Cvischi, болест и тумор-како формации на главата и вратот. клиничките аспекти

Клиничките аспекти. Обично schitoyazychnye цисти локализиран на средната линија на вратот на hyoid коска или веднаш под него (Сл. 73-6). Медијален цисти се отстранува над hyoid коска, мора да се разликува од субменталните ( "субменталните") дермоидна цисти и лимфните јазли. Во ретки случаи, средната циста наоѓа супрастерналниот.

На првите клинички симптом на цисти е обично формирање на тумор од страна на средната линија на вратот. Поврзување со усната шуплина преку слепа дупка може да се заразени цисти средна флора на усната празнина, па затоа е потребно да се направи сите напори за да се отстрани цисти, пред влезот на инфекција. Инфекција на цисти значително го отежнува нејзиното целосно отстранување, во голема мера се зголеми ризикот од оштетување на околните ткива и структури и фреквенцијата на релапсите.

На преглед и физички преглед циста е блага безболно формација со мазна површина. Да се направи разлика циста од површни дермоидна мора да ја палпираат, прашајте го вашето дете да се држиме неговиот јазик. Од средната циста спроведен во слепа дупка, таа се пресели од делумно испакнати јазик. Во моето мислење, тоа е подобро да се користи овој метод отколку да поставам едно дете да се проголта плунката и да се утврди дали циста потези при голтање.

Циста обично поврзани со слепа дупка еден или повеќе стихови кои се протегаат низ hyoid коска. Лигавицата на канал (канали) се состои од повеќеслојна рамнински или psevdosloistogo цилијарен колумнарен епител со мукозни излачуваат жлезди. Исполнет цисти карактеристика мукозните содржина. Според различни податоци, 10-45% од случаите на цисти во областа на или во близина на локацијата на ектопично тироидно ткиво.

Третман. Третман средна циста е целосна ексцизија со Svishchev потег на базата на јазикот (Сл. 73-7). Во 1920 година Sistrunk објави текст во кој тој го предложи на акцизна централниот дел на hyoid коска како неопходна компонента на интервенции во насока на спречување на retsidiva.17

Понатамошни студии потврдија потребата за делумна ресекција на hyoid коска. Тоа е во овој олицетворение, и е во моментов произведува во средно операција циста. Некои истражувачи покажа дека циста може да биде во комбинација со дното на усната шуплина множина мали пасуси се протега низ hyoid коска. Ако овие потези се лево, а потоа се зголемува стапката на повторување.

Попречно инцизија. Циста има многу специфичен изглед значително се разликува од тироидно ткиво. Распределба треба да се направи во кранијалните насока на hyoid коска. Пресекот на коската е олеснето со употребата на аголни ножици, како Potts ножици. База фистула во подот на устата лигира resorbable конец. Останатите по ресекција на централниот дел од "крилја" на hyoid коска не се повлече заедно.

На рана беше се шијат во слоеви. Ако, за време на операцијата, хирургот ненамерно оштетена дното на усната празнина, тоа треба да се врати, ushiv апсорбирачки конци. Обилно наводнување на раната. Понекогаш изборот на фистула може да се поедностави ако анестезиолог стави прстот врз основа на јазикот на пациентот, да се "назначи" на она ниво во кранијалните насока треба да се направи избор.

Кога екстирпација на циста и фистула заедно со централниот дел на hyoid коска ризикот од повторување е ниска. Како и со другите ембрионски остатоци од претходната инфекција попречува интервенција и го зголемува ризикот од повторување.

Дермоидна и епидермот. Дермоидна цисти со ембриолошко перспектива ектодермални елементи се поставени под кожата. Дермоидна разликува од епидермот може само хистолошки. Во првиот откриен дополнителен вроден структури. Дермоидна содржи лојните жлезди, фоликулите на косата, сврзното ткиво и брадавиците. Во внатрешноста на цистична шуплина како дермоидна и епидермот има лојните содржини.

Најчестите дермоидна деца се сместени во supraorbital век. Во типични случаи, тие се појавуваат како карактеристика оток во аголот на лак на веѓите. Иако обично дермоидна и да бидете поврзани на табла покривање на коските, сепак тие се подвижни и безболно. Понекогаш овие формации имаат облик на гира, продира низ орбиталата коска.

Медијален дермоидна цисти, се појави за да ги претставуваат воведувањето на епител, кој е дериват на branchial лакови, медијаната за време на фузија во текот на ембриогенеза. Овие цисти може да се помешаат со циста средна schitoyazychnogo канал. Сепак, дермоидна наредени повеќе сурфактанти. Како што веќе рековме, со неговиот јазик дружење, тие се мобилни. За време на операцијата, откри дека на циста дермоидна не се наоѓа длабоко мозочен удар, што се поврзува со hyoid коска или други структури на грлото на матката.

Метод на избор во третманот на било дермоидна и епидермот е нивната ексцизија. Како резултат на тоа, може да се случи локално воспаление повторна повреда. Исто така е можно малигна трансформација на дермоидна, сепак таа се развива исклучително ретко. Целосно хируршка ексцизија радикално ослободува дете од дермоидна циста.

Ranuli. Кај деца, понекогаш под јазикот во усната шуплина се појавува сјајна дното за да се формира формирање на тумор, која се развива од сублингвална жлезда и познат како "hydroglossa" (Сл. 73-8). Повеќето Ranuli е едноставна цисти наредени со епител и резултат од делумна опструкција сублингвалните плунковни канал.
Понекогаш има целосна оклузија на сублингвалните канал, кој може да пукне, што доведува до формирање на псеудоцистите. Псевдоциста резултати од фактот дека амилаза содржи тајната излегува на каналот и кородира на мускулите на вратот или "долу" во мускулите. Во таков случај поставата не е точно, и ова отелотворување е познат како "спуштање hydroglossa".

Повеќето хирурзи во едноставни Ranuli произведува marsupializatsiyu. По прекин на отворање и одвод на формирање на цисти брзо се намалува во големина. Podshivanie епителни површината на преостанатиот дел од работ на вивисецирале мукоза страница делумно оклузија патека на проток кој се промовира дренажа и ја намалува веројатноста за појава на релапс.

Целосно или опаѓачки hydroglossa бара посеопфатна поделба во ткива на вратот, додека вкупниот псеудоцистите ексцизија и атрофија сублингвалните жлезда. Изолација може да биде многу тешко и одземаат многу време во воспаленото место од сублингвалните и јазична нерви тестирани под сублингвалните жлезда и инкорпорирани во Ranuli.
тортиколис
Етиологија. Повеќето причини за тортиколис кај деца се познати, особено, како што hemivertebrae на грлото на матката, грлото на матката аденитис, акутна фасциитис, сиромашните интраутерина фетална позиција и нерамнотежа на мускулите на очите. Но, најчестиот вид на тортиколис кај деца е предизвикана од фиброза и скратување на стерноклеидомастоидниот мускул.

Скратените мускулите "повлекува" на главата и вратот на страна на поразот. На произлегуваат од овој "тумор" е фиброзно ткиво во рамките на мускулната видлива. Етиологија "влакнест" е јасно и се уште е предмет на дискусија. Многу фреквенција бедро во такви случаи, и други абнормалности на фетална позиција укажува на тоа како предизвикувачот фактор како штетна и оток.

Поддржувачите се однесуваат на туморот етиологија на абнормални фетална позиција како резултат на фиксни абнормална позиција главата, додека застапниците на трауматски потекло, како причина на повреди штета кога отстранување на фетусот. Ниту една од теориите не целосно да се објасни причината за тортиколис.

Морфолошки основа на оваа аномалија е фиброза ендомизијални - акумулација на фибробластите и колаген околу индивидуалните мускулни влакна кои се подложени на атрофија. Саркоплазматичниот основни отстранува компактно да се формира "гигант мускулните клетки" кои се појавуваат мултинуклеирани. Тежината на фиброза и дистрибуција на фиброзно ткиво може да биде многу различни во различни пациенти. Во некои случаи, постои билатерален фиброза.

Еден добро познат факт на постоењето на една зрела фиброзно ткиво, дури и кај новороденчињата, ја поддржува хипотезата дека болеста започнува долго пред раѓањето и, очигледно, не е поврзана со тешки породувања. Напротив, присуството на оваа болест, веројатно предизвикува комплексноста на чинот на раѓањето.

Дијагноза. Во анализата на 100 случаи на фиброза sternomastoid мускулите доенчиња покажа дека во 66% од случаите имало "тумор" во мускулите, во останатите 34% - фиброза во отсуство на туморот. Овие наоди може да објасни зошто постарите деца со тортиколис во неонаталниот период, не е утврдено "тумор".

Во типичен случај на формирање на тумор не е откриен во неонаталниот период, откриени на првиот преглед на здраво дете по околу 1,5 месеци по раѓањето. Ова дете има многу карактеристичен поза со лицето и брадата, да се претвори во насока спротивна на влијание, и навалување на главата на рамото на засегнатата страна. Тортиколис може да се развие на било која возраст. Нејзините манифестации зависи од сериозноста на повредата, природата и дистрибуција на фиброза на развој на детето. Со текот на времето, развој на асиметрија на лицето и черепот. Постои значително изедначување на лицето на засегнатата страна.

Третман. Анализа на природната историја на болеста покажува дека во 80% од случаите на фиброза не е толку нагласена кои бараат хируршки третман. Клучот за успех во лекувањето лежи во раното откривање на болеста и соодветна терапија. Колку подолго скратување на мускулите, толку повеќе се изговара и се развива на лицето асиметрија на черепот и на подлабоките ткива на вратот се вклучени во процесот.

Во повеќето случаи, целосна корекција може да се постигне со терапевтски вежби и да се направи одредени одредби на детето во креветчето. Родителите треба да научат како да го направите овие вежби еднаш или два пати на ден. Тие се состои во фактот дека еден од родителите на детето поправки на рамото на погодената страна, туркајќи го долу, а другиот се врти главата на спротивното рамо. Кога главата на бебето се ротира кон спротивното рамо, нежно масажа на мускулите во целост.

Често родител може да заврши на вежби за истегнување, ставањето на детето во неговиот скут (низ), се претвора во исто време нежно истегнување на главата и вратот. Покрај тоа, тоа е можно и пожелно да се организираме на соба, така што детето (како што виси над играчки на креветот и други објекти) да се "направи" бебето почесто да се погледне во насока спротивна на погодени.

Критериумот кој им овозможува да се стави на индикации за операција, без оглед на возраста, - развој на gemigipoplazii. Кај деца со тешка тортиколис лицето gemigipoplaziya секогаш таму, иако не мора да постои линеарна врска меѓу овие две држави. Мускулите може да се намали во горниот или долниот дел на одделот или две места, но пресекот на средната третина на страничниот на "јака" рез - едноставна интервенција која обезбедува најмногу естетски прифатлива постоперативни лузни.

Преку овој рез може да се намали на грлото на табла, која често се протегала и бара разгледуваа предниот до средната линија и се врати на предниот раб на мускулот trapezius. Што е можно поскоро по операцијата почне физиотерапија вежби, вклучувајќи целосна ротација на вратот и во двете насоки и се протега на цервикалниот 'рбет. Понекогаш постарите деца користат автобус (треска) за overcorrection и истегнување на мускулите.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични