Студии на случај на Оториноларингологија

1. пациентот се жали на болка во десното уво, зрачи на забите и храмот, метеж уво, главоболка, зголемување на телесната температура до 37,8 ° C. Болен третиот ден, болеста беше проследен и со течење на носот. Објективно: тапанчето се hyperemic, инфилтрирани и vypyachena, идентификација предмети кои не се дефинирани. Шепна говор десното уво гледа 1 m, зборува - 3 m Дијагностицирање и додели третман..

Одговор. Акутен гноен воспаление на правото на средното уво (neperforativnoe). Парацентезата. Приказ на лекови.

2. пациентот се жали на болка во десното уво, гноење истите, загуба, главоболка, треска слух до 37 ° C, воопшто лоша здравствена состојба. Лошо за 12 дена. По носната ринитис се појави десно уво болка карактер снимање, зголемување на телесната температура на 38 ° C. По 2 дена, почна гноење од уво, болката се намалува, температурата падна. Тој беше третирана во клиниката, но гноење prodolzhalos- пред 2 дена се појави болка во зад увото, главоболка, температурата на телото во последните неколку дена се зголеми на 37 ° C. Објективно: предната испакнатите auricle, на надворешниот ушен канал во делот на коскената стеснет поради verhnezadney настрешница ѕид во нејзината длабочина slizistognoynoe исцедок. Тимпаничната мембрана е hyperemic, инфилтрирани, пресече-како перфорација во anteroinferior квадрант пулсирачки гној. Во областа на мастоидниот - отекување на ткивото нежност мека. Шепна говор гледа на десното уво со 0,5 метри, зборува - 2,5 м. Дијагностицира, додели преглед и третман.

Одговор. Акутен гноен воспаление на правото на средното уво, мастоидитис комплицирано. Преглед треба да вклучува комплетна крвна анализа, Х-зраци на временската коските на Shyulleru. Во отсуство на коскената уништување - конзервативен третман.

3. Пациентот се жали на губење на слухот pas лево уво, гноење од него, главоболка. Болни од детството, по шарлах. Постојано се третираат амбулантски и во мирување, но гноење на уво продолжи. Во рок од 2 месеци се појави главоболка, вртоглавица се случува кога тоалет уво. Отоскопија: pinna и зад увото не се менува. надворешниот ушен канал гноен празнење смрдливи. Тапанчето лузна промени, видлива предност перфорација во грбот квадрати, во тимпан сочни гранулација и kroshkovidnye блиски до неа маса. Прошепоти тој ги гледа левото уво во близина на увото, се зборува -. 1,5 м нема спонтани нистагмус, откри фистула симптом. Стави дијагнозата, се утврди план за инспекција и политика за третман.

Одговор. Хронична гноен воспаление на средното уво лево (таванот болест) со гранулации и cholesteatoma комплицирано ограничен сериозна labyrinthitis фистула. Во однос на инспекција - Х-зраци на временската коските на Shyulleru, аудиометрија и vestnbulometriya. хируршки третман - радикална хирургија левото уво.

4. На пациентот му се преземат за да на клиниката со жалби на главоболки, температура до 39 ° C, треска, болки во левото уво n гној од него, губење на слухот. Анамнеза покажа дека гноење на увото се протега од детството. Тој беше третирана нередовно. пред 5 дена се појави болка во левото уво и главоболка, зголемување на гноење, за 2 дена беа треска. состојбата на пациентот со умерена јачина, на кожата со Питу сенка. Пулс 94 отчукувања во минута, ритмички. На температурата на телото на 38 ° C. Отоскопија: во ушниот канал гноен исцедок заобиколен тапанчето hyperemic на, работ дефект caudineural во својата квадрант преку кои се видливи гранулација мастоидниот не е променет, осетливост на палпација на својот заден раб. Шепна говор гледа на левото уво со 0,5 метри, зборува - 1 m krovi- анализа на леукоцитите -. 18 * 109 / l. Стави дијагноза, ја утврдува политиката на третманот.

Одговор. Егзацербација левата рака хроничен гноен отитис медиа (epitimianita) со гранулации комплицирано сигмоиден синус тромбоза. хируршки третман - радикални итна операција на левото уво со отворање на задната черепна јама и ревизија сигмоиден синус.

5. Пациентот 32 години апелираше до клиниката со жалби на загуба во двете уши, чувство на исполнетост уши syringmus слух, чувство на трансфузија на течност во ушите, кога се менува позицијата на главата. Болните за еден месец по кои страдаат акутна респираторна болест. Отоскопија: ушни тапанчиња на сива, калливи, идентификација предмети кои не се утврдени, мобилноста е ограничена ушни тапанчиња. III очевидност на аудитивни цевки степен. SR за десното уво - 2 метри, на левото уво - 2,5 м, RR - 5 m на двете уши. Стави дијагноза, додели третман.

Одговор. Отитис медиа со излив. Salpingocatheterism, отстранување на ексудати, администрацијата на протеолитички ензими и кортикостероиди transtubarno- pneumomassage eardrums во услови на алерген, антимикробно и супортивна терапија.

6. 40 години пациентите се жалат на тинитус, губење на слухот. Пациентот имал 6 години, со историја на болеста врзува грип. Во текот на минатата година гласина стана се полошо. Кога биле откриени ендоскопија уво и горниот респираторен тракт патолошки промени. Сослушување пасош укажува на билатерални губење на слухот по тип на повреда на звук систем. Стави дијагноза, додели третман.

Одговор. Билатералните кохлеарен невритис (сензорна глувост). Во однос на истражувањето - сеопфатен acumetry. Третманот е конзервативен.

7. пациентите 27 години се жали на губење на слухот во двете уши, тинитус. Болен 3 години. Болеста се развива постепено, не беше третирана. По раѓањето, пред една година, зголемена бучава во ушите и значително намален слух. Подобрување на слухот во бучна средина. ЦЕЛ: oto- десно на сликата и лево идентични - на надворешниот ушен канал е широк, не постои сулфур, тапанчето сјајна, идентификување на предмети означени. Експериментите Rinne и Gellee негативни. Дијагностицира, му ја додели на испитување.

Одговор. Отосклероза. Интегриран acumetry и vestibulometriya.

8. Еден човек од 40 години, во утринските часови на патот кон фабриката се чувствува лево метеж уво и зголемена бучава во него, што е забележано во последните 3 месеци. По 2 часа, додека работел на машина ненадејно се појави остар вртоглавица со чувство на ротација на предмети оставени, нарушување на рамнотежата, гадење, поттикнувам да се повраќање, општа слабост. Лекар констатира blanching точка и влажноста на кожата, низок крвен притисок - 90 и 60 mm Hg. v., забавување на отчукувањата на срцето на 60 удари во минута, спонтани нистагмус лево губење на слухот на левото уво. Наведување на сите инфекции на увото и во минатото не е. Каков вид на болест треба да се смета во овој случај? Кои настани на прва медицинска помош треба да се врши?

Одговор. Треба да се размислува за можноста за напад на болест Мениер пациентот. Настани прва медицинска нега: I) одмор во кревет, 2) дехидрација терапија, 3) атропин, кофеин, Pipolphenum парентерално.

9. Роден во периодот во нормална бременост бебето веднаш по раѓањето викаше и почна да ја задави. Тоа е утврдено дека детето е целосно отсутна носната дишење. Кога љубопитство назален катетер продира во назофаринксот. Дијагностицира. Што треба медицинска помош?

Одговор. Принова - целосна choanal атрезија. Треба да се направи итна хируршка интервенција за да се врати на проодност Hoan.

10. пациентот се жали на повторливи напади на кивање, придружени со профузно водена исцедок од носот, насолзени очи, чешање на носот, носната дишењето тешкотии. Овие симптоми почна да се проблеми во текот на изминатата година, кога почнав да работам во фабрика за облека хемиско чистење. Rhinoscopy: назална мукоза бледо = едематозни, долниот и средниот turbinate се зголеми ", порцелан". Носната пасуси се стеснуваат, изобилува мукозните празнење. Назален дишење е отсутен. Подмачкување назална мукоза вазоконстриктори не се подобри назална дишење. Дијагностицира укажуваат на тоа што дополнителни методи на истражување е потребно за да се појасни дијагноза. Одредување на тактиката на лекување.

Одговор. Вазомоторен ринитис, алергиски форма. За потребата да се aesti студија за да се идентификуваат алерген. Во третманот на специфични и да обезбедат средства tsespetsificheskoy giposensibilizanii.

11. Пациентот беше побарано на лекар со поплаки на болка во грлото, слабост, зголемување на телесната температура до 39 ° C. Лошо за 3 дена, и комуницира со ладење болест. ЦЕЛ: обележан црвенило и оток на крајниците, празнини устата се покриени со бели фибринозен слој, кој не оди подалеку од крајниците и лесно може да се отстрани. Дијагностицира - диференцијална дијагноза? Доделете третман.

Одговор. Лакунарната ангина. Диференцијална дијагноза на дифтерија во грлото. Треба да назначи пеницилин, средства за дезинфекција исплакнете грлото, hyposensitization средства мултивитамини режимот на nostelny.

12. Се утврди што лошо еден од хероите на приказната АП Чехов "Скакалец" во резултат на фактот дека тој беше вовлечени преку цевка во филмот дете пациентот, и по некое време ", се чувствува лошо, многу глас vabolela главата беше пригушен, срцето таа почна да се работи тоа не е важно "?

Одговор. Доктор Osyp S. Пуши болен дифтерија (токсични форма).

13. пациентот се пожали на болка во грлото при голтање на зголемување и да се обиде да ја отвори устата, обилно саливација, лош здив, општа слабост, температура до 40 ° C. Објективно: отворањето на устата тешка, тешка грлото асиметрија поради инфилтрација на мекото непце на право, правото платинести крајниците оток и доаѓа на јазикот, се префрли vlevo- лимфни јазли во областа zachelyustnoy зголемени, болни на палпација, повеќе на десната страна. Стави дијагноза, додели третман.

Одговор. На десната страна перитонзиларен апсцес. Задолжителна обдукција апсцес. Потребно медицински третман вклучувајќи антибиотици, витамини, hyposensitization агент, испирање, дезинфекција решенија фаринксот.

14. Пациентот 18 години апелираше до оториноларингологија се жалат на болки во грлото, се повторува 2-3 пати годишно. Од историјата дознавме дека пациентот страда од ревматизам. Пред три години, дијагностицирани со срцеви заболувања - митралната валвула инсуфициенција. Pharyngoscope: црвенило и задебелување на рабовите valikoobraznoe платинести арки, крајниците ронлива во лакуни вулгарен приклучоци, лимфни јазли во регионот значително се зголеми. Дијагностицира. Каква е стратегијата за третман?

Одговор. Хронична ангина, декомпензирана форма - повторување на ангина, ревматизам. Тоа покажува сливиците за време на третманот со антибиотици и алергени агенти.

15. На доктор на деца од 4 години. Родителите се загрижени дека постојана опструкција на носната дишењето, немирен сон на момчето. чести настинки. На преглед: устата половина отворена. Дишењето преку двете половини на носот тешко. Тврдото непце е висока, готска форма, malocclusion. Во трезорот на фаринксот - формирање на розова боја со lobular површина, се покрива со стартот на 2/3. Ушни тапанчиња vtya наут. Дијагностицира. Доделете третман.

Одговор. Аденоиди II одделение-хируршки третман - adenondektomiya.

16. Кои се главните актери и видовите на пеење гласови, машки и женски во операта Глинка "Живот за цар". Листа на познати пејачи.

Одговор. Сусанин (бас) - FIShalyapin, MD Михајлов, B. T Shtokolov, ЕЕ Нестеренко. Antonida (сопран) - AVNezhdanova, Вирџинија Легендарната, II Maslennikov.

17. пример на операта на Чајковски, "Евгениј Онегин" карактеризираат мажите пеење глас и името на познати пејачи кои вршат овие партии.

Одговор. Lensky - тенор (Л. Sobinov, SY Lemeshev Игор Козловски), Онегин - баритон (PM Norcia, Ју Ју Mazurok Gulyaev) партија Gremiia - бас (B. Т. Shtokolov, ЕЕ Нестеренко)

18. пациент во една локална болница изведена трахеостомија на повредени вратот. На трахеотомија воведе traheokanyulya № 5. По 3 часа, дишењето на пациентот се влоши појави емфизем поткожното ткиво на вратот со транзицијата кон градите и лицето. Зошто да се влоши дишењето преку трахеостома, и каков вид на помош е да се обезбеди на пациентот?

Одговор. Traheokanyulya појави од луменот на трахеална. Итна потреба да се направи ревизија трахеотомија и внесете traheokasholyu во трахеална лумен.

19. Пациентот е 56 години се жали на засипнатост во последниот месец. Болка при голтање пред хипотермија се забележи. Многу пушачи често пијат алкохолни пијалоци. Ларингоскоп слика: розова слузница во грлото, влажни, без напади. Право вокални пати задебелена, нодуларен, ограничена мобилност во текот на дишењето, фонацијата со набори се затвори целосно. Рапав глас, слободна дишење. Стави прелиминарна дијагноза. Што дополнителни истражувања за да се потврди дијагнозата?

Одговор. Ларингеален карцином. За да се разјаснат дијагнозата е потребно да се произведе Х-зраци и томографија на ларинксот, цитолошка размаска од површината на пат е изменета на гласните жици биопсија, анализа на крвта (општо RW анализа), градите на Х-зраци, и mikrolaringoskopiyu стробоскоп.

20 пациенти со тумори на горниот лобус на левото белодробно крило на засипнатост е насочена кон оториноларингологија. При преглед на гркланот знаци на воспаление и растот на туморот беше пронајден. Што ларингоскоп сликата за да ја видите лекар, и она што е дијагнозата?

Одговор. На 3 m точка ларингоскопија (длабок здив) откри неподвижност лево вокални пати. Парализа на левата рекурентен ларингеален нерв.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични