Суралниот нерв биопсија

Иако биопсии може да се користат голем број на периферните нерви, суралниот нерв е погоден за оваа намена основа на следниве критериуми: добро разбрана, вклучува отстранување на мин недостаток, лесно остварливи, често се вклучени во патолошкиот процес на осомничениот.

сведоштво

Биопсија нерв игра мала улога во дијагнозата на периферна невропатија, но тоа може да биде многу прецизна во врска со васкулитис, амилоидоза, лепра (болест Хансен) и метахроматската leukodystrophy глобоидна, неопластична инфилтрација и периферните нерви полинеуритис релапс. Тоа исто така може да помогне во разликувањето помеѓу два типа на синдромот, Charcot-Marie-Тус. Во дијабетична амиотрофија демиелинизација може да се демонстрира.

анатомија

Суралниот нерв е исклучително чувствителна, освен за некои немиелизираните автономниот влакна. Таа им нуди на чувствителност на кожата задниот страничен третина од нога, на страничната површина на петата на ногата и на малиот прст. На ниво goleno бутване заеднички на тоа што се наоѓа помеѓу Ахиловата тетива и страничните malleolus. Позицијата е трајна. Нервот е доволно заштитена од штетата што може да се направи на резултатите од студиите тешко.

техника

На пат е изменета техника. Биопсијата обично се изведува под m / a. Позиција: пациентот лежи на стомак или ротираат ¾-, меѓу нозете ја стави перницата. На нога, кој се случува да се земе нерв, треба да биде на врвот, тоа е свиткана во коленото на 90°, дека &darr- тензија на нервните магацинот повеќе се сврти кон надвор. Компресира на тело на мал поткожното Виена се прошири околу надворешниот глуждот (NL). Нервот се наоѓа тука подлабоко и предниот на вена (ако Виена е видлива, а потоа на нерв е лесно да се на место). Како привремена турникет за време на операцијата со употреба на асептична мозоци Penrose.

По подготовката на кожата врши р / м / и постериорно и проксимално од NL паралелно во регионот на Ахиловата тетива " 10 cm. Должина Инцизија &asymp-7-10 см заедно мали saphenous вена од своите веднаш зад или &asymp-1 cm проксимално NL. Виена може да ги прикаже преку skarpovskuyu фасција. Фасцијата се засече по должината на вена, која е внимателно да се повлече за да се види на нерв, кој обично лежи подлабоко вени. Со цел да се направи разлика нерв на помала вена сафена (која во некои случаи тоа може да личи) од нерв на акутна агли отстапуваат многу гранки, особено во близина на Холандија, со оглед на тоа гранки вена одговара директно uglami- исто така корисни може да се носи нервна стимулација и брза биопсија (посебно се препорачува да се спроведе брзо биопсија само со цел да се осигура дека фрагментот е навистина преземени nervom- таа обезбедува од несакана објаснувања и потребните и повторна операција).

По поделбата на најмалку 3-5 см нерв производи анестезија проксималниот крај (игла # 27 инјектира 0,5% лидокаин) и да премине нејзината веднаш на инфилтрација место (Забелешка: ова е понекогаш доволно биопсија само дел од нервните volokon- ова може да се открие epineurium од dlinniku и посебен дел од влакна мин разгранување). За да се спречи формирањето на стр / o лузна невром нерви крстот под некоја тензија, така што нејзините краеви се оставени по кожата инцизија краевите се должи на повлекувањето. Некои барање морфологија дека блискиот крај на нервните беше означен (на пр., Со користење на мушка).

По шиење на раната се применува завој еластична притисок, што треба да се носи x2 недели. На пациентот му е дозволено да одат, но x2-3 г активност треба да биде ограничен. Ако наместо p / апсорбирачки конци се користат nonabsorbable надворешниот рабовите, тие треба да имаат x10-14 d.

Ако споредбата е неопходно да се преземат покривниот фрагмент суралниот нерв, тоа може да се направи во средната третина на ногата меѓу главите на мускулот gastrocnemius. Еве, на нерв може да се наоѓа на длабочина од &asymp-2 см. На мала болка на веќе изложени нерв во глуждот помага во откривањето лежат на нерв.

Третирање на нервно

Во повеќето случаи на светлосна микроскопија. За таа цел, на нервните беше ставен во формалин. Да се ​​спроведе електронска микроскопија користење глутаралдехид. За биохемиски и имунофлуоресценција студии бараат брзо замрзнување.}

Ризици поврзани со постапката

1.      сензорни нарушувања во областа на инервација на суралниот нерв е регуларноста, но често тие остануваат само неколку недели (освен основната болест се меша со наплата)

2.проблеми со рани: познати по лошите промет регионот goleno бутване заеднички. Повреда чувствителност (поради болест или биопсија) што го прави подложни на повторени повреди, кои пациентот не може дури и да го забележите. Покрај тоа, многу пациенти со недијагностицирана системски заболувања може да биде лоша рани (значителен број од нив имаат ДМ)

3.     неуспехот со дијагноза: иако биопсија елиминира некои болести, што често не може да се стави одредена дијагноза