Миелитис

Видео: Мистериозно дијагноза "Синдром Опсоклонусот миоклонус и трансверзален миелитис"

Т.н. акутна трансверзален миелитис (ПКО). Постои терминолошка конфузија кога употребата на термините "миелитис" и "миелопатија". Двата термини карактеризираат патолошки процеси во СМ. Миелитис се однесува на воспаление и е заразна, пост-инфективен, автоимуни или идиопатска. Миелопатија обично се случува во случај на компресија, или на токсичните ефекти на метаболички нарушувања.

етиологија

Многу т.н. "Причина" останува нејасни. Еден можен механизам може да биде заеднички имунолошки одговор на централниот нервен систем (најверојатно преку системот на клеточниот имунитет). Лабораториски модел: Експериментална алергиски енцефаломиелитис (која бара основен протеин на миелинот во ЦНС и да не се периферен).

Обично укажува на етиолошки причинители на ПСО:

1. инфективни и пост-инфективен
А основно заразни миелитис
1) вирусот: полио со енцефаломиелитис миелитис вирус, херпес зостер, тетанус
2) Бактериски: SM вклучувајќи туберкулозните
3) предизвикана од спирохета: т.н. сифилитично миелитис. Таа предизвикува сифилис ендартерит
4) габични (аспергилоза, бластомикоза, криптококоза)
5) паразитски (ехинококоза, цистицеркоза, paragonimiaz, шистозомијаза)
Б. postynfektsionny: вклучувајќи postekzantematozny и metagrippal

2. посттрауматски

3. Физички фактори:
А. болеста на декомпресија
Б. електричен шок *
C. по зрачењето

4 паранеопластичен синдром (далечна тумор ефект) најчесто примарниот тумор кој се наоѓа во белите дробови, но може, исто така, да биде во простатата, јајниците и ректумот

5. метаболички
А. дијабетес *
B. пернициозна анемија *

C. болест хронично заболување на црниот *

6. токсични
А. cresyl фосфат *
Б. intraarterial HF *
C. анестетик за спинална анестезија
Д. CV за миелографија
Е. по hemonukleoliza

7. арахноидитис

8. автоимуни
А. MS, синдром на Девиќ, особено
B. postvaktsinozny (сипаници, тетанус)

9. колаген
А. системски лупус еритематозус
B. мешани болести на сврзното ткиво

* Може да се комбинира со повеќе од mielpatiey миелитис

клиничка презентација

Симптоми см. Табела. 2-7. Серија А беше составен од 34 пациенти со ОПМ, возраста на почетокот на болеста биле 15-55 години, во 66% од случаите се случи во 3-4 втората деценија од животот. 12 пациенти имале увод по вид на вирусна болест. Серија се состои од 52 пациенти со субакутен ПКО и трансверзален миелитис. Et al. симптоми на болеста се &uarr- T и осип (но фреквенцијата не е наведена).

Нивото на уништување

пораз на нивоа во 62 пациенти со ПКО види. Табела. 2-8. Најчесто осетливи повреди граница беше на торакалниот ниво. ПКО ретко се манифестира симптоми на МС (&asymp- во 3-6% од пациентите со MS развива ОПМ).

прогресија

Прогресија обично брзо, 66% x нарушувања макс случува 24 часа, иако интервалот помеѓу првите симптоми на недостаток и макс може да варира од 2 часа до 14 часа. Информациите за време на макс см дефицит. Табела. 2-9.

Маса. 2-9. Симптоматологија, во времето од најпознатите изговара недостаток (62 пациенти со ПКО)дијагностика

Миелографијата, КТ и МРИ: нема карактеристични промени. Една студија опишани двајца пациенти со фузиформни задебелување на КО. МНР со висока резолуција и тенки парчиња може да се открие на погодената област во внатрешноста на КО. овие студии е потребно со цел да се избегне компресија на СМ.

CSF: 38% од нормалното во акутната фаза на болеста. Останатите 62% од случаите постои &uarr- количина на протеини (обично >40 mg%) или плеоцитоза (лимфоцити, полиморфонуклеарни леукоцити, или и двете од нив), или и двете.

дијагностички алгоритам

Во случај на акутна миелопатија / параплегија, особено кога постои сомневање дека ОПМ, тест на избор е итен МНР. Ако тоа не може да се направи брзо, тоа е потребно да се спроведе миелографија (со следните КТ) на ниво на расположливите сензорни нарушувања (во оваа ситуација, по елиминацијата на блок може да се земе на анализа на цереброспиналната течност).

третман

Предложената шема на третман со високи дози на стероиди се однесува само 1 пациент со ПКО (метилпреднизолон 250 mg / секои 6 часа x 24 h, а потоа постепено &darr-: 125 mg / секои 6 часа x уште 24 часа, по што следи од страна на 125 mg / секои 12 часа x уште 48 часа, а потоа 30 mg PO секои 6 часа, итн Можно е, на коло мора да биде индивидуализирана врз основа на достапните одговор на третманот).

Outlook

Резултати во серија од 34 пациенти со ПКО следи x &GE-5 let93: добра наплата беше во 9 пациенти (26%) [можеше да се движи добро, светлината уринарните симптоми, мин сензорни и моторни (како резултат на горниот моторен неврон) Нарушувања] - задоволително заздравување се види и во 9 (26%) (функционална одењето со некои спастицитет, уринарна итност, јасно сензорни нарушувања, парапареза) - во 11 пациенти (32%) резултатот е лош (параплегија, недостаток на контрола на карличните органи) - 5 пациенти (15%) почина x 4 месеци од почетокот. 18 пациенти (62% од преживеаните) може да се движи (во сите овие случаи, пациентите може да се движи со поддршка за 3-6 месеци).

Резултати во серија на набљудувања на 59 пациенти (период на набљудување не е наведена): добра наплата кај 22 пациенти (37%), сиромашните во 14 (24%), три од нив починале во акутната фаза (од две причината за смртта била респираторна инсуфициенција, еден - сепса ). Обнова е забележан во период од 4 недели до 3 месеци од почетокот на болеста (откако е забележано 3 месеци без подобрување).

Гринберг. неврохирургија

Сподели на социјални мрежи:

Слични