Аномалии на мочниот меур

Таа е екстремно ретка аномалија, обично во комбинација со малформации некомпатибилни со животот. Децата со оваа аномалија, како по правило, се раѓаат мртви или умираат во рана возраст.

Според реткоста на дијагноза - ова е втор popok развој на мочниот меур по агенезија. Карактеризира со два изолирани половини на мочниот меур, од кои во секое отворена уста на уретерот. Според тоа, во двете половини на меурот има своја вратот. Комплетна двојно зголемување на мочниот меур во комбинација со двојно зголемување на мочниот канал. Нецелосни удвојување заедничка вратот и еден уретрата.

Понекогаш се добива непотполна партиција поделба на празнина на балон во сагитална или фронтален насока. Оваа аномалија се нарекува тројна мочниот меур, тоа е придружено со повреда на празнење на мочниот меур и развој на хронично воспаление. Тоа е потребно за да се разликува помеѓу оваа малформација на дивертикули на мочниот меур. Главните клинички симптом е постојан инконтиненција. При спроведување urethrocystoscopy должината на уретрата или цервиксот се откриени во дупки од кој е ослободен урината. На urethrocystogram Добивањето дефинирани типичен Х-зраци модел на нецелосни удвојување на мочниот меур. Третманот се состои во ексцизија на септум.

Ова sacciform издаденост на ѕидот на мочниот меур. Кај децата, дефектот е почесто се вродени, ретко - стекнати. Најчестите една точка, во најмала рака - повеќе дивертикулум. Во формирањето на вродени дивертикулум вклучува сите слоеви на ѕидот на мочниот меур. Повеќе дивертикулум во повеќето случаи лажни и претставуваат издаденост слузница помеѓу детрузорниот мускул снопови и да се случи кога на 'рбетниот излезот на мочниот меур опструкција и неврогена форми на мочниот меур.

Нормално дивертикулум се наоѓа на постеролатерално ѕидот на мочниот меур, во устата на уретерите, а уште помалку - на врвот и на дното на мочниот меур. Нивната големина се движи. Дивертикулум понекогаш да достигне големина на мочниот меур. Цистоскопија откри комуникација помеѓу празнина и дивертикулум на мочниот меур. Дијаметарот на различни пораки, понекогаш слободно да не може да влезе во него "клун" цистоскоп. Во некои случаи, кои се наоѓаат камења празнина дивертикулум. Достапност дивертикулум доведува до стагнација во него урина (особено на тесни вратот на дивертикулум), развојот на циститис и пиелонефритис, формирање на мочниот меур камења. Понекогаш во шуплината на дивертикулум (големи), големина отвора еден од устите на уретерот. Често во овие случаи функцијата за затворање на vesicoureteral анастомоза, што резултира во vesicoureteral рефлукс со ренална дисфункција и напади пиелонефритис.

Главните симптоми на дивертикулум на мочниот меур: тешкотии при мокрењето (понекогаш ја заврши својата задоцнување) и мокрење во две фази - прво, мочниот меур се празни, а потоа - дивертикулум.

А голема улога во дијагнозата на дивертикуларна игра цистоскопија и cystography која може да открие дополнителни празнина во комуникација со мочниот меур (сл. 1). Сенка дивертикулум е најјасно што е дефинирано во дијагонална или латерална проекција.

третман. Ако постои вистински третман дивертикулум оперативно - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Преку уредување на уретрална отвор во ureterotsistoanastomoz дивертикулум работат на постапката антирефлуксната. Кога лажни дивертикулум бара елиминирање на излезот на мочниот меур опструкција. Во последниве години, широка употреба на ендоскопска интервенции за намалување на дупки (особено во мал дијаметар), вклучително и кај пациенти со сериозни основните медицински состојби.

Најтешките и најчестиот малформации на мочниот меур. Никој предниот ѕид на мочниот меур и соодветните предниот абдоминален ѕид (Сл. 2). Поради интраабдоминални притисок на мочниот меур задниот ѕид извртени напред во форма на топка. На задниот ѕид на устата на уретер видливи од кои урина е пуштен грчи. Тој се наоѓа во 1. до 40-50 илјади. Новороденче момчиња се два пати поверојатно отколку кај девојчињата. Овој дефект е во комбинација со вкупно epispadias и поделба на коските пубичната симфиза. Папокот е отсутен или јасно дефинирани граница на кожата и слузокожата на мочниот меур. Патогенезата на екстрофија на мочниот меур комплекс. Се претпоставува дека овој дефект е формирана на 2-6-та недела од феталниот развој се должи на доцнењето во podpupochnuyu област mesodermal сраснување и неоправдан зачетоци на сексуална туберкули. Има прекин на клоака.

Сл. 2. schistocystis (шема)

Често екстрофија на мочниот меур во комбинација со крипторхизам, ингвинална хернија, малформации на горниот уринарен тракт. Голем број од децата имаат неисправни функција на vesicoureteral анастомоза. Дали пенисот момчиња скратена, се подели на пештера тело. Ако се протегаат и плачење ѕидот на мочниот меур пациентот штрчи значително. Дијаметар ekstrofirovannogo мочниот меур варира 3-8 см. Со растечката дете утврди мукозна метаплазија, тоа лузни, понекогаш тоа е покриена papillomatous израстоци.

Изолирана мочниот меур создадена од ректумот. ресекција сигмоиден колон потиснуваат зад напред и повлечени навнатре од ректален сфинктер. Во изолирани ректумот трансплантирани и уретерите. Аналниот сфинктер служи за да се задржат измет и урина.

За жал, поради влакната на сфинктер на ректумот на голем процент на деца постои фекална инконтиненција, и во случај на намалување на лузни на поделбата на ректумот и сигмоиден создава еден клоака.

Денес, повеќето заеднички операции во операции extrophy мочниот меур на втората група се задолжителното спроведување антирефлуксната.

Кога вшмукување на урината во цревата, особено во првите неколку месеци по операцијата, може да се развие хиперхлоремична ацидоза со која се бара корекција на вода-сол рамнотежа. Во рок од 1,5-2 години опфатени со ѕидот на дебелото црево сигмоиден е претерано произведува слуз и губи својот капацитет за апсорпција на урина, кои во голема мера го намалува ризикот од електролитни абнормалности. Овие пациенти треба да бидат под постојан медицински надзор.

Lopatkin НС, Пугачов AG, Apolikhin ОИ et al.

урологија

Сподели на социјални мрежи: