Тела во хранопроводот

Видео: езофагус туѓо тело во sobaki.wmv

Езофагус туѓо тело е комплексно прашање практични оториноларингологија. Пациенти со esophageal туѓо тело има потреба од итна медицинска помош. Задоцнето дијагностицирање и отстранување на туѓи тела често хранопроводот да доведе до тешки и понекогаш опасни по живот болести: езофагитис periezofagita, хранопроводот перфорација, медијастинитис.

Раната дијагноза и итно отстранување на туѓи тела со користење на современи методи за намалување на болката се основа за спречување на компликации. Дијагноза на езофагус туѓо тело во текот esophagoscopy потврди, според различни клиники во 23-70% од пациентите. Ова го прави проблемот на дијагностицирање на esophageal туѓи тела сега е многу итно, како и развојот на индикации за горниот дел од гастроинтестиналниот тракт ендоскопија.

Туѓи тела падне во хранопроводот често случајно додека јадат. Ние ментално заостанати лица може да се доживее намерно голтање на туѓи тела.

Причините за појава на туѓи тела во хранопроводникот се забало патологија (недостасуваат заби, протези, затворање на тврдото непце), голтање доволно џвака храната, намалување на фарингеална слузница рефлекси во алкохолизирана состојба, неуредност додека јадат навика да се задржи устата различни предмети, патолошки промени esophageal ѕид (цикатриелен констрикција на вените).

Што се однесува до возраста на пациентот со esophageal туѓи тела, треба да се забележи дека 3/4 од нив - на лицата постари од 40 години. 69,4% езофагус туѓи тела се локализирани во регионот на грлото на матката, 24,2% - во средната третина и 6,4% - во долната третина на хранопроводникот. Најчесто, хранопроводот туѓи тела се различни форми и големини од месо, риби и птици коски. Постојат и други странски тела (кај деца е често на монети и беџови).

Клиничката слика на езофагус туѓо тело се утврдува од страна на природата, големината, обликот на туѓо тело, неговата локација и времетраењето на престојот во хранопроводот.

Пациентите се жалат на болка во долниот дел на грлото и хранопроводот оддел и за време на голтањето и на одмор, тешкотии при голтање, зголемена саливација (поради недостаток на голтање плунка), тешкотии поминува храна или целосен застој. Целосен неуспех на забележани се должи на храна остатоци, главно во цикатриелен стеснување на хранопроводот.

Големо значење има историја на болеста, Е. пациентите поплаки дека го задушија коска или случајно проголта или дека странски орган, односно.. Но, историјата не е секогаш може да го реши проблемот на дијагнозата. Следните ситуација често: пациентот укажува на присуство на туѓо тело во хранопроводот, но тоа не е таму или се определува со повреда на слузницата на хранопроводникот. Понекогаш жалби за добивање на туѓо тело во хранопроводот не се достапни, но тоа може да се најде таму.

Општата состојба на пациентот во случај на поедноставен туѓо тело во хранопроводот, како по правило, не е нарушен.
Преглед на пациентот започнува со визуелна инспекција и палпација на вратот. Палпација на вратот во случај на поедноставен туѓо тело не може да даде резултати. Ако има компликации дефинирани локации болка, болка по жлебот за трахеоезофагеална, присуството на инфилтрација, поткожен емфизем.

Тогаш мора да се врши pharyngoscope огледало и ларингоскопија, со оглед на туѓо тело може да биде во платинести крајниците, коренот на јазикот или џеб во облик на круша. Туѓо тело овие локализации може да имитира странски орган на хранопроводот. Во 1/3 пациенти утврдени Џексон симптом - концентрацијата на плунка во џебовите на крушовиден или во џеб во облик на круша е присутна на дел од страно тело.

По ова однесување beskontrastnuyu странични кош на грлото на матката хранопроводникот Zemtsova (Сл. 169). На овие кош не успеваат да се види како туѓи тела на грлото на хранопроводот, како и проширување на paraezofagalnoy влакна, присуство на воздух во меките ткива на вратот. Проширување pozaditrahealnoy сенка укажува зрела periezofagit. Гас меурчиња укажуваат на тоа дека анаеробни природа на инфекцијата.

Сл. 169. страна мајчин јазик радиографија на вратниот дел од езофагусот Zemtsova. Езофагус туѓо тело - коска месо

Во присуство на сенката на осомничени странски телото, што е во рамките на 'рскавичните скелетот на ларинксот, тоа е потребно да се исклучи присуство на осификација на задните рабовите на плочите на тироидната жлезда или крикоидната' рскавица плоча. Во случај на трауматски повреди или воспалителни промени во хранопроводникот може да се види на радиограмот симптомите воздух стрели со врвот насочен нагоре. Овој симптом се јавува поради доцнењето на гас излегувањето на стомакот под локален едем повредени слузница.

Идентификација на преглед градите на Х-зраци затемнување и проширување на медијастинумот покажува razvivshemsya медиастинит.

Ако beskontrastnoe радиографски студија на грлото на хранопроводникот е неинформативни, поминуваат разлика радиографија на хранопроводот (сл. 170). Ова е примарен метод за откривање на странски органи торакални хранопроводот. Ако постои сомневање за перфорација на езофагусот, употребата на бариум сулфат, не се препорачува, бидејќи тоа може да предизвика дополнителни инфекција на медијастинумот и образование стабилна депото на бариум. Еве, тоа е целисходно да се користи 50% или lipiodol sergozina решение.

Сл. 170. контраст кош на хранопроводникот. Надворешни телото - коска цреша во концентрични стеснувањето на хранопроводникот

Главниот метод на директна студија на хранопроводот, за време на која отстрани страното тело е esophagoscopy. За таа цел, esophagoscopy со крути цевки - Esophagoscopy Mezrina, Bryuningsa, од страна на Волф и други. Oesophagoscopy изведува под локална или општа анестезија.

Во случај на сомнителни дијагноза на езофагус туѓо тело треба да се користи fibroezofagoskopiyu, при што, во прилог за да се појасни дијагноза, можете исто така да се отстрани мали тела.

По горниот ГИ ендоскопија, која се одржа без никакви компликации, на пациентот му се препорачува исхрана (течност кул храна). Доколку е потребно, да именува анти-воспалителни третман. Со значителна повреда esophageal ѕид страно тело или цевка esophagoscope пропишана пост и парентерална исхрана за 1-3 дена, а текот на анти-воспалителни терапија.

Езофагијален страно тело може да биде придружена од страна на следниве компликации: езофагитис, paraezofagitom, перфорација на хранопроводникот (Сл 171.), Медиастинит. Понекогаш тоа може да биде компликација како што се крварење од главните крвни садови како резултат на транзицијата на воспалителниот процес во васкуларниот ѕид, барем - директен оштетување на крвните садови на туѓо тело.

Сл. 171. контраст кош на хранопроводникот. Контрастот на periesophageal простор. esophageal перфорација

Лекарот кој им помага на пациентите со esophageal туѓи тела, треба јасно да знаат клиниката езофагеална перфорација. Езофагеална перфорација е можно директно од странски орган, или алатки. Перфорација, одеднаш се појавиле е потежок од релативно бавен перфорација на хранопроводот ѕид при создавањето ограничен ткиво бариера за ширење на инфекцијата. Во случај на ненадејно развој перфорација во воспалителниот процес брзо вклучени медијастинални ткиво.

Брзо развивање на перфорација се карактеризира со појава на многу силна болка во вратот и градите, формирање на поткожен емфизем во вратот и супраклавикуларните области, треска, отежнато голтање и зголемена саливација, зголемување на леукоцитоза и зголемена седиментација, радиографски продолжување pozaditrahealnogo простор од присуство на воздух во periesophageal ткиво и медијастинумот.

Во случај на мали перфорации во грлото и хранопроводот отсуство на симптоми на медиастинит итна хируршка интервенција може да се изостави. Препише анти-инфламаторни лекови и парентерална исхрана, постење за 2-3 дена. тактики бремена mozhet` последните 3-5 дена. Во случај на раст покажува симптоми на болеста на грлото на работа медијастинотомија - изложеност на хранопроводот и одвод periesophageal влакна.

Ако постои перфорација на хранопроводот пациенти пониски единица треба да бидат наведени на хируршки оддел за предните или задните медијастинотомија. Во овој случај, операцијата не може да се одложи.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични