Симпатична воспаление

Продорен рани на окото повлекува сериозни компликации, особено развојот на симпатична офталмија - втор на воспаление, до овој момент здрава око како одговор на траума на првиот. Воспалението најчесто се гледа во форма на слабите fibrinopurulent пластични иридоциклитис.

етиологија. Во моментов водечка улога во развојот на симпатична офталмија отстрани автоимуна реакција да формира одложен тип хиперсензитивност, формираат uveoretinalnym хуморалниот антитела за антигени и развојот на секундарни имунолошки дефицит.

клиничката слика: Блага болка во окото, мали perikornealnaya болка, умерена болка на палпација на телото на цилијарното, присуството на талози на задниот површина на корнеата, малку gineremirovannaya ирис, ученик тесни, слабите реакции на светлина.

Првите симптоми на воспаление симпатична не порано од 12-14 дена се појави, во некои случаи - неколку месеци па дури и години. Во здраво око случува слабо изразена perikornealnaya инјекција, на површината на грбот - го забрзува effaced цртање ирис формирана задниот synechia поради fibrinopurulent пластични излачување случува соединувањето и неперфориран ученик, зголемен интраокуларен притисок, а потоа доаѓа хипотензија развојни subatrophy окото и ribbonlike дегенерација на корнеата.

Во некои случаи, симпатична офталмија може да се манифестира во блага форма - како neyroretinita, horioidita кои може да се комплицира со ретинална аблација.

третман. Бришење на слепи - надежно за спречување на симпатична офталмија во здрава око. Одлуката да се отстрани окото преземе во случај 2 недели по повредата слабите fibrinopurulent пластични воспаление не стивнуваат. Доколку се јават знаци на симпатична офталмија има појавено, повреденото око е отстранета само во случај кога тој е слеп. Сепак, додека одржувањето на целта за да се воздржите од енуклеација, од тогаш окото може да биде најдобар на повидок.

При првите знаци на воспаление во вториот око интензивна терапија со стероиди се аплицира локално (како субконјуктивални или parabulbar инјекции, instillations) и внатрешно skheme- Траење на курсот утврдени со клинички знаци на воспаление, а просечното времетраење на топичен третман за најмалку 12 месеци. И вкупниот - 6 месеци. Изборот на дрога зависи од клиничката форма на симпатична офталмија и нивото на кортикостероиди во крвната плазма на пациентот.

Предвремено прекинување на третманот може да доведе до повторна појава и хроницитет. Пациенти со симпатична офталмија треба постојано офталмолог набљудување стационарните текот на животот. Задолжителни антибиотици администрира под конјуктивата и интрамускулна сулфа лекови, desensitizing агенти, НСАИЛ (индометацин, Волтарен) vnutr- мидријатици локално (атропин, фенилефрин), или под конјуктивата (епинефрин, фенилефрин).

Во период од interrecurrent индикации врши операција: отстранување филм antiglaukomatoznyh операција nadhrustalikovoy, екстракција комплицирани катаракта, витректомија. По операцијата пропишани анти-воспалителни терапија со цел да се избегне влошување на болеста.

Ако терапијата не е ефикасна (воспаление на повреденото око е ликвидирана или станува долготраен larakter, визуелните функции значително ќе се намали), потребно енуклеација на повреденото око.

Отстранување на окото во текот на основното хируршки третман се врши на целосно уништување на окото, тешка општа состојба на пациентот. Индикации за отстранување на око во доцниот период, по повредата се повторливи флакцидна иридоциклитис на слепи, интраокуларни инфекција, болна апсолутна секундарен глауком, и атрофија subatrophy окото (во отсуство на визуелната функција).

Со цел да се отстрани окото со користење на различни начини - енуклеација, евисцерација, disembowelment со ексцизија на задниот пол и neurotomy.

Во текот на енуклеација otseparovyvayut конјуктивата на лимбус, изолирани, шиење и да ги намали надворешните директно и коси мускулите на окото, оптичкиот нерв да премине 5 mm од задниот пол. По отстранувањето на окото е формирана локомоторен трупецот со длабочина воведување конјунктивалното ќесе на имплантот и орбитата потребни за понатамошно протеза и оптимална козметички ефект.

Како синтетички имплант (јаглерод композити, силиконски, hydrogels) и биолошки (донатор 'рскавица, итн) материјали. Потоа се шијат мускулите слоеви над слој на имплантот (со неговите можни фиксација), капсула шпилка и конјуктивата. Протеза око поставени во конјунктивалното ќесе или непосредно по операцијата, или во првите денови по операцијата. Во прво време, се користи т.н. медицински протези за да се формира на конјуктивата празнина проследено со имплантација на протеза со индивидуалните карактеристики на празнина и формираше козметички потреби.

Евисцерација на окото - Оваа операција се врши за да се отстрани внатрешната содржина на окото.

Евисцерација со ексцизија на задниот пол и neurotomy назначена со тоа, што по отстранување на внатрешниот мембрани и структури на окото беше ексцизирани scleral прстен во задниот дел третина од neurotomy за да се спречи симпатична офталмија.

Формирање на трупецот и шуплината на орбитата по горенаведените операција се врши по 5-6 месеци до пациентите се под медицински надзор за 6-12 месеци.

Outlook со симпатична воспаление секогаш е многу сериозна.

превенција е внимателен хируршки третман на продорен око повреди на microsurgical ниво (со цел да се спречи сериозна пост-трауматски компликации) и извршување на интензивна анти-воспалителни терапија во раните фази по повредата.

Zhaboedov Г.Д., Skrypnyk РЛ Баран ТВ

офталмологија

Сподели на социјални мрежи: