Пневмоперитонеум кај доенчиња

Видео: Алергија новороденче !! Како да се справи со тоа!

Cодржина

Видео: Алергија новороденче !! Како да се справи со тоа!
тече прогнозирање nec
третман

Во анализата на 53 случаи на неонатална пневмоперитонеум откри дека во 32 деца (60%) беше причина за неговата НЕЦ. Во 3 случаи забележано перфорација на желудникот, 4 - чир перфорација 12 прст-хлороводородна црево, 5 - перфорација илеум изолирани без други манифестации на НЕЦ. Кај двајца пациенти имаше перфорација на дебелото црево во однос на позадината на опструкција поврзани со мекониум приклучок.

Кај еден пациент, кој се одржа на вентилатор, имаше "спонтани" пневмоперитонеум без перфорација на внатрешните органи. Во 6 случаи (11%) пневмоперитонеум бил поврзан со белодробна вентилација. Во извршувањето на вентилација маска или преку носната цевка пневмоперитонеум стана 30 пати почесто отколку во спроведувањето на механичка вентилација преку ендотрахеална цевка. Радиолошки диференцијалната дијагноза на различни видови на пневмоперитонеум кај бебињата.

тече прогнозирање NEC

Предложени се различни шеми за да се утврди можноста за развој на NEC, фаза на текот на болеста и резултатот. Сепак, повеќето од овие програми се засноваат на субјективни клиничките и радиолошките евалуација и во голема мера зависи од индивидуалните карактеристики и толкување од авторите. Тоа е зошто овие методи на предвидување од вредност кога станува збор за секој поединечен пациент.

третман

Уште од првиот извештаи за пациенти со NEC, смртноста кај оваа група на пациенти досега се намали значително, главно поради раната дијагноза и активно конзервативни, вклучувајќи лекови, третман.

Откако дијагностицирани со NEC или сомневање за постоење на болеста, потребно е да се запре ентерална исхрана, стави назогастрична декомпресија, отстранување на папочната катетер ако е можно, и да ја започнете ЦГИ во периферна вена. Во очекување на резултатите од сеење флора и чувствителност на антибиотици се третира со пеницилин и аминогликозидите. Во некои медицински центри, исто така, да додадете лекови кои делуваат на анаеробна флора - клиндамицин или метронидазол (Flagyl). На ефикасноста на терапијата велат намалување на бројот на гастрична содржина, намалување на подуеност, крв во столицата исчезнување. Во случаите каде што двете клинички и радиолошки забележано подобрување, терапијата се продолжи за околу 10 дена. На назогастрична сонда може да се отстрани пред тоа, но од ентерална исхрана треба да се избегнува за околу 2 недели. Прехрана започне со ниски дози, постепено зголемување на обемот во нормала.

Со напредувањето на NEC, како што беше потврдено од страна на зачувување на абдоминална дистензија, голем број на гастричната содржина и присуство на крв во столицата, и цревата пневматоза на радиограмот, парентерална исхрана треба да се врши најмалку 3 недели. Оваа времетраење "за остатокот од цревата," произволно во собата, бидејќи се претпоставува дека тоа е колку време е потребно за исцелување и обновување на погодените области на цревата. Доколку е потребно, продолжена парентерална исхрана може да се стави во една централна катетер вена. слични тактики се препорачува кога тоа е определено радиографски intrahepatically гас во системот на порталот.

Пневмоперитонеум во новороденче - употребата на контраст испитување за диференцијална дијагноза на перфорација на шуплив орган и пневмоперитонеум поврзани со хронична болест на белите дробови.
А, X-зраци испитување на дете открива идиопатска респираторен дистрес синдром. Наспроти позадината на влошување на состојбата и изгледот на надуеност дијагностициран пнеумоперитонеум. А мала количина на воздух може да се види во десната купола дијафрагмата и вагинален расцеп додаток перитонеумот на двете страни (стрелки). Цревни јамки јасно прошири, но пневматоза не е дефинирано. Ја исполни на радиограмот со гастрична воздухот наоѓа во него назогастрична потврди intactness на ѕидот на желудникот и ја елиминира својата перфорација. Недостаток интраперитонеална нивоа на течностите со гас меурчиња е понатаму симптоми кои укажуваат на пневмоперитонеум, секундарно на хронична болест на белите дробови, без перфорација на шуплив орган.
Б, За да се елиминира (или потврдата) во вдлабнатината орган перфорација назогастрична воведе растворлив во вода контраст агент. Па исцртани непроменети стомакот. Пополнете абдоминалната празнина контраст медиум му навлезе во вагината расцеп на процесот перитонеумот на левата страна (стрелка). Операции најде перфорација на илеум, и како резултат на компликација на некротизирачки ентероколитис.

Покрај тоа, во акутната фаза на NEC користи воведувањето intraluminally (во стомакот) антибиотици и вазодилататори, но резултатите од овие мерки се меша.

Голем интерес се следниве предлози кои би можеле да заземаат важно место во комплексот третман на NEC:

1. интралуминални употреба во експериментот perflyuorokarbonov (перфлуорокарбонатите), што претставува биолошки инертен течност која е многу растворлив кислород, демонстрираа нивната заштитни својства се против, црево.

2. ниска доза на ентерално се администрира на стаорци алопуринол го намалува оштетувањето на мукозата и да се зголеми преживување по мезентерична исхемија и реперфузија.

3. супероксид дисмутаза на човекот администрира како intraluminally или парентерално, може да се користи како "чистач" во однос на супероксид радикали.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични