Алергиски ринитис. класификација

ринитис

Cодржина

класификација
Видео: траен алергиски ринитис
Видео: Алергиски ринитис
морбидитет
етиопатогенезата
клинички манифестации

Со траен алергиски ринитис
При работа алергиски ринитис
идиопатска ринитис

- воспаление на мукозните мембрани на носот, придружена со следниве симптоми (две или повеќе): назална конгестија, ринореа, кивање, и чешање (на повеќето денови во година).

Анатомски и физиолошки, клинички и експериментални податоци покажуваат тесна врска помеѓу горниот и долниот дел на респираторниот систем, постоење на заеднички однос причина-и-ефект помеѓу патологија на горниот респираторен тракт - формирање на алергиски ринитис и астма.

Тоа е затоа што, како што е наведено од страна на Г.З. Piskunov et al. (1997) кои носната шуплина и бронхијална дрвото се вкупниот систем во контакт со околината на протокот на воздух и средински фактори - различни алергени и предизвикувачи (азотни оксиди, сулфур диоксид, озон, итн).

Тие се противат цилијарното транспортен систем е само-чистење со пехар жлезди одвојување слатка тајна, тајна жлезда слузницата на носот и бронхиите, тешко и повеќенаменски систем за имунитет со производство на ИгЕ, ИгА, неспецифични клетки (макрофаги, моноцити, макрофаги, неутрофили, еозинофили) и специфични заштита (Т- и B-лимфоцити), хуморалниот одговори фактори (интерлеукини, леукотриени, простагландини).

BM Затоа Блохин (1997) смета дека присуството на толку многу податоци etiopathogenic поврзување на горните и долните респираторни болести оддел погрешно, на пример, сметаат atopicheskuto астма како компликација на алергиски ринитис, и потребно е да се третираат како една болест.

AG Chuchalin (1998) со право укажува дека овие болести се добиени од атопична болест.

класификација

Класификација на ринитис (според извештајот на меѓународен консензус за дијагноза и третман на ринитис - "Рос Rhinology» №4 1996 год.).

Алергиски ринитис:

сезонски;
преку целата година.

Видео: траен алергиски ринитис

Инфективни ринитис:

акутна;
хронична.

Видео: Алергиски ринитис

други:

идиопатска;
професионален;
хормони;
медицина;
индуцирана иритирачки супстанции;
храна;
психогена;
атрофични.

морбидитет

Според статистичките извештаи, во Република Белорусија во 1997 година, 8446 случаи (93,0 на 100 000), алергиски ринитис е регистриран. Во структурата на алергиски болести алергиски ринитис практично преовладува и може да достигне 80% (НУ Илин, 1997). Многу висока компатибилност на алергиски ринитис и nonallergic со бронхијална астма - 87%. Заедно со овој сезонски ринитис (сензибилизација на полен алергени-vym) се јавува 2-3 пати помалку во однос на целата година.

Според BM Блохин (1997), трансформацијата на повеќегодишни ринитис се јавува почесто од сезонски. Ова прашање е екстремно важна на возраст од 13-17 години - кај адолесцентите во 59% од случаите на алергиски ринитис и претходи на појавата на астма.

етиопатогенезата

IgE-зависната активација на мастоцитите и ослободување на нивните гранули хистамин, триптаза, леукотриени Б4 и C4, простагландин D2, тромбоцитниот активирачки фактор има вазодилататорен ефект, што доведува до промена во реолошките својства на крвта во регионалните микроциркулацијата и развој на едемот (види. Reaginic тип оштетување на ткивото).

BM Blohin (1997) е наведено дека на почетокот на фаза на алергиска реакција поврзани со биолошки активни супстанции (хистамин и хистамин-производи) преовладува за време на сезонски ринитис, а кога на целата година - доцна фаза, против која забележано вишокот на клеточна инфилтрација. Вториот во помала мера, но е исто така релевантни и сезонски ринитис. Така има локален акумулација на воспалителни клетки CD4, CD25 + (Т-лимфоцити), еозинофили, базофилите, неутрофилите. На активирање и формирање на клеточна инфилтрација во алергиски ринитис цитокини игра улога.

IL-4 не само што им помага на вклучувањето на Б-лимфоцитите во производството на IgE, но, исто така, го стимулира созревање на мастоцитите и IL-2, ИЛ-5, IL-6 промовирање на диференцијација и созревање на еозинофилите ослободување на медијатори, да се зголеми животниот век на нивните ткива. За активирање на еозинофили и ткиво инфилтрација на мукозата на дишните патишта особено јасно проследи во комбинација трајни ринитис и бронхијална астма, со зголемено количество на CD25 (Т лимфоцити има рецептор за IL-2), и CD4 (Т-клетки кои имаат рецептор да IL-5).

Голем број на медијатори на еозинофили доделени од секреторни гранули - голем основен протеин, еозинофили катјонски протеин, еозинофили пероксидаза и други, од кои секоја има специфична вредност за заштита на различни паразитски инфекции со прекумерна нивната акумулација има способноста да ги оштети ресички епителните мукозна органи. дишењето и ја зголеми својата хиперактивност.

Активира еозинофили, фрлање на група на сродни супстанции семејството на леукотриени (ETS4), тромбоцитниот активирачки фактор и цитокини може да предизвика спастична контракција на мазните мускулни структури кои се развиваат побавно отколку на позадината на ослободување на хистамин, и не може да се третира со антихистаминици.

клинички манифестации

полен болест (Полен алергија, поленска треска, алергиски ринитис) - еден вид на атопија, кои често се појавува кај помладите возрасни групи, се јавува кај 8-16% од населението има светла сезонската природа - се совпаѓа со периодот на цветни растенија, и во зависност од сензибилизација се случува во одреден период појавата на полен во воздухот, односно, поврзани со календарот на цветни растенија во различни региони на пациенти престој (табела. 11. Види исто така алергени).

Болеста се манифестира ринитис (гори, чешање, пецкање во носната шуплина), коњуктивитис (солзење со чувство на страно тело, болка во окото, фотофобија се против, светли хиперемија и едем на мукозните мембрани на очите) може да се развие уртикарија, ангиоедем, дерматитис на изложени на кожата покрива, meneropodobnogo синдром.

Симптоми на висока температура може да биде придружена со слика на "полен интоксикација": синдром на невроза (замор, раздразливост, tearfulness, несоница), чувство на непријатност со вртоглавица, гадење.

Табела 11. Индикативен календар на цветни растенија и времето на развој на висока температура во Белорусија

Полен gaymoropatiya Преглед на радиографија дефинира како билатерални затемнување максиларни синуси, носната празнење малку без содржина бактериски нечистотија.

Ако висока температура може да резултира во урогениталниот тракт - vulvitis, цистит (АД врева, итн, 1973- Beklemishev НД et al, 1974 година.), Болести на гастроинтестиналниот тракт - алергиски ентеропатија, алергиски гастритис (болка стомак во врска со уртикарија, дијареа, гадење и понекогаш и повраќање) предизвикани од внесувањето на храна со примеси на растенијата полен.

Со траен алергиски ринитис

Како што е наведено NV Adrianov (1984), со траен алергиски ринитис периодични паузи контакт со апарати за домаќинство алергени (види. Алергени) за неколку часа доволни за да се обратна развој на морфолошки и функционални промени во структурите на назална мукоза. Се смета дека трајни алергиски ринитис основни субјекти одговора на различни биолошки активни супстанции се крвни садови, и мазни мускулни клетки не.

Во овој случај, заедно со одговорите на антигенски агенти се многу чувствителни на не-атопичен фактори - (. Ладен воздух, азотни оксиди и други) предизвикувачи на животната средина. Заедно со ова, таму е изразена и автономна дисфункција со доминација на холинергичните механизми. Затоа, за време на вежбање, придружуван од активирање на симпатичкиот реакции значително намалување носна опструкција.

Клиничка манифестација на постојана струи и поизразена назална опструкција на дишење, што предизвикува намалување (околу 14%) обемот на белите дробови вентилација. Опструкција на носната дишењето е позначајно во хоризонтална положба и во текот на ноќта, додека истакнувајќи кашлица, гушење, периодично чувство на тежина во градите, во некои случаи, транзиторни сува крепитации во отсуство на конјунктивитис.

Кога симетрија игралиште порази нив е малку поинаква отколку во сезонски алергиски ринитис, т.е. заедно со ринитис покажува знаци на трахеит со епизодната манифестации на бронхијална хиперактивност.

Во текот на целата година алергиски ринитис симптоми праша "Уред интоксикација (за разлика од знаци" полен интоксикација "со сезонски ринитис), но може да има симптоми на атопичен дерматитис.

При работа алергиски ринитис

Професионални алергиски ринитис - ринитис, често произлегуваат од оперативен во контакт со алергени во форма на индустриски аеросоли.

Индустриски алергени може да вклучуваат:

зеленчук (составен прашина лен, памук, брашно производи, производство на тутун, природна свила - компир прашина во составот на масла од памук семе, рициново грав);
епидермален (кај живина, во КОЖАРСКИ, во обработка на волна растенија);
во форма на хемиски хаптени (во производството на лекови, разни соединенија на хром, никел, кобалт, титаниум).

Кога професионални алергиски ринитис може јасно да се види алергиска историја - феномени ринитис (често конјуктивитис) се појавуваат на работа, исчезнуваат во текот на викендот, за време на празниците. Слично на тоа, алергиски реакции може да биде проследен и со дерматитис, уртикарија осип на изложени облоги ногата (четки, вратот, лице) во областа на максимална изложеност на алергени. Во присуство на алергени во производството на силна позадина во форма на ринитис може брзо професионална астма.

Многу хемиски соединенија, како што хексаметилендиамин, paraphenylenediamine способен да предизвика алергиски и реакција lozhnoallergicheskie. Последни должи на способноста на одредени хемиски супстанции врз основа на поттикнување на неспецифични ослободување од мастоцитите на биолошки активни супстанции. Подгответе се за pseudoallergic реакции најчесто се забележани кај пациенти со разни болести на гастроинтестиналниот тракт, хепатобилијарниот систем, невроендокрини нарушувања.

Заразни хроничен ринитис е сличен на алергиски, но тоа нема јасна имунолошки фаза од неговиот развој (NV Адријан, 1984). Во анамнезата често се проследи на товар заразни горниот респираторен тракт (ARI et al.).

Тоа ринит, против кои често се означени инфилтративен клеточната пролиферација со манифестација на дифузни хипертрофија на назалната мукоза или локално во форма на полипи дека извештајот на меѓународен консензус за дијагноза и третман на ринитис во посебен диференцијални група наречени полипи. Меѓутоа, ние откривме дека е потребно во однос на диференцијалната дијагноза на заразни хроничен ринитис доведе до маса. 12.

идиопатска ринитис

Карактеризира со недостаток на зависност, вклучување на липоксигеназа патека на простагландини, високо производство на леукотриени - предиспонирачките фактори за развој во мукозата на респираторниот еозинофилна инфилтрација, формирање на не-специфични бронхијална хиперактивност, висок ризик од трансформација во бронхијална астма, присуството на тријада - хиперсензитивност на аспирин (група nonsteroid анти-инфламаторни лекови), полипоид синузитис и астма.

Идиопатски "ладна" ринитис предизвикани од зголемување на содржината на криоглобулини - протеини кои со намалување на регионалните температурата на телото во области на максимална изложеност на ниски температури (слузница пред носот, усните и integuments на образите, носот, рацете) ја менуваат нивната агрегација својства и предизвика реакција слична на reaginic вид на алергија. Идиопатскиот тип на "ладно" ринитис постои голема подготвеност да холинергичните основа на ослободување на хистамин на позадината на мраз и криоглобулини во циркулацијата.

Клиничката слика се карактеризира со појава на позадината на богати ниски температури, јасно исцедок од носот и очите, за брзиот развој на едем синдром на носната лигавица, усните, изложени области на кожата - носот, образите, брадата и рацете, кои брзо се повлекуваат во топла соба.

Дијагностицирање на оваа состојба, земајќи ги во предвид историјата, карактеристични клинички манифестации на ладно тест (кога се нанесува на кожата на icicles подлактицата областа на 1 cm2 за 5 мин Блескави јавува тип на реакција).

Вазомоторен ринитис - еден вид на идиопатска ринитис, се карактеризира со присуство во позадина на конгестија и пулмонален едем изречена и распространета васкуларна мрежа. Таа се развива на vazopaticheskoy, автономна, холинергични основа поради прекумерна мастоцитите дегранулација како одговор на изложеност на неповолни временски и други неспецифични фактори и е придружена со богата светлина исцедок од носот.

Промени во максиларниот синус се симетрични, без присуство на гној, на може да се забележи gaymoropatii тип во однос на позадината на вазомоторната ринитис во 3-5 години од почетокот на болеста.

NA Skepyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични