезии врз здравата страна.

Недостатоци антеролатералниот пристап е тешкотијата да се пријде на задниот медијастинум во отстранување retrokardialnyh retroaortalnyh и лимфните јазли, тешкотии во рана затворање.

Кога долниот антеролатералниот пристап (сл. 3) се поставени на здрава страна на пациентот, на ролери. инцизија на кожата започнува на 3 см под мечовиден процес и врши неколку надолно, а потоа во седмиот меѓуребрените простор ребрен лак пресек и продолжи по меѓуребрените простор за сечилото агол. Се намали преку кожата, поткожното ткиво, мускулите. Rectus abdominis мускулите во ребрен лак засече. Му ги откриваш плевралната празнина во седмиот меѓуребрените простор, а потоа премине ребрен лак. Со повлекувач широко отворање на долниот дел на плевралната празнина.

Сл. 3. Намалување на антеролатералниот пристап.

Ако планирате за да пристапите на горниот антеролатералниот (види. Сл. 1) се поставени на страната на пациентот. инцизија на кожата се врши од парастернален линија за време на вториот или третиот меѓуребрените простор на предниот аксиларна линија. Во текот на musculocutaneous рана слоеви плевралната празнина се отвори, а потоа се сечат во близина на работ на стернумот 'рскавицата II и III ребра.

АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични