Рехабилитација на пациенти по колк артропластика

Видео: успех! Рехабилитација на замена на зглобот (замена на колк)

Cодржина

Видео: успех! Рехабилитација на замена на зглобот (замена на колк)
Видео: рехабилитација по замена на колк дома

во поглед на Рехабилитација на пациенти по колк артропластика Тоа е полноправно функционални, благосостојба и професионална рехабилитација.

Рехабилитација на пациентите е врз основа на добро познати принципи: ран почеток, континуитет, конзистентност, комплексноста, индивидуален пристап во извршувањето на корективни мерки.

Терапевтски и период на опоравување обично започнува во болница, каде што била изведена операцијата, и продолжува, обично 2-3 недели. Продолжи со рехабилитациски третман, препорачливо е да рехабилитација одделенија, и да се заврши - во специјализирани болници или рехабилитациски третман санаториум претпријатија.

Медицинска рехабилитација на пациентите, особено кај постарите лица, препорачливо е да се започне во предоперативниот период за рана мобилизација по артропластика.

Пациенти со coxarthrosis функционалната состојба на погодените ногата е значително намалена. Присуството на болка го прави поштеда на ногата, која е придружена од страна на мускулите и прераспределба на тонот. Ваквата состојба влијае на мускулите на колковите трофични ткиво.

Кај пациенти со развојот на болеста се појавуваат хип зглобни контрактури, кои подразбираат промени во позицијата на карлицата, која е придружена со мазнење на лумбална лордоза, појавата на обесштетување сколиоза. Овие промени ги кршат биомеханика на одење, зголемување на оптоварувањето на 'рбетот, предизвикува таа да се средно патолошки промени. Прераспределба на тонусот на мускулите доведува до формирање и консолидација на абнормално движење дезени.

Целите на периодот патерици предоперативна се на обука во употреба и развој на вештини дистанца од поддршката значи без дополнително оптоварување на оперираните нога како и подобрување на тонот на централниот нервен систем и подобрување на состојбата на кардиоваскуларниот и респираторниот систем. Во овој период, исто така, ги спроведуваат постапките за подобрување на трофични ткиво и зајакнување на мускулите на контралатерални ногата, која по операцијата ќе сметка за зголемување на товарот.

Да ги реши овие проблеми се врши: електрична стимулација на мускулите на глутеалната и мускулите на двете нозе, масажа и долните екстремитети, физиотерапија, прв од сите, еднаквоста вежби за зголемување и намалување на мускулниот тонус, активно движење на коленото (слајд на пета на хоризонталната рамнина) и на глуждот (плантарна и дорзална флексија на стапалото), седнува и стануваш во кревет со правилна распределба на тежината на телото со цел да се избегне прекумерна виткање на екстремитетите и доведување во зглобот на колкот. За спречување на постоперативни компликации во кардиоваскуларниот и респираторниот систем, како и гастроинтестиналниот тракт се спроведе обука длабоко градите и дијафрагмална дишење, изхрачвам.

Треба да се внимава пред операцијата, особено во изнемоштени пациенти, за да се зголеми одбрана на телото за да се намали ризикот од постоперативни компликации, особено на воспалителна природа. Оваа обука Ви овозможува да се воспостави добар психолошки односи пред операција, кога пациентот е подобро да се земе совет и да добијат одговори на прашања кои произлегуваат од него.

Целиот курс е постоперативен третман за обновување се состои од два дела, кои се поделени во пет начини на погон.

Периоди и моторни начини постоперативен третман за рехабилитација

Периоди на третман за рехабилитација	режим на мотор	Време по операцијата	Карактеристиките на периодот
раниот постоперативен	нежен	C 1 - 2 од 5 - 7 дена	акутна постоперативна реактивен воспаление
раниот постоперативен	тоник	5 - 7 до 15 дена	лекување на хируршки рани
крајот на постоперативна	почетокот на закрепнување	од 15 дена до 6 - 8 недели	доминација на процесот на ресорпција на коска структури уништени
	крајот на наплата	6 - 8 до 10 недели	доминација на коскена регенерација
	адаптација	од 10 до 12 недели	ремоделирање на коскеното ткиво

На целите на раниот постоперативен период се превенција на постоперативни компликации во кардиоваскуларниот систем, респираторниот систем, гастроинтестиналниот тракт и спречување на венски нарушувања во на прво место, bedsores.

Посебни проблеми вклучуваат намалување на едем myagkihtkaney и да се создаде оптимална анатомски и физиолошки услови за исцелување на трауматизирани ткиво за време на операцијата.

Средства за решавање на овие проблеми се вежби за торакална и дијафрагмална дишење, за малите зглобови на екстремитетите, седнува во креветот со рацете. Посвети посебно внимание на пакување и поправка на ролери управувана екстремитет (ролери под коленото и надворешноста на нозете, со цел да се избегне надворешна ротација на бутот).

Со цел да се спречи почетокот на постоперативни компликации од 1-2 дена по операцијата доделен на областа шевовите 3-5 UHF или магнетна терапија процедури, кои имаат анти-воспалителни, анти-воспалителни и аналгетик ефекти. Општо земено, третман се врши во комората преку преносни единици без отстранување на облекување (тоа треба да биде сува, особено во UHF-терапија).

Со оглед на присуството на имплант, вообичаено се користи надолжна техника во која емитери електроди распоредени во таков начин што линиите на електричен или магнетно поле, кој се протега од една електрода на друг, се протегаат по должината на метална структура. Ако постојат контраиндикации за овие постапки може да се врши со иста цел, ултравиолетово зрачење (UVR) цвест регионот (на пример, за време на облекување).

За спречување на воспаление на белите дробови и стагнација во белите дробови препише вежби за дишење, вибрационен градите. Кога рефлекс уринарна ретенција спроведе од 1 - 3 третмани electrostimulation мочниот меур. Во старите и изнемоштени лица да се подобри одбраната на телото се користат методи имуномодулаторни: општи НЛО, DMV- или UHF-терапија во областа на надбубрежните жлезди.

Исто така 1-2 дена по операцијата именува L ФК во форма на активни вежби за зглобови на горните екстремитети и не-управувана нога, како и лесен флексија и екстензија на глуждот и малите зглобови на нозете-управувана нога. Едуцира пациентот не еднаквоста во гимнастика, тоа е, мускулна напнатост управувана нога должина од 1 - 3-5 секунди (gluteus, бутот и долниот дел на ногата), не правејќи активни движења во зглобовите.

Еднаквоста контракција на мускулите на бутовите и задникот започне прв на здрави, со 3 - 5 дена - на оперираните страна. По намалување на болка во хируршка рана почнат да се пасивни и потоа - активни движења во коленото и колкот зглобовите од оперираните ногата.

Со цел да се зајакнат мускулите се користи mioelektrostimulyatsiyu (МЕА) gluteus, колковите и мускулите на потколеницата. МЕА почеток здрава нога во 3 -5 дена по операцијата, управувана - по отстранување на конци.

Електрична стимулација на бутот мускули во постоперативниот период.

Најефективен активна и пасивна гимнастика, во која пациентот зема активно учество во процесот, што дополнително намалување (или се обидуваат да се намали) обид на мускулите стимулираат истовремено со примена на електрични импулси.

Постапката се врши за 15 минути 3 - 5 пати на ден му овозможува на пациентот да се мобилизираат на централниот нервен систем и со тоа зајакнување на целиот комплекс метаболички и трофички процеси во мускулите. Во исто време, ефективна масажа, која започнува со контралатерални ногата со 3 - 5 дена.

Тоа е особено индициран за билатерална дегенеративни лезии на колковите, при зголемување на товарот на не-управувана нога може да доведе до декомпензација и повреда на неговата способност за поддршка. Од крајот на вториот - на почетокот на третата недела (обично по отстранување на конци) може да се започне со масажа на оперираните нога, со што се штеди на употреба, не груба масажа техники, кои не предизвикуваат непријатност на пациентот.

Да се зајакне флексор и екстензори мускулите на долниот дел на ногата на препорачуваме вежби за нозете (имитација пешачење) 5 - 10 вежби во текот на денот. Со цел да се зајакне пациентот бутот екстензори понуди неоперирана наведнуваат нога на коленото со поддршка на нога (оперираните нога за да се исправи), полека подигнете карлицата високо како е можно, имајќи го за 5 секунди, а потоа го намали полека (5-10 вежба 6 -8 пати на ден).

Со 3 дена од денот на инструктор предводени вежбање терапија пациентот научи да седнат на креветот со рацете и на креветот рамки, или да се обезбеди Пасивни тоа да се преведе во седечка положба. Кога задоволителна здравствена состојба во оваа позиција, вториот - третиот ден по операцијата со помош на инструктор (или сестри) на пациентот седи на кревет со спушти нозете за обука на периферната крв (пред покажување екстремитети на колкот и коленото зглобовите од околу 140 - 160 °), учат проширување во коленото зглобовите tibiae задржување во оваа позиција за 5 секунди (10 - 20 вежби, 5-6 пати на ден).

Ако одговорот на пациентот на дадена оптоварување е соодветна (не декомпензација од кардиоваскуларни, респираторни и хематопоетски системи, тешка болка синдром), проширувањето се изведува режим мотор и да се преведат на пациентот во стоечка позиција со поддршка на здрав екстремитет.

LFK во раниот постоперативен период (кревање на карлицата).

Вежбање терапија во раниот постоперативен период (седнува на креветот).

LFK во раниот постоперативен период (спуштен седи со нозете).

Во периодот од 5-10 часа е потребно да се учат на пациентот да се одржи на ногата во воздухот, како и да го земе. Тоа треба да бидат предупредени за потребата да се избегне присилно аддукција, и внатрешна ротација на нозе поради можноста за дислокација на феморалната глава.

Важен елемент во почетокот на периодот на опоравување е сам едукација на пациентот да станам од кревет и да си одат за тоа. Првично методистичката физиотерапевт мора да го поддржи управувана нога во позиција на киднапирање, не-управувана нога наведнува пациентот, лифтови карлицата и на тој начин се пресели на работ од креветот. Покрај тоа, потребата за обука на правото на пациентот да се одржи здрав управувана нога при станување од кревет.

C 6 - 7 дена по операцијата за спречување на флексија контрактури во заеднички управувана ротации за да се овозможи стомакот и грбот (5-10 ротации на ден). При вртење преку добра нога за да се спречи прекумерна аддукција, и внатрешна ротација на коленото зглобовите помеѓу отворајќи перница или перница.

Вежбање терапија во раниот постоперативен период (преведување на стоечка позиција).

Од 5 - 7 дена почнуваат пасивно движење на ногата управувана изокинетичкото концентрични симулатор пасивни движења.

Паралелно да продолжи класи во активната свиткување на нозете во зглобот на колкот.

Почетокот на одење - многу важен елемент на почетокот на рехабилитација. Првично е дозволено да одат за 10 - 15 минути, не повеќе од два пати на ден. Во овој период, пациентот обично оди со патерици, со користење на три-точка одењето. Тој е дозволено да седат на високо столче, со цел да се ограничи прекумерна флексија на зглобот на колкот.

"трицикл" одење.

Основен услов за учење одење со повеќе потпирање на патерици (Вокер) е да се одржува рамнотежа додека стои на добра нога.

Образование бара строго почитување на "правилата на триаголник": здравата нога никогаш не треба да биде на линија на патерици - тоа е, било пред или зад линија за поврзување на точки на поддршка на патерици. Ова обезбедува повеќе стабилна рамнотежа, како што се зголемува областите за контакт.

Повеќето постари пациенти, земајќи ги во предвид нивната возраст карактеристики, им овозможи на одење со патерици "може да се прикачат чекор": кога патерици чекор управувана ногата наметнати на патерици линија и се става на подот без да се движи на телесната тежина на неа. Потоа, на телесната тежина се пренесува преку раце на патерици, и извршена addl чекор е добар вашата нога, а потоа повторно - чекор патерици, итн Задачата на инструкторот на вежбање терапија е да се предупредат пациентите погрешна стереотип прошетка.

Кога стабилна фиксација пациенти компонента ендопротези уште од првите денови по операцијата почне делумно да се вчита управувана ногата, со што вкупниот товар до крајот на месецот.

Пациентите кои не можат да патуваат без оптоварување на оперираните екстремитет (драстично ослабени со сенилна промени во личноста, со тешки последици страдање цереброваскуларни несреќа, невролошки нарушувања), како и кај пациенти со животен век од не повеќе од пет години (за лица постари од 90 години, пациентите со тешка истовремена соматски патологија, онкологија пациенти), вкупното оптоварување на ногата може да се реши веднаш по операцијата.

оптоварување граница можно со изразена болка во колкот или бутот.

Во последниве години, во клиничката пракса, особено во програмите за рехабилитација се повеќе се спроведува метод за функционално биофидбек или биофидбек (БФБ), кој им овозможува на насочена обука на ослабените мускули, врати proprioretsiptivnoe "мускулна смисла", поправете го реципрочна врска на спротивставените мускули елиминира патолошки синергија да се формира нова вештина мотор едноставен локомоторен акти.

За обука може да се користат преносни телефони со електромиографски повратни информации од типот "Miotonik", и компјутер комплекс "Ambliokor ТМ-01". Да се обучуваат на квадрицепсите, бицепс феморалната мускули и мускулите sredneyagodichnoy на страната на операцијата. можете да почнете со постапката назад во одделението со 3 - 4 дена по операцијата.

Обука на бутот мускули од БОШ.

По отстранување на конци, дури и со поволни постоперативен тек, пациентот, пожелно е да се напише дома, и се пресели од хируршкиот оддел во рехабилитација на тоа како да се подобро и побрзо да се подготви пациентот да се врати во познатото опкружување за него, на оригиналниот ниво на својата дејност.

Во доцните постоперативен период, т.е. со почеток во 3 недели, пациентот не е дозволено да се:

хип флексија во управувана зглобот на колкот агол на помалку од 90 ° со внатрешната ротација и доведување;
аксијално оптоварување на оперираните nogu- седи ниско на здрав сон stule- boku- извршување на присилна движење во зглобот на колкот, како и во вежби, и на авто-сервис (дозволена мала непријатност од мускулите вирус, кој се протега по 2-3 мин);
се аналгетици во физикална терапија сесии.

По отстранување на конци (12 - 14 дена по операцијата) пациенти проширување метод на движење. C 14-20 дена почнуваат велосипедизам часови од 5 - 10 минути, 1 - 2 пати на ден, без оптоварување на оска на оперираните нога, без оптоварување на енергија, со брзина од 8-10 км / ч под контрола на отчукувањата на срцето и крвниот притисок.

Почнувајќи од 3 недели, им овозможи на делумно оптоварување на ногата, научи да оди нагоре по скалите со помош на патерици. Правиот техника за спуштање и кревање на скала е. пациентот со една рака, мора да се потпираат на парапет со другата рака - на двете патерици, се стави заедно, или придружни, ако е достапно.

Образование одење нагоре по скалите.

Во тоа време, на амплитудата на движење во зглобот на колкот е 75 - 80% од нормално. Кај пациенти со тешка контрактура на комбинираната процесот на целосна реставрација на функција може да биде одложен за еден подолг временски период.

Во овој период, особено важно е психолошки аспект на рехабилитација. физиотерапевт лекар и Методиј треба да му помогне на пациентот да се прилагодат на ментални и физички предизвици да се биде "водичи" за пациентот во процесот на рехабилитација и да му помогне да се справи со тој вид на активност, која е овозможена благодарение на операција. Пациентот треба да се потсети дека со цел за промена на стереотипот за држење треба да се обучуваат одредени мускулни групи.

обновување моторни режим за рано (од 15 дена до 6 - 8 недели) се карактеризира со доминација на процесот на ресорпција на уништените коска структури и лузни меко ткиво.

Главните цели на овој режим се: подобрување на trophism на меките ткива на лумбалниот предел и хип sustava- превенција на контрактура и обновување на хип функција. Подобрување на меки ткива trophism постигне со правење вежби за мускулите на грбот, задникот, рамениот појас на. За спречување на цикатриелен контрактура изврши пасивни вежби за максимално можно амплитуда. Бидејќи активни - вежби за истегнување на мускулите под полесно услови и пост еднаквоста релаксација (PIR), динамични вежби и отпорност на мускулите на нозете на ногата и во почетна положба лаже и седи.

Отпор вежби за мускулите на нозете и стапалата.

Паралелно со кинезитерапијата, во отсуство на контраиндикации терапевтски активно користат физиотерапевтски третман за подобрување на микроциркулацијата и процеси osteoreparation: хирургија област мандатарот магнето-ласерска терапија и инфрацрвено зрачење.

На појава на болка за време на движењето на зглобот на колкот развој пропишани Diadynamic (ДДТ) amplipulse (ТМВ) или електрофореза лекови против болки (аналгетици и анестетици) и magnetotherapy и микробранова терапија (UHF и BWE). По 4-5 недели по операцијата се администрира посилни топлинска и хидротерапија - озоцерит или парафински бањи, кал бањи (бисер, кислород, итн) и подводни масажа туш.

Режимот на моторите крајот на опоравување (6 - 8 недели), главните цели се: оптимизација osseointegration cementless протеза компоненти на fiksatsii- забрзување на регенерација на коскеното ткиво, подобрување на мобилноста на колкот sustave- обука одење дозирани со аксијално оптоварување на погодените ногата (за cementless фиксација) - подобрување на функционалната состојба на мускулите на торзото и колкот.

Следниве вежби се средство за постигнување на овие цели:

за сите зглобови на нозете со тежина да се надминат екстремитети;
координација и рамнотежа на дијафрагматскиот dyhaniya- за релаксација;
за активно и пасивно растегнување на мускулите;
вежба во краткорочни статички стрес;
режим PIR;
за лумбалниот 'рбет (виткање и торзото пресврти);
одење со повеќе потпирање на патерици или стап.

режим адаптација мотор започнува со 10-12 недели. Тој вклучува пациенти обука за домаќинство стрес и социјална адаптација.

Специјални задачи од овој период се подобрување на функционалната состојба на мускулно-скелетни систем и зголемување на толеранција на статички товари оперирала аспекти: обнова на мобилност во сите sustavah- зајакнување на сите мускулни групи од оперираните ногата и обука tulovischa- нормално одење (без дополнителна поддршка).

Значи: вежби за отпуштање сите мускулни групи на пациенти konechnosti- пасивни вежби за сите sustavov- вежба во активна и пасивна протега хип флексор мускулите екстензори tibia флексор stopy- PIR вежба во статички на владата (напон) - со отпор и со тежини за управувана мускулите на екстремитетите и мускулите tulovischa- одење нежна и нормална. Кога не е можно да се врати на нормално одење е неопходно да се создадат пациент индивидуално надоместок.

Пациентите се овозможи целосно оптоварување, во просек, 1,5 - 3 месеци по операцијата, во зависност од степенот на заеднички уништување и ендоваскуларен техника. Основа на терапевтски мерки тој период рехабилитациски третман направи балнеолечение, кал терапија, која е можност врши во специјализирани центри или санаториуми и здравствени установи.

РМ Tikhilov, В.М. Shapovalov
RNIITO нив. RR Vreden, Санкт Петербург

Видео: рехабилитација по замена на колк дома

Сподели на социјални мрежи:

Слични