Инфламаторни заболувања на простатата, плодотворен везикули и туберкулозните семе

Видео: Причини за сексуална дисфункција кај мажите

Услови и епидемиологија.

заразни простатитис

1 - atsinusy- 2- нивните екскреторен protoki- 3- на простатата мочниот канал одделени.
Приемот на простатата секрети за време на оргазам или емоционална возбуда, зависи од нивото на тестостерон и drugix полови хормони во крвта, состојбата на автономниот нервен систем и тонот на мазните мускули. Сепак, не секогаш полн со приемот на секреција на простатата, независно од овие фактори. Анатомски предодредено бавно секреција на испорака на екскреторен канали во задниот дел на мочниот канал, повеќе е случај кога воспалението е започната, кога празнини се затнати канали леукоцити, desquamated епителни клетки, слуз, бактерии гноен затворачи понекогаш формирана. Ова е една од карактеристиките на простатата предиспозиција за продолжено воспаление.

Друга слабост на анатомските функција е zhomov екскреторен канали ацинуси отворање на задната страна од задната страна на уретрата (Сл. 32). Во уретритис присуство од страна на миење на лумен на мочниот канал патогени бактерии може лесно да навлезат во простатата. Таму е исто така се наоѓа во близина на отворањето на двете исфрлање семе канали, прилично краток, во која инфекција и воспаление може лесно да се прошири на семенските везикули. Одвојување на паренхимот на простатата до централната (кранијални) и периферна (опашка) дел соодветно наоѓа под влијание на естроген и андрогени, предизвикува пенетрација на странични делови на задниот мочниот канал и ejaculatory канали инфекција жлезда. Централната или кранијалните, поголема изложени област hematogenous инфекција.

32. Заден ѕид на простатата уретрата. 1 - драги срцето семе bugorka- 2 - дупки semyavybresyvayuschih protokov- 3 - дупка излез канали на простатата.
Меѓу другите карактеристики, предиспонирачки простатит, може да се споменат во изобилство анастомози помеѓу вени на карлицата и на простатата, што резултира во најмала венска стаза во резултатите од карлицата во венска стаза во него, и што е познато, не е погодна за брза елиминација на воспаление. влакнести густина капсула предизвикува крвните простатитис тешко. Предиспонирачки фактор е анатомски близина на додаток половите жлезди и меѓусебно пенетрација на инфекцијата (Сл. 33).

33. жлезда на простатата, плодотворен везикули, деферентни.
Кога ќе се одржи посебно место простатитис стекнати патогенетски фактори. Првенствено, ова стриктура на уретрата и други болести кои може да го попречат чинот на мокрење и intraurethral зголемување на притисокот, што резултира со фрлени на инфицирана урина екскреторен канали широко дупки-жлездите на простата ацинусите. Оваа можност таму е скоро секогаш на уретритис како резултат на присуство на инфекција, и како резултат на постојан или трајна тешкотии да опструкција на одливот на инконтиненција и уретрата слуз теми - фрла воспалени paraurethral жлезди уретрата субмукозни слој, како и едем и инфилтрација на последниот ѕид. Неспецифични уретритис може да претходи gonorrheal, Trichomonas или мешани инфекции. Ова е особено точно стафилококни уретритис, освен постојаните струја.

А предуслов за развој на неспецифична хроничен простатитис е претходно непризнаени премина специфични воспаление на простатата со одложено третман на акутна gonorrheal уретритис. Цикатриелен промени во простатата, особено во екскреторен канали ацинуси да доведе до хронична стаза секрети дека по инфекцијата предиспонира кон појава на хронични неспецифични воспаление. Простатитис такви пациенти се развива во просек од 4 до 5 години подоцна откако доживеа специфичен процес кој не зборува во корист на нивните имаат хроничен гонореа. Бројот на пациенти со историја кои имале гонореја, што е 8,3%. Ниту еден од овие лабораториски методи не беше посеано Neisseria гонореја, дури и ако на студирање на pirogenaloterapii надморска височина.

Етиолошки фактори стагнација простатитис може да предиспозиција за појава на инфекција на простата, како во однос на него патогени услови. Меѓу нив, прв од сите, ние треба да се спомене gemoroidalnyh вени експанзија, хроничен колитис, проктитис и други претходно наведени причините што довеле до конгестивна простатитис. И покрај фактот дека намалувањето на copulative и репродуктивната функција се случува кај некои пациенти со оваа болест, особено на долг рок се разбира, можеби токму спротивното. Генетски причинетата или прибавената gipoandrogeniya estrogenizatsiya и да игра улога во патогенезата на оваа болест. M.I.Kaplunu et al. (1978) успеа да создаде експериментален модел на бактериски простатитис естроген позадина.

Имунолошки фактор. Ова е потврдено од страна на појавата во крвта на пациентите со простатитис автоантитела кои се појавиле како одговор на антиген од клетки на простатата во присуство на воспаление во нејзината hronichesdogo. Некои автори го припишуваат овој disproteinuriyu кај пациенти со хроничен простатитис [Borzhievsky TS.K., Fito IS, 1980 година, и др.]. Со манифестацијата на автоимуниот процес и вклучуваат зголемување на бројот на простатата секрет на имуноглобулини. K-K.P.Yotsyus и V.A.Veychyuvenas (1973) utanovili доминација во секреција на протеини спектар на простатата во глобулин.

Еден од морфолошки манифестации на автоимуни, процес очигледно е грануломатозна простатит, познат под имињата и хроничен алергиски, грануломатозен, еозинофилија и ksantogranulematoznogo простатитис. Клинички манифестации на болеста, симптомите на регуларниот идентични хроничен простатитис поради јата на епителни клетки опкружен со еозинофилична или лимфоцитна инфилтрат.

Имунолошки и автоимуни процеси, исто така, се поврзани со изложување на бактериски или други заразни антиген на клетки на простатата. G.Riedasch et al. (1984) го потврди ова откритие во бактериски простатитис бактерии обложени со антитела. Најдовме антитела во оваа болест. Ова не даваат основа да се разгледа на имунолошки патогенетски фактор и без докази во прилог на можноста за појава на себе автоимуни простатитис.

Ендокрини и автономна фактор се јавува кога gipoandrogenii кај пациенти со конгенитална хипоплазија на тестисите, со примарен хипогонадизам. Менување на тонот на автономниот нервен систем е исто така патогенетски фактор за појавата на оваа болест.

Патолошка анатомија. Во акутен простатитис означени проширувањето на простатата. Кај пациенти со catarrhal простатитис е униформа и мали, во фоликуларен - поизразена и нерамномерен поради гноен воспаление на некои жлезди. Кога простатитис паренхимните воспаление поради целосниот простата значително се зголеми (од 2-3 пати и повеќе), драматично време, понекогаш асиметрични.

Микроскопски промени зависи од стадиумот и форми на воспалителниот процес. Во акутна катаралната простатитис определени мали воспаление во ацинусите, акумулација на леукоцити, флегма, ја спушти епителните клетки во луменот на поединечни парчиња железо, кои го сочинуваат простатата. За фоликуларен простатитис карактеристична акумулација на гној во одделни парчиња од железо и инфилтративни промени во вроден ткиво, гноен пополнување на некои тајни екскреторен канали. Кога паренхимните гноен простатитис постојат вкупно на сите воспалени жлезди, инфилтрација на леукоцити интерстицијална ткиво, акумулација на гној во луменот речиси vsehatsinusov, опструкција и проширување на нивните екскреторен канали гнојни воспаленија тајна. За грануломатозен простатитис се карактеризира со инфилтрација на epiteliodnyh клетки и мулти-клеточен eozinofilotsitov. На грануломатозен инфилтрации откриени во простатитис ksantominye клетки и хистиоцити. Грануломатозна простатит може да биде манифестација на Кронова болест.

Хронична не простатитис со вообичаените текот на патолошки и анатомски промени кај пациентите зависи од стадиумот и времетраењето на процесот. Кај повеќето пациенти, на простата со нормална големина или малку зголемена и различни testovatoy конзистентност, што се должи на атрофија на жлезди, од кои таа е составена, како и цистична дегенерација. Хистолошки, ацинусите голема мера се прошири, цистоиден. нивните ѕидови се атрофирани, луменот е исполнет со гној, вроден епител sluschen.

Екскреторен канали на жлезди избришани или обременет со слуз или гној, епителните клетки. Постојат инфилтративен промени. Во доцна фаза на простата намалена цврста конзистенција. Микроскопски забележани вкупно фиброза, интерстицијална ткиво, е речиси комплетна замена на железо лузни. Само во одредени области на ткиво со лузни откри еден импрегнации паренхим остатоци во форма на индивидуалните тубули и ацинусна епителните клетки во чекор дистрофија. Кога sklerozirovanii простатата уретрата може да се промени во мочниот меур, уретер, бубрежната карлица, типични за атонија и хронично воспаление, и бубрезите - пиелонефритис знаци. Оваа морфолошки шемата на карактеризира како склероза на простатата.

Симптоми, клиничка слика и дијагностика, акутен простатитис. Разлика клинички форми на болеста, која може да се третира и како фази.

Ова се нарекува катаралната I.F.Yundoy (1987) површина, фоликуларен, или гноен фокални, акутен простатит и паренхимните гноен или гноен дифузно, акутен простатит. Апсцес на простатата може да биде независна болест идиопатска hematogenous. Во исто време, тоа може да биде компликација на акутен простатит, додека paraprostaticheskaya флегмона, акутна тромбофлебитис на карлични вени, пак, го комплицира текот на простатата апсцес или паренхимните акутен простатитис.

Акутна катаралната простатитис. Катаралната простатитис се случува кога вообичаени инфекции, како што се грип, ангина, САРС, итн, во која влезе патогени пат на простатата hematogenous, како и од страна на локалните каналикуларната -. Со уретрит. Симптомите можат да бидат благи изразување. Болка понекогаш отсуствува. Пациентот доживува чувство на тежина во перинеумот, особено кога се седи. Дизурија незначителен. температурата на телото на ниско-одделение или нормално, општата состојба на пациентите е на задоволително ниво. Кога дигитален ректален преглед открива некои зголеми или непроменета, малку болна простата. Откриени умерена леукоцитоза во крвта. Составот на урината не се менува.

Епизодно При празнење на излез канали, ацинусите жлезди идентификува леукоцити во урината, што е тешко да се сфати. Масажа за производство на простатата анализа секреција или 3-та примерок од урина е невозможно, бидејќи на акутен воспалителен процес. Имаме предложи измена на 3 чаши на мострата. Прво, тоа е потребно да се соберат урина за анализа веднаш по ректален преглед, кои најмалку еднаш треба да се произведуваат во секое акутна болест.

Второ, собирање на урината може да се нудат на пациентите за време на дефекацијата, а постојат можности гноен исцедок цевки на екскреторен канали на простатата. По 2 недели во catarrhal простатит може да се случи спонтано лек или лек со помош применува на болки во грлото, грип, фурункулоза, кои беа причина за воспаление на простатата. Кога неповолни разбира катаралната простатитис средствата во фоликулите, кој е следниот облик простатитис или следниот чекор.

Акутна фоликуларен или гноен фокални, лезии на простатитис е изолирана лобуси на простатата, обично не се лекува катаралната простатитис. Клиничките манифестации се поизразени. Вообичаени симптоми се акутни. Гледано болка, зголемена телесна температура до 38 ° C, студ. Значителна болка, локализиран во перинеумот, гаден, Досаѓање. Дизурија поизразени отколку во простатитис на катаралната. Можни болка за време на дефекација.

Во прирачникот студија на простата малку зголемени, болно. Конзистентност не е нејзин хомогена, остро болни опипливо индивидуални фокуси на воспаление на резени. Од време на време се појавуваат во урината тешка гноен конец брзо се населува на дното на садот.

Прогнозата на фоликуларен простатит може да биде поволна, ако времето на третманот. За 9-12-ти ден на болеста, болката се смирува, температурата на телото капки. Во рок од 7-8 дена, на простатата може да се намали. Да премине во следната фаза на болеста - или паренхимните апсцес. Често болеста зема хроничен тек.

Акутен гноен parenchymatous, или дифузна, простатитис е тешка форма на акутна инфламација на болеста и во крајна фаза. Евентуални секундарни hematogenous инфекција, воспаление на простатата zhelezy- шири дифузно речиси сите на резени. Воспалението е вкупно гноен. Индивидуалните акни често се спојуваат. Гнојна секреција жлезди речиси испразнет на екскреторен канали во задниот дел на уретрата. Најчесто тоа не се случи, како епителот на екскреторен канали отече, нивниот лумен е обременет со гној, слуз.

Воспалителниот процес се протега во субмукозни слој. Одлив тајна е скршен. Простатата се зголемува, станува драматично време, што може да предизвика силна болка, која може да се отстрани само со дрога. Поразот не е ограничена на паренхим жлезда и процесот се протега на интерстицијална ткиво. Потоа, тоа води до создавање на лузни. Некои автори го нарекуваат оваа форма на болеста, паренхимните интерстицијален простатитис. Воспалителниот процес може да raepostranyatsya капсула жлезда, па дури и adrectal predpuzyrnuyu влакна.

Клиничкиот тек на тешка. Болеста се манифестира насилно. Ако тоа е следниот претходната фаза фоликуларен простатит, влошување се случува. загрижени за остра болка во перинеумот пациенти, зрачи на главата на пенисот, во горниот дел на бутовите. Болката може да биде многу тешка. Понекогаш пациентот наоѓа подобрување во лежечка положба со оние дадени во стомакот колковите. Дизурија изрази и рапидно расте. Компресија инфилтрирале на простатата уретрата, простатата може да резултира со делумно или целосно уринарна ретенција.

Одлагање се случува стол гасови. Кога воспаление преминува на паравезикалните влакна, постојат болни тенезми. Болката може да бидат локализирани во ректумот, понекогаш носи пулсирачки карактер. Пациентите се добие чувство на туѓо тело во ректумот. Остро болна дефекација, како зголемена простата во голема мера се издигнува надвор во луменот на дебелото црево, развивање на запек, загрижени за болка во стомакот. На ректална мукоза се јавува реактивна воспаление. Се појави мукозните исцедок од анусот. Палпација остро болни препоните. Внесете го вашиот прст во ректумот често е невозможно поради болката која се јавува во ширењето на воспаление на adrectal влакна. Простатата е значително зголемена, губење на својата вообичаена kashtanopodobnuyu конфигурација, драматично се напнати и болни. Во крвта, утврдено висока леукоцитоза, леукоцитите формула поместување на лево со доминација на млади форми.

Пиурија генерална анализа на урина не може да одлучи. Урина само повремено станува облачно, особено во првиот дел, кој е однесен гној од задниот дел на мочниот канал, каде што повремено се снабдува од екскреторен канали на простатата. Температурата на телото е издигнат до 38o-40oC или повисока. Постои треска. Често болеста трае од карактерот на септички. Во такви случаи, тоа е препорачливо да се повтори хемокултури култури на крвна култура, особено во продромалната период, кога пациентот има светлина, суптилно застрашувачки. Во постојаните култури на урина е веројатно дека на патогени бактерии од простатата се obturated слуз, бактерии, гној периодично канали отворен во задниот уретрата.

Последици од акутна гноен parenchymatous простатитис може да биде решение, формирање на апсцес и на транзиција кон хронична форма. Со долгорочни и соодветен третман може да се излечи, но со губење на функционирање паренхимните ткиво, делумно уништување на екскреторен канали, условите за можноста за рецидив.

Чиреви на простатата. Етиологија и патогенеза. Нејзиното појавување предизвикани од патогени бактерии предизвикаат простатит, додека hematogenous начин - исто микрофлора, која доведе до развојот на примарната гнојни болести.

Патогенетски разлика 2 форми апсцес на простата: идиопатска или примарна (ако vneurinogennogo огништето) и секундарни - како компликација простатитис. Основно, или hematogenous, простатата апсцес се развива, заобиколувајќи фаза на акутен простатит, и поради тоа се нарекува идиопатска.

Инфекција на простатата е можно со пациенти septicopyemia со gidroadenitom, абразии, остеомиелитис и други гноен болести. Во оваа болест етиолошки фактор е Грам-позитивни бактериска флора. формирање на простатата апсцес е можно со својата hematogenous инфекција на фокуси на инфекција во крајници со ангина, егзацербација на хронична ангина. Појавата на апсцес на простатата придонесува за голем број на патогени предиспонирачки фактори. Прво - намалување на immunoreactivity на организмот како резултат на ладење, пропратни болести, венска стаза во карлицата. На вториот се должи на внесувањето на алкохол, дисритмија на сексуалноста со пелвична инфламаторна болест.

Кога апсцес е компликација на простата простатитис, предизвикувачот микробиолошки фактор за него е исто бактериска флора, што предизвика основната болест. Според нашите податоци, што ги опфаќа 92 набљудувања на простатата апсцес, дел од која е претходно опишано [Tiktinsky OL 1976] примарна или идиопатска, тие беа во 29 пациенти. Главен извор на инфекција кај овие пациенти е гноен кожни заболувања, ангина, синузитис. Меѓу urinogennyh апсцеси на простатата само 9 пациенти биле обратно, т.е. зависни од бубрежни заболувања и повреди се јавува поради задниот уретрална слузница во инструментална истрага.

Клиничкиот тек. Идиопатска, hematogenous апсцес на простатата на почетокот на болеста е доминирана septikopiemicheskie симптоми (температура, треска, замор, слабост, тахикардија и други знаци на интоксикација). Во анамнезата постојат индикации гноен огништето (pyoderma, фурункулоза, hidradenitis, тонзилит, итн), често се во чекор обратна развој, по отворањето на интервали од 1-2 недели чирови. Локални симптоми :. болка во перинеумот, тешкотии при мокрењето, а други може да се појави не порано од по 3-4 дена од појавата на треска. Во апсцеси на простатата, простатит е компликација во активната фаза тоа против позадината на веќе постоечките симптоми забележале зголемена болка со унилатерални локализирани (апсцес на простатата, обично едностран). Подигање на карактеристика зрачење на болка, треска е состојбата на пациентот не се подобри. Заеднички за двете олицетворение може да биде strangury проток, уринарна ретенција и гасови, болки во стомакот.

Разграничување 2 чекори во клиничкиот тек. Јас чекор - активно апсцес формација со тешки болки во перинеумот, зрачи во задница, препоните, ректумот. Се чини висока телесна температура. Во стадиум II поставува otgranichenie гноен гранулации празнина, што значително ја намалува апсорпцијата на токсините резултира со пад на температурата на телото да subfebrile, значително намалување на болката. Поинаков изглед болни во овие времиња на болест. При утврдувањето на гноен процес на пациентот се чувствува опоравува, но всушност тој е носител на изворот на инфекција и гној во внатрешноста на карлицата.

Дијагноза. Објективна студија откри знаци на интоксикација, треска, уринарна ретенција, интестинална пареза. Главната значење е во прилог на палпација преку ректумот. Треба да прави разлика број цел дијагностички симптоми: 1) асиметрија зголемени и болни рак на простата, кои може да укажуваат на присуство на почетна воспалителни гноен protsessa- 2) гласањето (светло "еластичност" на притискање на една од страна лобуси на простатата во длабока лежи одвоени празнина ) - 3) ги дефинира пулсира прст пренесува на карличните садови преку дел на простата содржи во нејзината мала дебелина, не е поинаку дефинирано гноен шуплината (симптом се нарекува vanie "ректален пулсот Poyon") - 4) опипливо флуктуирачки празнина, која е дефинирана веќе исцртани со гноен процес, општата состојба на пациентот е генерално задоволителна, болка, и нема знаци на труење.

На анализи утврдени крвта леукоцитоза и поместување на леукоцити во формулата, но по долготрајна терапија со антибиотици во високи дози тие не може да биде, но обично се зголеми ESR. Промени во урината се открие кога одвод на апсцес во уретерот и во мочниот меур. На радиолошки дијагностички методи достоен urethrography, со кои може да се идентификуваат на издолжување и чистење на простатата уретрата и отстапување во насока спротивна на апсцес.

Ултразвучно скенирање овозможува откривање на простатата апсцес, нејзината конфигурација и димензии. Во ултразвучно скенирање е откриен okrutlo-ovoidal формирање ехо негативни (сл. 34,35). Тоа може да биде билатерална, дека, според нашите податоци, е забележан во 9,8% од пациентите. Во диференцијална дијагноза, која се врши со акутен гноен паренхимални простатитис, BPH и рак на простата, P.Rosincoa et al. (1986), имајте во предвид тежината на диференцијација на ултразвук на цисти на простата, проширување на уретрата и predpuzyrya, но во исто време се пишува за можноста за динамичен набљудување во врска со неинвазивни методи.

34. пациентот C., 41 година. Ректален ултразвук е во почетна фаза формирана абсцеси на простата. Ehonvgativnye видлива површина на двете страни. Апсцеси исечени анти-инфективен терапија, перинеална воведување на антибиотици во лево лобус на простата. Акутна везикули.

35. пациентите П, 32 години. Ректален ултразвук на простатата со апсцес. Ehonvgativnaya област во право лобус и во други делови на простатата.
Последици од простатата апсцес зависи од спонтани Збег на гној во задниот мочниот канал, мочниот меур, ректумот. Клинички, ова доведува до vyzvorovleniyu по изолација гној при мокрење. Но, тоа не ја исклучува формирањето uretropredstatelnyh prostatorektalnyh и фистули, што го објаснува хроничен простатитис во иднина. Кога пробив на гној во масното ткиво околу простатата, јавува paraprostaticheskaya флегмона, која, како акутна тромбоза на длабоките вени на карлицата, и може да биде компликација на акутниот гноен parenchymatous простатитис навлегувањето на патогени микроорганизми во ткивото okoloprostaticheskuyu lymphogenous начин.

Paraprostaticheskaya апсцес може да се развие кај пациенти со ослабена со пропратни болести. Во нашата студија, тоа беше дијабетес, рак на операција. Клиничката слика на овој "компликации доминираат симптоми на труење и бактериемија. Понекогаш paraprostaticheskaya апсцес, се развива постепено се манифестира одеднаш, со молскавична брзина. Во еден од нашите забелешки на пациентот починал на првиот ден по ре bacteriotoxic шок, од која не може да се повлече.

Обично, овие пациенти развиваат карлицата panflegmona, т.е. гнојни воспаленија на сите мобилните простори. На соодветен чир "водени" во висцерална простор ректумот и се манифестира на крајот се инфилтрираат во аналниот област, т.е. paraproctitis. Кога се спроведува навремено обновување оперативни и антибактериски третман може да се случи во процесот разграничување гноен кои во голема мера зависи поврзани burdeness болести, особено дијабетес.

Акутна тромбофлебитис на карлицата вени е релативно ретка компликација на простата. Застојот на карлични вени предиспозиција за појава на оваа компликација. Тоа може да се случи во акутна паренхимните простатит, чиреви на простатата и paraprostaticheskoy целулитис, особено кај пациенти со дијабетес.

Клиничката слика е различна од претходната манифестации на болеста, но се карактеризира со потешки. Може да има болки во стомакот, знаци на перитонеална иритација. Со комбинација на флебит и тромбоза се појавуваат отекување на едната или двете нозе. Идентификуваат промените во протромбин индекс и други показатели на коагулација.

Прогнозата е лоша, со оглед на појава на оваа компликација укажува на сериозноста на болеста. Постои ризик од белодробна емболија.

Хроничен простатитис. Разграничување 4 на симптомите на болеста: болка, dizurichesky, сексуално и репродуктивно. Во различни степени, тие имаат место во поголемиот дел од пациентите со хроничен простатитис. Но, овој симптом може да биде единствен или доминантен. Тогаш можеме да зборуваме за форма на хроничен простатитис: болка, dizuricheskie, сексуално и репродуктивно.

Болка назначен локализација во пределот на препоните, болката зрачи до сакрумот, анусот, супрапубична регионот, ректумот или мочниот канал. Интензитетот на болката може да биде различен и зависи од голем број на каузалноста кај некои пациенти тоа е зајакната со активни движења, а другите - сам, во кревет, во текот на ноќта. Таквите локализација и зрачење на болка простатата се најчести. Голем број на пациенти - единствената манифестација, врз основа на кои може да се претпостави дека тие страдаат од болна форма на хроничен простатитис.

Dizuricheskie симптоми вклучуваат полакиурија, всушност, дизурија, ноктурија, слабите прилив на урина, барем - strangury. Треба да се напомене дека симптомите кај ракот на простатата, кој треба да се разликува од простатата кај пациенти на возраст од 45 години постар од првата. Некои од овие симптоми се многу релативна. Пациентот може да уринираат во текот на ноќта само еднаш, туку за еден млад човек, ова е ноктурија. Дури и мало тешкотии мокрењето, уринарниот проток чистење кај пациенти со историја на простатитис до 10 или повеќе години треба да предложи склероза на простатата, особено ако во исто време се означени жед, сува уста, замор и слабост.

Најјасен манифестација на простатитис е дизурија - болно и често мокрење. Ако ова е единствениот симптом кој се јавува ретко, можно е да се зборува за dizuricheskie форма на хроничен простатитис, која некои автори исто така, повика tsistouretralnoy или урината. Дизурија со простатитис зависи истовремена уретритис, симпатична воспаление на вратот на мочниот меур.

Појавата на сексуално симптомите кај некои пациенти со умерени промени во простатата зависи од вклученоста на воспаление на соседните органи (плодотворен коликулус, плодотворен везикули). Дури и повеќето ситни прекршувања во нив и "мали" симптоми (донекаде забрзана ејакулација, мали непријатност а) кај младите мажи може да предизвика несоодветна психотични реакции кои водат кон неврози и со тоа да ја влошување на сексуалната функција.

Друга варијанта на сексуална форми на хроничен простатитис се случува кога една латентна разбира, симптомите на кои се отсутни за години, а болеста се манифестира во кршење на copulative и репродуктивните функции или само еден од нив. Сето ова може да се случи против позадината на генетски предизвика вродени giloandrogenii. Вториот, од друга страна, може да биде последица на сегашната долгорочни латентна воспаление во ацинусите на простата.

Хронична не простатитис од 482 пациенти кои се најдоа на присуство на тешки симптоми на болка во 324 и 83 - во врска со дизурија, 69 - сексуално синдром, додека само форма на болка се случи во 44 пациенти. Dizuricheskie само форма на болеста е дијагностицирана кај 45 пациенти. Сексуална siptomy без какви било други форми на простатитис се случи во 76 луѓе кои неуспешно третирана за "импотенција". Во наредните години, пациентите со форма на сексуален контакт се откриени многу почесто, нивниот број достигна 12,4%. Често тие се наоѓаат кај пациенти кои присуствуваа на клиника за неплодност со олиго- и азооспермија, и таквите пациенти се зголемува.

Вообичаени симптоми на хроничен простатитис вклучуваат замор, слабост, намалена ефикасност, која е предизвикана од интоксикација и хормонални пореметувања. Можеби периодични треска subfebrile вредности. Со долгорочна болест се манифестира невропсихијатриски симптоми (раздразливост, лоша соја, летаргија, главоболка). До одреден степен, ова има повеќе од половина од пациентите.
Клиничкиот тек се карактеризира со хроничен простатитис активните и латентни фази ремисија. воспалителни активната фаза тече низ фоликуларен тип (фокална) или parenchymatous (дифузна) простатитис.

Препорачливо е да се изолација и атипични клинички форми на хроничен простатитис со необичен локализацијата на болката: само во тестисите, ректумот, лумбосакралниот регион, долните екстремитети - тоа го објаснува комплекс инервација на простатата. Таквите пациенти се испита и да се третираат со дијагноза на "funiculitis", "проктитис", "ишијас" и дури "на долните екстремитети оклузивна болест." Вегетативна локални и општи реакции доведе до парестезија, аноректален чешање, потење препоните. Некои автори се однесуваат на атипични манифестации на екстра-синдром -obedinyaya него во болна форма на простатитис со генитален и dysuric симптоми.

Комбинација со уретритис може да се објасни со чешање, мало горење и други непријатни сензации во текот на мокрењето и пошироко.

Алергични (грануломатозен) простатитис е поврзан со е автоимуна реакција на бактериски антигени. Затоа, оваа болест треба да се класифицираат како заразна. Често се развива во постоечките алергиски заболувања кај мажите порано bolevshih простатитис.

Клиничките симптоми (болка, дизурија, сексуална дисфункција) обично се изразува умерено. За грануломатозна простатит се карактеризира со субакутна. температурата на телото се качува умерена, а не надминува 37,4 ... 38 ° C, без грч. Во студијата ректално наведено умерено зголемување на присуството на простатата и под површината на честички влакнести капсула на релативно ниско морбидитет. На крвни анализи покажаа мал леукоцитоза и еозинофилија. Имунолошки истражувања утврдил повреда на клеточниот имунитет.

Desensitizing терапија обезбедува релативно брз ефект, за неколку дена, гранулите се раствораат, што е дијагностичка вредност диференцијал. E.Miekos et al. (1986), исто така, изолирани ksantogranulematozny простатитис.

Објективна студија на пациенти кои страдаат од долго откри некои бледило на кожата и општи астенија. За време на инспекциски тела на пенисот и скротумот кај некои пациенти со хроничен простатитис може да се открие знаци на уретритис (хиперемија круг меатус, сврзување сунѓери, мукозните-гноен исцедок). Понекогаш утврдени атрофија на тестисите паренхим како последица епидидимитис и орхитис продолжен болест. Возење објективно испитување е палпација на простата преку ректумот. Железо во исто време се зголеми во 1/3 пациентите во другите димензии на тоа не се менува, а во 15-20% од случаите тоа е дури и се намали.

тоа конзистентност во 75-80% од пациентите testovatoy, поради атрофија и цистична дегенерација на ацинусите. Кај некои пациенти, простатата не е намалена, но повеќе кондензирана, почесто забележани во абактериски, подоцнежната фаза на воспаление. Со продолжена болест простата станува густа, речиси 'рскавичните конзистентност, која е карактеристична за неговата склероза - .prostatita исход во лузни. Склероза рак на простата се карактеризира со отсуство на тумор густа јазли се наоѓаат на периферијата во регионот на капсулата, и ртење на околните ткива и органи.

Дијагноза на хроничен простатитис. Историја, симптомите пред испитување и лекување, ректална податоците од истражувањето, повеќето пациенти се направи тоа е можно да се идентификуваат оваа болест. Основа на дијагнозата се лабораториски методи. Водечките дијагностички метод се смета да биде тајна студија од страна мајчин јазик дрога, простатата. Критериумот за оценување на дрога е во сооднос на бројот на леукоцити и лецитин гранули. Во бројот на здрави бели крвни клетки не надминува 8-10 во очите, доволно лецитин гранули. Во присуство на леукоцити воспаление станува поголема ако процес трае подолг разбира, лецитин зрна со речиси исчезнат од очите, и бели крвни клетки - повеќе од 15-20 на повидок, има своите кластери.

Можноста за добивање лачење на простата понекогаш зависи од опремата, нејзините масажа. Движење на прстот треба да добие секој од странични лобуси на простатата во облик на бројот 8 е благ притисок на увоз и надолу (слика 36) -. На масажа не треба да биде груб. Ако тајната на простатата не пристигне, тогаш пациентот треба веднаш да се застане. Пред испитување мокрење е потребно за да се ослободи од уретрата од леукоцитите и слуз во присуство на хронична уретрит.

36. насоката на движење прст кога масажа на простатата.
Кога простатата секрет микроскоп за да се идентификуваат типичен простатитис зголемување на бројот на леукоцити во видното поле. Во хроничен простатитис ова се намалува бројот на лецитин гранули (Сл. 37). Истражувањето на третиот дел од урина во чаша примерок 3 (сл. 38) овозможува да се постави знаци уретритис, се разликува од вкупно бубрежна цистична или пиурија, добиваат урина по масажа. Понекогаш тоа може да го замени студија на простатата секрет, како и во третиот дел од урина добиени по 10 до 15 минути по масажа е поверојатно откриени leucocyturia, гној и слуз од задниот дел на мочниот канал.

37. Тајната на простатата / a -. Здрав men-. B- хроничен простатитис (број на леукоцити се зголемува, бројот на лецитин гранули нормално) - за - ако повеќе воспалителен процес (број на лецитин гранули е намалено).
Во исто време, некои автори се напомене отсуство на зголемена содржина на леукоцити во видното поле на очигледна на простатата кај некои пациенти. Зголемување на бројот на бели крвни клетки во простатата секрет не е секогаш докази за простатитис, како сите вообичаени методи за добивање на тајна за време на масажа не гарантира содржини од внесување на уретрата и. плодотворен везикули. Нормалниот шаблон микроскопија на простатата секрет може да се должи на воспаление фокуси, присуство избришани дел екскреторен канали. Препорачливо е да се истражи најмалку 30 полиња на гледање. Според I.I.Ilina (1966, 1986), може да биде повеќе објективно суди на присуство на воспаление на простатата секреција на podschetet леукоцити во комора за броење. На нормална содржина на леукоцити во простатата секрети се смета до 300 клетки на 1 ml. 300-1000 број на леукоцити во 1 L означува како умерено висока, 1.000-50.000 во 1 l - како висок.

38. trehstakannaya примерок, и - ако uretrite- B- prostatite- во - во uretroprostatite- g - вкупното пиурија.
Во отсуство на леукоцитоза во простатата секрет препорачливо да се спроведе провокација тестови со pirogenalom. Според нашите податоци, се препорачува да ги тестираат pirogenalovy комбинација со флуоресцентни цитологија. Идентификување на активни леукоцити исто така го олеснува дијагноза на простатитис. По 4-5 часовно задоцнување мокрење беа собрани во цевки 2 порции урина (2 - контрола). Извршување на масажа на простатата, а потоа собрани третиот дел на урина. По центрифугирање, 1 и 3 делови урина седиментот остави ги 0,3-0,5 мл од супернатантот. Потоа се додаваат 1-2 капки на метилен-сино и 1 ml дестилирана вода. По 5-7 минути по тресење се врши микроскопија на зголемување од 400 пати. Активни леукоцити се во форма на големи клетки со светлината се движи во цитоплазмата или гранули има "бледа боја, без гранули за движење".

Флуоресценција микроскопија може да се открие голема светол леукоцитите мобилен слоеви на стратификуван сквамозен епител на ацинусите и екскреторен канали. На изглед дури и единствена цилиндрична епителни клетки укажува на продолжената воспалителен процес и во отсуство на зголемување на бројот на леукоцити и бактерии, кои може да се случи кога абактериски воспаление продуктивен фаза. Способноста да се идентификуваат епителните клетки на семенските везикули, но тие се тешко да се разликува.

Повеќето andrological болести придружени со хормоналната нерамнотежа различни степени на тежина. Определување на нивото на секс и гонадотропин-ослободувачки хормон во крвната плазма и урина, спроведена од страна радиоимуноесеј, тоа е сложен и скап. Покрај тоа, откриени крвен нивоа на андрогени во себе не даваат комплетна слика на ова ниво на сигурност за правилно функционирање на целните органи, т.е. да им суди на степенот на андрогинот заситеност на организмот. Опсегот на нормална содржина вредности во крвта тестостерон, естроген, лутеинизирачкиот хормон и фоликул стимулирачки хормон за премногу долго, може да се идентификуваат само многу нагласена сексуална дисфункција кај пациент. Во клиничката пракса, ние сме заинтересирани за андрогинот заситеност на организмот, кој се карактеризира со висока содржина на андрогените и реактивноста на целните ткива.

Во овој поглед, големо значење е во прилог бараат прилично едноставна и информативни дијагностички методи на хормонални и, особено, студијата на морфологијата на клетките на целните органи. Со оглед на природата на работата на овие клетки се утврдува од страна на концентрацијата на релевантни хормони, од нивната морфологија и мобилните состав може точно да се утврди на ниво на хормони во телото. На повеќето достапни на целните органи кај мажите е navicular јама уретрата, која е во процес на ембриогенезата се развива од урогениталниот синус под дејство на поттикнување на андрогени.

Нашите вработени V.A.Shanavoy заедно со O.L.Tiktinskim и V.V.Mihaylichenko (1986, 1988) развија метод врз основа на проучувањето на промените во епителните цитолошки модел уретрата navicular јама за евалуација на androgenic организмот сатурација машки. Тест на navicular јама депонирани на 2 претходно обезмастени стаклени беше сушат воздухот. На суво размаска истури 0,5-0,8 ml акридин портокал во разредување на 1: 30000 .... 1: 40000, во понатамошниот текст, тоа flyurohromamn третирани и испитува под флуоресцентни микроскоп.

За да се процени на хормонот заситеност кај мажите со резултатите од Луминисценција-цитолошка тестови на од navicular јама V.A.Shanavoy (1988), според литературните податоци и сопствените резултати, развиен и практично се користи класификацијата сличен на класификација Шмит се користи во вагинален брис цитологија но се потпира на карактеристиките на епителот кај мажите во зависност од возраста и присуство на патолошки состојби. Во класификацијата доделени четири основни и четири средни реакција (Сл. 39). Главната реакции се означени со истите броеви IV од I и посредници се состои од две бројки, првиот, е ставен доминантна фигура реакција.

Цитологија епител интервенција, јама луѓе на различна возраст и во голем број на болести не се еднакви (Сл. 40).