Криптогенски перитонитис девојки

Ова патологија е добро позната во практиката на детска хирургија се нарекува "diplokokkovy". "пневмококна". "криптогенската" или "примарната" перитонитис. Болеста обично се јавува кај девојчињата и се забележува најчесто на возраст 3-7 години. Констатирано е дека инфекцијата се впушта во абдоминалната празнина преку вагината со endosalpingita развој.

Во постара возраст, оваа болест се јавува многу поретко. Овој факт ја објаснува појавата на вагината стапчиња Dederleyna дека, создавајќи кисела средина, го попречуваат развојот на патогена микрофлора. Широко распространетото воведување на лапароскопија Дозволени убедливо го потврди овој став и да ја менувате стратегијата за третман кај овие пациенти.

Кога локализиран процес во долниот кат на абдоминалната празнина е дефинирана со јасно или нејасни мукозна ефузија, која се протега во текот на манипулатор. неговата најголема количина најде во карличната празнина. Матката, јајцеводите малку едематозни, умерено hyperemic, јајниците недопрена. Веќе во оваа рана фаза на болеста, дури и во отсуство на хиперемија париеталниот и висцерална перитонеумот изразени воспалителни промени во ампуларна фалопиевите туби картичка.

Пили hyperemic остро со петехијални хеморагии, поради изречената едем, освен странично на Корола. Одредено атрибут име симптом "Корола црвени" и поради endosalpingita на присуство што укажува на примарен локализација на воспалителниот процес. Во врска со тоа е препорачливо да се карактеризираат споменатата патологија како примарен ампуларна pelvioperitonit.

Со напредувањето на излив на болеста станува гнојни, износот се зголемува, но сепак ја задржува својата слатка мукозните конзистентност. ендоскопски откри слика на акутен гноен pelvioperitonita. Фалопиевите цевка во овој момент драматично се згусне поради едем, се чини тешка хиперемија на карличните органи, петехијални хеморагии на перитонеумот. Дури и со таква сериозност на јајниците на процесот, како по правило, остануваат непроменети и oophoritis феномен ретко се почитуваат.

Клиника и дијагностика

Клинички се разликуваат две основни форми ампуларна pelvioperitonita - токсични и на локално ниво. За токсични форма се карактеризира со акутна и брз почеток. Постои силна болка во стомакот, обично во долните дивизии. На температурата често се крева до 38 - 39 ° C. Повраќање може да се повтори. Често се приклучува дијареа која се случува за време на засилување перисталтика поради воспаление изразени во стомачната празнина.

Постои значителен општата состојба на тежината, но за краток период од почетокот на болеста, понекогаш само 2 -. 6 часа детето обично немирно, звучи, бледа кожа, светли очи. Сува јазик, обложени со бел цут. При преглед на стомакот откри сите знаци на перитонитис изговара: остра болка и вкочанетост јасно во сите делови на предниот абдоминален ѕид, но уште неколку под папокот и на десно. Симптом Shchetkina - Blumberg позитивни. Исто така постои и благ цревни пареза.

Во многу случаи, тоа е можно да се открие феноменот на вулвовагинална со Мучо-гноен исцедок од вагината. Во студијата на периферните крвни леукоцитоза постави високи - до 20 ·- 10·-⁹/ L и погоре. Во последниве години, клиничка манифестација на основните ампуларна pelvioperitonita се промени, главно се карактеризира со распространетоста на локализирани (локални) форми. На токсични форма на болеста се јавува ретко (помалку од 5% од случаите)

На локализиран облик на основното ампуларна pelvioperitonita клиничката слика се брише, интоксикација не е изразена, болката често е локализиран во долниот дел на стомакот, па дури и само во десната илијачна регионот. Кога температурата достигнува голем број и почесто во опсегот 37,5 - 38 ° C. Сепак, повеќе акутна ненадејна појава на болест, присуството на САРС во времето на инспекција, или САРС, пренесува еден ден пред - сите овие карактеристики го прават првоосомничен ампуларна pelvioperitonit.

Сепак, дури и кога типична манифестација на болеста се врши операција бидејќи хирургот не може целосно да се исклучи дијагноза на акутен апендицитис. Работат непотребни апендектомија, што е потенцијално опасна појава на сериозни постоперативни компликации како што се илеус лепило, на прогресијата на воспалителниот процес, и други.

Лапароскопија со висока точност да се потврди или отфрли дијагнозата, а во случај на основното ампуларна pelvioperitonita одржи конзервативната терапија во зависност од тежината на процесот.

третман

Аспирација гној администрирање антисептик решенија. Апендектомија во такви случаи не се произведуваат. Сите пациенти примале антибиотска терапија за период од 5-7 дена. Прогнозата е генерално поволен.

Бичков VA, Manzhos ПИ, Baciu M.Rafik Х., Gorodov AV