Основи на Клинички gnathology

Dentoalveolar-фацијален систем функционира преку комплексна интеракција на вилиците, за џвакање мускулите, забите, ТМЗ. Овој процес се врши на тригеминалниот нерв систем со сензорни и моторни јадра, тесно поврзани со кортикални и субкортикални центри на мозокот.

Функционална целина забите максилофацијална системи обезбеди следната структура:

заби и periodontium;
вилицата;
ТМЗ и лигаментите;
џвакалниот мускулите;
nad subhyoid мускули и коски;
мускулите на јазикот;
мускулите на лицето;
мускулите на вратот и тилот на вратот;
Циркулаторен систем;
централниот и периферниот нервен систем.

Лесна заедничка функција на овие структури - знак на норма. Со минимална потрошувачка на енергија нормално е забележана максимална достапност на сите структури без да ги оштети.

Сензорни информации од забало, заеднички, пародонтот, оралната слузница влегува во кортикалните центри, и преку чувствителни тригеминална јадро во јадрото на моторот, прилагодување на тон и степенот на намалување на џвакалниот мускули.


Принципот на нервно регулатива е прикажано на сл. 2.1. Пародонтот рецептори, мускулите, ТМЗ е испратена до централниот нервен систем за големината и конзистентноста на болус. Доколку не се стекнал со конзистентност потребни за формирање на рефлекс на голтање на централниот нервен систем продолжува да прима импулси на мускулите [Lotzmann U., 1998].

Рефлекс контракција на џвакалниот мускулите зависи од областа на површината на забите, гуми за оптоварување сензори: колку е поголема тоа е, толку посилно контракција на мускулите.
пародонтот proprioceptors имаат низок праг на чувствителност, нормално фати насока и степен на применетата носивост. Ако второто надминува границата на издржливоста на физиолошките пародонтот од proprioretsep тори во ЦНС се сигнализира на мускулите за џвакање, што доведува до промена во позицијата на долната вилица. Во овој случај прекумерна товари се отстрани со пародонтот со промена на позицијата на мандибулата, ставни глави, функцијата на џвакалниот мускулите. Така регулира степенот на оптоварување на пародонтот ткива.
Ако постои предвремено контакт со interdigitation, рецепторите се стимулира пародонтот разликуваат мандибуларните движење и оклузија на вилицата се случува, така што оваа игла (superkontakt) е исклучена.


Сл. 2.1. Интерконекција на основните елементи на забен-максилата-лицето систем со ЦНС [Lotzmann U., 1998].

Во иднина може да биде принудена позиција на мандибулата - вообичаено оклузија [Гелб Н., Бернштајн L, 1983].

Слична ситуација постои и со еднострани задниот губење на забите. На страната на исчезнатите контакт забот намалува амплитудата на потенцијалите на грч предизвикува ТМЗ диск координација функција [Доста Острови Вирџинија, 1993].

Оклузални контакти забало и стрес во periodontium случуваат при џвакање, преку централниот нервен систем "програмиран" работата на мускулите и ТМЗ. Процесот со кој функционира системот на вилица-заб во согласност со природата на оклузални контакти "оклузивна програма" се нарекува "оклузивна програмирање» [Guichet Н., 1977].

Нашите истражувања покажаа дека структурните карактеристики на ТМЗ влијае џвакање функција, единственоста на забите оклузални контакти. Така, пациентите се забележува поместување на долната вилица назад кон ресецира заеднички глави prognathic отворен загриз во фронталната област. За да се постигне контакт секачи, подобрување на контактите на задните заби кога џвакање пациенти навалена главата очекуваме да со помош на гравитацијата вилица се движи напред.

Кога лиза и деформација зглобната глави (во ревматоиден артритис) е формиран во отворен загриз на предните заби.

Како резултат на тоа, постои зависност односи ТМЗ статус, џвакалниот мускулите и оклузија на забите.

Gnathology основа е идејата дека нормалната функција на temporomandibular заеднички, џвакалниот мускулите, пародонтот мора да бидат добро координирани за да се избегне прекумерна функционална оптоварување на одредени системски структури. Ако таквите товари се достапни, потребно е да се идентификуваат и да ги елиминираат причината.

Главните задачи на модерната gnathology:

• Наоѓање на шарката оска зглобната глави;
• EFINITIONS заеднички и сложени агли и да ги пренесете на поединецот articulator;
• инсталација на мандибулата во оддалечиме однос;
• моделирање на површината на оклузални;
• создавање на "прониклива и кучешки однесување", додека истовремено dizokklyuzii задните заби;
• функционална анализа на стоматолошки-максилата лицето-систем.

Клучни врски dentoalveolar и максилофацијална систем и нивната функција

Секоја група на забите има специфична функција и соодветните форма. Така, предните заби залак храна во режија движење на мандибулата ( "напред насочен компонента"), неговите странични заби tubercles мелење храна. Заштитена површина на забот емајл - една од најтешките супстанција организмот. Присуството на tubercles џвакање намалува товарот на periodontium.

Parodont - функционални поддршка-холдинг систем, кој еластична врска на забот и алвеоларната коска.

Цемент помеѓу корен и периодонтални влакна наредени алвеолата, така што има природен мобилност заб (Ротациона, хоризонтална и вертикална). На periodontium се рецептори, крвните и лимфните садови, кои се одговора на промени во товарот на заб, "програмиран" со позицијата на долната вилица и активноста на џвакалниот мускули. Така, таму е "заштита" пародонтот од прекумерна товари.

Во отсуство на товар периодонтални влакна имаат повлажна форма, аксијален товар нив слагам, создавајќи Дрес притисок врз ѕидовите на алвеоларна коска (Сл. 2.2, a). Странични товари доведе до фактот дека шок апсорпција (визуелниот) сопственост на влакна во одредени делови од "исцрпени", товарот се пренесува на алвеоларна коска. Така, во некои области постојат сили притисок, а другите - тензијата, како на забот се движи во однос на центарот на ротација во апикална третина од корен (Слика 2.2b.). Краткорочни товари не предизвикуваат пародонтална патологија. Со продолжена стрес во periodontium појават неповратни промени.

Во периодонтитис кога оклузални траума хистолошки забележува:

• васкуларни нарушувања;
• тромбоза периодонтални лигамент;
• отекување и хијалинизација на колаген влакна;
• воспалителна инфилтрација;
• pycnosis јадра остеоартритис, tsemento- и фибробласти.


Сл. 2.2. Аксијални и латерални носивост на забот и промени во periodontium.


Клинички манифестации на оклузални траума:
• Мобилност на забите;
• промена во својата позиција на забите;
• болка во забот кога џвакање, и ударни;
• «лажни пулпит";
• маргинална периодонтитис;
• гингивална рецесија, во форма на клин дефекти;
• вертикални пукнатини емајл;
• заб чувствителност на термички дразби (особено на ладно), кој е поврзан со прв привремен заб контакти и се наведнуваат, при што во границите на лакирана цемент (вратот на забот) ќе се отвори забни тубули и лути odontoblast процеси (Сл. 2.3).

Радиографски промени: проширување на пародонтот лигаменти, коскена деструкција компакт диск, radiolucency furcations, корен врвот и корен ресорпција.
Ајкула - на основа на џвакалниот апарат. Како и повеќето од другите коски, тие се составени од компактен и ретикуларната коска, коските клисура вторите се функционално ориентирана насока.


Сл. 2.3. Флексија на забот и отворањето на забни тубули, кои се протегаат процеси одонтобластите [Freesmeyer В., 1993].
Дебела стрелка претставува можна поместување на долната вилица, хоризонталната стрели - да се движат на забите во бунари во superkontakte class- II вертикална стрелка facially - rastyazheniya- вертикална сила стрели со орални страна - Сила на притискање на стоматолошки тешко ткива.


Сл. 2.4. Buttresses вилици.

Менување на насоката на товар на забот ја менува насоката на членови коска крст. Гума за товари кои произлегуваат од алвеоларен процес, придонесува кон формирањето во устата на заптивки - поткрепуваат има функционална ориентација (Слика 2.4.). Преку нив џвакање притисокот се префрла на buttresses на черепот.

Постојат еластична деформација на долната вилица во текот на нормалното џвакање товар. На работната страна на долната вилица е свиткана надолу, и балансирање - нагоре. Овој феномен е поизразен кога дефекти на забите (сл. 2.5).

Билатералните избалансиран оклузија на природен забите непроменети на крајот на циклусот за џвакање доведува до предвремено контакти на страната на балансирање. Да се ​​идентификуваат контакти балансирање "товар" од спротивната страна (nakusyvanii памук за неколку минути).

На широк отворање на устата предизвикува стеснување на долната вилица катници 0,3-0,4 мм, на предлог на долната вилица, оваа вредност е околу 0,7 мм. Вадење на заби доведува до губење на коскената маса, фрактура интерденталните пародонтот лигаменти, а тие количини се зголеми на 2 mm [Motsch А., 1977].

Џвакалниот мускули. Позицијата на долната вилица, а со тоа и на зглобната глави зависи од координирана функцијата на џвакалниот мускулите. Оваа функција е комплексен и разновидна. Покрај тоа, podnimateley мускулите vydvigateley и depressors, во мандибуларните движење се вклучени мускулите на вратот (стерноклеидомастоидниот, trapezius, окципитална) и фаринксот (сл. 2.6). Овие мускули се промени формата и позицијата на јазикот, фаринксот, ларинксот, се префрли долната вилица наназад и замор при поместување на долната вилица напред.

Всушност masseter со билатерални намалување поставува на долната вилица. Дополнителната функција на овој мускул е тоа што напредокот на долната вилица напред и турка на страна за да се намали на мускулите. ЕМГ активност на мускулите се случува за време на движење напред, назад и значајни странични поместување на долната вилица.

Всушност masseter е во правоаголна форма и се состои од два дела. Површинска дел започнува од долниот раб на зигоматичниот лак, длабоко - од внатрешната површина и задниот дел од долниот раб на зигоматичниот лак. И двата дела се прикачени на надворешната површина на гранка и аголот на мандибулата.

Временската мускулите не само што го зголемува долната вилица, но, исто така, се движи наназад (задни и средни греди). Произлегуваат од сите негови зраци насочен нагоре и наназад, а за џвакање мускулите нагоре и надолу.

Овој мускул започнува широка база во временската празнина, во прилог на coronoid процесот на долната вилица. За разлика од соодветна гуми и внатрешни птеригоидни мускули, кои обезбедуваат прекините на електрична енергија за џвакање, таа ги координира позиција на вилицата на затворањето на вилиците, бидејќи нејзината влакна имаат различни насоки.

Медијален птеригоидни мускул потекнува од птеригоидни процесот на фоса на sphenoid коска и е прикачен на внатрешната површина на мандибуларните агол. Тоа го покренува долната вилица, со билатерални намалување се движи напред во еднострана - вилицата се движи во спротивна насока.


Сл. 2.5. Еластична деформација на долната вилица на товар на [Motsch А., 1977].


Всушност џвакање птеригоидни мускулите и внатрешната форма силна мускулна јамка, која дејствува во насока нагоре и напред, нагоре и нанадвор. Кога заедно со намалување на правилното џвакање, временски и внатрешна птеригоидни мускули на долната вилица се подигна како и другите компоненти во овој комплекс активности меѓусебно се исклучуваат. Така, на резултантната сила на мускулите за џвакање вертикална насока, кога се приближува на долната вилица на отворањето на устата кога verhney- произлегуваат од овие мускули се оттргнат предната страна.

Насоки мускулите прачка е во прилог на долната вилица, се различни. Стабилизирачки фактори - оклузија на забите, ТМЗ, neyromyshech Нај регулирање на мускулна активност (слика 2.7.).

мускулите на вилицата работа podnimateleynizhney се случува токму и без проблеми благодарение инхибиторен ефект на мускулите depressors на мандибулата, како и мускулите надворешни птеригоидни, кои апсорбираат притисокот врз главата на зглобната и заеднички дупка на заедничката спречат штетните удари и оштетувања.


Сл. 2.6. Џвакање и вратот мускули (а) [Пепел М., Ramfjord С., 1995]. Зависноста на позиција на забите на вилица и состојбата на оклузија на гума (1), сублингвално (2), мускулна над hyoid коска (3) и вратот (4) мускули (б) [Lotzmann U., 1998].


Странични птеригоидни мускулите за време на билатералните намалување турка долната вилица напред, еднострани - се движи во спротивна насока да се намали на мускулите. Тој игра доминантна улога во поместување на вилицата напред.



Овој мускул е составен од горниот и долниот дел. На горниот дел е од поголема крило на sphenoid коска, долниот - од надворешната површина на страничните плоча на птеригоидни процес, како и на задната површина на горната вилица. На горниот дел е прикачен на зглобната капсула и површината на предниот диск, долниот - (. Слика 2.8) за да се фоса мандибуларните процесот на птеригоидни зглобната.

На билатерално намалување на овој мускул покренува долната вилица напред и намалува. Горниот дел е овозможен кога сум на мандибулата движење во нагорна линија, што ротира зглобната главата, го влече напред и турка низ отворот што го спречува заеднички од влијанието и оштетување. Тонот на овој мускул е важно за соодветна локација на комплексот глава-диск-јама.

Во прилог на мускулите podnimateley и vydvigateley во мандибуларните движење се вклучени мускулите depressors (усно и сублингвалните, брадата-hyoid, digastric, брадата-јазична, сублингвалните, јазични).

Мускулите depressors додека намалување се повлече на долната вилица надолу и назад. На вертикалната компонента на резултантните antagoniruet со резултантните мускулите closers, другите компоненти се сагитална насока назад.

Движењето на долната вилица се врши со учество на сите мускули: активно намалува некои мускули пасивно протегала нивните антагонисти, кои во време потоа, примање нервните импулси, исто така, почнуваат да се намали и да предизвика долната вилица на стартната позиција.

Мускулите на лицето и мускулите на јазикот во зависност од локацијата и правецот на влакната кои се вклучени во процесот на стабилизација на оклузија. Меѓу овие две мускулни групи, таму е "неутрална зона." Ако протеза не е во оваа област, постојат parafunction јазикот, образите, усните, зголемување на мускулната активност, кои се обидуваат да "push" страно тело и да го врати на мускулите рамнотежа.


Сл. 2.7. Насока на удар на мускулите кои се прикачат на долната вилица.
1 - временска myshtsa- 2 - надворешен птеригоидни myshtsa- 3 - всушност џвакање myshtsa- 4 - ципест внатрешниот myshtsa- 5 - Орална и сублингвалните myshtsa- 6 - digastric myshtsa- 7 - geniohyoid на мускулите.


Temporomandibular заеднички - свежо артикулација на заеднички шефовите на долната вилица со зглобните површини на мандибуларните fossae на временската коски.

Оваа заедничка мускулна вид, во која на вртење и translational движење. При отварање на устата до 12 mm во заедничка случуваат движење панта, центарот на ротација - оската на шарката. Со понатамошно отворање на устата почне translational движење: слајд главата (со дискови) на задниот наклонот на туберкулозните зглобната.


Сл. 2.8. Функции горниот дел (1) и долните (2) делови на мускулите на надворешниот птеригоидни. Објаснувањето во текстот.
Стрелката покажува насоката на џвакалниот сили нагоре и напред на зглобната туберкулозни.


Сл. 2.9. Temporomandibular заеднички (шема).
1 - главата-2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - disk- 5 - "zadiskovaya" бенд-6 - kapsula- 7 - горниот 8 и - на долниот дел од надворешните птеригоидни и myshtsy- - шарка, - еден translational движење [McHorris W ., 1997].


На структурата на ТМЗ има голем број на заеднички карактеристики со другите зглобови, но се разликува од нив во многу функции. Овие вклучуваат, на пример, ефектот на оклузија на забите во просторната положба на заедничките елементи и природата на движења на долната вилица.

Левата и десната артикулација во единствен систем, и за движење во нив се случуваат истовремено. Секој заеднички се состои од главата на процесот на зглобната на долната вилица, на glenoid фоса на тимпаничната дел од темпорална коска, на зглобната туберкулозните, диск, капсула и лигаментите (Сл. 2,9).

Зглобната главата има облик во близина на цилиндар, својата резолуција во страничните насока од околу 20 mm во антеропостериорниот - 10 mm. Внатрешна главата пол е listalnee од надворешните надолжната оска на главата е под агол од 10-30 ° во однос на фронтална рамнина. конвексни зглобната површина на главата е од спротивната страна на конвексна површина на туберкулозните зглобната, олеснување на сите видови на движење на главата и поради недоследности формираат зглобни површини создава нестабилна позиција на главата во дупка, предизвикувајќи целосна зависност од интра односи оклузија забало, состојба на џвакалниот мускули.

заеднички инконгруентност израмнат благодарение на два фактори:

1) зглобната капсула не е прикачен glenoid Fossa (како и во другите зглобовите), и во внатрешноста на тоа - на предниот раб на камениот-хлороводородна барабан (glazerovoy) јаз дека "се намали" на зглобната јама. пред конвексен дел интракапсуларна glenoid фоса претставен густа формирање на коските - зглобната туберкулозните адаптирана за набљудување џвакање притисок. На задниот дел на glenoid фоса extracapsular - тенка коска ламина (0,5-2 mm, нејзината дебелина) одделување на зглобната фоса од средината на черепот. Тоа е, исто така, на ѕидот на тимпан и Евстахиевата туба;
2) на зглобната диск, кој се наоѓа помеѓу површини на зглобната во форма на плоча биконкавни создава дното негова површина за да некои други мобилни дупка, што одговара зглобната главата (Сл. 2.10). Сепак, диск - не е стабилна формирање, бидејќи надворешниот горниот дел е спроведен птеригоидни мускулите да се пред неговата површина. Тонусот на мускулите е важна за нормална позиција на движното комплекс главата-диск јама. Надворешни тон птеригоидни мускулите зависи оклузија забало.

Зглобната заеднички диск дели празнина во горниот и долниот изолирани едни од други одделенија, исполнет синовијалната течност. Во долниот дел постои ротација на главата во однос на диск, на врвот - на translational движење на комплексот главата-диск во однос на туберкулозните зглобната. Овие движења се одвиваат истовремено, но во одредени моменти на заедничка функција е еден од нив доминира: на почетокот и на крајот на отворањето на устата е доминирана од страна на ротациона движења на заедничката главата, а во средината - прогресивен. Во централниот дел на дискот нема крвни садови и нервни завршетоци. Последни главно се наоѓа во задниот дел на дискот, зона "zadiskovoy", каде што произведува синовијалната течност која го намалува триењето заеднички површини, и игра важна улога во животот на заедничката ткива.

дебелина диск центар 1 mm, во предниот - околу 2 mm во задниот дел - 3 mm.

Нормално, во диск централната оклузија како капа се наоѓа на главата на зглобната. При отворање и затворање на устата на дискот ТМЗ и главата на лево и десно потег синхроно. На максимално отворање на устата, тие се поставени на врвовите на туберкулозните зглобната. Кога латерално движење на мандибулата страна на пристрасност на ротационото движење се одвива по претежно, а страничните protivopolozhnoi - надолно движење, напред и нагоре. Нежните и непречено овие комплексни движења зависи од точната локација на комплексот глава-диск-јама.

зглобната капсула - обвивка сврзното ткиво, која е темпорална коска е прикачен на предниот раб на туберкулозните на зглобната (напред) и на работ на приклучоци на камен-ролна (во грбот), во долниот вилица - на вратот на процесот на зглобната. На дебелина од 0,4-1,7 mm За на зглобната капсула. Капсулата има два слоја: надворешен (влакнести) и внатрешен (синовија). На надворешниот слој се состои од колаген и еластични влакна, крвните садови и нерви.

На повеќето еластични дел на зглобната капсула е предниот дел, која очигледно предизвикува прекумерна поместување на долната вилица нанапред.
лигамент поделен на интра-и екстра-артикуларна: прво - краток и тенка - се наоѓа помеѓу диск и на капсулата, вториот главно претставени темпоро-мандибуларните лигамент (liga-mentum temporomandibalare), влакна

која, почнувајќи од зигоматичниот процес база, оди надолу и назад, конвергенција на надворешното и задна страна на вратот на процесот на зглобната chelyusti- долниот дел на прилепени на влакна на зглобната капсула. Две други лигаментите не се директно поврзани со заеднички, но до одреден степен, да обезбеди стабилизација на мандибулата: првиот - клин вилицата (liqamentum sphenomandibulare) - слегува од аголна 'рбетот (спина anqularis) sphenoid коска на јазикот на долната вилица (linqula mandibulae) - вториот - subulate-челуст (liqamentum styloman-dibulare) - потекнува од процесот на styloid (processus styloide-САД) и е прикачен на задниот раб на вилицата во близина на неговиот агол [тенок В.М. 1953].

ТМЗ однесува на зглобовите "развиени". Позицијата на долната вилица, а со тоа и на зглобната главата, како да лебдат во лулката на мускулите и лигаментите, зависи од координирана функцијата на џвакалниот мускулите, која во голема мера зависи од состојбата на забите.

Корелација на активностите на многу различни мускули, кои имаат различни функции и целосно синхронизирана движење на зглобовите и се врши видат. Изворот на импулси рефлекс сензорни нервни завршетоци се наоѓаат во periodontium, мускулите, тетивите, заеднички капсула и лигаментите.

ТМЗ е вклучен не само во механички движење на мандибулата. Ова се движи во три насоки рецептор органи поврзани со пародонтот proprioceptors, гуми за мускулите и пренесување на информации за состојбата во ЦНС на долната вилица за контрола и регулација џвакање движења [Kawamura Ј, Maji-р Т., 1964].

Исто така, ТМЗ има водич авион за мандибуларните предлог. Incisal преклопување обезбедува напред ограничување компонента.

Дефиниција и монтажа на овие компоненти - Основи articulator. Стабилна вертикалната и напречната положба на мандибулата зависи од оклузални контакти на задните заби, кои се спречи поместување на долната вилица, извршување на "заштита оклузални" ТМЗ. Авионот на водич заби влијаат на движењето на природата оклузални на долната вилица.

Гума за оптоварување на ТМЗ. Во литературата не постои консензус за оптоварување на ТМЗ. Некои автори тврдат дека заедничката време за џвакање се подложува на многу стрес, и се обидува да се оправда сомнителни теории rychagov- други укажуваат на тоа дека како што се товари незначителна или непостоечки.

Хистолошки, во заедничка структура се структури кои може да се насети гуми за товарање:

• зглобната туберкулозни - густа формирање на коските, способност да ја согледа џвакање притисок. преостанатите коскено ткиво врвот на јамата се состои од тенок, функционално-ориентирана крст членови;
• на диск во централниот дел во која се наоѓа главата на зглобната, нема крвните садови;
• 'рскавицата за покривање на зглобната површина, назначена со функционална ориентирана влакна.

Главната гуми притисок гледа заедничко помеѓу главата и диск туберкулозните, нанапред и од горе. Од една страна оваа област во својата хистолошка структура е во најдобра позиција да го издржат џвакалниот притисоци. Од друга страна,

ТМЗ структурни карактеристики како инконгруентност тенки лесно ранливи поврзување на 'рскавицата заеднички површини, тенки и кратки лигаменти интраартикуларна, укажуваат на тоа дека ТМЗ не е прилагодена на перцепција на гуми за значителните оптоварувања.

Оптоварување на заеднички зависи од координирана операција на џвакалниот мускулите оклузија состојба, странични заби зачувување.

Важни информации за состојбата на ткивата на заеднички ТМЗ може да се добијат од страна на слики во вообичаено оклузија, кога reoartrografii а особено магнетна резонанца (МРИ).
резултантната сила џвакање на, временски и внатрешна птеригоидни мускулите има вертикална насока нагоре кога ќе се соочите на долната вилица на горниот и на резултантната сила-depressors мускулите - вертикална насока надолу. Покрај тоа, на мускулите на устата кат дејствува во сагитална насока на грбот antagoniruyut со мускулите надворешни птеригоидни пристрасни долната вилица напред. Соочени со таква мускулна рамнотежа, обезбеди кохерентност координира работата на мускулите, главниот товар паѓа на пародонтот при џвакање, кој го регулира силата на мускулни контракции. Мускулна работа, укинување на долната вилица, постои јасна и мазни мускули поради инхибиторен ефект на мандибулата-depressors и -outdoor птеригоидни мускули, кои апсорбираат притисокот на зглобната јама зглобната главата [издувам А. 1963].

Со рефлексна координација на мускулна активност главниот товар за џвакање се концентрирани во областа на оклузални работни контакти каде пародонтот proprioceptive чувствителност контролира степенот на гуми за притисок врз забите. мускулна сила е насочена дистално, па дистално поставен на храна, на поповолни работата на мускулите и посилни џвакање притисок. Теоретски и експериментални истражувања на модели покажаа дека кога џвакање на долната вилица дејствува како заеднички рачката стожерот точка во областа на храната болус. Во нормална мускулна активност е регулирана од страна на пародонтот proprioceptors така што temporomandibular заеднички од двете страни на униформа служи поддршка функција со мал товар. Функционална влијание врз зглобовите на пародонтот нормално е потсвесни, ја одржува структурата на хармонијата на заеднички ткива.

ЕМГ модел на џвакалниот мускулите по случаен избор џвакање обично се карактеризира со повремени мускулна активност на истото име, координирани функцијата на мускулите-антагонисти и синергисти, јасна промена на активност и одмор фази во фаза на џвакалниот движења.

Кога кршењето на оклузија на пародонтот предвреме се јавите заби се чувствителни сигнали во јадрото на тригеминалниот нерв, а потоа и во јадрото на моторот и поврзани mesencephalic корен, и од нив да мускулите masseter. Функцијата на џвакалниот мускулите изградена оклузални да се надминат пречките. На страната на поповолна оклузални контакти повисоки ЕМГ активност на masseter и temporalis мускулите, а на спротивната страна - надворешноста на мускулите на крило. Формирана еднострани тип на гуми. Долната вилица се префрлува на принуден оклузија, различна топографија на заеднички елементи на десно и лево. Од страна на вообичаените зарамнет џвакање зглобната главата се поместува нагоре, наназад и кон надвор агол стреловиден зголемува зглобната пат, на аголот на странични зглобната патека се намалува.


Сл. 2.11. Condyles на максимално затворање на забите во правилна позиција (1), кога менувањето назад и нагоре (2), се врати (3) наназад и надолу (4) на вообичаените принудени оклузија.

Гледано компресија на заеднички меките ткива стерилен воспаление, слаба циркулација и trophism. Иритација на нервните клетки и капсули zadiskovoy зона подобрува овие процеси.

На спротивната страна на заедничката глава се движи напред, надолу и нагоре и израмните диск задните рампата зглобната агол туберкулозни стреловиден зглобната патека се намалува, а страничните се зголемува. Се случи хиперекстензија на заеднички иритација на мекото ткиво на нервни влакна, инервација нарушување, циркулацијата на крвта, благи деструктивни промени, а потоа и коскено ткиво на зглобот (артроза).

Фактори кои придонесуваат за оваа етиологија на артроза се вродени еднострано скратување гранки мандибуларните процесот артикуларна, зглобната комплекс позиција асиметрија вертикално во однос на базата на черепот. Овие аномалии може да предизвика заеднички дисфункција и хемодинамиката.

Аферентните импулси од заеднички доаѓа да биде осетлива, тогаш мотор тригеминална јадро, менување на ЕМГ активност џвакалниот мускулите, попречување на нивните координирани функцијата [Bessette R. et al., 1971].

Нервно систем, заштита на ткиво од прекумерна компресија на заеднички од страна на џвакањето, обезбедува зголемена активност suprahyoid мускулите издолжување време рефлекс инхибиција активност џвакалниот мускули (заеднички мускулите рефлекс).

Преструктуирање на мускулната функција, хемодинамска нестабилност, како и заеднички trophicity доведе до деформација на заеднички ткива, кои за возврат го нарушува снабдувањето со крв и инервација на ТМЗ. Постои еден вид на маѓепсан круг.

Оклузивни заболувања, сепак, не секогаш доведува до дисфункција на мускулите и зглобовите, како забало има функционална адаптација, која се манифестира промена во нервно активност на сите делови од овој систем [Кербер К., 1971]. Во овој поглед, најважниот фактор - ментална состојба. Емоционален стрес ја намалува можноста за прилагодување на функционален систем на dentofacial-лице.

Кога Пријави денталниот лак и џвакалниот мускули се случи unphysiological протега сили притисок и заеднички ткиво во форма:

• компресија на ткивата на зглобната;
• забава овие ткива (Слика 2.11).

Кога компресија забележани стеснување на зглобниот простор, повреда на дискот и зглобните површини, лигаментите и зглобната капсула не се соочува со стрес. Кога одвраќање спротивно, постои експанзија заеднички слот, и лигаментите искуства затегнувачка вчитување. Овие две форми на промени оптоварување на ТМЗ клинички се манифестира на различни начини.

Компресија Причини ТМЗ: губење на странични заби (поддршка зони, вродена или јатрогено), нивната скромност, прекумерна дисекција задниот ортопедски интервенции.

Ако референтната зона (премолари и молари) не се случи дегенеративни диск до нејзиното перфорација и деформација на коските артикулирање површини.

Компресија заеднички ткива може да биде компликација на користење оклузални шини со оклузивни влошки за странични заби. Добиени од оклузија на предните заби се во контакт, и странични запци навлезат во алвеолите (упад) за да се формира чекор помеѓу предниот и странични запци групи. Компресија ТМЗ може да биде во parafunction на малоклузии дивизија II класа II Engle отсуство на контакт на предните заби.

Заедно со акцент на заеднички ткиво за време на бруксизам статички оклузија во антеропостериорниот и странични насоки диск носат случува, површините зглобната: чистење, ерозија, склероза. Во почетната фаза може да биде само привремено ограничување на отворање на устата, крепитации. Во втората фаза која се разви болка се случи за било движења на долната вилица.

Третманот треба да вклучуваат употреба на забава гуми, физикална терапија за регенерација на оштетените заеднички ткива.

Причината за одвраќање на ТМЗ - interalveolar растојание пренагласување катник. Предвремена контакт Molar надминат мешање мандибуларните предниот до контактот нагоре за да се постигне множина стегање заби. Така зглобната глава се движи надолу.

Клиничките манифестации: прекумерна подвижност во заедничко со максимална отворање на устата повеќе од 50 mm, зголемување на амплитудата на предната страна и движења вилицата агол Бенет. На отворањето кош устата на главата е поставена на предниот до врвот зглобната туберкулозни. На пациентот се мачи Досаѓање болка во зглобовите на затворањето на забите, болка на палпација на заедничката предниот дел на надворешен ушен канал на (палпира зглобната капсула), кликнувања. Манифестации на компресија и одвлекување на вниманието се зависни од насока на поместување на главата, статусот на џвакалниот мускулите (види ". Мускулно заедничката дисфункција"). Често на една страна е за компресија (вообичаено страна џвакање), а од друга - одвраќање (заостанува страна).

V.A.Hvatova
клинички gnathology

Сподели на социјални мрежи: