Психолошките ефекти на отстранување на градите

Како резултат на тоа, карактеристиките на личноста преморбидната се пронајдени клинички и психолошки истражувања и се претпоставува постоење на т. Н. на лицето на зголемен ризик за оваа болест. Многу истражувачи веруваат повеќето типични следниве особини на личноста: учтивост, подготвеност да им помогне и да се жртвуваат, добра приспособливост на нормите на моралот, емоционална стабилност, почит, недостаток на агресивност и непријателство кон другите. Овие лица најчесто се потисне нивниот гнев и незадоволство, не ја изгубите контролата над себе.

Однесувањето на која бара од нив за општеството, само со големи тешкотии можат да бидат идентификувани внатрешна изолација, во придружба на отуѓени и длабоко потиснати конфликти. Bahnsen et al. (1971) сметаат дека пациентите заболени од малигни тумори обично се поединци авторитарен, крути, склони кон конформизам, да се негира сите дека тие се чини огромни или спротивни на јавниот морал. Скриени, потсвеста конфликтите во кои тие не се признати, па дури и на самите себе, тие се проектирани да okruzhayuschih- доминантен начин на "решителноста" конфликти за нив е да се потисне во себе и негирање.

Стресни ситуации, тежок ментален стрес, возраст, фактори на животната средина, како и социо-културни и други фактори играат улога во манифестацијата на болеста (Ле Шан, 1963- Зелена et al., 1979- Meerwein, 1981).

Според тоа, за овие пациенти се карактеризира со особено тешка ситуација и чудна личност структура ослабени. Врз основа на резултатите на тековните истражувања на механизмот на дејство може да се заклучи дека влијанието на различни ментални и депресивно емоции придонесе за појавата на болеста преку нервниот систем, менување на балансот на имунолошкиот систем и рамнотежа на невроендокрини.

Сепак, улогата на горенаведените карактеристики на лицето, отстапувања идентификувани од страна на разни психолошки студии, како и наводниот ментална и психосоцијални фактори во карциногенезата се уште не е докажано. Овие студии беа главно ретроспективен и потенцијални студии на податоци не е доволно, и тие не се многу убедлив. Сите овие околности може да се смета како фактори на ризик, но сами по себе не можат да предизвикаат тумор болест.

Пациентите често се побара медицинска помош премногу доцна, која очигледно е последица на заштитни механизми кои продолжи да функционира во иднина. Пациентот се плаши од реалната ситуација, не сакаат да се земе предвид фактот на неговата фатална болест, и може да ја играат улогата на скромност под одредени општествени услови, еден вид на табу на сè во врска со сексуалноста, недостатокот на свест. Делумно, ова може да се објасни со недостаток на ефикасност на здравствена едукација активностите за борба против ракот.

По отстранувањето на градите се јавуваат главно невротични симптоми на психоза се ретки. Maguiere et al. (1978) сметаат дека ментално растројство по мастектомија се јавува во околу половина од сите пациенти оперирани, а во случај на комбиниран третман (мастектомија и хемотерапија) - 81% од пациентите. Затоа, ментални симптоми се поврзани со посебен третман и неговите несакани ефекти.

Ментални промени може да се случи поради различни причини: како резултат на емоционални ефекти од рак дијагноза, како пропратен ефект од третманот, поради дефект на функцијата на мозокот како резултат на прогресијата на малигните болести (Грир и Морис, 1975- Грир и Silberfarb, 1981, 1982).

Обично се издвојат три манифестации на менталната фаза промени кога пациентот прво учи потребата амбулантски или болнички преглед, тогаш периодот на болничко лекување и по операцијата (Kissen и Ле Шан, 1964- Comazzi, 1975- Maguiere et al, 1978- Ziegler и сор. ., 1984).

на првиот период болни вознемирени, вознемирени, се плаши, неговата врска со болест амбивалентни, развој на одговор на кризи, а потоа депресија. Додека болни, мачен од страв, да го повлечете на потребните истражувања, медицински задача е да се спречи доцнењето на дијагнозата. Страв укажува на повреда на физичко и ментално единство, се мобилизираат овие ментални функции кои придонесуваат за реставрација на ова единство.

Во повеќето случаи, овој страв е комплексен, поранешниот невротичен страв мешаат со вистински страв и страв од смртта. Овој страв е поврзан не само со присуство на опасност по животот, но пациентот како предвидување својата смрт, и целиот нејзин живот во иднина се случува на позадината на конфликтот на надеж и безнадежност. Пациентот може да се плаши од неизлечиви болести, влошување, релапс, пасивност и беспомошност, во зависност од околината, развод, социјална изолација, промени во квалитетот на животот, физичка попреченост, губење на женственост и, конечно, смрт. Елементарен страв r. Н. "Отчовечување" е често дури и посилна од стравот од физичка смрт, за неповратноста на процесот има влијание на сите пациенти е длабоко заклучени во себе.

Во овие случаи, методите може да биде ефикасна r. Н. нормално психологија. Сепак, заштитните механизми ретко се способни да се справат со стравот, често од време на време да се обнови стравови. Психолошки реакции не може да се смета како болест, обично откако ќе се опорават и не се појави. Во опасна по живот состојба на страв и депресивно расположение, и за херојските издржливост и се појавуваат нормална, најверојатно, ќе се смета за патолошки недостатокот на соодветна емоционални реакции кај пациенти со рак на дојка, на пример пред биопсија.

во вториот период, по приемот во болница, на психолошки реакции се под влијание на различни фактори, и позитивни и негативни. Така, еден негативен фактор е одвојување од семејството, осаменост, чувството на напуштеност, болница животната средина, приказните на другите пациенти со истата болест, како што не е секогаш поволни текот на нивната болест. Во такви случаи, расположението на пациентот е потисната, тоа е вознемирен, доживува страв, има тенденција да погрешно го протолкува дури и безопасни манифестации на другите, постојано се споредува текот на нивната болест со состојбата на другите жени. Сепак, по неколку дена престој во болница прв план позитивни фактори: пациентот зема фактот на потребата за хируршка интервенција, како единствена можност да се опорави.

на третиот период, по операцијата, има психолошки проблеми поврзани со губење на чувство на женственост. Некои истражувачи сметаат дека може да се очекува на менталната состојба на пациентот веднаш по операцијата може да се суди за тоа како ќе се однесуваат на било кој органски и функционални компликации. Како резултат на тоа, на работа се менува пациентот за нејзината женственост, нејзината самодоверба. По отстранувањето на градите веднаш до израз чувство на загуба на женственоста, атрактивност, женската сексуалност, а дури подоцна доаѓа на свеста на опасност по животот.

Често хирургија се мобилизира како латентна, ирационални стравови и фантазии, кои се поврзани со личноста на пациентот и нејзиниот имиџ за себе како жена. Постојат неколку болести кои се толку негативно да влијае на застапеноста на жените на својата женственост како мастектомија за рак на неа. Губење на женственоста е поврзана со промени во личноста и нивните аспирации за иднината. Пациентите чувствуваат срам дури и на самите себе, тоа е често чувство на срам е проектиран врз другите, пациентите елиминира сексуалноста од неговиот живот.

Френк и сор. (1978) се забележани во 60 пациенти, 33% од нив по операцијата во период од шест месеци не покажаа оперативни лузни нејзиниот сопруг (партнер), а 12% - дури и по 8 години. Maguiere et al. (1978) 33% од оперираните жени една година по мастектомија има значајно сексуални проблеми. По операцијата, главно во текот на првите месеци, значителен дел од пациентите е значително намалена сексуална активност. Тоа може да биде предмет на сериозни проблеми во односите со сексуални партнери, сепак, забележани и случаи каде партнерите од овие жени се разгледа ограничувањето на сексуална активност по операцијата и природно толерантни кон тоа (Френк et al., 1978- Maguiere et al., 1978- Meerwein, 1981 година).

директно постоперативно, а во некои случаи, 3-4 недели на променливо расположение, чувства на инфериорност, болно чувство на напуштеност, срам пред сексуалниот партнер може да доведе до депресивни реакции. Врати се на семејството може да ги влоши депресија, ако однесување е слично не ги исполнува очекувањата на пациентот. Со несоодветен однос на пациентот да ја биде изолирано од семејството и пошироката средина, менување на своите односи со луѓето, тоа е во услови на социјална беда. Пациентот се соочува со овие промени, ги толерира како нешто неизбежно во својата позиција, да се навикне на улогата на смртно болни лице ( "процесот на социјална смрт», Meerwein, 1981).

Длабочината на депресија зависи од тоа колку шокиран болен ум на неизлечиви неговата болест, и колку е важно на дојка кај пациенти со сексуално или социјален аспект (на пример, актерка, манекенка и др.) Во случаите каде што преовладува чувството на изолација, губење на нормални односи со луѓето таму anaclitic depressiya- кога промените целокупната благосостојба, самопочит - реактивни невротична депресија. Обично, сепак, овие две форми на депресија се мешаат, тие се тешко да се разликува драстично.

Познато е дека депресивни пациенти одбива да се борат, освојување на судбината, нејзиниот гнев насочен кон себеси поради тоа што не успеа да се штитат од болести, а другиот станува неподносливо штета за неа. За да ја поврати ментална рамнотежа, пациентот треба да се помири со фактот на загубата на дојка. И на пациентот може да продолжи со нормален живот, да го прифати фактот дека во следните 5-10 години, рецидивите, тоа треба да се преиспита себе, тоа е нејзината личност мора да се подложат на некои промени: тоа никогаш нема да бидат исти она што беше порано, но тоа мора да станат посилни, посигурни (Крамер et al., 1977- Meerwein, 1981).

Морис et al. (1981) се напомене дека во 1-2 години по мастектомија, 18-23% од оперираните пациенти доживеале сериозни сексуални проблеми, додека 22-25% е забележана таква тешка депресија која бара психотерапевтски третман. Оние пациенти кои пред операцијата претрпел повреда на адаптивни капацитет тешкотии и животот реагираше депресија, дури и по една година - или две по операцијата беа значително поголема веројатност да страдаат од депресија. Овие пациенти и на зголемен ризик, и тие по операцијата бараат посебно внимание (Meerwein, 1981 Морис et al., 1981 Ziegler et al., 1984).

Карактеристика ментална реакција - страв, особено на почетокот на болеста - може да биде корисно како го насочува вниманието на болеста и придонесува за подобра соработка со лекар на пациентот.

Во различни фази на болеста може да се случи и реакцијата негирање на болеста. Оваа реакција е во насока на олеснување на болест може да се манифестира во терапевтскиот оптимизам, но може да има различни ирационален поими за болеста и нејзиното лекување. Пациентот, всушност, на овој начин заштитени од ефектите на чувствата на изолација и дискриминација. Ова r. Н. адаптивни негирање, кој ја подобрува прогнозата на болеста.

Тоа е забележано дека оние пациенти кои се 3 месеци по мастектомија беа во можност адаптивни негирање и се бореше со болеста по 5 години стапката на преживување била повисока. Во подоцнежната фаза на болеста, во присуство на метастази, целосно негирање одговор веќе штетни, бидејќи одложувања третман, има lozhnoadaptivny природа и бара итно психијатриски третман (Comazzi, 1975- Грир et al., Meerwein 1979-, 1981 Морис et al., 1981 - Ziegler et al, 1984) ..

Greer и Морис (1975) на 3 месеци и 5 години по дијагнозата на пациентите изучува со првата и втората фаза на рак на дојка. Тие откриле дека активно негирање и инсталација да се бори против болеста придонесе за подобра прогноза, додека смиреност и "мудра" смирение или чувство на безнадежност и очај ја влошува прогнозата. Врз основа на овие резултати, истражувачите заклучија дека психолошките фактори (особено како согледува фактот болеста) може да влијае на текот на болеста е само во случаите каде што болеста се уште не стигна доцна фаза (Грир и Silberfarb, 1982).

Типични реакции, исто така може да бидат агресивни и проекција. Многу автори истакна дека манифестацијата на негативни емоции доведе до подолго преживување на пациентите, а позитивните емоции скрати преживување (Meerwein, 1981 Морис et al., 1981). Derogatis et al. (1979), како и други автори сметаат дека дури и во присуство на метастази прогнозата на болеста и времето на преживување е подобар кај оние пациенти кои даваат пропустливи за своите чувства поврзани со оваа болест и нејзиниот третман (дури и ако овие емоции и негативни) од оние кои се ограничи своите чувства, за да се потисне (Морис et al., 1981 Ziegler, 1982).

Агресивноста може да се манифестира во introjective и проекциона форма. Во првиот случај, пациентот се наоѓа на самиот извор на злото, ги обвинува самиот себе, во такви случаи, клинички доминантен симптом на депресија. Кога проективни одговорност агресија почива со надворешниот свет, виното, изворот на злото - е болен, животната средина направи жените болни, скрши рамнотежа, лишени од корисност. Проекцијата на надворешната средина е повеќе одлика на подоцнежните фази на болеста, кога пациентот против непријателска средина, кои се соочува надвор од народот и на крајот се изолирани.

Така, емоциите поврзани со болеста, особено непријателски, агресивни, соодветни за односи со јавноста на пациентот, способност правилно да ги реши проблемите, активно учество во лекувањето, добар контакт со лекарот, очигледно, се фактори кои го подобруваат прогнозата на болеста. Спротивно на тоа, во безнадежна, очајни, повлечени во себе, одбил да се бори на болните и лоша прогноза.

Се разбира, од гледна точка на локацијата на прогноза на туморот, фаза на болеста на, општата физичка и ментална состојба на пациентот се само како клучно значење, па дури и поважно од психолошки реакции.

Дел од рече ментални нарушувања може да бидат ослабени или дури и предупреди дека ако реконструктивна хирургија по мастектомија. Сепак, тоа е побарано, не сите пациенти се жени, а само оние кои не сакаат да го прифатат фактот дека само преживеа благодарение на дојка ампутација. Ќе пластична хирургија во целина, а кога тоа ќе се одржи таму - сите ова е многу важна личност на пациентот.

Ние се одржа голем број на психолошки студии, кои имаат за цел да се појасни улогата на пациенти личност тип операција, во смисла на предвидување на операција. Се чини дека, за жени со прогноза отворена личност е поповолна, бидејќи тие се во можност да го прифати фактот дека ампутација, и на крајот на нови млечни жлезди како природен дел од вашето тело. Ова r. Н. периодот на приспособување обично трае 4-6 месеци, а понекогаш и повеќе (Bohmert, 1982).

Видено кога обновување операција е да се врши, се сосема различни. Оваа операција може да се врши истовремено со мастектомија, како и во неколку дена, месеци, па дури и години потоа. Познато е дека повторна појава на метастази во повеќето случаи (70%) се појавуваат во првите 3 години. Не смееме да заборавиме дека овие 3 години може да биде последен во животот на пациентот, а со тоа и не се грижат како тие го живеат. Реконструктивна хирургија не секогаш дава очекуваните резултати, па пред операцијата, пациентите треба да бидат информирани за посакуваниот исход на интервенцијата, така што нема да ја влоши менталната реакции.

Многу автори се на мислење дека најдобро е истовремено одржување на двете операции. Сепак, истовременото вршење на мастектомија и реконструктивна хирургија бара само тој дел од пациентите со рак и стравот од страв од "грдотија" е подеднакво силни. Реконструктивна хирургија може да помогне да се спречи многу психолошки реакции, бидејќи тоа не го менува самодовербата на пациентите и на нивното разбирање на своето тело и својата женственост, сексуална активност останува непроменета, депресивни реакции се поретки.

Сепак, уште еден дел од истражувањето оптимална датум за извршување на операцијата за обновување е периодот 6-12 месеци по мастектомија. Тие ги оправдаат своите гледишта, така што од време една жена беше опериран за долг период на живеење без дојка, не може да ја прифати оваа состојба и веќе формирани разни ментални нарушувања што е опишано погоре. Овие ментални нарушувања во крајна линија ја доведе до одлука да се подложуваат реконструктивна хирургија, свесни за ризиците. Во такви услови, пациентот ќе биде среќен со резултатот на работењето, подобрување на нејзиниот расположение и самодоверба, депресија ќе ослабне, ќе се опорави својот идентитет и аспирации за иднината.

Сепак, постојат некои жени кои не можат да се помират со новата држава, реконструираните на дојка не е во состојба да се смета за дел од вашето тело, тоа е за нив туѓо тело. Понекогаш и тоа опипливо работ на вградениот материјал, или мислат дека оперативната лузна повторување на туморот, што во некои случаи може да доведе до cancerophobia (Bohmert, 1982).

Разни ментални промени по операцијата треба да се третира паралелно со главниот соматска болест. Професионален менаџмент на пациентот, навремена примена на најсоодветниот метод на психотерапија помага да се намали бројот на ментално реакции, го подобрува квалитетот на животот на пациентот. На почетокот на проектот за третман на психолошки промени, третманот е поефикасна, бидејќи пациентот е полесно да ги прифатат потребата за таков третман. Методи на психотерапија може да биде многу различни, од кризата интервенција за однесување терапија и различни методи на рехабилитација. Вредноста на сите овие методи на психотерапија нагласува добро познат фактот дека менталните реакции може да влијае на текот на болеста и во позитивни и негативни страни, како резултат на психотерапија, не само што го намалува бројот на ментално реакции, но додека примената на третманот на соматска болест подобрува прогнозата болест и бавно напредување својата.

Едит Kern

Психолошките ефекти на отстранување на градите

Сподели на социјални мрежи: