Диференцијална дијагноза на болка ТМЗ

Видео: дисфункција на temporomandibular заеднички ТМЗ - третман и грижа за себе

синдром на болка дисфункција temporomandibular заеднички (СДУ), мимика многу болести заеднички, на околните органи и ткива, разни повреди на устата, лицето и вратот.

Затоа, веројатно, многу пациенти со SBD одат од еден доктор на друг во потрага за ослободување од главоболки и болки во вратот, од "артритис" и "невралгија" на различните гранки на тригеминалниот нерв.

Често, дури и на одговорното лице, а не наоѓање на било кој органски промени, ја зема за болката на психогено потекло.

Овие дијагнози се понекогаш не соодветствуваат на реалноста и, според тоа, не откриваат вистинското значење на многу болести поврзани со temporomandibular заеднички, тешко е да се најде ефикасен третман.

Според забелешките од страна на некои автори [Rabuhina НС, 1966- Шварц Л., 1959- Шварц Л., Chayes C. 1969 година, и сор.] И нашите податоци, повеќе од 90% од оние патолошки состојби во ТМЗ тие немаат ништо да се направи со воспаление на зглобовите. Многу познат во оваа окупирана различни дисфункции и болни грчеви на поединечни делови џвакалниот мускули [Егоров премиерот Karapetyan Stepanov, 1975- Шварц Л., 1959].

Честа појава на болка во лицето, вилицата и јазикот, различни причини за овие болки, и голем број на дијагностички грешки диктира потребата за детална дискусија на диференцијалната дијагноза на SBD temporomandibular заеднички.

Ние ја извршивме анализа на дијагностички грешки SBD temporomandibular заеднички во 228 пациенти, вклучувајќи ги и 42 мажи и 186 жени од 16 до 76 години. Споредба на дијагноза на режија болници со дијагноза поставена во клиниката, покажа дека наместо SBD temporomandibular заеднички Следниве неточни дијагнози беа идентификувани во областите на: 50% од пациентите - артритис на temporomandibular заеднички, на 10,9% - на различните гранки на невралгија тригеминалниот нерв во 9,1% -hronichesky артритис, 6.4% - артроза темпоромандибуларните заеднички, 3,6% - артроза, артритис, темпоромандибуларните заеднички, во 8,4% беа наведени дијагнози како што се темпоромандибуларните нарушување -nizhnechelyustnogo заеднички myshe не беше одреден ny спазам, кршење на мандибуларните заеднички, ограничен отворање на устата, заушки, скратен пониски умник ерупција и други. Во 11,6% од пациентите во насока на дијагнозата.

Како што се испостави од историјата, многу пациенти долго време врши ирационалното третман. На празнина ТМЗ постојано се администрира хидрокортизон ацетат емулзија, антибиотици и други лекови, ако СДУ не се прикажани темпоромандибуларните заеднички.

Во некои случаи, откако како терапија се случи уништувањето на главата на долната вилица, што доведе до уште поголема повреда на заедничка функција и зголемување на болката. А бројот на пациенти со СДУ ТМЗ погрешна дијагноза поради долго време се третира наводно во врска со тригеминална невралгија лекови, новокаина блок или алкохолизам чувствителни гранки на тригеминалниот нерв. Кај овие пациенти, често феноменот на невритис, кои во голема мера се влоши состојбата на пациентот и прогноза.

Така, постои одреден потценување на улогата и значењето на дисфункција на temporomandibular заеднички во потеклото на фацијална болка. Причината за ова, како што мислиме, прв од сите е дека во многу болести на лицето, устата, вилицата, забите, јазикот, вратот и други органи, истакна зрачење на болка во пределот на temporomandibular заеднички и џвакалниот мускули.

Со сите овие болести треба да се разликува SBD temporomandibular заеднички. клинички СДУ сликата и голем број на слични болести (синдром Sladera Sukkar et al.) често е толку несигурна и збунувачки дека голем клиничко искуство е потребно за да се процени индивидуалните симптоми.

Исто така, треба да се напомене дека со промената на функцијата на мандибулата се случува кога лезии на било каков сложен линк темпоромандибуларните комплекс. Така, ограничување на мобилноста на долната вилица, обично се развива во артритис на temporomandibular заеднички, со апсцеси и флегмона паротидната-џвакање, временска региони, pterygopalatine-вилица parafaringealnogo простор maxillo-јазична ритам и остеомиелитис на мандибулата гранка.

Намалување на вилиците е еден од столбовите на спречена пониски умник ерупција, периоститис мандибулата во регионот на пониски катници, како и симптом на малигни заболувања, развој на мандибулата, за џвакање мускулите во областа на temporomandibular заеднички. Ограничена отворање на устата се случува кога на повреди на меките ткива заеднички или џвакалниот мускули.

Траума и воспалителни процеси во зглобовите и регионот меко ткиво околу гранка на долната вилица, понекогаш да доведе до создавање на лузни, која може да ја ограничи отворање на долг устата. Голем функционални нарушувања забележани во фрактури во различни делови на долната вилица, особено во областа на гранки и кондил.

Ограничување на мандибуларните мобилност често се јавува по мандибуларните анестезија. Ова е поврзано со значајни траума игла временска влакна внатре, и надвор, а понекогаш и за џвакање мускули, со оштетување на крвните садови игла, проследено со формирање на хематом.

Дијагностички тешкотии често се зголеми како резултат на фактот дека тоа не е секогаш можно да се најде причинско-последична генеза SBD temporomandibular заеднички. Наспроти позадината на овие објективни фактори неповолна појава на дијагностички грешки, исто така, во голема мера придонесува за недостатокот на блискоста со прашања од лекари и болнички третман SBD.

Информации за нив се уште недостасува не само во учебници и прирачници за стоматологија [Kurland VY, 1977- Гаврилов РИ, Oxman IM, 1978- Dunaevskii VA, 1979 година, и др.] . но исто така и во специјализирани монографии во врска со болести ТМЗ [Rabuhina НС, 1966- ин VN 1966 година, и сор.], тригеминална невралгија [ОА Стернберг, 1961, Л Т Erohina ., 1973- Чарлс В. А., Савицки А. Н., В. Смирнов 1980 година, 1976 година, и др.]. Како резултат на тоа, многу клиничари не се во можност да се сретне со клиниката и диференцијалната дијагноза на SBD temporomandibular заеднички.

SBD за temporomandibular заеднички се карактеризира со различни симптоми. Затоа, при испитувањето на пациентот не треба да се губи пред очите на централниот нервен систем, temporomandibular заеднички, усната шуплина, забите и состојбата на оклузија првенствено џвакање мускули. Без темелно испитување на функцијата на џвакалниот мускули е тешко да се утврди точната дијагноза и третман план.

Клиничката слика може да се идентификува СДУ периоди: 1) дисфункција, 2) болен грч на мускулите за џвакање и 3) или продолжено заздравување струја. Во вториот случај постои периодична промена на првиот и вториот период на продолжена морбидитет или џвакалниот мускули. Во првиот период е решена клик и сублуксација во заеднички, поместување на долната вилица напред или на страна при отварање на устата.

Овој период е понекогаш спонтано завршува или обновување продолжува за долго време. Често, тоа се заменува со вториот период во кој се појавуваат ограничување движења вилицата и болка во одделни делови на темпоралниот, џвакањето, медијална и страничните мускули птеригоидни.

Обично, болката се зголемува кога долната вилица движења. Кај некои пациенти, таму е болен рефлекс спазам на мускулите на trapezius, како и на горниот дел од grudinoklyuchichno-мастоидниот мускулите. Болката често зрачи на уво, главата, вратот, рамото, па дури и четка на засегнатата страна.

Значи SBD temporomandibular заеднички може да се дијагностицира врз основа на области за откривање на палпација болни грчеви на џвакалниот мускули, ограничена подвижност на долната вилица и симптомите на својата дисфункција. Контрола е правилно поставената дијагноза на моторни блокада гранки на тригеминалниот нерв во методот инфратемпоралната сртот Егоров. Тоа го олеснува мускулен спазам, со што се запира болката и ја подобрува мобилноста на долната вилица.

Етиолошки фактори за намалување на discoordination и болни мускулни грчеви, очигледно, не може да состојби како што емоционален стрес, parafunction, бруксизам, промена на залак, стоматолошки дефекти, непризната или нецелосно repanirovannye фрактури на коските зигоматичниот лак и coronoid процес, главата или вратот долната вилица.

Како резултат на тоа, тоа може да биде не-физиолошки стрес на заеднички елементи, гуми за мускулите, постојат знаци на преоптоварување и дисфункција. Идентификација на етиолошка моменти во појавата на болеста е важна за подготовка на план за лекување.

Диференцијална дијагноза обично се врши во две насоки со различни болести на temporomandibular заеднички и фацијална болка. Од најтешките е диференцијалната дијагноза на фацијална болка. Болката е simtomov многу болести ткиво, мускулите, забите, ушите, зглобовите, кариес rt.a, параназалните синуси, плунковни жлезди и други органи на лицето.

Синдром на болка дисфункција на temporomandibular заеднички мора да се разликува од невралгија ushno-временски нерв (синдром Frey е), барабан нерв (синдром Reichert) глософарингеалниот нерв (синдром на Sukkar), pterygopalatine јазол (синдром на Sladera) nosoresnichnogo нерв (синдром Charlier), монтажа на осовината , синдром на styloid процес, темпорален артеритис, osteochondrosis на грлото на матката, акутна гноен артритис, остеоартритис (артроза, деформантeн) на темпоромандибуларните заеднички.

премиерот Егоров, I.S.Karapetyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични