Основи на електрокардиографија

Cодржина

• Видео: Основи на електрокардиографија кај кучињата и мачките for dummies
• Видео: Основи на ЕКГ (webinar), Дел 1

Апарати за снимање електрокардиограм

електрокардиографија   - Начин графички снимање на промените на срцето на потенцијалната разлика кои произлегуваат во текот на миокардот процеси ексцитација.

Прва регистрација electrocardiosignal, прототип на модерен ЕКГ, беше направен во В. Einthoven 1912. во Кембриџ. По овој метод ЕКГ подобрена брзо. Модерни електрокардиографи овозможи да се спроведе како еден канал и мулти-канално ЕКГ снимање.

Во вториот случај, на неколку различни синхроно снимен електрокардиографски одводи (2 до 6-8), со што значително се намалува периодот на студии и им овозможува да се добијат попрецизни информации за срцево електрично поле.

Електрокардиографи составен од влезни уреди засилувач biopotentials и уред за снимање. Потенцијалната разлика што се случува на површината на телото за време на побудување на срцето се детектира со користење на системот за електроди поставени на различни делови од телото. Електрични осцилации се конвертира во механичка поместување на арматура и електромагнет или снимени на друг начин на посебна движат хартија лента. Сега се користи директно како машински регистрација со многу светлина пенкало, на кои се хранат со мастило и топлинска ЕКГ снимка со пенкало, кое гори во текот на кривата греење одговара на специјални термичка хартија.

Конечно, постојат електрокардиографи тип капиларна (mingografy) во која ЕКГ снимањето се врши со користење на парична казна авион на прскање мастило.

Калибрација добивка е еднаква на 1 mV, што предизвикува отстапување на системот за мерење за 10 мм, им овозможува на споредба помеѓу ЕКГ снимени од пациентот во различни времиња и / или различни уреди.

Лента вози во сите модерни електрокардиограф обезбеди движење на хартијата со различна брзина: 25, 50, 100 mm· - 1 и др Во повеќето практични electrocardiology стапка регистрација ЕКГ е 25 или 50 mm·-s -1 (Слика 1.1).

Сл. 1.1. ЕКГ снимен во 50 mm· - 1 (а) и 25 mm· - 1 (б). сигнал за калибрација е прикажан на почетокот на секоја крива

Електрокардиографи треба да бидат инсталирани во сува средина, на температура не пониска од 10 и не повисока од 30 ° C. За време на работата на електрокардиограф треба да бидат втемелени

електрокардиографски киднапирање

Промени во потенцијална разлика на површината на телото кои произлегуваат во текот на работата на срцето се снимени со помош на различни системи канално ЕКГ. Секој издвојување регистрира потенцијалната разлика која постои помеѓу две дефинирани точки на електричното поле срце во кое електроди. Така, различни електрокардиографски издувните разликуваат пред телото на делови на кои пак мери потенцијална разлика.

Електродите се поставуваат во секоја од избраните точки на површината на телото поврзан на електрокардиограф galvanometer. Една од електродите е поврзан со позитивниот пол на galvanometer (позитивни или активни електрода води), втора електрода - на своите негативниот пол (негативна електрода води).

Денес, во клиничката пракса, повеќето широко се користи 12-канално ЕКГ снимка која е задолжителна за секоја ЕКГ преглед на пациентот: 3 стандард за издувни гасови, 3-армирано униполарен води екстремитети и градите шест води.

стандард олово

Три стандардни демант формираат рамностран триаголник (Einthoven триаголник) чии темиња се десно и лево раце, а левата нога опремени со електроди. Хипотетичките линија за поврзување на двете електроди се вклучени во формирањето на електрокардиограф води, повика на оската на киднапирање. Оски се стандард води Einthoven триаголник страна (Сл. 1 2).

Сл. 1.2. Формирање на три стандард води екстремитет

Нормалата составен од геометрискиот центар на срцето на оската на секој стандард за пренасочување, се делат во две секоја оска еднакви делови. Позитивни дел свртен кон позитивниот (активни) електрода демант и негативни - на негативната електрода. Ако електромоторна сила (EMF) на срцето во одреден момент во срцевиот циклус е проектиран врз позитивниот дел демант оска, ЕКГ снимен позитивна пристрасност (позитивни Тине R, T, P), и ако се негативни - со ЕКГ евидентирани негативни отстапувања (Тине П, S, понекогаш негативни Т бранови или P). За да ги сними овие ЕКГ електроди применуваат на десната рака (црвена ознака) и лево (жолта обележување) и левата нога (зелена, означување). Овие електроди се поврзани во парови на електрокардиограф за снимање на секоја од три стандардни води. стандардни одводи се евидентирани во парови поврзување електроди:

Јас демант - лево (+) и десно (-) ruka-

Доведе II - левата нога (+) и десната рака (-) -

Доведе III - левата нога (+) и левата рака (-) -

Четвртиот електрода е монтиран на право, но gu за да се поврзете на земјата жица (црна означување).

Знаците "+" и "-" е наведено од страна на соодветните врска на електродите на позитивни и негативни полови на Nome galvanometer која е наведена позитивни и негативни столбови на секоја олово.

Засилени стандардни одводи

Засилени води екстремитети беа предложени во Голдберг 1942. Се регистрираат на потенцијалната разлика помеѓу еден од екстремитетите на кој позитивна електрода активни повлекување на (десната рака, левата рака или нога) и просечна потенцијал на две други екстремитети. Како негативна електрода во овие води се користи т.н. комбинација електрода Голдберг, која е формирана од страна на поврзување на двете екстремитетите преку дополнителна отпорност. Така, AVR - се зголемува со распределба на десно за рачно aVL - засилена повлекување на левата за рачно aVF - (. Слика 1.3) засилена повлекување на левата нога.

Засилен со ознака на води prois ногата оди од првите букви на англиските зборови "на»-  зголемени  (Засилен) - "V»-  напон  (Потенцијалните) - «R» - право (право) - «L» - лево (лево) - «F» - стапалото (ногата).

Сл. 1.3. Формирање на три-пол засилен стандардни одводи. Подолу - Einthoven триаголник и локацијата на три оски засилен униполарен води ногата

Shestiosevaya координатен систем (за Bayley)

Стандард и подобрена, со еден-стандардни одводи го прават тоа можно да се регистрира промена на ЕМП на срцето во фронтална рамнина, односно во која се наоѓа на тромеѓето Einthoven. За повеќе точни и интуитивен дефиниции на различни срцеви аномалии Белешки во овој фронтална рамнина, особено за одредување на позицијата на срцето електрични оска, се предлага т.н. shestiosevaya координатен систем (Bayley, 1943). Тоа може да се добие со комбинирање на трите насоки на стандардни и три подобрена стандардни одводи, спроведена преку електричната центарот на срцето. Последно оска дели секое доведе до позитивни и негативни делови насочени, соодветно, на позитивниот (активна) или негативни електроди (Сл. 1,4).

Сл. 1.4. Формирање shestiosevoy координатен систем (на Bayley)

насока оска се мери во степени. Како референтна (0 °) конвенционално направени радиус подготвени хоризонтално од електрична центарот на срцето на лево кон позитивниот пол активна Јас стандард олово. Позитивниот пол II стандард олово е закосен +60 °, издувните aVF - +90 °, III стандард олово - 120 °, aVL - - 30 °, на AVR - -150 °. Утврдување на положбата на повлекување оската нормално стандард водството на оската на оска II I стандард олово - aVF оска и AVR -osi III стандард повлекување оска.

градите води

Градите пол пренасочување предложени во Wilson 1934., регистрирање на потенцијалната разлика помеѓу активниот позитивна електрода наоѓа во одредени точки на површината на градите и негативната електрода заеднички Вилсон. Ова електрода е формирана од страна на поврзување преку дополнителен отпор три екстремитети (десната и на левата рака, а левата нога), комбиниран потенцијал на кој е блиску до нула (околу 0,2 mV). За ЕКГ 6 со користење на конвенционални активни позиции електрода на предните и страничните површини на градите, што, во комбинација со комбинирана електрода Вилсон форма градите доведува 6 (Слика 1.5.):

распределба на V 1 - во четвртиот меѓуребрен простор по должината на десниот раб grudiny-

распределба на V 2 - во четвртиот меѓуребрен простор по должината на левиот раб grudiny-

распределба на V 3 - 2 V помеѓу позициите 4 и V, приближно на ниво на четвртата ребро на левата парастернално први стихови

распределба на V 4 - во петтиот меѓуребрен простор по левата средината на клавикуларната први стихови

распределба на 5 V - на исто ниво како хоризонтално 4 V, на аксиларни први стихови левата предна

Сл. 1.5. Локација градите електроди

Така, најмногу се користи 12-канално ЕКГ (3 стандард, еднополна 3-армирано стандардни одводи и шест градите).

Електрокардиографски абнормалности во секоја одрази на вкупната Белешки срцето, односно и резултат од оваа истовремено изложеност на распределба на различни електричен потенцијал во левата и десната страна на срцето, во предниот и задниот дел на коморите во врвот и базата на срцето.

дополнителни пренасочување

Дијагностички можности на електрокардиограф студии понекогаш е препорачливо да ја прошири примената на некои дополнителни води. Тие се користат во случаи каде што нормалните регистрација програма 12 стандардни ЕКГ води на не сигурно дијагностицирање на одредени абнормалности во ЕКГ или бара појаснување на некои од промените.

Метод за регистрирање на дополнителни градите води е различна од конвенционалната техника на снимање на градниот 6 од спроведување на локализација на активни електрода на површината на градите. Како електрода поврзани со негативниот пол кардиограф се користи комбинирана електрода Вилсон.

Сл. 1.6. Локација на дополнителните градите електроди

Води V7-V9. На активни електрода е монтиран на задната страна на пазувите (V 7), ножот (8 V) и paravertebral (V 9) за да линии на хоризонтално ниво на кој електроди V 4 -V 6 (Сл. 1,6). Овие издувните е генерално се користи за повеќе точна дијагноза на инфаркт на фокусна промени во LV zadnebazalnyh оддели.

води   V3R-V6R. Журнали (активни) електрода е ставен на десната половина на градите на позиции на симетрични точки конвенционалните V 3 -V 6 на електроди. Ова пренасочување се користи за дијагностицирање на хипертрофија на десното срце.

Пренасочување на Nebu. Биполарно градите води, предложи во 1938 година Nebom, да утврдат на потенцијалната разлика помеѓу две точки на poverhtnosti градите. За снимање на три олово електроди користење Nebu наменети за регистрација на три стандардни води ногата. Електрода е обично се монтираат на десната рака (црвена ознака) се сместени во вториот меѓуребрените простор на десниот раб на градната коска. Електрода со левата нога (зелена етикетирање) се преуредува во мајчиното демант позиција V 4 (на врвот на срцето), и електрода, кој се наоѓа на левата страна (жолта етикетирање) се поставени на иста хоризонтална ниво како зелена електрода, но задна аксиларна линија . Ако прекинувачот е во-канално ЕКГ стандард водството позиција I, снимен демант дорзалис (D).

Со поместување на прекинувачот и II стандард доведе III, се евидентираат соодветно повлекување Предна (A) Инфериорни (I). Води за Nebu се користи за дијагноза на фокусна промени Myo инфаркт задниот ѕид (олово D), од страна на ѕидот на предната страна (олово) и горните делови на предниот ѕид (олово I).

опрема за снимање ЕКГ

За квалитетот на снимањето на ЕКГ, треба да се придржуваат до одредени правила на регистрација.

Услови на електрокардиограф студии

ЕКГ се евидентира во посебна просторија, оддалечени од потенцијални извори на електрични пречки: електрични мотори, физиотерапија и центри за зрачење, дистрибуција табли. Каучот мора да биде најмалку 1,5-2 метри од електрични жици.

Препорачливо е да се заштити на каучот, поставување на пациентот под ќебе со пораби метална решетка, која треба да биде заземјен.

Истражувањето спроведено од по 10-15 минути на одмор и не порано од 2 часа по оброкот. Пациентот треба да се одземени на половината и долниот дел на ногата, исто така, се ослободени од облека.

ЕКГ-то обично се изведува во лежечка позиција, која овозможува максимална мускулна релаксација.

примена на електроди

На внатрешната површина на листовите и подлактиците во долната третина од нив со помош на гумени ленти superposed електрода плоча 4, и на градите се воспостави една или повеќе (за мулти-канален снимање) градите електроди со помош на вентилатор, вшмукување чаша. За да се подобри квалитетот на електрокардиограмот и намалување на бројот на струја да биде поплавен да се обезбеди добар контакт на електроди со кожата. За да го направите ова: 1) претходно обезмастени со алкохол на кожата во места шалче elektrodov- 2) го користите електрода паста или влажни изобилно во делови од кожата на електроди 5-10% раствор на натриум хлорид на значително косматост намачкајте кожата локации на електроди сапун rastvorom- 3).

Поврзување на жици на електроди

Секој електрода монтирани на екстремитетите или на површината на градите, во прилог жица од електрокардиограф и обележани во различни бои. А заеднички влез одбележува жица на десната рака - левата рака color- црвено - жолта левата нога - зелена, десната нога (земјата пациентот) - Црно градите електрода - бела. Во присуство на 6-канален ЕКГ, овозможувајќи истовремено регистриран ЕКГ 6 прекордијални одводи, V 1 да се поврзе електрода жица има црвено обојување на електрода nakonechnike- V 2 - жолта, v 3 - зелена, V 4 - кафеава, 5 V - црна и V 6 - сина или виолетова. Одбележување на преостанатите жица е иста како и во електрокардиограф на еден канал.

Изборот добивка електрокардиограф

Пред да започнете со ЕКГ снимање на сите канали електрокардиограф, мора да се инсталира на истиот засилување на електричен сигнал. За таа цел, секој електрокардиограф способен за обезбедување на galvanometer калибрација на стандардни напон (1 mV). Обично, стекнат на секој канал е избран така што на напон од 1 mV предизвикува девијации galvanometer и системот за снимање, еднаков 10 mm. За таа цел, прекинувачот е "0" води приспособена профит и електрокардиограф е снимен калибрација Мили волти. добивка може да се промени ако е потребно: да се намали премногу големи амплитуди на врвовите на ЕКГ (1 mV = 5 mm) или да ги зголеми на ниска амплитуда (1 = 15 mV или 20 mm).

ЕКГ снимка

ЕКГ снимањето се врши кога тивко дишење, како и висината на инхалација (во водство III). Прво снимен во стандард ЕКГ одводи (I, II, III), а потоа засилена во одводи (AVR, aVL и aVF) и на градниот (V 1 -V 6). Во секоја олово се евидентирани најмалку 4 PQRST срцеви циклуси. ЕКГ е снимен, обично со брзина од хартија 50 mm· - 1. Помала брзина (25 mm·-а-1) се користи ако е потребно подолго време на снимање ЕКГ, на пример за дијагноза на аритмии.

Веднаш по завршувањето на студијата на снимката снимена презиме, татково име и на пациентот, датум на раѓање, датум и време на студијата.

нормален ЕКГ

P бран

P бран претставува деполаризација на левата и десната преткомора. Нормално, во фронтална рамнина на просечната атријална деполаризација што резултира вектор (вектор F) е речиси паралелно на стандардниот водството оска II и проектирани на позитивен дел од оски води II, aVF, I и III. Затоа, во овие води обично се евидентирани позитивни P бран има максимална амплитуда во одводите I и II.

Во води AVR P бран е секогаш негативен, бидејќи векторот P е проектиран на негативен дел од оската на издувни гасови. Од оската нормално на демант aVL средни резултантниот вектор R и неговата проекција кон оската на издувната е блиску до нула, ЕКГ се евидентирани во повеќето случаи двофазен или ниска амплитуда заб Р.

Во вертикална локацијата на срцето во градниот кош (на пример, пациенти со астенични Уставот), на векторот P е паралелна со оската на издувните aVF на, (Сл. 1.7), се зголемува на амплитудата на P бранот во водство III, и aVF, а се намалува во одводите I и aVL. P-бран во aVL таму може дури и да стане негативен.

Сл. 1.7. Формирање на P бранот во стандардните одводи

Спротивно на тоа, во хоризонтална положба на срцето во градниот кош (на пример, во hypersthenics) векторот F е паралелно на оската I стандард олово. Амплитудата на P бранот е зголемен во одводите I и aVL. P aVL станува позитивен и се намалува во одводите III, и aVF. Во овие случаи, проекцијата вектор P на стандардот оска доведе III е нула или негативен. Затоа бода P III во киднапирање може да биде двофазен или негативни (обично на хипертрофија на левата преткомора).

Така, во здрав човек во одводите I, II, и aVF P бран е секогаш позитивен, во водство aVL и III може да биде позитивен, или двофазен (ретко) негативни, а во водство AVR P бран е секогаш негативни.

хоризонтална резултантните просек на векторот P е обично се совпаѓа со насоката на оските на градите води V 4 -V 5 и проектирана на позитивниот дел на оските води V 2 -V 6 како што е прикажано во Сл. 1.8. Затоа, здрава личност P бран во води V 2 -V 6 е секогаш позитивен.

Сл. 1.8. Формирање на P бранот во прекордијалните одводи

Насоката на средната вектор P речиси секогаш демант оската нормално V 1, а во насока на моментот две различни вектори деполаризација. првата почетна вртежен момент атријална побудување вектор ориентирана напред во насока на повлекување V позитивна електрода 1 и вториот крај вртежен момент вектор (помали во големина) се соочува назад кон негативниот пол издувниот V 1. Затоа, P-бран во V1 е почесто во две фази (+ -).

Првите позитивни фаза бранот во P 1 V должи на побудување на левата и десната преткомора во дел, поголем од вториот P-бран негативни фаза на V 1, како одраз на релативно краток период на конечни побудување само левата преткомора. Понекогаш вториот P-бран негативни фаза на V 1, и слабо изразена во забот P V 1 е позитивен.

Така, во здрав човек во прекордијалните води V 2 -V 6 секогаш снимен позитивен P бран, а во спроведувањето на V 1, тоа може да биде позитивен или двофазен.

P бранови амплитудата обично не надминува 1,5-2,5 mm и должина од - 0,1.

На интервал P Q (R)

P-Q интервал (R) се мери од почетокот на P бранот до чал вентрикуларна QRS комплекс (Q-бран или R). Тоа се одразува на траењето на AV-тоа е, за време на ширење на побудување на преткоморите, AV-јазол, Хис-овиот сноп и нејзините филијали (сл. 1.9). Не PQ интервал (R) на сегментот PQ (R), која се мери од крајот на P бранот на почетокот на Q или R

Сл. 1.9. интервал P-Q (R)

Интервалот П-П (Р) се движи 0,12-0,20 со здрава личност и зависи главно на работата на срцето: повисоки тоа е, пократок интервал П-П (Р).

Вентрикуларна QRS комплексТ

комплекс вентрикуларна QRST рефлектира сложен процес на размножување (QRS комплекс) и истребување (RS-T сегмент и Т-бран) на побудување на вентрикуларна миокардот. Ако амплитудата на QRS бранови доволно висока и ги надминува 5 mm, означување на нивниот капитал латинични букви П, Р, С, ако се мали (помалку 5 mm) - мали букви q, r, s.

R заб означување никакви позитивни заб, дел на QRS комплексот. Ако има повеќе вакви позитивни заби, нивните означена како R, RJ, Rjj итн Негативни заб комплекс QRS, непосредно пред заб R, означена од страна на буквата Q (q), и негативните заб веднаш по бран R, - S (а).

Ако само негативно отстапување на снимените ЕКГ, и R заб исчезната, вентрикуларниот комплекс се нарекува QS. Формирањето на личните заби QRS комплекс во различни води може да се објасни со постоењето на три од моментот вектори вентрикуларна деполаризација и нивната проекција на различни ЕКГ води оска.

Barb П

Во повеќето ЕКГ води формирање Q бран од страна на претходно OCU почетна вртежен момент помеѓу вектор на деполаризација на вентрикуларна септум, кој ќе трае до 0.03 p. Нормално заб П може да се регистрира во сите стандардни и подобрена води униполарен ногата и прекордијалните води V 4 -V 6. Амплитудата на Q-бран нормално во сите води освен AVR, не надминува 1/4 од висината на забот R, а неговата должина - 0,03 s. Во AVR води здрав човек може да биде фиксна длабок и широк заб Q или дури и сложени QS.

R бран

Barb R во сите сајтови, освен на десно прекордијални одводи (V 1, V 2) и издувниот AVR, проекција се должи на повлекување оската на втората (во средината) вртежен момент вектор QRS, или вектор условно 0.04 ови. Вектор со 0,04 одразува на понатамошно ширење на побудување во миокардот и левата комора RV. Но, како што е на левата комора на срцето помоќен, векторот R е ориентирана кон лево и долу, односно, кон левата комора. Сл. 1.10a гледа дека фронтална рамнина на вектор со 0.04 проектира дел од позитивниот кабел оски I, II, III, aVL, и aVF, и негативниот дел од оската на повлекување AVR. Затоа, во сите одводи освен AVR, формирана крака висок R, каде што во текот на нормалниот срцев анатомски позиција градите заб R во II има максимална амплитуда. Во одводите AVR, како што е наведено погоре, секогаш преовладува негативен девијација - заб S, Q или QS, се должи на проекција на вектор со 0.04 дел од негативните оска од издувниот систем.

Кога вертикална положба на срцето во забот на градниот кош R станува максимум во водство aVF и II, и во хоризонтална положба на срцето - Се во стандардни олово. Хоризонталната вектор е обично 0.04 за да се совпаѓа со насоката на повлекување оска V 4. Затоа бода R 4 во V е поголем во амплитуда Tine R во други градите за палење како што е прикажано во Сл. 1.10b. Така, во лево прекордијални одводи (V 4 -V 6) R заб проекција е формирана како резултат на вртежен момент вектор на главната 0.04 со позитивни делови од овие води.

Сл. 1.10. Формирање на R-бран во одводи

Оските на десно прекордијални одводи (V 1, V 2) е обично нормално на главната насока на вртежен момент вектор од 0,04 s, овој последен тешко врши своето влијание на гасови. Barb R во води V 1 и V 2, како што е прикажано погоре, е формирана како резултат на проекции на оската на водството почетна вртежен момент одберете (0,02 s) и претставува ширењето на побудување на интервентрикуларниот септум.

Нормално, амплитудата бран R постепено се зголемува од 1 до V на издувниот назначени V 4 а потоа се намалува се биде малку во води V 5 и V 6. R бран висина на екстремитетите обично не води надминува 20 mm, а во прекордијалните одводи - 25 мм. Понекогаш здрав заб r во V 1, така лошо дефинирани дека вентрикуларна комплекс во водство V 1 е во форма на QS.

За компаративна карактеристики на времето на ширење на брановите на побудување од ендокардијална да епикардијални НН и RV преземат за да се утврди т.н. внатрешна девијации интервал (intrinsical defl ection), соодветно на правото (V1, V2) и лево (V 5, V 6) прекордијални одводи. Таа се мери од почетокот на вентрикуларниот комплекс (Q-бран или R) на врвот на R-бранот во соодветните води, како што е прикажано на сл. 1.11. 

Сл. 1.11. Мерење интервал внатрешна девијација

Во присуство на разделување бран R (или комплекси како RSRj qRsrj) се мери од почетокот на QRS комплекс до последниот заб Ver Р. гуми

Нормалниот опсег на внатрешна отстапувања во десните прекордијални одводи (V1) е помала од 0,03 s, а во левата страна на градите доведува до -0.05 V 6.

S бран

Во здрава личност бран амплитуда S во различни ЕКГ води варира во широки граници, што не надминува 20 mm.

Во нормална позиција на срцето во градите во ногата води мала амплитуда S освен издувните AVR. На бода S постепено се намалува од прекордијални води V 1, 2 и V V 4, и V води 5, 6 V има мала амплитуда или отсутни.

Еднаквост на R и S заби во прекордијални одводи (транзиција зона) обично е снимен во V водството на 3 или (поретко) V помеѓу 2 и 3 или V V 3 и V 4.

Максималното времетраење на вентрикуларниот комплекс е помалку од 0,10 секунди (обично со 0,07-0,09).

На амплитудата сооднос помеѓу позитивни и (R) и негативниот крака (Q и S) во различни води голема мера зависи од оската на ротација на срцето околу својата три оски: антеропостериорниот надолжно и сагитална.

RS-T сегмент

RS-Т сегмент - сегмент од крајот на комплекс QRS (крај на R-бранот или S) пред истекот на периодот Т бранот Тоа кореспондира со целосна покриеност на побудување на двете комори, кога потенцијалната разлика помеѓу различни делови на срцевиот мускул е отсутен или мали. Затоа, нормално во стандардни и засилениот униполарен води ногата, електроди кои се поставени на растојание од срце, RS-Т сегмент се наоѓа на контура и поместување нагоре или надолу за да не надминува 0.5 mm. Прекордијалните одводи (V1 -V 3), дури и во здрав човек-ти често забележано благо поместување RS-Т сегмент нагорно од isoline (макс 2 mm).

На левата страна на градите води RS-Т сегмент се често снимен на ниво на контура - како и стандарден (± 0,5 mm).

QRS комплекс транзиција точка во сегментот на RS-Т е означена како j. Отстапувања од контура точка ѕ често се користи за квантитативно карактеризација RS-Т сегмент офсет.

Т-бран

Barb T одразува брзите завршно реполаризациски во вентрикуларна миокардот (фаза 3 трансмембрански PD). Нормално, на резултантниот вектор сума од вентрикуларна реполаризациски (T вектор) генерално има речиси иста насока како вектор просек вентрикуларна деполаризација (0,04 сек). Затоа, во повеќето на води, каде што голем заб е регистриран R, T бран е позитивен, се проектира на позитивната страна на оските на електрокардиограф води (Сл. 1.12). Каде R соодветствува на најголемиот заб најголема амплитуда Т бран и обратно.

Сл. 1.12. Формирање на Т бранот во стандардните одводи

Во водство AVR заб Т е секогаш негативни.

Во нормална позиција на срцето во градите на векторот на одборот Т понекогаш нормална оска стандард доведе III, и затоа овој киднапирање понекогаш да се регистрирате biphase (+/-) или ниска амплитуда (рамни) во забот Т III.

Кога хоризонтална дури и срцето локација вектор T може да се проектира за негативни дел III демант оската и ЕКГ забележа негативна Т брановите во III. Меѓутоа, во водство aVF каде што Т бранот се уште е позитивен.

Со вертикална уредување на срцето во векторот на градниот кош Т проектирани на негативен дел од оската на повлекување aVL и ЕКГ фиксна негативни заб T во aVL.

Прекордијалните Т бран обично има максимална амплитуда во водство V 4 или V 3. На висината на T бран во прекордијалните одводи обично се зголемува од V V 1 до 4, а потоа се намалува малку до V 5 -V 6. Во води V 1 Т бранот може да биде двофазен или дури и негативен. Нормално, T е секогаш поголема во V 6 до V 1 Т.

Амплитудата на Т бранот во ногата води здрав човек не надминува 5-6 mm, а градите води - 15-17 mm. Т траење бран се движи 0,16-0,24 секунди.

Интервал Q-T (QRST)

Q-T интервал (QRST) се мери од почетокот на комплексот QRS (Q-бран или R) до крајот на Т бран интервал Q-T (QRST) се нарекува електрични систола коморите. Во текот на електрични систола возбуден од сето свое срце коморите на. Времетраење на Q-T интервал, пред се зависи од фреквенцијата на срцевиот ритам. Повисока стапка на фреквенција, пократок правилно П-Т интервал. На нормална времетраењето на Q-T интервал дефинирана со формулата Q-T = K&Радиќ-R-R, каде што K - коефициент еднаков на 0,37 за мажи и за жени 0.40 Д-Р - времетраење на еден срцевиот циклус. Со оглед на времетраењето на интервалот Q-T зависи од работата на срцето (продолжување кога забавувањето) за да се процени што треба да се прилагоди во однос на отчукувањата на срцето, па пресметката формула се користи Bazetta: QTS = Q-T /&Радиќ-R-R.

Понекогаш на ЕКГ, особено во право градите води, веднаш по завршувањето на Т бранот регистриран мал позитивен заб на U, потеклото на која се уште е непознат. Постојат сугестии дека заб U одговара на периодот на краткорочно зголемување на ексцитабилност во вентрикуларна миокардот (егзалтација фаза) се јавува по затворањето на електрична систола левата комора.

OS Sychev, Н. Furkalo, ТВ Getman, С.И. Deyak "Основи elekrokardiografy"