Отворен намалување на долната вилица фрагменти

Видео: Лицето Траума, Дел 1, д-р Осама Dakrory

Како намали претходно планираните сечење линија скалпел преку кожата и поткожното масно ткиво површни табла на вратот (табла Colli superficialis). Производство на хемостаза.

Во текот на кратко растојание со намалување скалпел преку површни табла и крстот на поткожното мускулните влакна (м. Platysma myoides). Во дупка инјектира затворен Kocher hemostat со кои одред се врши од поткожното мускули површина сопствена вратот табла на состојба е (табла Colli propria), покривање на субмандибуларниот на плунковни жлезди.

Потоа hemostat вилици, изневерам под поткожното мускулите, и крос одгледуваат скалпел нејзините влакна заедно со нивните слој со надворешниот и внатрешните страни на листови на површни табла на вратот (Сл. 1, a).

Во масното ткиво содржи помеѓу мускулите и поткожното табла на вратот парче на нивните сопствени, се лицето артерија и предниот лицето Виена (a. Фацијалис et v. Фацијалис мравка.). Да се изложуваат на мандибулата овие фрагменти садови локализација во фрактура треба да бидат распределени 46,47,48 или 36,37,38 заби, и крстот вратоврска. Ова треба да се направи под надзор на окото, за да не се оштети работ гранка на фацијалниот нерв, кој, според Knepp, во 13% од случаите, јамка се спушти под работ на вилицата, и се наоѓа во поткожното мобилните празни места помеѓу мускулите и табла на вратот парче од своите.

Ткиво, поставен над сопствената вратот и маската на површината на состојба е тапа со притискање нагоре, а потоа вивисецирале надкостница скалпел по должината на долниот раб на вилицата над 2-2,5 см од двете страни на страницата на фрактура.

Raspatory периостеумот фрагменти излупени од надворешната страна, а ако тоа се претпоставува да се врши од страна на една остеосинтеза коска шиење, одредот на неговото производство и внатрешната страна. Кога локализација долната вилица фрактура на забите 46,47,48 или 36,37,38, гранки и процесот на зглобната да се изложуваат на коски мора да биде правилно се намали и излупени masseter мускулите (м. Masseter) во своето место на прикачување на тетива на долната вилица (сл. 1, b).

Слика 1. Отворете Поместете од коски на долната вилица. и - пресекот на поткожни влакна myshtsy- b - периостеумот и соодветна одвојување на џвакање мускули на надворешната површина chelyusti- тело - краја на фрагменти ослободен од надворешната површина на nadkostnitsy- g - фрагменти позиционирање на долната вилица.

Изложување на краевите на фрагменти на долната вилица од периостеумот (Сл. 1c), се отстрани губат парчиња од коска, згрутчување на крвта. Rongeur повремено skusyvayut разредена остри рабови на коски, со што се спречува можноста за понатамошно сајтови коска секвестрација имаат нарушена циркулација. Големи делови од коски на мандибулата, имајќи во контакт со периостеумот е лево. Потоа увид на пауза јазот и да имаат корист од него Парчињата од коски, коренот на забот, сиромашен меките ткива. Да го направите ова, го дофати фрагменти sekvestralnymi форцепс на растојание од 1,5-2,0 см од местото на фрактура и разводнета бавно.

ако мандибуларните фрактура Тоа се случи во областа на импактирани заби, како што веќе е наведено погоре, како заб се отстранува преку инцизија.

По обработка на сите фрагменти производство на намалување sekvestralnymi форцепс (сл. 1 д). Со што е неопходно за да се постигне нивната целосна контакт во текот на целиот обем на фрактура, бидејќи дури и ако правилно споредба на некои фрагменти ротација може да се одржува во долниот раб на вилиците околу нивните надолжната оска. Не одат незабележано за време на операцијата, оваа промена води до нарушување во иднина артикулација на забите. Покрај тоа, прецизен и Сит се вклопуваат на рабовите на фрагменти едни на други е од клучно значење за непречено и брзо зараснување на фрактура. Тоа не треба да биде премногу брзо за да се намали фрагменти - правото да се направи бавно, стабилен влечење постепено да се релаксираат на џвакалниот мускулите, locat-dyaschiesya можност контрактура. Типично, оваа екстензија за 3-4 минути ви овозможува лесно да се споредат фрагменти. Понатамошниот тек на хируршка интервенција се утврдува од страна на природата на избраниот метод на фрагменти од коски консолидација. Најчестите коска споеви како повеќето едноставна и прифатлива (сл. 2) се користи во хируршката пракса.

Слика 2. Некои олицетворение на одредување на фрагменти од долната вилица.

Така за третман на пациенти со скршеници на мандибуларните букалната коска шиење користат два вида - типично за надворешниот кортикални плоча и низ сите слоеви, вклучувајќи ги и внатрешните и надворешните кортикална коска плоча.

SN Subotko (1992 година) за отстранување на заб фрактура јазот цвест наметнати преку екстракција сајтови. Споредување на резултатите од работењето на интраорална и екстраорални остеосинтеза, авторот наведува предностите на интраорална метод. Овие податоци потврдуваат другите истражувачи. од VA Козлов (2002). Остеосинтеза во мандибуларните фрактури произведува мини-плочи на завртки во 94,3% од случаите, со 75% операции извршени интраорална начин.

Во процесот на подобрување на техниките остеосинтеза, со оглед на фактот дека тие се исполнат сегашните барања, методи се развиени кои се комбинираат ортопедски и хируршки компоненти. На тој начин, метод вилица фиксација на фрагменти од коски, која ги опфаќа употреба на K-жица, едниот крај на, кој води во дисталниот фрагмент, а другиот е свиткана по должината на забен лак и забите фиксирана на лигатури на жица. Овој метод е технички едноставна, malotravmatichen ја елиминира потребата за влечење рострално (Слика 3).

Слика 3. прицврстување на предниот сегмент на забот на К-жица автобус (В од страна на Дон).

Клинико-морфолошки потврдувањата на една остеосинтеза од фрактури на метал краци на долната вилица што е прикажано во Ferri Ј (1989). Мора да се внимава на можноста, во повеќето случаи, операцијата без меките ткива инцизија. Тој исто така, истакна дека лекувањето на фрактурата е во овој метод на ендостеална тип.

Со развојот на трауматски остеомиелитис во коските рана голем број на истражувачи се користи уред од легура на никел - титаниум, со што се обезбеди сигурен и издржлив прицврстување на коски и затоа брзо олеснување на воспалителниот процес.

Polenichkin В.К. (1985) во нивната работа експериментално потврдени и клинички користење на жица уреди, има термомеханичката меморија, за утврдување на коски, кои имаат постигнато намалување на воспалителните компликации на попреченост и да се намали рокови.

Според ТУ Batyrov et al. (1999 година), за периодот 1991-1999. во максилофацијална Одделот за регионална болница Akmola одржа на различни уреди за фиксација на nickelid - титаниум и тоа е резултат дека одржувањето на фиксација на никел легура - титаниум обезбедува:

- отстранување на заб гуми една недела подоцна, со што се создава оптимални услови за почетокот на правилна исхрана;
- создавањето оптимална доза-фиксација за секој случај со поставување на фрактура стеги предодредено различни компресија ефекти;
- повеќе бенигни пристап кон хируршки сајт - значително, еднострана (надворешни) остеотомија;
- Почетокот на олеснување на воспаление и остеомиелитис не напредуваше понатаму:
- скратување на болничко лекување и целосна рехабилитација на пациентите;
- нема потреба од хируршки пронаоѓање на оперативната структура на местото по консолидација фрактура - легура безопасни.

Некои истражувачи развија техника на остеосинтеза коски на мандибулата со користење на стандардни пластични облоги. Во оперативната практика во последната деценија во мандибуларните фрактури користат титаниум мини плочи, кои се безбедно и цврсто врзани коска. Операција ниско-трауматски и технички едноставна (сл. 4).

Слика 4. титаниум мини-плочи.

Различни методи се уште се користи остеосинтеза мандибулата со intraosseous игли, завртки, прачки. Јачина на студија екстрамедуларни фиксација завртки плочи беше спроведено во мандибуларните коскеното ткиво во експериментот. LV Лазаревиќ и сор. (1989). Верувам дека повеќето сигурен фиксација завртки кога ќе се администрира во две мандибуларните кортикален слој, должината на шрафот мора да биде од 10 до 15mm.

VO Kenbai

Сподели на социјални мрежи:

Слични