На износот на помош и третман на повредени во стомакот во фази на медицинска евакуација

На прво и пред-медицинска помош. Термин на прва помош ранет во стомакот е важно, често утврдување на судбината на жртвата. За време на Големата патриотска војна, 90% од повредените добиле прва помош во рамките на првиот час.

Рани влезот и излезот отвори завој. Црева не може да се намали, ги заврши со стерилна газа и pribintovyvayut на абдоминалниот ѕид, и можете да го користите неколку пакети на облекување или стерилен завој.

Pa баталјон медицински точка да се поправи и да се подобри завој загреани повредени, тоа е спроведено од аналгетици, cardiacs. Евакуираат повредените во стомакот на прво место, Na носила во склони позиција.

На прва медицинска помош. PPM повредени во zhnvot не треба да лебдеат) Трансфузија на крв е дозволено само со загуба на крв опасна по живот. Во текот на летото, цревата за заштита од сушење покриени со влажна навлажнета газа со стерилен физиолошки раствор, а потоа - со завој. Во студените утробата дополнителни засолниште слој на памук, ранетите топло греалки и завиткани во ќебиња и вреќи за спиење. Им се забранува да јаде и пие.

Срцеви и аналгетици вработени за индикации кога е можно администрира антибиотици, серум и тетанус токсоид. Одложен со само PMP умирање повредени, тие имаат конзервативни помош со цел намалување на годишно ниво на страдање.

Квалификувани хируршка нега. Таквата помош е застрелан во стомакот во medsb (ОМО), или во болница. Сортирање се врши со пуштањето на следниве групи.

1. повредени со симптоми на внатрешно крварење во перитонеумот или плевралната празнина (со thoraco-abdominalpyh рани) и zabryushishyue простор (во бубрежна повреда) да биде итна операција, се испраќаат во операционата сала.

2. повредени со продорен рани на стомакот без очигледни симптоми на шок, генерално задоволителна состојба - да биде веднаш по операцијата за повредените крварење.

3. повредени во шок од II-III (без знаци на крварење) е испратена до поделба antishock и по терапијата, но подобрувањето на дел ќе се активира.

4. повредени, кој дијагностицирал оштетување на внатрешните органи на стомакот, и индикации за операција се нејасни, испратени за набљудување во болница.

5. умирање и повредени, кои се во согласност со оштетување на животот, испратени во болница, каде што се одржа конзервативната терапија.

6. повредени со продорен рани во стомакот и абдоминална повреди ѕид без оштетување на внатрешните органи се евакуирани во болница (HLB).

Кога ќе добијат голем број на жртви medsb (ОМО), кога станува невозможно да се работи во навремено сите ранети во стомакот, тоа е дозволено да се евакуираат во најблиската болница на оние кои немаат знаци на внатрешно крварење. Ова може да се користи во случај кога времето поминато pas повредени евакуација во болница, каде што тој ќе добие хируршки корист ќе биде помалку од потребно да се чека за операција за medsb (ОМО) време.

Организација на испорака од повредените во стомакот во една медицинска установа каде сон може да добие непосредна хируршка нега во исто време врши комплекс на анти-шок лекови и завршување на крварење, мора да продолжи со главна цел - да брзо и нежно транспорт на жртвите со клима евакуација и реанимација на пат.

Основниот третман на ранети во стомакот мора да имаат хирургија - лапаротомија.

Најдобри резултати третман се постигнува за време на операцијата во раните фази. Така, според Келер статистика национален тим, хируршкиот третман на пациенти со абдоминална повреди во првите 2 часа по повредата дава 90% наплата, по 4-12 часа - само 25%, а по 12 часа, обновување е можно како исклучок.

Според клиниката на воената операција, Воено медицинска академија. SMKirov покажа дека смртноста кај пациенти со оштетување на внатрешните органи на стомакот добиени за време од 3 часа беше 16%, а кај доставуваат преку 6 часа или повеќе - 34%.

Лапаротомија е тежок хируршка интервенција, која тече со брзо темпо со користење на едноставни и нежно методи оперативната уметност.

Во контекст на масовен прилив на повредени хируршка нега мора да бидат добро организирани, тоа обезбедува за правилно поставување на хирурзи обезбедување на повеќето продуктивни функционирање на секој од хируршкиот тим.
Лапаротомија врши во medsb dvuhvrachebnoy Тим од хирурзи кои работат на два оперативни маси. Една бригада на работниот ден може да врши операции 8-12.

Лапаротомија е најголем целисходно да го стори тоа под ендотрахеална анестезија со мускулни релаксанти. Во последните години на Втората светска војна, 89% од повредените во стомакот се управува под општа анестезија. И може да се управува под локална анестезија. Додавање на локална анестезија со анестетик што се бензокаин bryzheek перитонеумот и метода е ефикасна притаен инфилтрираат antishock средства и до одреден степен, го спречува трофични нарушувања во областа зашиени раните.

Предоперативна подготовка зависи од природата на штетата и општата состојба на повредените.

На високи krovonoters и продолжи крварење protivoshokovym активности и енергичен надополнување на изгубена крв одржи истовремено со работа и продолжување потоа. Ако хируршка интервенција претходи мерки анти-шок, тоа не треба да продолжи до нивната целосна елиминација од повредените шок.

Гастрична иритација перитонеумот и цревната содржина поддршка и продлабочување дури и состојба на шок, доцнење во операција промовира развој на перитонитис.

Важноста на правилен избор на хируршки пристап. абдоминална инцизија мора да им овозможи увид во сите делови на абдоменот и добар пристап до оштетените области. Најчесто се користи повремено средната линија инцизија со дијагонална или попречно ја дополнуваат.

намалување на Kosopoperechnye се чувствуваат удобно со изолирани повреди на црниот дроб или слезина, тие се дозволени во рамките уверување дека заздравувањето на органи е ограничена само на еден квадрант на стомакот. Дел од Fedorov погоден за бубрезите хирургија, тоа може да биде продолжен за ревизија уретерите и соседните органи. Засеци на видот на прогресивно ширење на раната често се зема за дијагностички цели - за решавање на прашањето на продорен рана во стомакот. Дополнителни делови се користат за одводнување на ретроперитонеалниот простор со фиксна штета на дебелото црево.

Влезот и излезот отвори абдоминална рани подлежат на хируршки третман - ексцизија и преклопување зглобовите во саламура перитонеумот. По абдоминална инцизија е направен во согласност инспекциски органи на стомакот.
Присуство на крв во пределот на стомакот бара итна потрага по изворот на крварење и го спречи тоа. За оваа крв од абдоминалната празнина брзо отстранети со помош на аспиратор, и - со ножот да црпи и тампони. На течноста може да биде крв reinfuzirovana ако тоа е откриен извор на инфекција.

честа причина рана Масовна крварење се црниот дроб, слезината, бубрезите, мезентерична васкуларна повреда. Откриени оштетени крвни садови се заробени и лигира hemostatic клешти. Ако не може да се фати на бродот крварење, крварење престана со прекин рабовите. Примена аспиратор и салфетки, перитонеалната празнина внимателно прочистени од содржината на шупливи тела и наведнат дела кои се даваат газа влошки за депонирање на extravasated крв и измет. Следно, ревизија и преглед на сите органи zhivota- ова треба да се направи брзо и нежно, внимателно и постојано, избегнување на дебелото црево eventration.

Откривање на штета на цревниот ѕид, дупка е затворена со газа, еластичен стегач цревни zhomom и продолжи преглед на следните делови. При увидот треба да се фокусира на секој дел на промените во ѕидот на дебелото црево, а не само да го види, но проверката не е протекување дали цревни soderzhimoe- subserous хематом е да се отвори и да се провери интегритетот на мускулниот слој и слузницата.

Ако штетата на дебелото црево не е целосно покриена со перитонеумот, перитонеумот мора да се намали на преодна пати, пати црево и да се истражуваат на задниот ѕид. Кога рана на желудникот и дуоденумот испитување на задниот ѕид е направен преку дупка направена во гастро-колонот лигаменти. По завршувањето на одлуката на увид на природата и обемот на планираната операција.

Обезбедување на хируршка помош на повредените во стомакот, тоа мора да се запомни дека таквите повреди не толерираат ресекција и искоренување на органи, и се стремиме да се обезбеди дека операцијата била едноставна, нежна и лесно остварливо.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични