Ринитис

Акутна (катаралната) неспецифична ринитис

Акутна (катаралната) неспецифична ринитис - најчестиот горниот респираторен болест која се карактеризира со изразен сезонски (Слика 1. 2). Манифестира catarrhal воспаление на назалната мукоза. Често болеста трае од карактерот на сезонски епидемии. Почест кај луѓето ослабени, рехабилитација, кога gipoavitaminoze, замор. Фактори на ризик за акутен ринитис се неповолни хигиенски и еколошки услови, ладење на телото, влага, нацрти. Почести во големите градови или лицето прв влегува во нови групи (градинки, училишта, касарни). Повеќе склони кон акутна катаралната течење на носот и "Прашина" продукции хемиски работници.

Сл. 1. Ендоскопска слика во разни болести внатрешна носот (со БС Преображенски, 1963):

1 - normalnaya- 2 - акутна катаралната rinit- 3 - хипертрофични (влакнести) rinit- 4 - дифтерија rinit- 5 - вазомоторни rinit- b - алергиски rinit- 7 - едноставен атрофичен rinit- 8 - ozena

Етиологија и патогенеза. По воведувањето на слузницата на носот специјален филтер аденовирус на, слабеење нејзиниот имунолошки бариери, постои активирање на сапрофитски флора која станува патогени својства и предизвикува хрема. Ова воспаление појавува хиперемија и зголемување на празнење на носната слуз. Истовремено, во различни степени, постои воспаление на слузокожата на предниот дел на параназалните синуси, грмушки предниот етмоидалниот клетки, ретко максиларни и фронтални синуси.

Клиничкиот тек. Симптоми на акутен ринитис е поделена на локални и општи. Во првата фаза, се карактеризира со локални симптоми на сувост во носот, чешање, печење во задниот дел на носот и грлото, често кивање, назална уши. Нарушена назална дишење и се развива опструктивна хипо- и аносмија. Конјунктивална хиперемија и насолзени очи. По 24 часа, висина период од болест која може да трае и до 7 дена. Во овој период на распределба сериозна заменува мукопурулентно постепено густо и запира. Во третиот, финалето, терминот субјективните симптоми постепено исчезнуваат и се појавува закрепнување.

Вообичаени симптоми на акутен ринитис се карактеризира со низок степен на треска, мала треска, слабост, губење на апетит, несоница, главоболка и други.

дијагноза во текот на своето нормално nezatrudnitelen болеста. Се разликува со тоа што следува вазомоторни и алергиски ринитис, rhinogenous прикажува на почетниот период на акутен синузитис и ринитис со грип, ринитис кои произлегуваат во заеднички заразни болести.

Компликации (несакани ефекти): Nosebleeds, продолжена хипо- и аносмија, parosmiya, акутен синузитис, конјуктивитис и dacryocystitis, воспаление на апаратот за фаринксот lymphadenoid. Понекогаш, особено за време на епидемии на акутен ринитис катаралната неспецифични, може да се забележи трахеит, бронхитис и пневмонија, па дури и плевритис.

Outlook генерално поволни, со компликации - се утврдува од страна на нивниот карактер.

третман е ефективен само во почетната фаза proyavleniy- кој започна во подоцнежните фази, тоа умерените спречува само клинички манифестации и компликации, но целата клиничка циклус е опишано погоре останува непроменет. Различни автори предложени се многу олицетворение лекување на акутен ринитис, но до денес не постои ефикасен третман. Кога тоа се случува, во придружба на слабост, треска, тешка локална субјективните феномени прикажани одмор во кревет, сенф на површината на листот, нога затоплувачи за топол чај со малина џем во calcex, аспирин, седативи. Кожата на горната усна и носната трема трајно подмачкани цинк паста, крем, понекогаш sintomitsinovoy liniment да се спречи мацерација и секундарна инфекција. Пропишува мултивитамини, исхрана главно јаглехидрати.

Како преждевременен третман при почетното субјективни манифестации ринитис целисходно vpuskanie носот капки на разреден човечки интерферон вода заменета со vasoconstrictive лекови (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, ефедрин, итн), употребата на внатрешно антихистаминици (дифенхидрамин, Suprastinum, Diazolinum et al. ), калциум глуконат и аскорбинска киселина.

Синдроми на акутен ринитис во инфективни болести

Во оваа група на нарушувања вклучуваат растечен нос како една од помалку или повеќе постојани синдроми. разлика настинки на грип, мали сипаници, дифтерија и scarlatinal. Тече во позадина и општите клинички знаци специфична карактеристика на одредена инфекција, тие често се разликуваат издржливост и морфолошки знаци на уништување на внатрешните ткива на носот.

третман ринитис се сведе на таков конзервативни методи кои се користат во акутен ринитис, против специфичен третман на инфекцијата.

хроничен ринитис

Оваа група на внатрешната носната болести претставена со голем број на специфични и неспецифични воспалителни болести на носот хроницитет манифестираат разни знаци, често се специфични за секоја од клинички ентитети на групата. Во повеќето случаи, на патолошки промени во хронична течење на носот не се ограничени на воспаление на носната шуплина, но се прошири на параназалните синуси и на долниот респираторен тракт.

Значајно место во проучувањето на овие видови на носната патологија и дијагностичка класификација е хроничен ринитис:

I. на хроничен ринитис неспецифична:

1. катаралната на хроничен ринитис.

2. хипертрофични на хроничен ринитис:

а) хронична ограничен хипертрофични ринитис;

б) хронична дифузна хипертрофични ринитис.

3. на хроничен атрофичен ринитис:

а) едноставна ограничен хроничен атрофичен ринитис;

б) хроничен едноставен дифузни атрофичен ринитис;

в) ozena.

4. вазомоторен ринитис:

а) форма вазомоторни алергиски ринитис;

b) формираат neurovegetative вазомоторен ринитис.

II. Специфични хроничен ринитис:

1. Туберкулоза ринитис.

2. носот лупус.

3. некротизирачки ринитис.

4. коскена носот туберкулоза и параназалните синуси.

5. Сифилис нос:

а) стекнати носот сифилис;

б) конгенитален сифилис на носот.

6. носот лепроза.

7. Саркоидоза носот.

8. Малигните гранулом на носот.

Подолу се дадени детали за најчестите форми на хроничен ринитис.

Катаралната на хроничен ринитис

Оваа форма на хронична catarrhal ринитис се карактеризира со воспаление на назалната мукоза, главните карактеристики на кои се повеќе или помалку изобилува назален исцедок и оштетена назална дишење. Почесто отколку не е последица на акутен ринитис се повторува.

Кај возрасните, фактори кои придонесуваат за хронична catarrhal ринитис се атмосферски и професионалната изложеност, пушење, алкохолизам, зависност од дрога.

Патогенезата на болеста водечка улога драстично намалување на содржината на кислород во носната шуплина и т.н. ефект на стаклена градина, кој се јавува во затворен простор од споменатата шуплина. Се карактеризира микробиолошки полиморфизам. Разграничување ринитис деца и возрасни.

Катаралната на хроничен ринитис кај деца

Кај децата, оваа форма на ринитис е честа состојба поврзана со хронична adenoiditis и хронична ангина. Фактори кои придонесуваат за појавата на болести, недостаток на витамини и се микрохранливи инсуфициенција, алергија, разни дијатеза, hypophyseal синдром и други.

Видео: носот. Понизност. Течење на носот. Вегетаријанството. Акутна чувство за мирис. Алексеј Makhov

симптоми: Постојана течење на носот, што предизвикува мацерација на кожата на горната усна, тешкотии во носната дишењето, носот и рапав глас, чести настинки, постојана кашлица, чести акутен ринитис, ларингит, трахеит, слаб апетит, ниска потрошувачка на енергија, општа слабост, доцнење во развојот, итн . стр. Долгорочна текот на болеста доведува до лицето скелет дисморфија (Аденоид тип лице), нарушување на оклузија, понекогаш да се повреди на градниот кош.

Кога rinoskopii - мукопурулентно празнење, назална корка на прагот, а понекогаш и дерматит влез во носот и горната усна. Слузокожата на носните хиперемија, отекување, turbinate зголемени, покриени со Мучо-гноен исцедок, кои може да индицираат, исто така, присуство на хроничен синузитис. Во хронична catarrhal ринитис назален исцедок нема да има непријатен мирис, но присуството на вториот може да биде показател на хроничен синузитис или adenoiditis. Радиографски често утврдени едемот максиларни синуси.

дијагноза е поставена врз основа на симптомите е опишано погоре. Се разликува од страно тело носната шуплина, гноен хроничен синузитис, со првата фаза ozeny, хронична adenoiditis, како и делумно или целосно конгенитална choanal атрезија.

компликации: Акутни и хронични инфламаторни заболувања на синусите, Евстахиевата туба и средното уво, назални полипи, назална крварење. Децата кои не може да се кренат нивните носеви, проголта вашите назален исцедок и на тој начин да се појават во дигестивниот тракт, со тоа што тие можат да имаат хроничен гастритис, gastroduodenitis, колитис и слепо црево.

Катаралната на хроничен ринитис кај возрасни

етиопатогенезата. Важна улога во појавата на хроничен ринитис кај возрасни пред да ја репродукцијата периодични ринитис од детството, како и голем број на анатомски и уставни дисморфија внатрешниот носот, хронична воспалителна болест на лимфоидниот апарат на горниот респираторен тракт. Хронична catarrhal ринит често го придружуваат болести на дигестивниот тракт, кардиоваскуларни и ендокриниот систем, neurovegetative дисфункција, слабост и други. Придонес често и корен фактори за болести кај возрасните се физичко-хемиските и биолошките професионална атмосферски непогоди, како и престојот во атмосферата премногу изладениот воздух или прегреана.

на патогенезата игра важна улога на локалните недостаток на кислород во носната празнина, што е олеснета од страна на таквите дисморфија како тесни носната пасуси, девијација на носната преграда, пост-трауматски деформација на внатрешните структури на носот, како и латентно се случуваат синузитис. Најмногу страдаат од оние кои живеат во региони со влажна ладна клима.

Клиничкиот тек. Симптомите на хронична catarrhal ринитис е поделена на субјективни и објективни.

субјективните симптоми: Претставките во врска со должината на тековната ринитис, егзацербација која обично започнува во есен, зима е подобрена, намалување на пролетта и летото може да се случи во сува топло време. Жалбите за носна опструкција dyhaniya- постојан назален слуз или мукопурулентно карактер тече по должината на задниот ѕид glotki- туѓо тело сензација во nosoglotke- ублажување на olfaction, често - и вкус чувствителност и Gipoakuzija.

Од општите субјективните симптоми треба да се напомене чести главоболки, особено за време на акутна болест, зголемена ментална замор, како и голем број на кардиоваскуларни, кардиопулмонална и гастро синдроми.

Целта симптоми. На влезот во носната шуплина и прагот појави носната може да се случи или траги sycosis или furuncle, пукнатини и области на кожата мацерација, разни видови на дерматитис и eczematid феномен.

Кога rinoskopii откриени слуз, нанос капакот цврсто лемење на делови од атрофичен мукоза. Hyperemic слузница, се воспалува, често оток со сина нијанса, во други случаи - бледо и разредена. Turbinate зголеми како резултат на зголемена венски плексус, лесно да се притисне преку Червенокоремна сонда и брзо да се врати својата форма. Подмачкување школки раствор на адреналин предизвикува моментална вазоспастична ефект, намалување на нивниот обем и за подобрување на носната дишење.

Кога задниот rinoskopii и pharyngoscope често откри знаци на хронична adenoiditis, особено кај децата, хронична ангина, фарингитис хипертрофична хипертрофија јазична крајниците, итн Кога кош е често: откривање на едемот параназалните синуси, често - присуство во нив трансудат ..

На отоскопија често покажуваат знаци на хронична tubootitis (вовлечена тапанчето, неговата васкуларна хиперемија) или симптомите на хронична catarrhal воспаление на средното уво. Кај овие пациенти (деца и возрасни) често имаат акутен отитис медиа и почесто од другите, дијагностицирана хронична супуративен отитис медиа.

компликации се јавуваат главно се манифестира во далечина и хронични инфламаторни заболувања на ларинксот, трахеата и бронхиите, дисфункции гастроинтестиналниот тракт, разни кардиоваскуларни синдроми, заболувања на црниот дроб, бубрезите, ендокриниот систем и други.

дијагноза во типични случаи е јасна и се базира на симптомите е опишано погоре. Сепак, во атипични случаи, одредени потешкотии во диференцијалната дијагноза. Прво на сите хронични катаралната ринитис треба да се разликува од хипертрофични (хиперпластичните) ринитис, што е спротивно на тоа, кога вистинските хипертрофија turbinates не се намали под дејство на вазоконстриктори, и под притисок да ги Червенокоремна сонда карактеристичен чувствува ткаенина густина.

разлика, исто така, Озен, особено во својата почетна фаза, кога клиничката слика на болеста не е толку нагласена. Знаци идентификуваат Awzen се специфични (смрдлива) мирис од носот, жолто-зелена површина кора, интраназална слој (сл. 1, 8), Атрофија на внатрешните структури на носот, се изговара hyposphresia, аносмија често ги придружуваат атрофичен фарингитис.

Катаралната на хроничен ринитис, исто така, се разликува со различни форми алергиски ринитис (Сл. 1, 6) - сезонски и постојан.

Меѓу специфични инфекција, на која може да се случи некои од симптомите заеднички хронични катаралната ринитис, тоа треба да се има на ум прв од сите, терцијарно и носот туберкулозаи кои се разликуваат еднострани локализација и pathoanatomical карактеристики.

Се разликува хронична catarrhal ринитис, исто така, rinolitiazisom и туѓи тела носната шуплина. Важна карактеристика на овие болести е hemilesion, ihoroznym гноен исцедок од една половина од носот, неговата опструкција, болка во погодените дел од носот, главоболка.

Outlook хроничен ринитис катаралната генерално поволни, сепак, може да бидат сериозни компликации се јавуваат кога.

третман Се со цел идентификување на причините за појавата на болеста.

локален третман поделена на симптоматска и патоген. Симптоматска терапија е употребата на вазоконстриктори (т.н. назални деконгестиви) за подобрување на носната дишењето, кои, сепак, имаат само привремен ефект. Со продолжена употреба, тие ја влоши клиничкиот тек на болеста, промовирање на појавата на хипертрофична и склеротична појави во носната turbinates (ринитис medicamentosa, синдром се карактеризира со т.н. "враќа" (В. Mitin et al., 1994)). Овој синдром пројавува остар опструкција на назалниот премини при откажување на назален деконгестив.

За лекови се од суштинско значење Sanorin, Нафазолин, епинефрин во смеса со новокаина или dikainom, и голем број на модерни производи, произведени од страна на домашни и меѓународни фармацевтската индустрија. На вториот вклучуваат лекови од групата која се &алфа - агонисти (нафазолин, tetryzoline et al.).

локални методи на физикална терапија вклучуваат УВ и ласерски, термички капнување на различни решенија. Во изобилство во носните ходници на слатка мукозни секрети и корка врши лаважа на носната шуплина раствор на протеолитички ензими.

Од големо значење во третманот на резистентни случаи на хронична catarrhal ринитис и даде лековитата третман душевната болница.

Хипертрофични на хроничен ринитис

Хронична хипертрофични ринитис - хронично воспаление на назалната мукоза, главната патолошки карактеристика на која е хипертрофија на неговите елементи, како и интерстицијална ткиво, и вроден апарат предизвикани од страна на процеси дегенеративни ткиво, кои се базирани на прекршување на адаптивни-трофични функција на автономниот нервен систем. Оваа болест е една од последните фази на хронична catarrhal ринитис, се развива постепено во текот на многу години. Веројатно, ова процесот на развој се должи на голем број на надворешни и внатрешни фактори (profvrednosti, пушење, злоупотреба на алкохол и други алергии.). Хипертрофични на хроничен ринитис е поделена на дифузни и ограничена.

Хипертрофични на хроничен ринитис дифузна

Оваа форма се карактеризира со вкупно хипертрофија во назална ткива, по можност turbinates (Сл. 1, 3), А тоа е почеста кај средовечните мажи и поради истите причини како хронична catarrhal ринитис. Значајна улога во појавата на дифузни ринитис игра фокуси на инфекција во соседна ENT органи, неповолни климатски и работните услови, штетни навики домаќинство, алергии.

Во патогенезата на болеста се важни фактори како што се хронично воспаление, нарушена микроциркулацијата на крвта и лимфата, кислород глад на ткивата, повреда на нивниот метаболизам, намалување на локалната имунитет и активирање на сапрофитски флора.

Симптоми и клинички тек Тоа не е фундаментално различни од оние во хронична catarrhal ринитис, сепак носна опструкција предизвикува константна тежина, па дури и недостатокот на носната дишење. Пациентите пријавите неефикасност назални деконгестиви, сува уста, грчењето во текот на спиењето, постојано мукозните или мукопурулентно назален исцедок, чувство на туѓо тело во назофаринксот, недоволно спиење, замор, пад или недостаток на мирис и други. Носната пасуси obturated зголемени школки. Утврдени мукозните или мукопурулентно празнење.

На задниот дел rhinoscopy спомене сина боја на носната слузница и хипертрофирана, потечени, сина, покриени со мукозни секрети на задниот завршува на долната turbinates, често виси во шуплината на назофаринксот. Слични промени може да се однесува и на Блискиот turbinate. "Симптом" ниво "Кога diaphanoscope радиографија и параназалните синуси често се наоѓаат намалување на нивната транспарентност и достапност на трансудат.

Клиничкиот тек хипертрофична ринитис, хронична дифузна долго, бавно прогресивна, без соодветен третман процес може да продолжи до старост.

компликацииАкутни и хронични salpingootit, назофарингеален опструкција предизвикани од устата на аудитивни цевки, синузитис, аденоиди, ангина, трахеобронхитис, dacryocystitis, конјуктивитис, итн

дијагноза во типични случаи, тоа не е тешко. Таа се заснова на историјата на жалби и податоци на пациентот и функционални ендоскопски преглед. Кога дијагнозата треба да се има на ум дека хронична дифузна хипертрофична ринитис е често придружена од страна на сегашниот латентна синузитис, често polypous-гноен процес во предниот дел на носната синусите.

диференцијална дијагноза се врши со деформација на назалниот септум, хипертрофија на крајниците фарингеалната, ангиофибром на назофаринксот, назална премини и атрезија choanal, polypous ринитис, назална специфични инфекции (туберкулоза, сифилис) rinoskleromoy, малигни тумори носот rinolitiazom, носот туѓи тела.

Outlook претежно поволни, но тоа може да биде сериозен кога релевантни компликации.

третман дифузни хронична хипертрофична ринитис е поделена на општите и локалните mestnoe- - на симптоматска, медицински и хируршки. Општо лекување не се разликува од онаа во хронична catarrhal ринитис. Симптоматски третман се состои во примена на деконгестанти, medikomentoznoe одговара опишани топичен третман за хронична catarrhal ринитис. Сепак, тоа треба да се напомене дека кога вистинските хипертрофија, особено на долниот и средниот turbinates, конзервативни локален третман може да донесе само привремено олеснување на носната дишење. Главната третман Тоа е операција, која, сепак, не мора секогаш да доведе до целосно закрепнување, особено во случаи на уставните предиспозиција за хипертрофична процеси на телото ткива.

Општиот принцип на хируршки третман на хроничен ринитис, хипертрофична дифузни е термички влијание на хипертрофична дел turbinate, или хируршко отстранување, со цел да се постигне своите наредни лузни на раната и се врати носната дишење и olfaction. Употребата на одреден тип на акција диктиран фаза хипертрофична процес.

Во фаза "благи хипертрофија"Соодветна употреба galvanokaustiki, cryosurgical изложеност, ласерско или ултразвучно деградација vnutrirakovinnoy механички распаѓање. Овие методи се насочени да се предизвика воспалителниот процес и последователните стврднување на субмукозни структури (главно васкуларна плексуси) turbinate за да се намали нивниот обем.

Galvanokaustika (galvanotermiya, електрокаутеризација) - Начин каутеризација на ткивото со помош на светилки со електрична струја специјални метални елементи (Слика 2. и), Со што се зајакнува специјални оружје (b).

Сл. 2. Различни форми galvanokauterov (и) И рачки за нивната врска (b) Јас - prostaya- II - со вметнат во него galvanokauterom- III - Универзална со прстени за 1, 2 и 3 прсти и vklyuchatelem- IV- универзална збогатена со galvanokauterom- 1 - завртка стеги за одредување и galvanokauterov електрични kontaktov- 2 - електрични приклучоци за зајакнување provodov- 3 - рачката, кој кога ќе се притисне се претвора во електрична струја. Електрични жици се поврзани на чекор надолу авто-трансформатор, регулатор на напон опремени со блескаво

Операцијата се изведува по анестезија апликацијата. Под заштита на огледало носната на дисталниот крај на инфериорни turbinate хранат свети елемент водството во својата работна состојба и се потопува во мијалникот ткиво и полека се повлекуваат надвор по целата должина на школка. Како резултат на тоа, мијалник е длабоко линеарна толпата. Е генерално се врши два такви паралелни изгори една над друга.

cryosurgical влијание врши со помош на посебни krioaplikatora ладење со течен азот на температура од -195,8 ° C. Ултра ниските температура предизвикува длабоко ткиво замрзнување, асептична некроза, и неговото одбивање. Овој метод има ограничена примена и се користи само во случаи на значителна хипертрофија на инфериорни turbinate.

ласерски уништување инфериорни turbinate врши хируршки ласер зрачење моќ што доаѓа до 199 вати. Фактор кој влијае на ткаенина е фокусирана ласерски зрак. Хируршка интервенција се врши под анестезија и апликативни поминува без крвопролевање.

деградација ултразвучно со посебен resonantly подесени на дадена фреквенција ултразвучни handpieces изострена конусна емитери (хируршки инструмент) управувано од моќен генератор на ултразвучната осцилација фреквенции. На врвот е ангажиран во активна состојба во ткаенина школка и го уништува.

Vnutrirakovinnaya (субмукозни), механички распаѓање - најмногу едноставен метод. Нејзината суштина е да се носат мал засек на антериорниот крај на инфериорни turbinate со воведувањето преку овој инцизија пила или т.н. mikrodebridera на механички паренхим школка деградација со зачувување на неговата слузница. Операцијата завршува на носот тампонада ноќ на предната страна.

Работењето на инфериорни turbinate ресекција (Сл. 3) се изведува под локална анестезија инфилтрација и апликативни во две фази (Сл. 4).

Сл. 3. Основни хируршки инструменти што се користат за ресекција на turbinates и носната polipotomii:

1 - виткање skusyvaniya хипертрофирани мукозните obolochki- 2 - назабени ножици konhotomii- 3 - виткање екстракција rakoviny- средината turbinate 4 - форцепс да се отстранат полипи од средината меатус и миризливи scheli- 5.6 - polipotomnye petli- 7 - флексибилни curette за отворање на ethmoidal лавиринт клетки

Сл. 4. Ресекција на предната страна (1,2) и задниот дел (3) крај на долната turbinate

Првиот чекор е за отсекување школка со својот преден дел со основите на коските (сл. 4, 1). потоа се применува на дел школка хипертрофирана сечење јамка (2) И тоа се намали. Во случаи каде што има зголемување на коскената основите на школка и хипертрофија на своите меки ткива, ги отстранува последната, тогаш fenestrated форцепс Лука (види. Сл. 4, 3) Тие се кршење на коските база школка и да се поттикнат кон страничниот ѕид на носот, ослободувајќи го од заедничката носната премин.

Операцијата е завршена пред јамка на тампонада носот VI Voyachek. Во некои случаи, постои потреба во задниот дел на тампонада носот. За да се спречи инфекција брисеви натопени со антибиотици.

Едноставна хроничен атрофичен ринитис

етиологија. Атрофичен ринитис е поделена на примарната (Genuinny), чија етиологија не е јасно, и средно, предизвикани од надворешни штетни фактори на животната средина (хемиски, прашина, температура, зрачењето, итн) и неповолни климатски услови. Во случај на хроничен атрофичен ринитис игра улога инфекции на горниот респираторен тракт, назална траума претходните катаралната и хиперпластични процеси во носната празнина.

патогенезата. Неколку различни теории на хроничен атрофичен ринитис: заразни (Хронични воспалителни процеси rinosinusovoy систем) alteratsionnaya (Ефектот на сув топол воздух, индустриски честички прашина на јонизирачко студија, ефектите од радикална хирургија на носот и интраназална структури повреди) (Dainiak LB, 1987).

Според Voyachek VI (1953), БС Preobrazhenskii (1966), Г. З Piskunov (2002) и сор., Основно хроничен атрофичен ринитис се однесува на локални манифестации на системски дегенеративен процес во кој е изложена на атрофија на лигавицата не само на горниот респираторен тракт, но исто така и на внатрешните органи. Се верува дека едноставно атрофичен ринитис во некои случаи и во некои ендокрини заболувања е во почетната фаза ozeny (Руденко VP, 1981).

морбидно анатомија. Промени во носната мукоза покажува намалување на обемот и бројот на неговите елементи, вклучувајќи го и вроден систем, автономна и сензорни нервни завршетоци, вклучувајќи го и миризливи нерви.

симптоми. Постојано чувство на сувост во носот, присуство на слатка, тешко празнење секрети, сушење жолто-сивкасто кора hyposphresia. Кога пред rinoskopii (сл. 1, 7) Изгледа бледо мукозни, сува со проѕирен драматичен низ нив sosudami- turbinate намалени во големина, носната пасуси се широки, задниот ѕид станува блиска назофаринксот. Болеста е често придружена со атрофија на системот VDP.

третман поделена со вкупниот, локалните медицински и хируршки.

општо лекување Тоа вклучува витамин терапија (solkoseril, витамин Б₁₅), Заеднички употреба на стимуланс на лек (екстракт од алое во Инекции, алое, алое таблети, алое со железо, phytin, рутин, калциум глуконат - навнатре, итн) .. Применета исто така значи подобрување на микроциркулацијата и angioprotectors за подобрување на trophism на слузницата (xantinol никотинат, пентоксифилин, agapurin et al.).

локален третман насочени кон подобрување на процеси размена во мукоза регенерација на своите елементи. Се препорачува употреба на полимер-базирани масти, на пример натриум карбоксиметилцелулоза (натриум CMC). Значи, С.З. Piskunov и ТА Pankrusheva понуда за оваа намена следната маст:

1) гликоза 0,3 0,1 Рибофлавин натриум CMC-2,9- 94 ml дестилирана вода;

2) 1% раствор на натриум аденозин 50 ml- натриум CMC-3 r 47 ml дестилирана вода;

3) 1% раствор на gumizol 97 ml- натриум-CMC 3 g

Сеопфатен третман на овие сложени форми, според овие автори, доведува до слузница подобрување, епител го регенерира, ревитализација на секреторен функција на мукозни жлезди.

хируршки третман хроничен атрофичен ринитис ретко се користи за различни намени (стеснување на заеднички носната пасуси, назална септален дефект пластика и друго).

Озен

Озен (од грчкиот. мл - мирис или ozaina - смрдливи назални полипи (античкото име) - синоними - хроничен атрофичен ринитис fetid, или genuinny течење на носот) Е хронична со карактеристики специфична болест воспалителна болест на внатрешниот назална ткиво се карактеризира со прогресивна атрофија на назална мукоза, скелетни turbinates, коскени и 'рскавичните структури на назалниот септум и пирамида, како и дебел леплив се одвојува, сува во кора, миризливи (болни) мирис, воочлива од далечина.

Видео: Како да се третираат акутните nasmork.mp4

Преваленца ozeny исклучително разновидниот, но црнците лица, mulattos и Арапите не е пронајден. Во Европа, тоа е повеќе веројатно да се случи во Шпанија, Грција, Швајцарија.

Етиологија и патогенеза ozeny досега не е целосно разјаснета. Тие се одразуваат во голем број на теории.

анатомски теорија Таа се поврзува појава ozeny премногу широк носната пасуси, што придонесува за сушење и chapping на носната слузница, неговата инфекција.

патофизиолошки теорија објаснува појавата ozeny како резултат на претходно префрлени воспалителни болести на внатрешните структури на носот. Оваа теорија е потврдена од страна на клинички опсервации.

заразни теорија Озен се врзува за одреден тип на бактерии (мукоза coli, Авел бактерија Klebsiella ozeny).

Теоријата на фокална инфекција, на кои предизвикуваат болести се патолошки промени во параназалните синуси. Навистина, кога Озен многу пациенти се открие хронична, латентна тековните процеси гноен во параназалните синуси, но ова е повеќе докази за нивното средно инфекција како резултат на губење на заштитните функции на слузницата предизвикано од исчезнување во лизозимот носната слузница, mucins, инхибин, штетен ефект врз патогени.

наследни теорија Што врз основа на фактот дека ozena во многу случаи е "семејството" болест. Сепак, според некои научници, а не болеста се пренесува од наследноста и предиспозиција за тоа.

теорија невроендокрини, на која главната причина (повреда, местото на инфекцијата, тумор, ендокрини дисфункции, разни фактори на ризик), негативно влијае на автономниот центри, тригеминална зона pterygopalatine нерви јазол симпатична јазли на вратот, предизвикувајќи дегенеративни процеси во rinosinusovoy систем. Прогресијата на клинички манифестации ozeny во текот на развојот на гонадите и нивните успеси во последните функција на овие ендокрини жлезди корист теорија.

морбидно анатомија. Макроскопски забележани во Awzen изрази генерализирана атрофија на сите анатомски структури на носната шуплина. Вкупно носната премин е толку широк што во некои случаи со видливи rinoskopii предниот горен дел на задниот ѕид на фаринксот. Turbinate драстично да се намали во големина или целосно отсутен, блиски до неа мукозната мембрана, што има полиран сјај нагло разредена и набиен. Површините на носната шуплина се покриени со валкани сивата смрдливи корка, тешко да се одделат од мукоза (види. Вметнатата боја, Сл. 1, 8). Во понапредните случаи, атрофија забележани слузницата на грлото и хипофаринксот, атрофичен ларингитис и појави на атрофија на лигавицата на душникот, со што се потврдува фактот дека ozena е системско заболување поврзано со сите на горниот респираторен тракт.

Симптоми и клинички тек. Клиничкиот тек ozeny разлика помеѓу три фази: почетна, конечна и чекор висина на чекор.

почетната фаза Тоа се случува постепено, без какви било типично ozeny симптоми најчесто кај деца од 7-8 годишна возраст. Постојат повеќе или помалку константна конзистентност слатка назален исцедок, постепено стекнување гноен природата и непријатен мирис. Носната лигавица побледи отколку нормално turbinate благо се зголеми во големина, во носната пасуси слатка секреција, појава на fetid корка, намалена чувство за мирис. А карактеристика на оваа фаза е упорноста и прогресијата на клиничкиот тек и неефикасноста на каков било вид третмани.

висина фаза заврши во период од ozeny. Пациентите се жалат на сувост во носот и метеж, многу колачи, едвај одвоени од носната пасуси, повторливи крварење од носот, болки во носната пирамида и лица во регионот на fronto-париеталниот, намалени ментални способности, недостатокот на мирис и намалена чувствителност на вкус .

конечниот, или терминал, фаза, обично се случува по 40 години, што е назначен од страна на престанок на назален исцедок и крусти. Тоа згаснува и мирисот од носот. Пациентите повеќе не се присутни на жалби кои беа на врвот на болеста. Зачувани тешка атрофија на носната лигавица, фаринксот и ларинксот, како и сите други морфолошки промени во меките ткива на максилофацијална регионот.

дијагноза тешко во раните фази, особено во оние случаи кога болеста почнува во детството. Често феномен сличен на Озен, постојат вработените "хемиски" и "Прашина" професии, како и пост-трауматски пациенти со драстично нарушена и широка носната пасуси.

Озен се разликува со rhinogenous и назофарингеален манифестации на терциерен сифилис и rinoskleromoy, хроничен синузитис и други гноен назален нарушувања, се манифестира со гноен секрет, гној и корка гнил мирис (rinolity, странски тело носната шуплина, пост-трауматски остеомиелитис, распаѓање на туморот et al.).

компликации ozeny се поделени во локалните и далечински управувач.

K локалните компликации вклучува: а) ozenozny фарингитис (атрофија на мукозата, крусти, сувост, дисфагија) - b) ozenozny ларингитис (subatrophy ларингеален мукоза, засипнатост, болки во грлото и постојана кашлица) - c) хроничен синузитис гноен (синузитис, ethmoiditis, синузитис, помалку sphenoiditis) - D) воспалителни болести на окото и неговите додатоци (blepharitis, конјуктивитис, кератитис, dacryocystitis, итн.) - d) инфламаторни заболувања на Евстахиевата туба и средното уво (а чести компликации) - д), невритис на акустичниот нерв. Пациентите често се жалат Озен, исто така, да се загуби, кои често се случува на мешан тип на слухот.

Компликации во далечинатаА) компликации на дигестивниот тракт (поради продолжено piofagiey- манифестира хроничен гастритис, диспепсија, гадење, понекогаш и повраќање, губење на апетит, надуеност, запек, миризливи столче, итн) - б) бронхопулмонални компликации (забележани фреквенции и хронична. сезонски катаралната трахеобронхитис, пневмонија, бронхиектаза понекогаш и средното) - в) невролошки компликации (тригеминална невралгија, kraniotsefalnye синдроми на болка предизвикани или автономна нарушувања, или ronicheskimi воспалителни процеси во менингите на предниот кранијална фоса) - е) psychasthenic нарушувања (интелектуална апатија, губење на меморијата, само-отстранување од општеството, депресија, итн) ....

третман. Во моментов, имаше доста ефективна патогенетски втемелени конзервативни и хируршки методи на лекување. Тие се во комбинација со etiotropic средства кои дејствуваат директно на ozeny микробот - klebsiellu. Не ја изгуби својата важност симптоматски третмани насочени кон отстранувањето на смрдливи корка и дезодоранси на носната шуплина.

Кора од носот беше отстранет од страна миење на носната шуплина од 2% раствор на натриум хидрогенкарбонат, 1% раствор на хидроген пероксид, 0.1% раствор на калиум перманганат или изотоничен (солена вода) раствор. За перење, користете douches или посебен кригла носната инка.

Корка може да се отстрани преку тампонада за Gotshteynu. Во овој случај двете половини на тампонада носот спроведено неколку turundy газа импрегнирани со било маст (diahilevoy, алкална) или јод-глицерол за 2-3 часа. При отстранување смрдливи тампони задржи кора, како и механички и дрога иритација на назалната мукоза предизвикува прекумерна изолација течност слуз. По отстранувањето на корка носната шуплина е подмачкани diahilevoy solkoserilovoy или маст или јодо-глицерол.

Применета антибиотици активни против Klebsiella ozeny (стрептомицин, monomitsin, неомицин, канамицин, хлорамфеникол). Овие третмани не се обезбеди стабилен клинички ефект, додека употребата на аминогликозидите полн лезија уво лавиринт.

Во третманот на ozeny веќе долго време се користи, и хируршки техники. Сите од нив се во насока на стеснување на носната шуплина за подобрување на микроклимата на носната шуплина. За таа цел на остеотомија за конвергенција на страничните ѕидови на носот или пресадување субмукозата графтови (коските, масното ткиво, и др.) Во регионот на носната преграда и на дното на својата празнина.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin