Тумори на панкреасот. дел 1

во последниве години, тумори и тумори болести на панкреасот стана широко распространета во сите континенти. Тие заземаат импресивен место не само во онколог, хирург, но секој општ лекар. Меѓу нив, посебно значење му припаѓа на малигни неоплазми.

Морфолошка класификација на тумори на панкреасот

Епителни тумори.
• бенигни:
- аденом;
- цистаденом.
• малигните:
- аденокарцином;
- карцином на крлушестите клетки;
- tsistadenokartsinoma;
- atsinarnokletochny канцер;
- неиздиференцирана карцином.
Тумори на панкреасот островчиња.
Не-епителни тумори.
Разни други видови на тумори.
Unclassifiable тумори.
Тумори на хематопоетски и лимфоидни ткива.
Метастатски тумори.
Аномалии епител.
Тумор-како процеси.
• цисти:
- вродени циста;
- циста задржување;
- псевдоциста;
- паразитски цисти.

Оваа класификација не се детално сите варијанти на тумори и тумор-како формации на панкреасот, кои можат да имаат многу различни histogenesis (на пример, фибром, липом, хемангиом, neurinoma, fibroids, миксом, лимфом, дер moidnaya циста). Фреквенцијата на овие тумори е исклучително низок, и почитување на нивните casuistry.

Рак на панкреасот

рак на панкреасот во светот годишно влијае на околу 200.000 луѓе. Нејзината главна форма - аденокарцином, во која 95% од дуктален епител на развој, и до 5% - од ацинарните клетки. Во 70% од пациентите со рак на панкреасот тумор е локализирана во главата, 6% - во додаток кука-форма, и 24% - во телото или опашката на жлезда. Дуктален аденокарцином - една од најагресивните форми на рак што се прикажува на почетокот метастази и висока отпорност на хеморадиотерапија.

Код МКБ-10

C25. Малигна неоплазма на панкреас.

етиологија

Нашето познавање на настанувањето на ракот на панкреасот повеќе области остануваат во голема мера хипотетички. Сепак, голем број на статистички докажано ризик фактори во развојот на оваа болест, заслужува внимание. Меѓу таквите фактори приоритетна улога повлечени пушач. Тоа не мора tropism органот и има различни ефекти. Присутни во тутун специфични nitrozaminsoderzhaschie состојки предизвикуваат рак кај експерименталните животни во два органи: белите дробови и панкреасот. Ризикот од рак на панкреасот кај пушачите е 3 пати поголем од непушачите.

Прекумерното консумирање на јајца, животински протеини и шеќер во корелација со појавата на рак на панкреасот. Докажано линк на инциденцата на ракот на панкреасот зголемен индекс на телесна маса. Инверзна корелација помеѓу појавата на оваа болест со доволни или прекумерно внесување на аскорбинска киселина и влакна.

Покажа зголемен ризик од заболување кај луѓето кои работат во 14 области индустриското производство и хемикалии поврзани со услугите.
Бројни статистика силно сугерираат директна врска за рак на панкреасот долго-постоечки хроничен панкреатит и дијабетес тип 1. Таа го опиша многу забелешки пациенти со хроничен панкреатит со историја на болеста за повеќе од 10 години, која кулминираше со развојот на хистолошки потврдена рак на панкреасот. Во последниве децении, кога постои зголемување на фреквенцијата на хроничниот панкреатит, овој однос се откриени повеќе широко и треба да го привлече вниманието на гастроентеролози.

Кога се зборува за карциногенезата на панкреасот се користат концепти атипични дуктална хиперплазија и дуктална дисплазија, иако не постои убедлив постави вредност на овие концепти. дисплазија Таа има висок потенцијал за малигнитет, и атипија може да биде премалигни фаза. Ваквите промени во канал во хроничен панкреатит се случуваат често, особено кај пациенти со чести повторувања на болеста повторно се појавуваат регенеративно, дегенеративни и обесштетување процеси. Се верува дека ракот на панкреас може да се зголеми од трансформирани клетки или групи на клетки кои кога обемот создаде симптоматски генерализирана канцерогени државата. Процес има 3 фази: ран, среден и далеку во напредна фаза.

генетски механизми
Напредокот во молекуларната биологија во последниве децении овозможува да самоуверено тврдат вредноста на генетски механизми на рак на панкреасот. Односи онкогени и тумор suppresser гени укажуваат на тоа дека тие може да имаат значење во развојот на болеста. Намалување на тумор супресорните гени p16 и p53 се наоѓаат во 70-80% од пациентите. Интересно е тоа што пациентите со наследна мутација на генот p16 имаат ризик од развој на рак на панкреасот во 20-40 пати повисока. Иако повеќето случаи на рак на панкреасот се случи на спорадични основа, во последниве децении, инсистира наследни генетски теорија на неговиот развој. Во негова корист, постојат голем број на податоци пати поголем ризик од оваа болест кај луѓето чии роднини страдале од рак на панкреасот.

Кога наследна форма на рак на панкреасот мутација во 13-кодон на онкоген K-ras. Мутациите во К-ras онкоген што е наведено во 80-90% од случаите на рак и експресија на HER2 / нов онкоген што е наведено во 50-70% од пациентите со рак на панкреасот. Овие промени веќе се појави на сцената на рак на самото место. Клетки кои имаат К-ras мутацијата се наоѓаат во панкреасот сок и во столицата.

епидемиологија

Рак на панкреасот фреквенција зазема 13 место меѓу сите рак болести, а меѓу причини за смрт во рак - 4-5 место по рак на белите дробови, рак на дебелото црево, рак на дојка и простата жлезди. Во индустријализираните земји во текот на изминатите 2 децении, стапката на рак на ова двојно локализација, што укажува на поголема улога во развојот на надворешните (еколошки и исхрана) фактори.

Во текот на изминатите 30 години, зачестеноста на ракот на панкреасот во Русија се зголеми за 30% и изнесува 8,2 кај мажите и кај жените - 4,1 на 100 000 жители.
Рак на панкреасот ретко се случува пред возраст од 30 години, а потоа нејзината фреквенција постепено се зголемува, достигнувајќи максимум 80 години. Зголемен ризик за развој на него, на возраст од 60-70 години, иако почести се случаите во 40-60 години. сооднос фреквенцијата на панкреасот аденокарцином кај мажите и жените во повеќето земји е 1.5: 1, но во целина, оваа бројка е за истото.

класификација

воспоставувањето фаза на рак на панкреасот Во моментов (Таб. 58-1) е најшироко прифатената меѓународна класификација на антиканцерогени комитет.

Табела 58-1. Фаза рак на панкреасот Тумор фактори, Nodulus, Метастаза
фаза на рак на Т N M јас Т_1-2

N₀

M₀ II Т₃ N₀ M₀ III Т_1-3 N_1а M₀ IV A Т_1-3, Т₄ N_1б, N_0-1 M₀ IV Б Т_1-4 N_0-1 M₁
• Т_x - уред проценка на примарниот тумор.
• Т₀ - нема знаци на примарниот тумор.
• Т₁ - тумор рамките на панкреасот, чии димензии не надминуваат 2 cm во најголемиот дијаметар.
• Т₂ - тумор рамките на панкреасот, чии димензии надминува 2 cm во најголемиот дијаметар.
• Т₃ - ширењето на тумори на дуоденум, жолчниот канал, parapancreatic ткива (ретроперитонеална ткиво, мезентериумот и фино попречно на дебелото црево, мали и е поголема оментум и перитонеумот).
• Т₄ - ширењето на тумор на желудникот, слезината, дебелото црево, големите крвни садови (порталната вена, целијачна багажникот, горната мезентерична артерија, заеднички хепаталната артерија, со исклучок на слезенката садови).
• N_x - регионални метастази N евалуација.
• N₀ - Нема метастази во регионалните лимфни јазли.
• N₁ - метастази во регионалните лимфни јазли.
• N_ла - еден единствен метастази во регионалните лимфни јазли.
• N_lb - повеќе метастази во неколку регионални лимфни јазли.
• М_x - далечни метастази N евалуација.
• М₀ - Нема далечни метастази.
• М₁ - метастази е.

VA Kubyshkin

Сподели на социјални мрежи: