Дијагноза на машки неплодност

Видео: Дијагноза на машката неплодност

Cодржина

Видео: Дијагноза на машката неплодност
историја

физички преглед
дијагностички тестови

историја

За жал, често комплетната историја на партнерот се случува само во случаи кога анализа сперма откриваат аномалии во составот на морфологијата на спермата, подвижноста, или бројот на сперматозоиди (густина на спермата) на. Маса. 9 прикажува можните причини за неплодност кај мажите.

Билатералните орхитис по пренесува заушки може да предизвика азооспермија spermoobrazuyuschego поради уништување на епителот поставата на семиниформните тубули. Во туберкулоза и гонореја, исто така може да влијае на семе затнат канал. Гонореја и други бактериски инфекции на гениталиите често инхибираат мобилност и намалување на бројот на сперматозоидите. Фиброцистични болест на градите понекогаш е придружено со вродени отсуство на vas deferens. Ако крипторхизам (неспуштен тестис) веднаш да ги отстранат до 6 годишна возраст, таа не може да се смета за причина за неплодност.

Секое треска може да предизвика привремено благо намалување на бројот на сперматозоиди. Од комплетен циклус на сперматогенезата трае 64 дена, 3 месеци препорачува постојано се утврди бројот на сперматозоиди, пред дијагнозата на машката неплодност, само врз основа на анализа на семената течност.

Јасно е дека, доколку постојат индиции за азооспермија или олигоспермија изрази, треба да дознаете причините за овие услови.

Важно е да се соберат информации за професионалните активности на жените, со цел да се има идеја на влијанието врз неговото тело претерано високи и ниски температури, како и индустриски хемикалии, токсини и пестициди. Премногу високи и ниски температури инхибираат spermatogenez- толку случаи на неплодност се опишани во возачи на камиони, steelworkers, и меѓу навивачите на топли кади и сауни.

Голем број на индустриски растворувачи, хемикалии, тешки метали, пестициди и извори на јонизирачко зрачење и радарски зрачења, како и многу други фактори кои се користат во индустриските општества може да биде причина за неплодност. Намалување на изложеноста на овие фактори често се позитивно се рефлектира во составот на сперма, но директна причинска врска, во повеќето случаи, останува нејасни.

Историја на болеста, како по правило, е повеќе информативни. За време на операцијата за ингвинална хернија може да влијае на протокот на крв до тестисите или случајно оштетување на vas deferens. Кога хируршки процедури на органите на стомакот или карлицата може да се прекине симпатична инервација, а со тоа предизвикува ретроградна ејакулација, која, исто така, се забележани во дијабетес и користењето на некои антихипертензивни лекови (oktadin, барбитурати, фенотијазини деривати).

Хемотерапијата леукемија и Хоџкинсова болест, особено употребата mielosana (Myleran) и циклофосфамид (Cytoxan), генерално предизвикува стабилна стерилност. Некои од лековите кои се користат во третманот на инфекции на уринарниот тракт, како што се, на пример, нитрофурани и антибиотици привремено престана сперматогенеза. МАО-инхибитори често да предизвика значително намалување на бројот на сперматозоиди.

Во врска со привременото олигоспермија protivoamebnymi и антималарични лекови. Во овие случаи, олигоспермија третман може да трае 6-12 месеци. Нарушена способност да ја оплоди со неумерено консумирање на алкохол, хероин, марихуана. Циметидин и спиронолактон инхибираат сперматогенезата со замена на тестостерон рецептор.

физички преглед

Генерален преглед на пациентот помага да се идентификуваат ендокриниот или системски заболувања. гинекомастија, аномалии раст, телесна тежина или влакната од телото секогаш се сомневаат ретки хромозомски болести, како што е синдромот Kleynfeltera (XXY).

Најчесто може да се добијат најмногу информации со директен инспекција и палпација на надворешните гениталии. Хипоспадија и оштетување на пенисот е секогаш видлива. Во присуство на vas deferens да бидете сигурни. Nodularity или нерамнини на vas deferens или епидидимисот укажуваат на можна блокада на каналите или хронична инфекција на субјектите на податоците.

Варикоцела, проширување и издолжување на сперматичната вени може да го инхибираат производството на сперма, да предизвика зголемување на бројот на незрели форми со намалена подвижност. Во 75% од случаите на варикоцела сперматозоиди по операција се зголемува и најмалку половина од пациентите обнови способноста да се оплоди.

Треба да се обрне внимание на големината и конзистентноста на тестисите. Кога хипогонадизам често се забележува намалување на големината и мало тестисите, истото важи и за недостатокот на стимулација на андрогени, или како резултат на инфективни болести. Ректален преглед е наменет за да се одреди вредноста, текстура и осетливост на простатата. Ако може да се земе примерок од простатата течност, се испратени на анализа за да се идентификуваат леукоцити, кои укажуваат на присуство на инфекција.

дијагностички тестови

Една студија на сперма, само најважниот тест за утврдување на причините за неплодност, обично се одржа на првиот или вториот посета на неколку лекар. Не изложувајте жена скап, инвазивни и одземаат многу време постапки и тестови, се уште непознат резултатите од анализата на семената течност. Основни параметри за анализа сперма наведени во табелата. 13.

Табела 13. Модел форма за регистрација сперма резултатите од анализата

Анализа на сперма

Име и презиме на пациентот ...
Целосно име лекар ...
Преглед на примерок:
1 - Свежи
2 - разведен
3 - одмрзнати
Датум на ејакулација;
собирање на примерок:
Комплетноста на примерок:
1 - заврши
2 - нецелосни
Бројот на денови на апстиненција пред земање примероци:
Начинот на собирање на примерок ...
1 - мастурбација
2 - прекината однос
3 - Друго (наведете): ...
Во времето на собирање: ... (ж)
Време по (топење примерок: (ppm)
Obemml pH: ".
Боја: ...
11 - Нормален
2 - бела
3 - Жолта

Вискозитет: ...
1 - нормално
2 - умерено зголемен
3 - многу подобрено
Количина: ... × 106 / ml
Вкупно: 106 × ...
Процентот на подвижни клетки:%
Оценка мобилност: ...
0 - отсутен
1 - лошата мобилност
2 - добра мобилност
3 - одлична подвижност
Аглутинација ...
0 - отсутен
1 - мали групи
2 - големи колонии
Види аглутинација ...
1 - глава до глава
2 - глава-до-опашка
3 - опашка-за-опашка
Нормално сперма -. ,,%
Абнормална сперма ...%
Доминантниот патолошки форми: ...
Концентрацијата на бели крвни клетки: ...

Обично плодноста е нарушена кога бројот на сперматозоиди е помал од 20 милиони / мл, и практично елиминиран, ако тоа е помалку од 10 милиони / ml. Намалување на бројот и подвижноста на сперматозоидите често се поврзани едни со други, што укажува дека причината за патологија на сперматогенезата да се погледне на тестисите ниво.

Во присуство на повеќе од 4 на леукоцити во видното поле на микроскоп на високо зголемување на, обично укажува на инфекција. Во такви случаи, добри резултати се добиени со третманот со тетрациклини, како последните истражувања покажаа дека Т-mycoplasmosis (Ureaplasma urealyticum) и hlamidomonadnaya инфекција може да се доживее неплодност секој партнер.

Понекогаш микроскопски капки студија на семената течност акумулација може да се забележи приврзаник на сперма. Овие кластери можат да бројат стотици сперматозоиди и реакција на појавата на антитела на сперма. Антитела често се формираат по операција на vas deferens и може да ја намали способноста да ја оплоди по враќање на неговата пропустливост.

Можеби операција олеснува навлегувањето на антигени на сперма во системска циркулација, што подразбира формирање на антитела. Шулман et al. опишан случај на успешно лекување на пациенти со антитела на спермата краток курс на високи дози стероиди. Често има случаи кога антитела содржани во семената течност кај пациенти со историја на Нема извештаи за работењето, заразни болести или повреди на тестисите.

Ако семената анализа покажува умерено или значително намалување на подвижноста и вискозноста на сперматозоиди, како и промени во морфолошки состав на спермата, причината за патологија може да биде ендокрините пореметувања. Во такви случаи обично се утврди содржината на тестостерон, LH, FSH и пролактин. Обично, резултатите се во нормални граници, иако во некои случаи на азооспермија или тешка олигоспермија многу FSH нивоа може да бидат покачени.

машки неплодност студии често не донесе посакуваниот резултат. Само 10% од мажите не се во состојба да ја оплоди можно да се најде причината за неплодност, како што се ретки случаи на успешно лекување. Многу клиничари прибегнување кон само емпириски третман, кои се користат tireoidin, андрогени, кломифен, човечки horiogonadotropin, инхибитори на пролактин и разни други лекови.

Се надевам дека некои од овие третмани ќе бидат ефикасни во враќање на плодноста кај мажите, малку. Во последниве децении, расте признавање на оплодување на донаторот, што до одреден степен решава проблемот на необјаснета неплодност.

Неодамна, новиот предвидливо тест врз основа на броење на фреквенцијата на пенетрација човечка сперма во ооцитот хрчак, претходно лишени транспарентен плик со третман со ензими (Сл. 10). Податоците добиени силно во корелација со клинички знаци за потенцијални плодност машки.

Во ретки случаи, пациент со нормална сперма анализа открива многу ниска пенетрација на спермата во хрчак јајце, што укажува на квалитетот на дефект на сперма. Пониски перформанси тест, исто така, се забележува кога се присутни во сперма антитела или зголемен број на леукоцити.

Сподели на социјални мрежи:

Слични