Анатомија и физиологија на паратироидните жлезди

Видео: ултразвук на паратироидните жлезди

Во 1879 година, шведскиот научник С. Sandstrom опишани паратироидните жлезди (OGDZH) кај луѓето и да им даде името. OGDZH е витален орган. Нивната функција е во производството и секреција на паратироиден хормон (P1T) - еден од главните регулатори на калциум и фосфор метаболизам.

Обично лицето OGDZH два пара (горен и долен), кој се наоѓа на задната површина на тироидната жлезда, тоа е капсула во близина на горните и долните полови. Сепак, бројот и локализација OGDZH varirovat- на понекогаш може да ги изложат OGDZH до 12. Тие може да се наоѓа во ткивото на тироидната жлезда и тимусот жлезда, предниот и задниот медијастинум на, перикардот, хранопроводот зад себе во областа на каротидната бифуркација ^ Горна OGDZH имаат облик на зарамнети овални, пониски - сферични. Нивните големини се движат од околу 6x3 да 4x1,5 - 3 mm, вкупната маса од 0,05 до 0,5 g, на црвеникава боја или жолтеникаво кафеава. Перфузијата OGDZH е главно гранки на долната тироидна артерија, венски одлив на тироидната жлезда се јавува преку вени, хранопроводникот и душникот.

OGDZH инервирани од пријателските влакна се врати и да се чувствувате ларингеален нерв, парасимпатичниот инервација на вагусниот нерв се врши ^ OSCHZH покриена со тенок сврзното kapsuloy- заминување од нејзиниот преграда навлезат жлезди. Тие се наоѓаат на крвните садови и нервни влакна. Паренхим OGDZH вклучува paratireotsitovlili главен клетки, меѓу кои се разликуваат по степенот на боење на хормонално активни светлина или светли и темни ќелии неактивна.

Главните клетки формираат кластери, и групи на бендови, и постарите лица - и фоликулите со колоидни во празнина. Кај возрасни, постојат клетки, кои се наоѓаат главно во OSHZH на периферијата, еозин боење - еозинофили или oxyphilous клетки кои се дегенерирачки примарни ќелии. Во 01DZH може да детектира и преодни форми помеѓу главната и oxyphilic клетки.

На првите успеси во синтезата на разјаснување прашања, декодирање структури размена студија PTH беа постигнати по 1972 година g PTH -. Оваа odtsrtsepochechny gyulipeptid која се состои од остатоци од 84 амино киселина ослободен од цистеин со молекуларна тежина од околу 9500 далтони, произведени во OSHZH на bioprecursor - proparatgormona (proPTG ) кој има 6 додатни амино киселини во NH2-kontse. ProPTG синтетизира OGDZH главни клетки (во нивните грануларна ендоплазматичниот ретикулум) и за време на протеолитички расцепување во апарат Golgi е претворена во PTH. Биолошката активност на паратхормон значително да ги намали своите активности. Очигледно, proPTG во крвта на здравите луѓе недостасува, но во патолошки состојби (аденом OSHZH) може да лачат во крвта, заедно со PTH. Неодамна претходник proPTG е откриена - preproPTG содржи дополнителен остатоци 25 амино киселина во NH2-терминалот. Така preproPTG содржи 115 амино киселински остатоци proPTG - 90 и PTH - 84.

Сега целосно воспоставена структурата на говеда и свињи PTH. Изолирани човечки паратироиден аденоми OSHZH но неговата структура е само делумно решен. Во структурата на паратхормон, постојат разлики, сепак, паратхормон животните и луѓето покаже крос-immunoreactivity. Полипептид кој се состои од прв остатоци 34 амино киселина која значително ја задржува биолошката активност на природен хормон. Ова ни овозможува да се претпостави дека останатите речиси% од молекулата на карбокси завршетокот не се директно поврзани со главните ефекти од PTH. За утврдување на биолошки и имунолошка активност на паратхормон 1-29 покажува својата втора фрагмент. Акција има имунолошки и биолошки неактивна фрагмент 53-84, m. E. Овие својства PTH изложба најмалку две порции на својата молекула.

Циркулира во PTH хетерогени крв, различни од матичната хормон излачува од страна на паратироидната жлезда.

Емитуваат најмалку три различни типови на паратироиден хормон во крвта: недопрена PTH има молекуларна тежина од 9500 dalton- биолошки активни супстанции од карбоксил средина со молекуларна тежина PTH 7000-7500 dalton- биолошки активна супстанција со молекуларна тежина од околу 4000 далтони.

уште помали фрагменти, што покажува дека нивното формирање на периферијата најде во венска крв. Главните органи, во која формирање на PTH фрагменти се црниот дроб и бубрезите. Режење PTH во овие органи се зголеми со заболување на црниот дроб, и хронична бубрежна инсуфициенција (CRF). Под овие услови, фрагменти ПТХ се чуваат во крвотокот многу подолго отколку кај здравите луѓе. На црниот дроб апсорбира најмногу недопрена PTH, но не се отстранат од крв или карбоксил-завршетокот или амино терминал фрагменти од PTH. Водечка улога во метаболизмот на паратхормон игра еден бубрег. Тие сметка за речиси 60% од карбоксилната-завршетокот од имунореактивните метаболички клиренс на хормонот и 45% од амино-терминален фрагмент од PTH. Главната област на метаболички активен амино-терминален фрагмент од PTH се коска.

Откриени пулсирачки секреција на паратироидниот хормон, најинтензивна во текот на ноќта. По 3-4 часа од почетокот на спиење во содржината на 2,5-3 пати повеќе од просечното дневно ниво во крвта. Главната работа функција на PTH е одржување на хомеостазата на калциум. Сепак, серумскиот калциум (вкупно и јонизиран особено) е главен регулатор на секреција на паратхормон (намалување на калциум паратхормон стимулира секреција, зголемување - потиснува), односно пропис се врши по принципот на повратни информации ... Подобрените услови конверзија хипокалцемија proPTG во PTH. Ослободување на паратхормон игра важна улога во крвта содржина на магнезиум (покачени нивоа стимулира и ниска - потиснува паратхормон секреција).

Главните цели се паратироидниот хормон бубрезите и коските на скелетот, но ние знаеме дека ефектот на паратхормон на апсорпцијата на калциум во цревата, толеранција на јаглехидрати, липиди во крвниот серум, неговата улога во развојот на импотенција, чешање и така натаму. Д.

За да се карактеризираат ефектите на паратхормон на коските е да се донесе преглед на структурата на коскеното ткиво, особено неговата физиолошка ресорпција и преуредување.

Познато е дека повеќето од калциум присутни во телото (до 99%) се наоѓаат во коските. Поради тоа што е во коскената како фосфор калциум соединенија,% од вкупната содржина на фосфор е, исто така, се наоѓаат во коските. Нивната ткаенина, и покрај навидум статична, постојано се преобликува активно васкуларизираните и има добри механички својства.

Коска - динамична "депо" на фосфор, магнезиум и други соединенија неопходни за одржување на хомеостаза со минерални метаболизмот. Неговата структура се состои од густа минерални компоненти се во тесна соработка со органска матрица, која се состои за 90-95% од колаген, мукополисахариди и мали количини на не-колагенски протеини. На коскена минерална дел се состои од хидроксиапатит - нејзината емпириска формула Ca10 (PO4) (OH) 2 - и аморфен калциум фосфат.

Формирање на коските остеобласти добиени од неиздиференцирана mesenchyme клетки. Оваа мононуклеарни клетки кои се вклучени во синтезата на органски матрикс на коската компоненти. Тие се распоредени во monolayer на површината на коските и е тесно во контакт со остеоидни. Остеобластите се одговорни за таложење на остеоидот и после минерализација.

Нивните метаболички производи е алкална фосфатаза, која е во крвта е индиректен мерка на нивната активност. Опкружен минерализирана osteidom, некои остеобластите стане остеоцити - мононуклеарни клетки, цитоплазмата на која ја формира канали поврзани со соседните тубули остеоцити. Тие не се вклучени во коскено ремоделирање, но се вклучени во уништувањето на процесот perilakunarnoy, што е важно за брзо регулирање на нивото на калциум во крвниот серум. Коскената ресорпција врши од страна на остеокластите - гигант polynuclears, слика, очигледно, на устието на мононуклеарните макрофагите.

Таа, исто така е замислено прекурсори на остеокластите може да биде хематопоетски матични клетки од коскената срцевина. Тие се подвижни да се формира во контакт со коската слој, кој се наоѓа на нејзината најголема ресорпција сајтови. Поради ослободувањето на протеолитички ензими и киселата фосфатаза остеокластите предизвика деградација на колагенот, хидроксиапатит распаѓање и излачувањето на минерали во матрицата. Новонастанатите слабо минерализирана коскено ткиво (остеоидни) отпорни на остеокластите ресорпција.

Функциите на остеобластите и остеокластите се независни, но координирани со едни со други, што доведува до нормална скелетни ремоделирање. растот на коските во должина зависи enchondral осификација, раст во својата ширина и дебелина - од периостеална осификација. Клиничките студии покажале 47Sa кој се ажурира секоја година на 18% од вкупната содржина на калциум во скелетот. Ако е оштетен коските (фрактури, инфективни процеси), модифицирана коска се ресорбира и се формира нова коска.

Комплекси на клетки кои се вклучени во локалната процесот на ресорпција и формирање на коските, наречен основните повеќеклеточни единици ремоделирање (IUI - Основни повеќеклеточни единица). Тие ја регулираат локалните концентрација на калциум, фосфор и други јони, синтеза на органски коска компоненти, особено колаген, неговата организација и минерализација.

Главната акција на паратхормон во скелетните коскената ресорпција е процесот на засилување, и влијае на минерални и органски компоненти на структурата на коските. PTH промовира раст и активноста на остеокластите, кои предизвикуваат прекумерна остеолитски ефект и да се зголеми коскената ресорпција. Така го распушти хидроксиапатит кристали со ослободувањето на калциум во крвта и фосфор. Овој процес е примарен механизам за зголемување на нивото на калциум во крвта. Се состои од три компоненти: Калциум мобилизирање од коскената perilakunarnoy (длабока остеоцити) - osteoklasty- во одржување на константно ниво osteoprogeneratornyh клеточната пролиферација на калциум во крвта од страна на регулирање на испуштање од коска (остеоцити површината) на.

Така паратхормон првично ја зголемува активноста на остеокластите и остеоцити, зајакнување остеолиза, предизвикувајќи пораст на нивото на калциум во крвта и уринарна екскреција на хидроксипролин и. Ова е прв, со висок квалитет, брз ефект на паратхормон. Вториот ефект на дејството на паратхормон на коските - квантитативни. Тоа е поврзано со зголемување на остеокластите базен. Со активно osteolize постои мотив да зголемен зголемувањето на бројот на остеобласти, кое се активира и ресорпција, и формирање на коскената ресорпција со доминација. Кога паратхормон вишокот доаѓа негативни коска рамнотежа. Ова е придружено со прекумерна ослободување на хидроксипролин - колаген производ на распаѓање и сиалична киселина, мукополисахариди вклучени во структурата. PTH активира циклична аденозин монофосфат (cAMP). Зголемување на cAMP излачување со урината по администрација на паратхормон може да послужи како индикатор на ткиво чувствителност кон него.

Најголемо влијание на паратхормон на бубрезите е во неговата способност да се намали фосфор реапсорпција, зголемување фосфатурија. Механизмот на намалување во различни делови на нефронот е различен: во проксималниот дел на овој ефект се должи на зголемената пропустливост на паратхормон и се јавува со учество на cAMP во дисталните - е независна од cAMP.

Fosfaturichesky ефект на PTH варира со недостаток на витамин Д, метаболна ацидоза и намалување на содржина на фосфор. ПТХ зголемува вкупниот број на тубуларна реапсорпција на калциум. Во исто време, тоа ја намалува својата проксимална и се зголемува во дисталните. Вториот е на доминантната важност - паратхормон намалува клиренсот на калциум. ПТХ намалува тубуларна реапсорпција на натриум бикарбонат, кој може да сметка за развој на ацидоза со хиперпаратироидизам. Тоа ја зголемува формирање на бубрезите dioksiholekaltsiferola 1,25-1,25 (OH2) D3 - активна форма витамин D3. Ова соединение зголемува реапсорпција на калциум во тенкото црево, во својот ѕид стимулирање на активноста на специфични калциум-протеин (Ca-врзувачки протеин, Savr).

Нормално ниво паратхормон е во просек од 0,15-0,6 ng / ml. Тој се разликува во зависност од возраста и полот. Просечната содржина на паратхормон во крвта на лицата на возраст од 20-29 години (0245 ± 0017) ng / ml, 80-89 години - (0545 ± 0,048) ng нивоа / ml-паратхормон во 70-годишниот жени - (0728 ± 0051) ng / ml мажите на иста возраст - (0466 ± 0,40) ng / ml. Така, паратхормон содржина се зголемува со возраста, но во поголема мера кај жените.

Обично, за диференцијална дијагноза на хиперкалцемија мора да користите неколку различни тестови.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични