Прва помош за гастроинтестинално крварење

Вкупната знаци на крварење. Повраќање "кафе" или maloizmenennoy крв. Остани столица или столче со крв.

Cодржина

прва помош
Predoctor нега
Итна медицинска помош

прва помош

Одморат во лежечка положба. Ладно за епигастрична регионот.

predoctor нега

Интрамускулна инјекција од 0.5 ml од 0,1% раствор на атропин А и 4 ml од 12,5% раствор на etamzilata. Во внатрешноста парчиња мраз.

Итна медицинска помош

медицински центар

претходната фаза на настанот. Кога голем крварење (хематемеза, намалување на крвниот притисок) - интрамускулно уште 4 ml од 12,5% раствор на etamzilata интравенски - 400 ml poliglyukina. Итна евакуација во болница (OMedB) амбуланта, лежи на носилки, придружуван од страна на лекар.

OMedB, во болница

За да се утврди сериозноста на крварење и општата состојба на пациентот, се утврди изворот на крварење, локализација на патолошкиот процес природата. За таа цел се изврши на индикации fibrogastroduodenoscopy, флуороскопија стомакот, enterograph сондата, irrigoscopy, fibrocolonoscopy, студија крвни параметри (Ир, Хб, Ht, БКК, оди), ЕКГ и други. Во случај на запирање на крварење се утврди стабилноста хемостаза (недостаток на свежа крв во тестот орган, присуството на густа неподвижни бели тромб, без садови видливи пулсирања во изворот на крварење).

треба да се смета контраиндикации за ендоскопија:

акутен исхемичен мозочен удар;
акутен миокарден инфаркт со кардиопулмонален инсуфициенција III степен;
agonal или preagonic државата.

Дијагностички мерки, конзервативни hemostatic и терапија крв замена, предоперативна подготовка се спроведуваат паралелно и во најкраток можен рок.

Во зависност од податоците добиени се четири групи на пациенти:

Група I - пациенти со обилно, опасна по живот крварење. Што се врши реанимација во одделот за реанимација или операционата сала, ендоскопија под општа анестезија на операционата маса за да се разјаснат изворот на крварење, доколку се познати, како и итна операција.
Група II - пациенти со фиксни или запре крварење, но хеморагија со умерена или тешка знаци на нестабилна и ендоскопски хемостаза. Овие пациенти подложени на предоперативна и итна операција (првиот ден) во врска со голема веројатност и ризик од повторно крварење. Оваа група вклучува пациенти со рекурентен крварење.
Група III - пациенти со фиксни или запре крварење, крварење со благи или умерени симптоми и ендоскопски одржлив хемостаза. Пациентите во оваа група се одржа надополнување на загуба на крв, мерки за превенција од повторно крварење, инспекција и индикации - работа во подоцнежните фази (по 10-14 дена).
Група IV - пациенти со повисок ризик, што работата не е прикажано, и покрај присуството на нестабилна хемостаза или се во тек со низок интензитет крварење кога ризиците од операција за животот на пациентот е поголема од опасноста од продолжување или продолжување на крварење се должи на присуството на тешки коморбидитет, или недостаток на способноста за вршење на радикални бенефиции hemostatic ( ерозивен-улцерозен ширењето мукозна лезија, рак). Оваа група спроведе интензивна конзервативна настан.

Заедно со општите hemostatic настани мора да се примени за индикациите активни методи на локалните хемостаза: локално тело хипотермија во која се наоѓа изворот на крварење, терапевтска ендоскопија (diathermocoagulation, субмукозни infiltrirovanie hemostatic лекови, наводнување хлороетил, кандидатите filmforming полимери, ласерска фотокоагулација), емболизација крварење садови откако селективно или superselective катетеризација своите механички стегајќи крварење НЕДВИЖНОСТИ Ка.

Nechayev ЕА

за итни упатства во акутни болести, повреди и труења. дел I

Сподели на социјални мрежи:

Слични