Оштетување на екстремитетите на нервни стебла

Видео: Елена Malysheva. Оштетување на тибијален нерв

Cодржина

Видео: Елена malysheva. Оштетување на тибијален нерв
Симптоматологија и дијагноза

Според статистичките податоци од двете светски војни на оштетување на нервите на екстремитетите на ковчези изработени од 3-4% од вкупниот број на борбени повреди. Повеќето од нив беа ранети. Во текот на Втората светска војна рани од куршуми биле забележани ногата нерви во 56,9%, истрелот - во 41,5%, затворена повреда - 1,6%. Причината за борба затворен повреди се удира со кундак, паѓа бункери, згради или остатоци на земјата експлозии на гранати, бомби и така натаму. Д.

Меѓу прострелни рани ногата нервни стебла доминантни (60-65%) на горните екстремитети оштетување на нервите. Најчесто повредени радијалниот нерв, на второ место е окупирана од страна на повредениот sciatic нерв, а потоа - улнарниот, перонеален и средна нервите. Фреквенција на штета зависи од анатомски и топографски карактеристики на нервните стебла. Во 45,2% оштетени периферните нерви на екстремитетите истовремено со коски, 5,4% во комбинација со големите крвни садови. Често постои истовремено повреда на неколку нерви.

Следните видови на штета на нервни стебла:
1) тресење (commotio),
2) повреда (contusio),
3) импакција (compressio),
4) да се скрши анатомски нерв багажникот (целосно или делумно).

нерв jarring случува поради силата на страничен судир повредувајќи проектилот како што поминува до ткивата, за разлика од нерв. Во овој случај, морфолошки промени во трупот на нерв не може да се најде, и таму е на краток рок (од неколку часа или дена) повреда на нервната спроводливост.

Модринки нерв се јавува кога потешки изложени на ранувајќи проектилот или тапи траума за да се формира vnutristvolnyh морфолошки штета (хеморагија, цврстина на кинење на поединечни влакна или снопови). Модринки нерв, обично придружени со функционални промени. При повреда на белите дробови мали крварења реши, отокот исчезнува и целосна реставрација на спроводливост се случува многу брзо. Во тешки Времетраење повреда на нерв и природата на нарушувања на спроводливоста (целосно или делумно) зависи од степенот на оштетување на нервите снопови и средните цикатриелен промени во трупот на нерв.

Компресија на трупот на нерв предизвикува туѓи тела, фрагменти од коски, paraneural модринки, прекумерна и продолжено компресија на турникет на екстремитетите. Ова се случува кога повредата на нервна спроводливост лесно може да се обнови, ако причината е елиминиран брзо, што предизвика компресија. Продолжена резултати компресија на нервите во формирањето на густа лузна и упорни нарушување на спроводливоста. компресија на нервите се случува и нејзината вмешаност во новите по ранување масивни лузни меките ткива или калус. Во такви случаи, нервна спроводливост нарушување се зголемува со текот на времето.

Најтешките вид на оштетување на нервите багажникот е анатомски пауза. Целосен прекин нервите завршува обично е во судир, и ако постои делумна пауза рабови или перфорирање дефект на трупот на нерв. Краевите на пукната нерв пире, модринки, натопени krovyu- најобемно површина од повреда со прострелни рани и малку изговара со убодни рани.

Комплетна анатомски пауза е придружена со долготрајна нерв багажникот загуба спроводливост. Делумно нерв скрши премногу почетокот манифестира целосна функција загуба, како што често се придружени со тешки повреди на потрес на мозокот и нервните stvola- но во следните обновување е можно делумно спроведување на нервни снопови задржуваат интегритет.

Симптоматологија и дијагноза

Дијагноза на лезии на нервни стебла екстремитети од минатото напредни фази на медицинска евакуација perdstavlyaet значителни тешкотии. Жалби повредени и анатомски и физиолошки нарушувања екстремитети се обично поврзани со штета не само на нервите и на соседните ткива (мускулите, тетивите, коските, крвните садови). Понекогаш повредени велат дека кога се чувствуваат повредени "пукање" или "жешкото" болка ", премин на електрична струја ногата." Во делумна пауза, контузија или компресија на нервот innervations во својата зона може да се случи парестезии (трнење игли, трпнење).

Објективни податоци оштетен нерв багажникот екстремитетите манифестираат сензорни, мотор и автономни нарушувања во областа инервирани од повреден нерв.

Сензорни нарушувања може да се појави во форма на загуба (анестезија, хипоестезија) или стимулација (хиперестезија, хиперпатија, парестезија, болка).

нарушувања на движењето се манифестираат флакцидна парализа или пареза на мускулите (хипотонија, губење на сува-core и периостална рефлекси). Се јавува 2-3 недели по повредата дегенеративни атрофија на мускулите парализиран, повеќе се изговара во полна гратин во нервната спроводливост.

Автономната дисфункција идентификувани како вазомоторни, секреторен и трофични нарушувања. Тие се особено изразени во медијална повреди, sciatic и тибијална нерви. Клинички знаци на оштетување на индивидуални стеблата на ногата што е прикажано во табела. 16 и за јасност во Сл. 128, 129, 130 и 131.

Сл. 128. повреда на радијалниот нерв со целосен прекин на рамо ниво:
и - четка виси b - зона rasstroistva чувствителност.

Сл. 129. рана на средна нервите со потполно губење на спроводливост:
и - на пациентот rastaivanii хартија не може да го задржи нејзиниот свиткана голем paltsem- b - чувствителност нарушување зони на рака.

Сл. 130 беа повредени улнарниот нерв со потполно губење на спроводливост на ниво на средната третина на подлактицата
и - ноктот позиција IV и V paltsev- b - чувствителност нарушување зона на четка.

Сл. 131. позиција на ногата.
и - во случај на оштетување перонеален nerva- користи - во случај на оштетување на тибијален нерв.

Постојат посебни методи на испитување за да се појасни природата на штетата на нервни стебла, прогнозата и индикации за хируршки третман, што се користи во специјализирани институции: electroexcitability дефиниција (rheobasis и Chronaxy) нервите и мускулите инервирани од нив, elektromnografiya, oscillometry и други.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични