Хируршки третман на пародонтот џебови

Видео: Хируршки третман на пародонтот ткива

Cодржина

Видео: Хируршки третман на пародонтот ткива
Видео: Затворено киретажа
Видео: Отворен киретажа

Клинички опсервации покажаа дека навремено користење на хируршки методи на лекување на индикации во комплексот третман на пародонтот болест го прави возможно да се обезбедат повеќето долгорочна ремисија на процесите во periodontium, го скратува третман и превенција на прогресијата на болеста.

Аутопсија апсцес. Апсцес - ограничен гноен воспаление на ткивата.

Апсцеси, кој се наоѓа во внатрешноста на интерденталните папила, отвори "тапи" од - патолошка пародонтот џеб преку парична казна мистрија вклучени во апсцес празнина. Овој напад може да се врши под анестезија апликативни - претходно воведен во пародонтот џеб turunda импрегнирани решение articaine. Апсцес формирање во приложениот гингивата и долните делови се открие, често вертикална. По третманот дисекција врши антисептици (Dioxydinum, пероксид, и други хипертоничен раствор.).

Киретажа. Киретажа на пародонтот џебови е голем хируршки техники пародонтот третман. Целта е да се елиминира киретажа на пародонтот џебови. За оваа механички отстранети вродените епител, гранулирање, некротизирачки заб корен цемент, камен subgingival потоа дејствува на микрофлора, го стимулира поправка процеси во пародонтот ткива. Идеален цел е да се зголеми нивото на пародонтот прилог, сепак киретажа спроведе под неколку услови: отстранување на воспаление, елиминација suprakontaktov, елиминирање на дефекти на гингивата и interproximal контакти обновување преку пополнување. Сепак, главниот услов за киретажа е стабилна мотивација хигиенски пациентот.

Како резултат на тоа, излегува киретажа чисти раната површина. За време на операцијата во пародонтот џеб празнина се истури крв и се формира згрутчување на крвта, која е организирана во ткивото намалување на сврзното случува цикатриелен пародонтот џеб, сраснување на сврзното ткиво во слој новоформираната корен цемент.

За извршување на киретажа користи множество на специјални алатки: куки, лопати, rasps, во собата kyuretazhnyh лажици.

Киретажа (стружење) се врши за да се елиминира пародонтот џебови, длабочината на која не надминува 45 мм, со оглед на подлабоко во џебовите на сите манипулација не може да се следи визуелно. За време на операцијата во џебот празнина истури крв, која се одвива во згрутчување на крвта, што позитивно влијае на процесот на заздравувањето на раните.

Истовремено, обработка може да се врши не повеќе од 3 пародонтот џебови по инфилтрација анестезија од 1-2% лидокаин и повеќе модерна анестетици. Отстрани subgingival плакета и патолошки модифициран цементен користење на остри куки, лопати, пила. Се третира секвенцијално со сите заб површини - вестибуларна, interproximal и усно. Кога отстранување алатка стоматолошки плоча директно од коренот врвот на круната на забот. А потоа отстранете ја омекнат цемент, а потоа конечно се третира површината скалар корен. џеб празнина од шприцот се мие со furatsilina раствор (1: 5000) да се отстрани цврсти остатоци.

Следно, се продолжи со обработката на дното џеб. Полузрнесто внимателно одвај гранулација. Последната фаза - deepitelizatsii гингивата џеб ѕид - бара лекарска нега и вештина во извршувањето на таквите пречки. Палецот е стисната гингивата на заб, акутна curette воведе на дното џебот и контролирани прст сече епителните поставата алатка за движење кон круната на забот, елиминирање прилог бариера гингивата на заб. Следно, гума за џвакање е стисната забот и одозгора заштитните завој.

На пациентот му се дава упатства за почитување на правилата на оралната хигиена, назначува поштеда исхрана, препорачуваме испирање алкално и хипертонична решенија. Забранети од љубопитство џеб. Гингивата облекување промени секој втор ден за една недела. Воведени во џеб дрога не се препорачува да не се наруши формирање на новиот прилог на сврзното ткиво и продолжување растот на коските.

По киретажа во пародонтот ткива може да се развие воспалителен одговор, во придружба на осетливост на удар, оток, барем - доаѓањето на лимфаденит. Компликации најчесто се јавуваат како резултат на груба киретажа. Третманот се состои од чести плакнења решение на заеднички сол и сода бикарбона (1 лажичка. Л А чаша вода) со додавање на 2,1 ч. Л. решение Луголов во чаша вода или билни екстракти (мудрец, камилица и др.)

Хиперсензитивност (хиперестезија) на топлинска и тактилни ефекти се јавуваат патолошки изменети по отстранување на површинскиот слој на цемент и дентинот. Третман е намалена до препарати дестинација флуорид (примена на 1-2% раствор на натриум флуорид, ftorlaka, флуор содржат гелови за добивање на длабоко флуориране).

Контраиндикации вклучуваат киретажа џеб тенок ѕид гингивата и присуството на коските џебови.

Отстранување на гингивата папили е изведен на хипертрофични гингивитис, гингивална фиброматоза. Операцијата се изведува под инфилтрација (vnutrisosochkovoy) анестезија. Засек под агол од 30-45 ° до дното на гингивата сулкус, а потоа отстранете обраснати ткиво. Остро лопати и куки отстрани забен камен, згрутчување на површината на раната и го стави на завој за џвакање, кои се менуваат на секои два дена до целосна epithelialization.

Индикација за киретажа е пародонтот џеб длабочина од 3-4 mm, без црв-гингивална ѕид, Дрес на ресорпција на алвеоларна коска (без коска џеб).

Киретажа контраиндицирана за време на акутна инфламација (апсцес изедена непцата), заб мобилност III степен.

Основни принципи киретажа формулирани VE Krekshino:

целосна анестезија управувана ткиво;
Истовремен третман не е повеќе од 2-3 заби;
внимателно третман на ткивото се третираат;
заштита на згрутчување на крвта;
оралната хигиена.

Видео: Затворено киретажа

Киретажа е амбулантска хирургија.

Пред киретажа врши антисептик лекување на усната шуплина и пародонтот џебови слаб антисептички раствор: водород пероксид, Furacilinum, хлорхексидин диглуконат. Силен антисептик решенија кретен лекување.

Киретажа започне со стружење на внатрешниот ѕид на пародонтот џеб. површината на забот е целосно ослободен од subgingival плакета и некротични цемент со багер, со кука или пила.

Сл. Отстранување на гранулација ткиво и епително ткиво germinated со гингивата џеб ѕид

Кога отстранување алатка денталниот плак во режија од врвот на круната, а потоа полиран површина на забот burs, полирање, ултразвук. Мазната површина спречува формирањето на поени задржување на забите, ја намалува услови за формирање на камен повторување. Пародонтот џеб се мијат со топла антисептик решенија и да почне обработката на надворешниот долниот ѕид од џебот - одвај бендови вродените епител гранулација ткиво.

Потоа, џеб беше мијат со топла изотоничен раствор, притисок и се применува на заштитните завој заб за 3-5 дена. Заштитна завој не треба да ја иритираат непцата ткиво и стискаш.

Како што се користи dentol преливи, stomalgin, UPIN, septopakkley MK медицински завој која се состои од натриум препарати ела балзам, шипинка нафта, methyluracil, цинк оксид и дентинот.

По операцијата, пациентот е пропишано поштеда исхрана, орална коцки на билни инфузии, рационално орална хигиена (област киретажа 2-3 дена не се третира за заби). Вие не може да се испита џеб по киретажа за 3 недели. Санација и јазот epithelialization случува во 7-10 дена, созревањето на колагенските влакна - на 21 ден.

Во недостаток е крварење киретажа, во кои значително отежнато и преглед на хируршка област, со што се спречува темелноста на неговото одржување. Со можното воведување на мекото ткиво длабоко во фрагменти од плакета и пародонтот инфекција.

По киретажа ризик од следниве компликации: лимфаденит, апсцес, ретроградна пулпит, крварење, зголемување на заб чувствителност на температура и тактилни дразби.

Кога лимфаденит и апсцес препише антибиотици и сулфа лекови, со пулпит depulpiruyut заб, под обилно крварење од џебот мијат hemostatic средства и стисната заб џвакање тесни завој. Стоматолошки хиперсензитивност е отстранета преку флуорид препарати.

Киретажа се врши не повеќе од еднаш годишно, затоа што се повторува интервенција ослабвам ткиво, се намали нивната реактивност.

Киретажа олицетворение е вакуум-киретажа и Cryo-киретажа.

вшмукување киретажа - стружење на пародонтот џебови во вакуум. Врши со употреба на апарат која се состои од капацитивности и компресор. Кога ќе го вклучите уредот на мрежата преку 3-5 со еден од тенкови создава вакуум кој ви овозможува да си го цица крв, слуз, плакета, забен камен честички и гранулација, уништените делови на алвеоларна коска. Истовремено во вториот сад е под притисок, овозможува да се применуваат решение дрога на хируршки гранки. Curette предоперативно фиксиран во една специјална врвот на носителот. Овој уред е дизајниран NF Danilevsky ко.

Вакуум киретажа е прикажан на длабочина од пародонтот џеб до 7 mm, со развојот на еден или повеќе апсцеси. Во присуство на коскената џебови вшмукување киретажа во комбинација со gingivotomy. Пред врши анестезија.

Вшмукување киретажа се врши во следните фази:

Subgingival плоча е отстранета и уништени цемент од површината на забот корен од вратот до врвот на коренот на забот и на дното на пародонтот џеб. Целосна функционалност на полирање на третираната површина.
Се врши стружење обраснати насоки на гранулација и епителот од надворешен џеб ѕид (внатрешната површина на гингивата соочува кон забот) со користење на curette срп и куки.
Обработка врши џеб дното и на гребенот. Гранулација на дното на џеб се отстранува со остар шупливи млазници, алвеоларни работ мазна алатки frezopodobnymi. На површината на интерденталните ослободување на мембрана од коскената делови под влијание од страна на уништување. Истовремено рана преку тенки цевки прикачен на curette, се прска авион на дрога. Ако пред вшмукување киретажа беше изведена gingivotomy, гингивата размавта е ставен на намалување на линија и фиксни со лепило.

Видео: Отворен киретажа

На интервали помеѓу забите киретажа групи треба да биде од 2 до 4 дена. За извршување на киретажа во сите заби мора да биде 8-10 сесии.

Kriokyuretazh Парадонтологија користи во присуство на пародонтот џеб длабочина од 5-7 милиметри, со изобилство гранулации, хипертрофична гингивит, хипертрофична гингивит, папилитис. Контраиндикации - црв-џвакање.

Апаратот Nikitina испарување на течен азот е формирана пареа-течна авион што се јавува од игла и се лади на ткиво за џвакање. Во модерните уреди kriozoidom ладење се лади без контакт со ткивата директно. Cryodestruction се случува на минус 60-140 ° C користејќи азот и минус 170-178 ° C со користење на медицински кислород.

Пред да се отстрани киретажа забен камен, на погодените заб цемент, се врши селективно prishlifovanie и анти-воспалителни третман.

Криотерапијата се врши во 3-4-ти забите во една посета. Време на експозиција со 8-9. Притисни на гингивата на заб, се воведува на дното на врвот на машина. 2-3 дена може да се врши повтори криотерапија. Гингивата џеб е ослободен од некротични маси во рамките на 2-4 дена. Регенерација јавува во рок од 6-12 дена. Во првите денови по операцијата џебови се мијат со антисептик решение, завои не наметнуваат. На 4 ден администриран во џебовите на turundas протеолитички ензими во изотоничен раствор за 15-20 мин. На 5-6 дена на преливи лекување кој е применет стимулирање на лекување (methyluracil на мрсна раствор на витамин А) за 2-3 часа.

Пациентот мора да биде внимателно оралната хигиена.

Електрохируршка третман. За неговата употреба на висока фреквенција струја - diathermocoagulation.

висока фреквенција струја има бактерицидно дејство. Операцијата се одвива без крвопролевање, без постоперативна болка.

Индикации за примена на овој метод е фиброматоза за џвакање, хипертрофични гингивитис, периодонтитис џебовите со длабочина од 3 mm, parodontal апсцеси. Недостатоци: може да коагулира и здрави делови на непцата, а не само гранулација предозирање tkan- може да се случи изгореници се деформира за џвакање.

Gingivotomy. Gingivotomy - дисекција пародонтот џеб киретажа и обезбедување за отстранување на гранулација ткиво, епителни отстранување на вегетација, модифицирани ткиво некротични алвеоларна коска.

индикации: тесен, длабоко, унилатерална или пародонтот коска кесите (5-7 mm) во регионот на еден или повеќе заби, периодонтално еден повторувачки апсцеси.

Кога се користи gingivotomy засеци на различни форми: за zuba- вертикална оска заб од оската на интерденталните sosochka- mezhkornevyh не постигнување на гингивата маргина. Најчесто се користи полукружен засек на растојание од 3-4 mm од гингивата маргина. На конвексни дел на делот со кои се соочува на врвот на корен. Таквите инцизија најнежните и најсоодветен за следните манипулација, тоа предизвикува брза регенерација на оштетените ткива.

Сл. gingivotomy (Шема): и - страничен делови алвеоларен otrostka- b - во предниот дел

Главните фази gingivotomy: антисептик орален инфилтрација или анестезија, инцизија на пародонтот џеб киретажа, шалче водечки зглобовите (шевовите на страничните делови не се преклопуваат).

Недостатоци gingivotomy: повлекување на гингивата маргина, на ограничен број на докази, несоодветна преглед на хируршка област.

Сл. Повлекување на гингивата маргина на гингивата

Пост-оперативна нега: пациентот за време на првите 2-3 дена се внесува дневно за хигиенски третман на управувана делови слаби антисептик решенија. Кога конци морале да ги отстранат 5-6 дена по операцијата. Испитувања на пародонтот џеб е контраиндициран за 3 недели. На пациентите им се препорачува да се темелно хигиена: во првите 5-6 дена да се спроведе чистење на усната шуплина без употреба на четка за заби често антисептици исплакнете устата, лесна исхрана.

Gingivoektomiya. Gingivoektomiya - ексцизија на гингивата. Од волуменот на хируршка интервенција истакнати едноставен и радикуларна. Целта на операцијата - ексцизија на гингивални џебови во текот на целата длабочина.

Индикации gingivoektomii: присуство на пародонтот џебови со длабочина повеќе од 4 mm, кога предмет коскено ткиво на зачувува нормална форма и е доволно широка област прикачени desny- хипертрофични гингивитис, гуми за џвакање фиброматоза.

Gingivoektomiya контраиндициран кај длабоки џебови коска постигнување на апикална регионот и тесен регион приложување на непцата.

Едноставен gingivoektomiyu спроведена како што следува. По анестезија, специјална сонда, мерење на длабочината на џебовите и обележете со точки на алвеоларен гребен. Хоризонтална инцизија е извршена на 1 mm над означените точки од двете страни на вестибуларниот и јазична. Рабовите на непцата беа отстранети и киретажа под директна визија.

Сл. едноставен gingivoektomiya (Шема)

Со цел да се избегне непотребно изложување на коскеното ткиво е исечените џвакање во еден агол на површината на алвеоларната коска. Раната наметне гингивата облекување. Водење постоперативниот период е иста како и по киретажа.

Отстранување на гингивата папили може да се врши со diatermokoagulyatora.

Кога cryodestruction гингивална папила cryoprobe се администрира во гингивална жлебот и апарати вклучуваат 3-10 C- cryoprobe отстрани по одмрзнувањето. Cryonecrosis се случува во рок од 24-48 часа, и регенерација на оштетените дел - по 6-12 дена.

Постоперативна нега со cryosurgery е важно. Заштитна медицински облекување по операцијата не се применува во текот на првите 2-3 дена до отфрлање некротични дел непцата. Во раните денови, внимателно орална нега. За да се забрза лиза пропишана протеолиза-литички ензими со антибиотици, по одбивање на некротичното ткиво - лекови кои го стимулираат метаболички процеси и регенерација непцата (Solcoseryl, mundizal гел, масло раствори на витамин А и витамин А + Е, karotolin, морето buckthorn масло). По cryosurgery раната заздравува 2-3 пати побавно отколку со други методи, промената се случува цикатриелен ткиво и како резултат на изложеност на вратот на забот и преосетливост. После хируршки третман може да биде релапси по cryodestruction рецидиви се ретки.

на радикуларна gingivoektomii не само вивисецирале пародонтот џебови, но, исто така, делумно негира алвеоларната коска. опрема операција е сличен на оној во едноставна gingivotomy само хоризонтална инцизија 2 mm под определени длабочината на џебот.

Сл. радикал gingivoektomiya

Дел од гуми за џвакање се отстранети по неколку хоризонтална или лачен намалувања. Во ова делумно се изложуваат на коските и коскената џебовите. Промени во коските машина е отстранета, бор или kyuretazhnoy лажица, изедначување и мазнење на алвеоларна раб, отстранување на остатоците на гранулација и забен камен. На површината на раната или завој применуваат гингивата yodoformnuyu turunda.

недостаток gingivoektomii - изложеност на забите вратот.

Пост-оперативна нега: во првите неколку часа по операцијата може да се појави крварење од повредите на гингивата маргина. Затоа, на оброк е дозволено само во неколку часа. Гингивата завој отстранети по 24-48 часа. Потоа пропишани топло адстрингентно плакнење чорби камилица, жалфија, даб кора. Можете да се измијат устата стоматолошки еликсири. За време на посетата на лекар на пациентот од страна на локалните karotolin апликација, шипинка нафта, metiluratsillom и други средства за олеснување на епителизација и побрзо заздравување.

"Практични упатства за хируршки стоматологија"
AV Vyazmitinov

Сподели на социјални мрежи:

Слични