Крварење во ерозивен гастритис

В.Д. Fils (1991) на голема клинички материјали (повеќе од 6 илјади пациенти) покажа дека 12% од сите акутни HMC и околу 31% од етиологијата на улцеративен хеморагија поради ерозивен гастритис. Најчести се благо крварење, но понекогаш тие се обилно, се заканува на животот на пациентот.

Нејзината карактеристика е присуството на ерозии (површината на слузокожата дефект), кои се почесто се повеќе, имаат дното светлина чија промена на боја на црно, кога се одржа крварење. Често тие му претходат или го придружуваат субепителни (субмукозни) крварење како петехии, поради променетите слузница.

Дифузна крварење во акутен гастритис, дуоденитис почесто капилари. Така микроскопски мали дефекти често се наоѓаат мукозната површина слој, или Buffy лимфоцитна инфилтрација во нејзината дебелина и на површината - траги од крварење. Ѕидовите на малите крвни садови субмукоза, исто така, секогаш се најде lekotsitarnaya инфилтрација, но без да се нарушат структурни континуитет.

Во присуство mikroerozy мукозна дефекти често се забележува ѕидовите на малите крвни садови, знаци на еритроцити пречекорувајќи васкуларното корито. Понекогаш во гастричната слузница не покажуваат никакви промени. Таквите крварење -proyavlenie хеморагична дијатеза, obslovlennogo зголемена пропустливост на капиларите и малите артерии на мукозата и субмукозни слој, како и нарушувања во системот за коагулација на крвта.

Во својата етиологија ерозивен гастритис е блиску до акутна на чир на желудникот. Таа се јавува кога злоупотреба на алкохол, приемот на таквите лекови, како што НСАИЛ, препарати на железо, калиум хлорид, итн, крвните садови и други. Лезиите предизвикува исхемија слузница (васкулитис, Henoch-Schönlein болест, цироза на црниот дроб итн.) Исто така, постојат случаи укажува на алергиски природата на ерозивен гастритис [VT Ivashkin et al., 2001].

Клиничките манифестации на акутен ерозивен гастритис немаат карактеристики, тие се повеќе слични со манифестација на акутна пептичен улкус. Повеќето пациенти се жалат на болка болка во епигастрична полошо после јадење, често - на празен стомак. Често гадење, металоиди. Тоа може да се повраќање "кафе", општа слабост.

На преглед, пациентот може да има симптоми на анемија, ретко забележани хемодинамски абнормалности кои покажуваат значителен акутен губиток на крв. Палпација преглед открива болка во епигастрична регионот. Кај некои пациенти, клинички манифестации се ретки или отсутни, но присуството на анемија со позитивен тест анализа на фекална окултни крв укажува на FCC бара визуелна детекција на изворот на крварење.

Сигурни податоци ви овозможува да FEGDS, при што се утврди дека еден или ерозии во желудникот или петехијални хеморагии во слузницата. Често повеќе ерозии со крварење и оток на мукозните наоѓаат во дуоденумот. Крварењето може да биде голем и раширена (слика 36) или ограничено на мал простор.

Често, кога голем дифузни гастрични крварења после миење со ладна вода видливи мукозни ерозии не се визуелно откриен, но хистолошки преглед на гастричните биопсии открива mikroerozii, дилатација на малите крвни садови и капилари, diapedetic крварење. Поретко се забележани модел на атрофичен гастритис со точка хеморагии во субмукозата. Како посебна форма на ерозивен гастритис разлика varioloformny гастритис.

Ендоскопија за откривање на гастрична мукоза во антрумот на желудникот или во просторот на телото се мали нодули со вдлабнатина или ерозија на центарот. Во исто хистолошки најде знаци на лимфоцитна гастритис. Тие, исто така може да се даде на желудникот крварење ограничени клинички манифестации на диспептични нарушувања. Во биохемиски студии кај пациенти со ерозивен гастритис често се најде неправилности во системот за коагулација на крвта во вид на антикоагулантна терапија на покачени фибринолитичка активност на крв [OJ Бабак, Г.Д. Fadeenko, 1996].

Третман на пациенти со ерозивен гастритис главно терапевтски. Употребата на хемостатскиот агенти во крварење: аминокапроична киселина, etamzilat (Dicynonum), менадион, калциум хлорид. Кога масивни крварења - се користи Ново Седум, свежо смрзната плазма, криопреципитат во комбинација со тромбоцитна маса. Бидете сигурни да се применуваат интравенски инхибитори на протонската пумпа. Ако се однесува продолжи крварење или релапс аргон плазма коагулација може да се користат и други методи diathermocoagulation ендоскопска хемостаза, иако тие се помалку ефикасни.

Спречување на повторно крварење врши размена на терапија ерозивен гастритис блокатори на протонска пумпа за 4-6 недели, или блокатори на хистамин H2-рецептори (Фамотидин et al.), Во комбинација со gastroprotectives (мисопростол). Ако позитивен тест за Helicobacter rulori мора да врши терапија искоренување.

Степанов Ју, Zalewski VI, Kosinski AV

Сподели на социјални мрежи:

Слични