Мерење на крвен притисок

Одвои директни и индиректни методи.

Мерењето се врши во лежечка положба на пациентот или седи по 10-15 минути на одмор. За време на мерењето на крвниот притисок студирал мора да лежи или седи тивко, без напнатост, без зборување.

Сфингоманометар манжетни цврсто се примени гола рамо на пациентот. Кубиталниот јама се пулсирачки брахијалниот артерија и во прилог на ова место microstethophone. Потоа воздухот се пумпа во манжетната е малку повисока (околу 20-30 mm Hg), за време на целосен прекин на протокот на крв (или зрачење) артерија и потоа полека се пуштам на воздухот со брзина од 2 mm / s.

Со намалување на притисокот во СКП манжетни подолу артерија за време на систола почнува да го помине првиот пулсот бранови. Во овој поглед, еластична артерискиот ѕид доаѓа во краток осцилаторно движење, која е придружена со звукот феномени. Појавата на тивко основни бои (I фаза) одговара на СБП. Натамошно намалување на притисокот во манжетната предизвикува артерија која со секој пулс бран откриени повеќе. Така, постојат краток систолен шум компресија (II фаза), кој потоа го замени силни тонови (III фаза). Кога притисокот во манжетната се намалува на ниво на ДКП во брахијалната артерија, таа ќе стане целосно поминува крвта не само во систола, но, исто така, за време на дијастола. Во овој момент, осцилации на артерискиот ѕид и ниски тонови драстично ослабе (IV фаза). Оваа точка одговара на ДКП. Натамошно намалување на водството на манжетната притисок да се заврши исчезнувањето на Korotkoff звуци (V фаза).

Така, при мерење на крвниот притисок на СБП Korotkoff снимен во првиот тивка тонови во текот на радијална артерија (I фаза), и ДКП - во моментот на нагло слабеење на тонови (IV фаза). Тоа е, исто така, поволни за да се одреди нивото на притисокот во манжетната во моментот на целосно исчезнување на Korotkoff звуци (V фаза).

Одредување на БП опишаната метод се врши три пати во интервали од 2-3 минути. Препорачливо е да се утврди на крвниот притисок на двете раце. Пациенти со васкуларна болест (на пример, во бришење атеросклероза на артериите на долните екстремитети), тоа е императив да се утврди крвен притисок не само на рамото, но исто така и на феморалната артерија на пациентот во склони позиција. Korotkoff слуша во исто време во поплитеалната јама.

Аускултација феномени. Понекогаш аускултаторни крвен притисок мерење метод лекар може да ги исполни важни феномени во практична смисла "бесконечен Korotkoff тон", феноменот на "аускултаторни јаз" и "РЕМ пулсот".

"Бескрајни Korotkoff звук." Во овој случај Korotkoff утврди дури и по намалување на притисокот во манжетната дијастолен подолу (понекогаш нула). Овој феномен се должи на значително зголемување на пулсниот притисок (аортна валвула), драматично намалување на васкуларниот тонус, особено на зголемена срцева (хипертироидизам, НДЦ). Подобро е да се открие во однос на позадината на физичка активност. Јасно е дека ниту во тоа, ниту во другиот случај вистинската дијастолниот крвен притисок во садот не е еднаков на нула.

Феноменот на "аускултаторни јаз". Понекогаш пациенти со хипертензија во аускултаторни метод за мерење на крвниот притисок по првата тонови соодветните SAD Korotkoff тонови исчезне сосема, а потоа, по намалување на притисокот во манжетната за уште 20-30 mmHg се појавува. Се верува дека овој феномен е поврзан со нагло зголемување на тонот на периферните артерии. Можноста за нејзината појава треба да се смета при мерење на крвниот притисок кај хипертензивни пациенти, во согласност со почетна вбризгување на воздух во манжетната не аускултаторни слика, и исчезнувањето на пулсирање на радијални или брахијален артерија (палпација). Инаку, погрешна одлука може да ЕЦД вредности (20-30 mmHg пониска од вистинската МАП).

Феноменот на "парадоксална пулсот" забележано со перикардна ефузија комплицирана од срцева тампонада, и хронична опструктивна белодробна болест (COPD), белодробна емболија (PE), инфаркт на панкреасот, како и констриктивен перикардитис и рестриктивна кардиомиопатија (ретко). Овој феномен е значаен (10-12 mm Hg) намалување на систолниот време на вдишувањето. Појавата на оваа важна дијагностичка карактеристика е објаснет. Кога срцева тампонада, кој е природно придружени со намалување на големината на комори RA и RV се многу чувствителни на фазата на дишењето. Како што е познато, во текот на инспирација поради појава на негативен притисок во плевралниот простор е зголемување на венскиот повраток на крв во право срце, малку ја зголемува нивната крв снабдување што води кон неизбежна зголемување на дијастолниот димензии на овие срцевите комори. Во текот на издишување, напротив, протокот на крв во право срцето и го намалува притисокот во нив брзо се намалува на ниво на притисок во перикардијалниот празнина, па дури и помал.

Како резултат на тоа, Р.В. и RI се падна надолу за време на издишување (kollabiruyut).

Со оглед на зголемувањето на волуменот на десното срце инспириум ограничен многу течности во перикардијалниот празнина, зголемување на обемот на простатата се врши на сметка на парадоксално движење на интервентрикуларниот септум кон левата комора, која е волуменот, како резултат на драстично намалени. Спротивно на тоа, во текот на издишување се случува kollabirovanie Р.В., преграда е поместена кон Р.В., која е придружена со зголемување на големината на левата комора.

Така, со намалување на волуменот на простатата (издишување) НН зголемува, а зголемување на Р.В. (инспираторниот) LV се намалува во големина, која е главната причина за осцилациите на обемот големината мозочен удар во зависност од фазите на дишењето и соодветната големина промени во СКП и брзината на исфрлање крв од левата комора, која се оценува од страна на студијата на протокот на крв Доплер.

AV Strutynsky

Жалби, медицинска историја, физички преглед

Сподели на социјални мрежи: