Гноен болести на ѕидот на градниот кош. гноен маститис

Видео: маститис кај доилки Детски доктор

Cодржина

Видео: маститис кај доилки Детски доктор
класификација на маститис

Гноен маститис:
Гноен маститис:
Локализација на апсцес:

третман на маститис
Хируршки третман на гноен маститис
Третман на гнојна рани
Примарен затворање во третманот на септички маститис

Маститис, маститис (Маститис) - паренхимални воспаление и интерстицијална ткиво на млеко zhelezy- изолирани воспаление се движи - galactophoritis (galactoforitis) - воспаление на жлезди okolososochkovoy зона - ореол (areolitis). Маститис е да се разликува од други воспалителни болести на кожата, поткожното ткиво на дојка (furuncle, карбункул, апсцес, флегмона, еризипел) paramastit обединувачки концепт.

Меѓу сите форми на маститис на дел од постпартална изнесува 91-96% од случаите.

сооднос на процент на маститис меѓу родови се движи од 1,5 до 6.0. Од 10 до 19% од сите случаи на маститис постпартална жени се претвори во деструктивна форма. Гноен маститис може да биде комплицирана од сепса.

Млечна жлезда е малку способен за разграничување на воспаленија, тоа се случува со голема вклученост на соседните области на вроден ткиво. Ова ширење е често запира и радикална дисекција комора, по што може да се формира новата апсцеси во паренхимот на жлездата.

Етиологија, патогенеза, епидемиолошки аспекти и спречување на маститис. Повеќе од 80% од пациентите лачат патогени стафилококи во монокултура, во 11% - во асоцијација со Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, на 6-7% во монокултура изолирани E. coli, околу 5% - streptokokk- редок Proteus, Pseudomonas aeruginosa, габи. Сите видови на стафилокок имаат нагласена хемолитичка и plazmokoaguliruyuschey способност. Aureus се обложен од гнојот низ болест.

Со појава на маститис огромно значење во прилог на болничка инфекција. Носители на патогени Staphylococcus зарази бебињата кои стана директен извор на инфекција на млечните жлезди на мајката за време на медицинска сестра.

Микрофлора на назофаринксот во 1-ви ден од животот aureus најде во 10-15% од новородените, на 7-ми ден - повеќе од 90%. Распределени polyresistance видови имаат висок антибиотик.

Главен извор на болнички инфекции - бацили превозникот меѓу вработените. Резервоар на инфекција се стопанска комора и преливи. Инфицирани новороденчиња во одделенија за мајчинство и пуерперална веќе стана секундарен извор на инфекција, особено во развојот на нивните хронични воспалителни болести и анти-епидемија злоупотреба режим (недостаток на строга изолација од случаите).

За улогата на неонатална инфекција и после породувањето болница видови според податоците Д. Loschonzi. Децата родени надвор од болници, исто така, може да биде извор на инфекција, бацили превозникот, но тоа се случува поретко отколку кај децата родени во болниците. Дури и по 4 години кај децата родени во болниците, бацили превозникот повеќе од оние кои се родени надвор од него.

Портал за микроорганизми најчесто се испукани брадавици. Можно intrakanakulyarnoe пенетрација на патогенот преку доење или да изразат мајчиното млеко, помалку инфекцијата се шири со hematogenous и lymphogenous на ендогени фокуси на инфекција во пуерперална.

Исклучително важен фактор во појавата на лактација маститис е млеко стаза со инфекција неговиот од патогени микроорганизми.

Воспалителниот процес може да се ограничи воспаление млечни потези (galaktoforitom) која е придружена од страна на ослободување на млеко со цртичка на гној. Воспалителниот процес во жлезда серозни минува првата фаза, а потоа фаза гноен воспаление со формирање на чирови од различни локализација.

Intramammary апсцес поради остриот чистење interlobar мостови предизвикана од воспаление и зголемување на секреторен жлезди единица за време на доењето може да се спојат и да се пробие во retromammary простор.

Морфолошки промени во раните фази на маститис дефинирани локализација на воспаление, при што изолирани galactophoritis - дуктална дојка систем лезија parenchymatous маститис - паренхимните и маститис интерстицијален жлезда - пораз интерстицијален ткивото на градите. Последните две форми речиси никогаш не се појавуваат во изолација.

Меѓу факторите на ризик за маститис на се најважните компликации на тешка работа, гноен-воспалителни болести на постпарталниот период, скриени џебови на инфекција во организмот, испукани брадавиците како атриумот. За време на бременоста, болеста има вредност од неухранетост, витамин недостаток, анемија, маститис, превртена брадавица, на возраст од бремените жени постари од 35 години.

класификација на маститис

Патолошки класификација издвојува galaktoforita, паренхимните и интерстицијален маститис. Во последните две форми се наоѓаат заедно.

Клинички маститис е најчеста класификација, поради неговата едноставност и прифатливост за практични цели.

Гноен маститис:

• мукозен форма;
• инфилтративен форма.

Гноен маститис:

• инфилтративен abscessed форма;
• форма апсцес;
• гангрена форма.

Локализација на апсцес:

• subareolyarny;
• intramammary;
• retromammary;
• galactophoritis.

Локализација гнојни формации во Млечна жлезда

Локализација на гнојни формации во Млечна жлезда:
1 - subareolyarny abstsess- 2 - intramammary abstsess- 3 - retromammary abstsess- 4 - galactophoritis

Хронична маститис - хронична и инфилтративен форми.

Дијагноза на маститис, се чини, не е тешко, но медицинските тактики во различни фази на воспалителниот процес е строго се разликуваат. Навремено дијагностицирање на раните форми на маститис и почна многу рано конзервативен третман во повеќето случаи, за да се постигне процесот на обратна развој, да се спречи процесот на транзиција кон гноен, деструктивни фаза.

Акутно воспаление на млечните жлезди да се разликува од акутен млеко стагнација. До акутна метеж предизвика абнормален структура на брадавица, неправилното хранење на детето, недостаток на развој на млеко канали во нулипарите (нулипарите стагнација на млеко се случува во 2 пати почесто од мултипари).

Во акутна стагнација формирање млеко тумор одговара на контурите на резени градите, индурација во Млечна жлезда доволно подвижни, со јасни граници, трнлив површината maloboleznennoe- со притисок за формирање се објавени бесплатно млеко, транспорт безболно. По транспорт жена млеко се чувствува ослободено.

Особено е тешко да се разликува акутни форми млеко стагнација и првичните маститис, особено со зголемување на температурата на телото. Ние веруваме дека секој градите надуеност со зголемување на температурата фаза сериозна маститис. Ова им овозможува на ран третман и да се спречи процесот на транзиција во фазата на гноен.

Диференцијална дијагноза помага да се користи во акутен стагнација на млеко pituitrina окситоцин кој предизвикува ширење на екскреторен канали на млечните жлезди. Pituitrin администрира 0.5 ml, 2 пати на ден субкутано пред хранење на бебе млеко или декантација. За да се минимизира е прикажан ограничување на млеко добивањето на течност за да се намали застојот во железо - одредување фалтата дојка или градник.

Под неповолни услови, пенетрација во ткивото на дојките гноен микрофлора стагнација на млеко во 2-4 дена, се претвора во воспаление - сериозна фаза маститис. Болест започнува акутно, со треска, висока температура, потење, слабост, чувство на слабост, остра болка во жлездата. Млечна жлезда се зголемува, станува болно палпација, инфилтрација се утврдува јасно. Изразувајќи млеко болна и не донесе олеснување. крвни леукоцитоза, зголемена седиментацијата на 20-30 mm / h.

Во крајот на започнатиот процес третман може да се продолжи во инфилтративен фаза со уште поголема тежина на клинички знаци на воспаление и тешка општа состојба на пациентот. Опипливо формирање на тумор станува се повеќе јасно контури. Во крвта, постои тенденција да моноцитоза и еозинофилија. 80% од пациентите температурата на телото се зголемува на 38-41 ° C контакт thermometry детектира зголемување локалната температура во Млечна жлезда. Одење серозни-инфилтративни форма на маститис во гноен трае 3-4 дена.

Воспалителниот процес доведува до зголемување на pH вредноста на млеко, кој е поврзан со зголемена активност на алкална фосфатаза.

Микроскопскиот преглед на мобилната составот на млекото откриени зголемување на бројот на леукоцити над нормалните вредности. Ова му дава индикација за спротивното, како и развој на воспаление како резултат на третман - има остар пад во бројот на леукоцити во Млечна секреција.

Летно првичните форми во гноен маститис е придружено со зголемена општи и локални симптоми на воспаление, гноен пристапување изречена знаци на труење. Температурата се чуваат постојано на високо броеви или станува бурните. На инфилтрираат во зголемување на железо, црвенило на кожата се зголемува, еден од сајтовите се појавува подвижна жлезда што се случува во почетокот на површни чирови. Во некои случаи, се приклучат на феноменот на лимфангит, регионален лимфаденитис.

Апсцеси може да се локализирани на површината и во подлабоките делови на жлездата се шири во retromammary простор. Состојбата на пациентите е исклучително тешко кога има гангрена форма маститис: температурата на телото на 40-41 ° C на срцето на 120-130 во minutu- кожата на дојката е значително зголемена во текот на нејзиниот потечени, со меурчиња полни со содржина хеморагичен, со делови на оток nekroza- се протега на околното ткиво, крвни леукоцитоза висок број на леукоцити смолкнување лево и ронки leykotsitov- токсични протеини во урината.

Мамографија во акутна инфламација на дојка открива неспецифична потемнување на инфилтративен форма или апсцес колапсот празнина за време на, но само прибегнаа кон Мамографија во диференцијална дијагноза на тумори на дојка и хронично воспаление или слабите - маститис

Ултрасонографија во едематозни инфилтративен фаза на маститис зголемување точка во ехогеност на влакна и паренхимот на жлезда. Често ги дефинираат продолжен до 3-4 мм во млеко канали. Кога galactophoritis откривање продолжување канал gipoehogennym со содржина гноен. Значајни промени во динамиката по 1-2 дена комплекс конзервативната терапија - подобрување или влошување на диференцијација на ткивото ултразвукови покажува едематозни инфилтративен чекор маститис.

Кога формира апсцес јасно визуелизира hyperechoic капсула различни дебелини. Внатрешна апсцес хетерогена структура претставена anehogennoe делови - некроза и гноен фузија и hyperechoic формации - фрагменти од ткиво остатоци.

Сонографија на дојка со маститис во динамиката овозможува да се утврди не само на распространетоста на процесот, но исто така и неговата развојна фаза.

Во случај на сомневање, за дијагноза на деструктивни форми на маститис прибегнаа на прободување - добивање гној покажува гноен маститис. Можноста за пункции зголемува својот удел под ултразвук насоки.

За дијагноза на гноен маститис услови lactostasis изрази на телесна температура 39-40 ° C АА Зверев и АП Chadaev (2001) Препорачуваме пред преливните млеко retromammary блокада 100-120 ml од 0,25% раствор на новокаина. За 20 минути пред преливните администрира интравенски 2 ml shpy и 1-2 min - 0.5 ml окситоцин или pituitrina.

Кога lactostasis по транспорт болка млеко жлезда исчезне во неговата длабочина палпира безболно дебели парчиња има ситнозрнести структура, температурата на телото се намалува. Кога гноен маститис во позадина lactostasis транспорт на млеко не донесе олеснување: одредува густа болни инфилтрати со нејасни контури, температурата на телото и понатаму останува висока, вкупната состојба на пациентот не се подобрува.

Во современи услови на 60-70% од пациентите имаат почетен (серозни и инфилтративни) форма на маститис, деструктивни форми (abscessed и апсцес) се наоѓаат во 30-40% од случаите.

третман на маститис

Принципите на третманот на акутна маститис вклучуваат контрола на инфекција, спречување на деформација и бруто повреди на козметички форми, одржување способности доење на дојка.

Што и да се применуваат методи на третман, тоа е потребно да се третираат маститис одредена фаза карактер на процесот: во почетните фази е сложен конзервативната терапија во деструктивен фаза - хируршки третман.

Комплекс конзервативен третман предвидува воспоставување на мирот и на авторитетот на употребата на анти-инфламаторни лекови. Доделување одмор во кревет, железо пренесат покачена позиција со имобилизираат преливи или градникот кои го поддржуваат, но не се компресира жлезда. За да се намали доење се намали внесот на течности, администриран солен лаксатив, камфор, sinestrol, диетилстилбестрол.

Отстранување на микроорганизми на дојка и нивните метаболички производи, млеко стагнација им помага на намалување на доењето градите пумпа или транспорт на млеко. Ако откриен во млекото на гној, доењето е запрен, туку систематски ги празнат жлезда градите пумпа, бебе изрази млеко не е дадена.

Ризикот од неонатална инфекција преку нив доење на маститис претерани. Поради високата желудникот дигестивниот способноста на гастроинтестинални нарушувања не се забележи кај децата, како кога сее мекониум не покажуваат раст на микроорганизми. Повеќето автори препорачуваат во маститис продолжи со доење или изразуваат млеко машини.

Поддржувачите продолжи хранење гледа во празнење на мајчиното млеко на способноста да се отстранат бактериите се движи и нивните метаболички производи. Сепак, треба да се создаде максимална удобност железо, така што некои автори инсистира на прекин на хранењето.

хипофизата препарати - окситоцин, pituitrin одредени ефекти врз млечните жлезди. На puerperas е поттикнување на млеко, додека проширување на млеко канали.

Индикациите за престанок на лактација маститис се сериозни, сеопфатен процес гноен во жлездата, билатерални вклучување на млечните жлезди, продолжена, повторувачки текот на маститис, како и инсистирањето на желбата на жената да престане доењето. Ја утврдува потребата за прекин на лактацијата, потребно е да се постигне елиминирање lactostasis.

Сузбивање на лактација со тесни преврски жлезди се исклучително штетни, бидејќи кога се уште ги одржуваат доење промовира lactostasis. Со цел да се потисне лактација администрира бромокриптин 2,5 mg (1 таблета), 2 пати на ден за 1,5-2 недели. Изразувајќи млеко постепено се намалува и застана по една недела. Експрес млеко не е погодна за хранење на доенчиња.

Поради високата антимикробна отпорност на воспалителни болести насочени причинска третман на маститис не е можно без да се земе во предвид природата и својствата на патогени. Едноставно се третираат гноен маститис по операцијата: културата се зема за време на операцијата за да се утврди видот на патогенот и чувствителност на дрога.

Кога почетната (серозен, инфилтративни) форми на маститис за навремено започнување на терапијата со антибиотици треба да бидат систематски млеко култура да се изолира и да ги идентификува предизвикувачкиот агенс на неговата чувствителност на антибиотици.

Ние препорачуваме употреба на цефалоспорини, флуорохинолони, ванкомицин.

Ако е потребно, терапија со антибиотици треба да се смета висока отпорност неспецифична гноен инфекција на патогени на првата генерација на антибиотици (пеницилин, стрептомицин, тетрациклин), антибиотици треба да се администрира втора, трета генерација, која е отпорна микрофлора помалку.

Во третманот на раните форми на маститис е популарна retromammary новокаина блокада со или без нив антибиотик.

Во комплексот третман на лактација маститис големо внимание се посветува физиотерапија. Спроведување на UHF-терапија, позитивен ефект е долго-бранова дијатермија. Во воспалителни инфилтрати по 2-3 сесии ултразвук воспаление апликација преставам infiltrant намалува. Сепак, техники физикална терапија се ефикасни само за почетна форми на маститис или во комбинација со други методи.

Пациентите во фаза серозни маститис и воспалителна инфилтрација е можно да се постигне елиминирање на воспаление по 1-2 блокади со протеолитички ензими. Тоа е можно да се примени комбинација на трипсин и химотрипсин со антибиотици, тоа обезбедува антибактериски (антибиотици), и анти-воспалителни (ензими) ефект. Видови од млеко сее во mastitic микроорганизми во повеќето случаи се чувствителни на цефалоспорини, аминогликозиди, ванкомицин.

раните форми на конзервативната терапија треба да бидат сеопфатни и вклучуваат:
• Креирање на остатокот на градите со помош на градник поддршка, но не и на компресија завој на дојка;
• редовно (на секои 3 часа) транспорт на млеко од здрава првиот жлезда;
• воведување pituitrina (окситоцин) 0.5 ml;
• истовремено со 1.0 ml од 2% или папаверин shpy 10 мин пред декантирање, дротаверин воведувањето на 2 ml интрамускулно 20 минути пред да се транспорт на млеко во текот на 3-4 дена;
• retromammary блокада со 10 mg на трипсин или химотрипсин на 60-100 ml од 0,5% новокаина раствор и додавање на една половина од дневните доза на антибиотик наменети за интрамускулна администрација, односно дневно;
• заеднички антибиотици со висока температура, големи и густи инфилтрати. Се користат цефалоспорини, полусинтетски пеницилини, флуорохинолони, ванкомицин;
• UHF-терапија, терапија со ултразвук, phonophoresis протеолитички ензими;
• симптоматски третман.

Ограничувањето на течностите и дехидрација терапија препорачливо го поттикнуваат интоксикација.

Конзервативен третман на акутен маститис работат под одредени услови: траење на болеста 3-5 дена воопшто задоволителна состојба: ниско-одделение или на нормалната телесна температура, нема знаци на локалните гноен воспаление. Ефикасноста на конзервативната терапија се определува во првите 3 дена од третманот на локално динамика (намалување воспалителни промени, едем ткиво инфилтрација) и општи знаци (намалување на температура, намалување на токсичност).

Веднаш по поставувањето на дијагнозата на раните форми на третман на маститис почнат да комплекс со retromammary блокади. Дозата од 0,25% новокаина зависи од големината на дојка и 60-100 ml. По инјектирање во retromammary простор новокаина администрира 5-10 mg на трипсин или химотрипсин, разредена ex tempore изотоничен раствор на натриум хлорид. Половина од дневните дози на антибиотици се администрира со крајната дел од новокаина раствор.

Просечното времетраење на третман кај пациенти со почетна форми на маститис за време на ензимската терапија за 4 дена, без употреба на ензими - 7 дена. Кога ензим воспалителен процес станува гноен фаза 2 пати помалку отколку кај пациенти кои не се третирани со ензим терапија.

Ако конзервативниот третман на маститис во серо-инфилтративни фаза применуваат ултразвук. САД покажува намалување и намалување на густината на ефикасноста третман инфилтрација. Зголемување инфилтрираат изглед на забите од кариес покажуваат прогресија на воспаление, неуспех на третманот, процесот на транзиција во деструктивни фаза. Ултразвук во комбинација со клинички податоци даде објективна слика на воспаление на млечните жлезди.

Во случај на сомневање, кога тоа е невозможно да се направи ултразвук, за да се утврди фаза на маститис и можните пункција abstsedirovaniya направи градите: добивање на гној покажува неефикасноста на конзервативната терапија и процесот на транзиција во гноен деструктивни фаза. Ултразвучен метод го прави можно да се контролира извршувањето на пункција и да се зголеми нејзината ефикасност.

Хируршки третман на гноен маститис

Гноен, деструктивни форми на маститис се индикација за хируршки третман. Можеби празнење апсцес од страна на пункција игла, по што следи од страна на воведувањето во тоа на една антисептички раствор. Со ограничен акумулација на гној, формирана од апсцес пункција приспособување е метод на избор.

Затворена третман на акутен гноен маститис овозможува да се изолира и брзо да елиминира еден извор на интрахоспиталните инфекции. Примена на примарен метод на заварување пункција кога гноен маститис во комбинација со дијализа ензимски тек со индикации и контраиндикации сугерира овие методи се многу ветувачки.

Пункција гноен шуплина може да се врши со помош на два игли Dufour, по што следи за перење и воведување на антисептички раствор и протеолитички ензими.

Меѓутоа, ако на пункција не е можно да се отстрани ткивото-nekrotizirovanie згора на тоа, не ја исклучува ризикот од инфекција на здрави области по должината на каналот на пункција и со повеќе апсцеси пункција третман целосно неефикасен. Кога хируршка интервенција е можно широк отвор улкус, некротичното ткиво ексцизија и да се создаде соодветни услови за третман на рани по операцијата.

Неотворени мали изолирани празнина понекогаш бара реоперација. Повеќето хирурзи препорачувам преземање на операција во раните фази на гноење во Млечна жлезда како одложување доведува до топење на вроден ткиво и намалување на лактација жлезда.

Метод на избор е интравенска анестезија, кој ви овозможува да се широко отворени гној фокуси исечените и некротичното ткиво за ревизија на гноен празнина. Локална анестезија се применува само на отворањето на мали површни чирови.

Инцизија се определува строго индивидуално, во зависност од локацијата и степенот на апсцес лезии. Инцизија треба да создаде услови за максимална содржина гноен одлив на дојка без оштетување на своите канали и не доведе до можна деформација на дојка.

Intramammary апсцес се открие радијална сече. Инцизија треба да биде доволна должина во согласност со длабочината на апсцес.

За intramammary отворање апсцес се намали преку кожата, поткожното ткиво, ткивото на градите. Празнина испитува скокач удел прст. Гној отстрани апсцес празнина беше измиен со раствор на хидроген пероксид, исушени. Потребно е во добра светлина за да се испита апсцес празнина, туркање на железо. Ако апсцес се наоѓа порака со друга, подлабока апсцес, дупка од која тече гној, се прошири алатка.

Ако условите не се поволни за одводнување (голема празнина, копајќи гној), а потоа направи дополнителен дел радијални. Простор апсцеси исушена винил хлорид цевка. Кога повеќе различни intramammary апсцес секој открие на еден рез.

Paramastitis отворени од долниот полу-овална дел Bardengeyera. намалување на долниот преодна пати преку кожата, поткожното ткиво и да навлезат retromammary простор, гној е отстранета, апсцес празнина испитува прст пауза скокач, отвори џебови, ленти. По третманот празнина раствор на хидроген пероксид беше суво и неговите одводната цевка.

Од retromammary делот autopsied исто така, длабоко наоѓа intramammary чирови, испитани прст задната површина на простата, дефинирање на локацијата на инфилтрати, разредена рана рабови, кревајќи кука жлезда нагоре и шилести скалпел исеченица доволно широк чирови. Цедење се врши преку дното semioval секција.

Мали резови на отворањето на големи абсцеси се грешка. Во овој поглед, сосема со право забелешка VF Vojno-Yasenetsky дека големи и длабоки намалувања - најсигурниот начин да се спаси повеќе вроден ткиво да функционира како продолжува со мали делови на инфламаторниот процес доведува до смрт на нови простата зони.

Втората грешка е дека оперативниот ограничени на отворањето на апсцес и отстранување на гној, како и во отворањето на апсцеси, апсцеси на меките ткива. Гноен маститис треба акцизни некротичното ткиво виси во апсцес празнина, но поврзани со ткивото на градите. Да го направите ова, се разредува работ на кука на намалување и во добро светло да се испита апсцес празнина. Оставањето во жлездата мали чирови полн продолжување на процесот гноен, се повторува хируршки интервенции.

Третман на гнојна рани

Сеопфатен третман на пациенти маститис по отворањето чир вклучува употреба на детоксикација, антибактериска терапија, имунотерапија (со користење на средства кои делуваат на специфични и неспецифични реактивност), третман на рани.

Во подготовката на резултатите бактериолошки истражувања, определување на отпорност на антибиотици на микрофлора веднаш да врши соодветна корекција на антибиотска терапија.

Во тешка интоксикација покажува користењето на инфузија детоксикација терапија.

За третман на гнојна рани по отворањето phlegmons, абсцеси на различна локализација, вклучувајќи ги и маститис, што се користи ензим. Веќе по 24 часа од почетокот на ензимската терапија значително намалување на оток и црвенило на околното ткиво после 48-72 ч значително рана чисти од некротичното ткиво. K-3-8 беше забележано од страна на Денот заврши отфрлање девитализирани ткиво, појавата на гранулација ткиво: гранулација светло црвена боја, густа, ситно-грануларен, и крварат. Во тоа време целосно се повлекуваат воспаление.

Пластична хирургија во третманот на пациентите со гноен маститис. Рана секундарна печат. Главниот предизвик во третманот на гнојна рани на градите е забрзано лекување. Рана секундарна печат понатаму избегнува груба лузни и деформации на дојка. Пациенти со длабок, богат рани по отворањето на гноен маститис шуплини со само-лекување е потребно време и остава тешки лузни и изрази на дојка деформитет. Ова е основа за употреба на пластична хирургија - почетокот на средно печат.

Конци се применуваат на гранулација рани под ензимската терапија за 4-7 дена по отворањето на апсцеси без ексцизија на гранулација и отстранети на 5-8th ден.

Примарен затворање во третманот на септички маститис

Некои автори предложија exsect апсцеси и се инфилтрира на дојка во здравото ткиво позлати на кожата основни рабовите, и Лос Анџелес Weissman et al. (1975) советува дури и да произведе секторски ресекција на дојка акутна гноен маститис.

Ексцизија на некротичното ткиво во рамките на здравото ткиво не е корисно затоа што обично резултира со губење на големи површини на вроден ткиво. Покрај тоа, самиот метод е трауматично, а со тоа и можна деформација на простатата. Ексцизија на некротичното ткиво произведени во демаркацијата на границата, за да не се оштети тело создадено од страна на заштитниот леукоцити или гранулација вратило berer, да се спречи ширењето на инфекцијата околното ткиво на дојката.

Оставањето како на оска, која веќе оди обесштетување, регенерација, во натамошниот промовира побрз зараснувањето. Останатите на ѕидовите на рана во мала количина на не-одржлива ткиво по примарно превивање споеви затворање се топи воведени во следните дренажа преку протеолитички ензими и измиена со антисептичен раствор на вакуум рана дренажа.

Шема дренажа рана на градите

Исто така, ензимски дијализа по првичната применуваат цвест физиотерапија третмани (UHF струи, Бернард струи).

За третман на гнојна рани со употреба на дијализа ензимски бара основно хируршки третман на гноен дренажа од комората и шиење на раната формирана. Потоа, незначително или континуирано применуваат за наводнување решение ензими и рана антисептик активни аспирација на раната и дијализа.

Во основното третман на гноен хируршка рана дренажа цевки се обезбеди 0,5-0,6 см дијаметар со мноштво на странични отвори. Може да се прикаже една цевка преку counteropening 1,5-2 cm од рабовите на раната. Овој метод често се користи кога одвод апсцеси, тоа е ефикасен во присуство на гнојни рани без дополнителни празнини и ленти. За големи, комплексни конфигурација шуплини дренажа на гнојни рани применуваат дијаметар од 0,7-0,8 см, ставајќи ги во најдлабоките делови на раната.

Постоперативно, веднаш создавање на постојана содржина активни аспират од раната се затвори со вакуум вшмукување одводнување 80-100 mm вода. Уметност. Постојана депресија создадени со помош на неподвижна или преносни електрични пумпи, игра улога вакуум слој, што доведува до лепење ѕидови рана сајт и забрзување на регенерација. Активни аспирација може да се врши и со помош на специјално адаптирани за оваа намена хармоника крзно.

Дијализа на ензими за да целосно да се отстранат преостанатите во раната кога почетната обработка се врши незначително некротичното ткиво и трајно. По 40-50 минути на изложеност, заедно со дренажа на дијализа заминеме лизираат неразвивачки ткиво. По изложувањето, ензими и заздравувањето на одводен канал мијат со антисептик решение.

Ензимски дијализа брзо може да се намали износот на микрофлора во рана на 5-6-тиот ден да се 102-103 микробиолошки тела во 1 ml на заздравувањето на ексудат, т.е. овозможи поедноставен рани.

Одводнување на ензимски дијализа отстранети на 4-5th ден. Недостаток на исцедок од раната, треска, болка и појава на црвенило на кожата околу дренажни цевки укажуваат на влошување на воспалението. Кога компликации на заздравувањето на раните во канализација раната се оставени до 10-12 дена. Конци се отстранети од рана на 5-7th ден.

При лекување на пациенти со примарна шиење и ензимски дијализа компликации како што се средно рана гноење и целосно разидување на неговите рабови, и воспалителни компликации кои не водат до нарушување на заздравувањето на раните и не влијае на крајниот исход.

Примена на основните заварување гноен маститис во комбинација со ензимска дијализа протокот може значително да го намали времето за обработка, да се добие добар непосредна и долгорочна клиничка и козметички резултати.

В.К. Gostishchev

Сподели на социјални мрежи:

Слични