Херпес инфекција

херпес инфекција (Херпес симплекс) - група на заболувања предизвикани од херпес симплекс вирусот, се карактеризира со лезии на кожата, мукозните мембрани, централниот нервен систем, а повремено и други органи.

Херпес инфекција. честа форма

Етиологија. Предизвикувачкиот агенс му припаѓа на семејството на херпес. Ова семејство исто така, вклучува вирусите на варичела, херпес зостер, цитомегаловирус, предизвикувачот на инфективна мононуклеоза, и други. Со антигенска структура на херпес симплекс вирусот се поделени во два вида. Геномите на вируси 1 и 2 дијабетес од 50% хомологна. Вирусот тип 1 предизвикува оштетување првенствено дишните органи. Со херпес симплекс вирус тип 2 поврзани појава на генитален херпес и генерализирана неонатална инфекции.

Епидемиологија. Изворот на инфекцијата - луѓе. Патогенот се пренесува преку капки во контакт, и гениталии - сексуално. Во конгенитална инфекција е можно трансплацентарен пренос на вирусот. Херпес е широко распространета. Во 80-90% од возрасни откривање на антитела на вирусот на херпес симплекс.

Патогенезата. Затворен е инфекција на кожата или мукозните мембрани. По инфекцијата, вирусна репликација започнува во клетките на епидермисот и дермисот. Без оглед на достапноста на локалните клинички заболување, вирусна репликација се случува во волумен е доволен за воведување на патоген или вегетативен чувствителни нервни завршетоци. Се верува дека вирусот или неговите нуклеокапсид се шири долж аксонот до органот на нервните клетки во ганглија. Времето потребно за ширење на инфекцијата од портата на ганглии кај луѓето време е непознат. Во текот на првата фаза на инфекцијата множење на патогени се случува во ганглии и околните ткива. Потоа еферентните патишта претставена со периферна сензорна нервни завршетоци, активниот вирус доселува води до дисеминирана инфекција на кожата. Ширење на патогени на кожата на периферните сензорни нерви всушност, ја објаснува широко вклучување на нови површини и висока фреквенција на нови лезии, кои се далеку од сајтовите на основните везикули локализација. Овој феномен е типично за лица со основно гениталниот херпес, како и за пациенти со орално-лабијална херпес. Кај овие пациенти, вирусот може да биде изолирана од нервно ткиво, се наоѓа далеку од неврони innervating местото на воведувањето на патогенот. неговата пенетрација во околното ткиво предизвикува ширење на вирусот на мукозните мембрани.

По завршувањето на примарната болест на нервните ганглии не може да одвои било активна вирус, или вирален површински протеини. На механизам на латентна вирусни инфекции, како и механизми во основата на реактивација на херпес симплекс вирусот, е непознат. Реактивирање фактори се УВ изложеност, повреда на кожата или ганглија и имуносупресија. Во студијата на херпес вирусот видови изолирани од различни локации лезија пациентот во собата на својот идентитет. Сепак, кај лицата со имунодефициенција изолирани од различни места видови се разликуваат значително, што покажува дека улогата на дополнителна инфекција (суперинфекција). Во формирањето на имунитет против вирусот на херпес игра улога и во мобилниот и хуморалниот фактори. Кај имунокомпромитирани пациенти латентна инфекција станува манифестира и манифестни форми е многу поголема отколку кај пациенти со нормална функција на имунолошкиот систем.

Симптоми и проток. Инкубациониот период трае од 2 до 12 дена (повеќе од 4 дена). Примарна инфекција обично субклинички (основно латентна форма). Во 10-20% од пациентите, истакна различни клинички манифестации. На два различни клинички форми на херпес инфекција: лезии на кожата (локализирана или дистрибуирани) - мукозна лезија празнина rta- акутна респираторна zabolevaniya- око лезии (површен и длабоко) - енцефалитис и meningoentsefality- висцерална форма (пневмонија, езофагитис, хепатитис, итн). - генерализиран херпес генитален херпес херпес novorozhdennyh- херпес кај ХИВ-инфицирани пациенти.

Херпетични лезии на кожата. Локализирани херпес инфекција обично е придружена од страна на некои други болести (акутна респираторна болест, пневмонија, менингококна инфекција, и др.). ХСВ инфекција се развива во средината на основната болест или веќе се во период на опоравување. Вообичаени симптоми се отсутни или маскирани манифестации на основната болест. Херпетичен обично локализиран осип околу устата, на усните, на крилјата на носот (херпес лабиалис, херпес nasalis). На местото на осипот пациентите имаат треска, горење или чешање на затегнатоста на кожата. Умерено инфилтрирани кожата постои група на мали плускавци исполнети со јасна содржина. Меурчиња се густо спакувани, а понекогаш и се спојуваат во еден континуиран елемент мулти-комората. Содржината на меурчиња првично јасно, тогаш облачно. Меурчиња понатаму отвори, формирајќи мали ерозија или да се исуши и да стане кафеава. Можеби сооднос на секундарна бактериска инфекција. Во повторливи херпес влијае, како по правило, на истата област на кожата.

Херпес симплекс (херпес симплекс)

Херпетични лезии на оралната мукозните мембрани манифестира како акутна херпетичен стоматитис и повторувачки афтозен стоматитис. Акутна стоматитис се карактеризира со треска, симптоми на интоксикација. На букалната лигавица, непцето, непцата се појавуваат групи на фини меурчиња. Пациентите се жалат на горење и пецкање во погодената област. Содржината на меурчиња првично јасно, тогаш облачно. На местото на скршено меурчиња формирана површинска ерозија. По 1-2 недели. мукозна нормализира. Болеста може да се повторуваат. Кога дрозд општата состојба на пациентите не е повредено. афти еден голем (до 1 cm во дијаметар) се формирани на мукозните мембрани на устата, покриени со жолто слој.

Херпес инфекција. Поразот на усните и јазикот

Акутни респираторни инфекции. Херпес симплекс вируси можат да предизвикаат воспаление на мукозните мембрани на горниот респираторен тракт. 5 до 7% од сите акутни респираторни инфекции предизвикани од херпес инфекција. Фаринксот херпетични лезии се манифестира како чир или ексудативен промени задниот дел на грлото, а понекогаш и на крајниците. Многу пациенти (околу 30%), исто така, може да биде нарушена од страна на јазикот, на слузокожата на образите и непцата. Сепак, повеќето од клиничките манифестации на акутни респираторни инфекции, херпес тешко да се разликуваат од оние на другите етиологија.

дијагноза. Откривање на ХСВ инфекција е обично врз основа на карактеристични клинички симптоми, односно. Е. Кога постои карактеристичен исип на херпес (група на мали меурчиња на позадината инфилтрирале во кожата). За да се потврди дијагнозата со користење методи за изолација (откривање) на вирусот. Материјалот за изолација во од човечки пациент може да послужи содржина херпетичен везикули, како и плунка, струготини од корнеата, предната комора течност од окото, крвта, цереброспиналната течност, парчиња на грлото на биопсии, грлото на тајност донесена на обдукција мозокот парчиња и разни органи. Со цел да се дијагностицира содржината херпетични везикули испитува со имунофлуоресценција за откривање на вирусни антигени или од страна на полимераза верижна реакција (PCR) за откривање на херпес вирус ДНК. Серолошки тестови имаат малку информации содржина. Присуството на позитивни резултати без динамиката на пораст на титарот на антитела може да се открие во многу здрави луѓе (како резултат на латентна инфекција со херпес вирус). Сепак, зголемување на титар на антитела во четири или повеќе пати е дефинирано само во акутна инфекција (основно) и во релапс - само 5% од пациентите.

Третман. Херпес инфекција во сите клинички форми се подложни на антивирусни лекови. Најефективен начин е ацикловир. Кај пациенти со ostroprotekayuschih првата или повторливи епизоди на лезии на кожата и / или мукозна дрога се администрира интравенски во доза од 5 mg / kg на секои 8 часа или 200 mg орално 5 пати на ден за 7-10 дена. За локалните надворешни лезии може да биде ефективна примена на ацикловир во форма на маст 5% 4-6 пати на ден. За превенција на вирусна реактивирање: ацикловир интравенски во доза од 5 mg / kg на секои 8 часа или 400 mg орално 4-5 пати на ден - да се спречи рецидивите на болеста во текот висок ризик (на пример, во близина на периодот на пост-трансплантација). Кај пациенти со нормална имунитет во текот на првата епизода ефикасност орален ацикловир не е проучен, а во релапс - не се препорачува (локална апликација на лекот нема клиничко значење).

Превентивни мерки и мерки во огништето. За да се спречи ширењето на воздухот инфекција треба да се врши како збир на активности со Ари. Мерки на претпазливост треба да се преземат за спречување на неонатална инфекција. Убиени вакцина развиена за да се спречи повторување на херпес. Нејзината ефикасност не е проучен.


"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili