Карактеристики термички изгореници

Во зависност од факторите на смртност разлика термички изгореници, хемиски и електрични. Во случај на изгореници, главно под влијание на кожата, а уште помалку - мукозните мембрани, поткожното масно ткиво, а другиот се наоѓа подлабоко анатомски структури (табла, мускулите, тетивите, коските). Во случај на изгореници на кој било процес потекло рана постапува во согласност со својата генерална модели на оштетување на ткивото. Во модерното војување, изгореници, пред топлинска, може да стане масовно вид на борба траума.

Се случи во борбена ситуација со директно дејство врз кожата на капакот на пламен (напалм огнот), топла гасови (на експлозии фрагментација-запаливи муниција волумен експлозија), пареа и топла течности. Можеби далечински влијание на топлина зрачење на растојание од изворот (нуклеарна експлозија гори светлина зрачење).

Тежината на локални и системски манифестации изгореници зависи од длабочината и површина од оштетување на ткивото. Постојат следниве степен изгореници.

Степен изгореници јас манифестираната хиперемија (еритем) и оток на кожата и чувство на печење и болка. Воспалителни ефекти исчезнуваат во рок од неколку дена, површните слоеви на епидермисот се раслоен до крајот на првата недела од се случува на лекување.

Барнс II степен на која уништувањето на површинските слоеви на епидермисот (до никне), придружени со означени оток и кожата еритем, одред на оштетените слоеви на епидермисот со создавање на пликови, полн со жолтеникава течност (ексудат). Епидермисот е лесно да се отстрани, со изложување на светло розова болни површината на раната. Исцелување се јавува во 10-14 дена од страна на регенерација на епидермисот зачувани одржливост базалните слој на епидермисот, но црвенило и пигментацијата на кожата на може да биде присутна за 2-3 недели.

IIIa степен изгореници (Кожен) се карактеризира некроза не само што сите на епидермисот, но исто така и на површинските слоеви на дермисот (дермисот). Првично формирана, сува светло-кафеава есхара (пламен) или BelaSovata сива краста влажни (пареа, топла вода). Под кората е често се забележува мал, розова џебови - да се зачува одржливоста на кожен папила. Понекогаш формирана со дебели ѕидови плускавци исполнети со ексудат и обично suppurating. Како отфрлање или гноен фузија на есхара се јавува инсулата cuticularization на сметка на преживеаните во длабоките слоеви на дермисот на кожата деривати (лојните, потни жлезди, фоликулите на косата). Исцелување се заврши во рок од 3-6 недели. Потоа, на местото на здраво изгореници често формираат лузни, вклучувајќи keloid.

IIIb степен изгореници - кога ќе се појават некроза на целата дебелина на кожата, а често и на поткожното масно ткиво. Од мртов есхара ткиво се формирани: гори пламен - сува, густа, темно кафеава colors- изгореници од топла течност или пареа - бледо сива, testovatoy мека конзистентност. Отфрлање е придружена со краста гноен-демаркација воспаление. Очистување на изгореници рани од некротичното ткиво е завршена по 3-5 недели и форма гранулирање на површината рана.

IV степен изгореници придружени со загуба на ткиво, се наоѓа под своја табла (мускул, тетива, коска). Краста густата често со знаци на изгореа. Одбивање на некротичното ткиво е бавен. Често има септички компликации (гноен ленти, целулитис, артритис).

Барнс I, II и Ша степен се површни, обично се лекува на свој во конзервативниот третман и уништување IIIb и IV - длабоко, се бара поради уништување на епителните клетки на кожата почетокот на обновување на кожата (кожата plasty) на. Навремено и ефикасно да се врши хируршки третман на длабоки изгореници ја намалува појавата на лузни деформации.

длабочината дијагноза (степен) изгореници спроведено на основа евалуација на локалните клинички знаци. Исто така ги зема во предвид природата на агентот предизвикува изгореници, како и условите на нејзиниот прием. Корисна како што некои дијагностички тестови. Отсуство на реакција на болката со игла, коса влече, допирање на изгорена површина со алкохол, исчезнувањето "игра КаPillyar "по кратка прст притискање покажуваат пораз најмалку IIIa степен. Ако сува краста проследи цртање поткожното тромбозирани вени, гори значително подлабока. Во многу случаи, определување на длабочината на оштетување на ткивото е можно само во неколку дена (5-7 или повеќе) во набљудување на раната од толпата.

За да се утврди од областа на толпата, т.н. владеење на топло и дланка. Според првата, во возрасни како процент од површината на телото на главата е 9%, еден горен екстремитет - 9%, една на долните екстремитети - 18%, на предната и задната површина на телото - до 18%, гениталиите и препоните - 1%. Neobshirnye делови гори измерената рака, од областа на што е приближно 1% од вкупната површина на телото. Бројот на големи за да ги собере на површината на изгорените дланки и го одредува процентот на лезијата.

Сериозноста на повредата на толпата е главно утврдени од страна област длабоко лезија (Брн IIIb-IV v.). дека помалку, состојбата на жртвата, особено во раните фази, значителен ефект и оштетување на површината (изгореници II-IIIa v.). Затоа, за интегрирана проценка на тежината на изгореници користат условна индикатор - лезии тежината индекс (ИТП), кој е донесен во пресметка дека 1% изгореници еквивалент на: изгореници I-II Уметност. - 1 единица, IIIa уметност .. - 2 единици. и IIIb-IV Уметност. - 3 единици. Ако длабоко област толпата надминува 10% од површината на телото или на површината пред IIIa уметност. - 20% (ИТП -. Повеќе од 30 единици), тогаш природно развива комплексни клинички синдроми - "Гори болест". Во сегашната период условно обезбедување 4: изгори шок, акутен толпата токсемија, septicotoxemia и закрепнување (обновување).

Степенот на сериозноста горат шок Тоа зависи од област на толпата, особено длабоко. Светлина шок (I степен) се случува кога длабоки изгореници не повеќе од 20% од површината на телото (ИТП -. 30-70 единици), тешки (II степен) - 20-40% од површината на телото (ИТП -. 71-130 парчиња), многу тешки (степен III) - 40% од површината на телото (ITP повеќе од 130 единици.). Времетраењето на шок од 10-12 часа на 2-3 дена. Во благи шок терапија е обично заврши до крајот на првиот ден, со екстремно тешка во 50-70% од случаите постои смрт.

Акутна толпата токсемија се должи на ресорпција на токсичните материи од paranecrotic зона, бактериски токсини, медијатори на воспаление и деградацијата на протеини производи генерализирано. Најсериозните компликација - сепса развива во влажни некроза на рани и ендогени бактериски инвазија (гастроинтестинални kishechny тракт, белите дробови). Во зависност од областа и длабочината на толпата токсемија период трае од 4 до 12-14 дена.

период septicotoxemia на почетокот (пред крајот на 3-5 Нед&не-не) е поврзан со развојот на гноење на мртвите и одбие горат рани ткива, и понатаму со продолжено постоење на гранулација рани, што доведува до губење на производи распаѓање на ткивото протеини и апсорпција на електролити, бактериски инвазија.

Во поволна текот на болеста после чистење на толпата рана од некротичното ткиво и да се намали локалниот инфламаторен одговор се јавува подобрување и стабилизирање на засегнатите држави.

decubation (Обновување) започнува по завршувањето на оперативниот обновување (кожен пластика) изгубени како резултат на изгореници на кожата. Многу од жртвите кои претрпеле длабоки изгореници бараат реконструктивни хируршки третман за лузна деформации.

За пациенти толпата, во прилог на сериозноста на толпата, тоа е во голема мера определена од страна на навременоста и ефективноста на терапија. Кога тоа е несоодветно или одложување на времето (особено третман на изгореници шок) може да се случи во жртви на синдромот на откажување на повеќе органи.

Изгореници на кожата често во комбинација со инхалација на респираторен лезии (пламен, топли гасови, чад и други производи од согорување), труење со јаглероден моноксид, заеднички прегревање телото. Ваквите лезии се нарекуваат мултифакторна. Тие се јавуваат во жртви на изгореници во ограничени затворен простор (ветеран тело покриено автомобил, резервоарот, пешадиски борбени возила, БТР) стана широко распространета примена во фокуси запаливи (напалм), оган од изложеност нуклеарно оружје.

Лезиите запаливи. Најчести се маслени ognesmesi - напалм и метализиран ognesmesi (Pyrogel) и hypergolic соединенија - фосфор видови. Го задржуваат своето вредност и термитна композиции.

Ognesmesi штетен ефект зависи од видот, начинот и условите за апликација, степенот на силите за заштита. Тие се полни со различни видови на муниција (канти или бомби, артилериски гранати, фрлачи на пламен и др.). Избувнувањето погодени гори напалм обично подготвени мултифакторна повреди од изложеност на пламен гори ognesmesi, термички зрачење (инфрацрвено зрачење), чад и отровни производи на согорување (јаглерод моноксид и др.).

Изгореници од напалм горење на влијание обично се подлабоко, често IV степен. формира краста темно кафеава или црна, понекогаш се опфатени со остатоци од недогорени ognesmesi. Предавниците да се формираат дупки, во која погодените тетива видливи мускули. На периферијата на краста - меурчиња полни со содржина хеморагична. На оддалеченост од изворот на горење напалм постојат т.н. далечински изгореници, во која краста мека, сива, постои изразен оток на ткивата. Често во исто време тоа влијае на лицето и рацете, како жртва се обидува да се отстрани гори напалм голи раце. Кога едно лице гори поради ненадејно отекување на очите на очните капаци не беа обелоденети, а жртвите се привремено ја губат способноста да ја видите. Можни повреди на очите со делумно или целосно губење на видот.

Некротичното ткиво напалм гори, се должи на голема длабочина на лезии отфрли полека чести гноен компликации (ленти, флегмона, артритис). Лузни формирана во situ изгореници, носат хипертрофична или keloid во природа, често улцерираат, што доведува до груб и контрактури козметички деFecteau.

Барнс ognesmesi содржат фосфор се thermochemical. Краста обично темна, речиси црна, на периферијата на појасот жолта и сива боја боја, опкружен со црвенило област. Фосфор тече во согорување, предизвикувајќи изгореници надвор од примарната лезија.

Барнс светлината зрачење нуклеарна експлозија (SIYAV). Примарната разлика изгореници од директна изложеност SIYAV и средното образование, t. e. конвенционалните термички изгореници од пожар униформи, воена опрема за време на пожари.

На природата на изгореници се значително под влијание на спектрални состав на зрачење. Изгореници на кожата се јавуваат од дејството на видливиот и инфрацрвениот дел од спектарот. ултравиолетови дел од спектарот, доминантна фаза во првата нуклеарна експлозија Луминисценција не доведе до термички шок, но предизвикува уште дел пигментацијата лезии. Во SIYAV зона акција често се јавуваат лезии на различни органи гравитација - од привремено слепило (maladaptation) за тешки изгореници дно.

Дијагнозата на повреди толпата. континуитет здравје помош во фазите на медицинска евакуација во голема мера зависи од точната формулација на дијагнозата во медицинските досиеја на повреди толпата. Првично е наведено типот на изгореници - термички, хемиски, elektroozhog, потоа согорува со формулата во форма на дел. Нејзините броителот е наведено од страна на вкупна површина од лезии во процент од вкупната телесна површина и во голема заграда - од областа на длабоки изгореници. Именителот укажува на степенот на оштетување. Понатаму локализација гледа изгори. После тоа листи кратко други нарушувања (респираторни, труење јаглерод моноксид, прегревање вкупниот број). На пример: топлинска изгореница напалм 30% (15%) / II-IV Уметност. лицето, телото, право на горните екстремитети. на дишните патишта производи пораз согорување. Брн шок II степен.

За да биде појасно, медицинска историја е спроведен (или се применува на него посебен печат) шема силуета предните и задните површини на човечкото тело, кои Па графички разлика користење засенчување гледа локализацијата и обемот на толпата.

Забелешки за воената област хирургија

Сподели на социјални мрежи: