Карактеристики на детска хирургија

воведувањето

Детска хирургија - Дел хирургија, проучување деца и постнаталниот дефекти при раѓањето, стекнати заболувања и повреди бараат различни видови на хируршка корекција.

Видео: Операцијата во детска урологија

Основната разлика помеѓу детска хирургија е дека тоа е гранка на медицината проучува расте, развивање на телото на детето.

Во овој поглед, од особено значење е потребата да се земе во предвид анатомски и физиолошки карактеристики на телото на различна возраст.

Целите на детска хирургија се школуваат на патогенезата на болестите, развој на дијагностика и хируршкиот третман врз основа на анатомски и физиолошки карактеристики на организмот на детето во различни периоди од неговиот живот.

Постојат следниве периоди од детството:

• Градите (под 1 година)
• Рано (1-3 години)
• Предучилишното (3-7 години)
• Основно училиште (7-11 години)
• Високи School (11-17 години)

историски преглед

Хируршка нега за деца до организацијата на хируршките одделенија на децата во болниците се предвидени за возрасни или педијатриските одделенија.

Видео: уво хирургија (otoplasty)

Во нашата земја, се до втората половина на 19 век, имаше хируршка единица не е посебен детски, па хируршки грижа за децата во возрасни болници. Но, дури и во тоа време, како познати хирурзи како НУ Пирогов, АА Bobrov, ЈУ Dyakonov, MS Subbotin, NV Sklifosofskogo, објавени дела посветени на изучување на различните проблеми на детето хирургија.

• Во 1869 година во Санкт Петербург, на иницијатива на КА Rauhfusa отвори детски оддел во болницата. Oldenburg (сега - Детската болница на КА Rauhfusa.).
• Во Москва, на првата детска хируршки оддел беше отворен во 1876 година во Владимир болница, која сега се нарекува Клиничка болница на децата. Свети Владимир. На чело на ова одделение бев поканет VI Irschik - педијатриски хирург, помошник Dorpat Универзитетот хируршка клиника.
• Во 1887 година тој ја отвори детско одделение во болницата Olginskaya (детска туберкулоза болница). Тој беше на чело на работата на оваа канцеларија Л. Александров - голем педијатриски хирург во тоа време, професор на Московскиот универзитет.
• Во 1897 година, на хируршкиот оддел во Софија (Детската болница од нив. Filatov) болница е основана.
• Во 1903 година - во болница Морозов. Хируршки оддел на болницата во Софија задолжен за Д. Д. Gorokhov - MD, уреди со реномирани педијатриски хирург, учител, да се прочита на студентите на предавањата на Универзитетот за детска хирургија. DE Gorokhov - автор на првата монографија во нашата земја "Детска хирургија, Одбрани поглавја" во 4 тома.
• Во 1922 година во Петроград основа болница. КА Rauhfusa во Советскиот Клиничкиот институт за напредна обука на лекарите беше organizovna Одделот за детска хирургија, која беше предводена од страна на Ф. К. Вебер и потоа професор Н. Шварц. Во Москва, во центарот на педијатриски оддел хирургија беше Клиничка болница на 1 децата, предводена од TP Krasnobaeva.
• Во 1931 година, во Москва Медицинскиот институт II, Одделот за детска хирургија, на чело со професорот КД Esipov, високо општ хирург е отворена. Во иднина, на одделот беше предводена од потпретседателот Вознесение (1935-1941), SD Ternovskii (1943-1960), ИК Murashov (1961-1965). Од 1966 година на оддел беше предводена од академик професор YF Исаков. Во моментов, на одделот е на сите-рускиот Центар за детска хирургија, анестезиологија и интензивна нега медицина, предводени од професорот ги RossGMU. НУ Пирогов Медицински универзитет Geraskina AV

Анатомски и физиолошки карактеристики на детето од перспектива на детски хирург

Централниот и периферниот нервен систем моментот на раѓањето се уште не е целосно развиена и формирана.

Морфолошки, ова резултира во недоволни количини и диференцијација на мозочните клетки, interneuronal врски миелинацијата моторните влакна. Сето ова води до фактот дека децата, особено на младите деца, имаат тенденција да бидат повеќе остри, генерализирани реакции во одговор на инфекција, интоксикација, болка и траума, и други не-специфични стимулуси.

Локални знаци на болеста често се измазнуваат, а во преден план на заеднички симптоми - покачена температура, повраќање, дијареа. Во исто време, генерализирана реакција на повреди кај младите деца, брзото намалување на дополнителната капацитет на нервниот систем.

Дете со тешкотии локализирање на болка.

дишењето е послаба контролирани автономниот нервен систем, така што израз на општата реакција на телото на детето било ефекти се респираторни заболувања и напади.

респираторниот систем деца не е доволно развиена. Респираторни површина на белите дробови кај малите деца на 1 кг телесна тежина е значително помалку отколку за возрасните, и потрошувачка на кислород погоре. Ребрата се наредени хоризонтално кај децата, градите малку се вклучени во чинот на дишење, така што тие доминираат дијафрагмална дишење.

Деца почесто отколку кај возрасните, можат да нанесат штета на дишните патишта, бидејќи тие се многу потесен, слузницата повеќе кршливи и склони кон едем. Отпор на дишење кај дете повисока од онаа на возрасните, како и намалување на дијаметарот на гркланот и душникот 1 cm уште повеќе ја зголемува оваа отпорност. Релативно голем јазик, зголемени крајници и лимфниот систем влоши ризик од опструкција на дишните патишта.

Со неколку акции сурфактант развој хиалина болест мембрана или респираторен дистрес синдром. Дишните патишта - одделени горниот дел (назален премини, параназалните синуси, грлото, назална) и долните (ларинксот, трахеата, бронхиите) - граница се лажни гласните жици.

Кардиоваскуларниот систем.

Срцевите кај децата е повисок отколку кај возрасните, но на крвниот притисок е помал. Кај деца тоа е релативно поголем од обемот крв на возрасни: според различни автори, тоа се движи од 80 до 150 ml / kg телесна тежина (кај возрасни - 60-70 ml / kg). Брзината на протокот на крв кај малите деца, а околу 2 пати повисока отколку кај возрасните. На доенчиња и мали деца, од крвта циркулира во централниот садови на внатрешните органи со намалени периферната циркулација.

Барорецепторите тие се слабо развиени. Затоа, деца на помладата возрасна група се многу чувствителни на загуба на крв и ортостатска нарушувања. Загуба од 50 мл крв кај новороденчиња во својот негативен ефект одговара на 600-1000 ml од загуба на крв во возрасни.

Дигестивниот систем.

Кај малите деца, вели еден подолг празнење на желудникот: приближно половина од нив содржината на желудникот е евакуирана за 8 часа, што создава ризик од аспирација со повраќање и регургитација време на анестезија и нарушена свест. Ова, исто така, придонесе за сиромашните развој на срцеви сфинктер и пилорна сфинктер подложност на грчеви.

терморегулација и пренос на топлина систем во првите недели и месеци од животот на детето не е формирана целосно.

Нарушувања на топлина се зголеми опасноста фактори како што се релативно големи површината на телото, со висок коефициент на топлинска спроводливост се должи на недоволно развиените масти, недостаток на потење, слаб развој на мускулите и другите ткива, обезбедување на производство на топлина.

Видео: Карактеристики на анестетик desflurane со седиште во не-кардиохирургија

карактеристика на водата и електролитите рамнотежа Тоа е остар чувствителност на недостаток или вишок на основните анјони и катјони, главно хлор. Вишок на хлор доведува до интоксикација и често повраќање и дијареа - до губење на хлор, намалување на осмотски притисок, интрацелуларната течност транзиција во плазмата и exsicosis.

За разлика од возрасните кај малите деца имаат тенденција да метаболна ацидоза. Минимална резерва амортизери во крвта придонесува за развој на ацидоза во различни болести, хирургија и анестезија. До одреден степен, ова се должи на фактот дека нивото на протеини - една од главните тампон системи - кај децата е пониска отколку кај возрасните.

Кај малите деца, повеќе од 70% од телесната тежина е вода (кај возрасни 55-60%), но поизразена чувствителност на загуба на течности.

Уринарниот систем. 

Децата од првата година од животот има релативно ниска способност концентрација pochek- тие лесно доаѓа хиперхидратација или дехидрација.

Коска систем.

Надкостница кај децата е дебела, еластична, многу добро васкуларизираните. Најчесто кај децата се јавуваат следните скршеници: субпериостални фрактура epifizioliz.

Бичков VA, Manzhos ПИ, Baciu M.Rafik Х., Gorodov AV

Видео: Примери за работата на фирмата Videofirma