Знаци и симптоми на мускулите вирус

Видео: Третман на тортиколис кај новороденчиња и доенчиња

На двете страни на ниво на лумбалниот дел на линијата на spinous процеси, особено во посно мускулна предмети, може да се смета тесен ширина влакно од 1,5-2 см и пониска лумбален прешлен III - (. Слика 3.7) до 5 см, што одговара multifidus мускулите. Се наоѓа странично поширока 'рбетниот мозок Erectors, па дури и странични - област се наоѓа длабоко квадратни филе мускулите. Multifidus мускулите и 'рбетниот Erectors (визуелно утврди "paravertebral" мускули), во присуство на истакнати лордоза konturiruyutsya лошо за лумбална продолжување држење на телото при стоење нема потреба да ги намали: екстензори држење на телото се врши со помош на гравитацијата. Овие постурална мускулите се напнати и да стане добро контролирани со наведнување напред, ако се задржи телото од паѓање. Сепак, тензија на мускулите се чуваат во нормални граници само навалување на 10-15 °, по што paravertebral мускули се исклучени. Тоа беше пронајден elektromiografiches-ки (Флојд Ф., сребро, R., 1955). 


Сл. 3.7. Менување кола и напон multifidus мускул во одредувањето на "особина Gomolateralnyj мускулите напон multifidus": и - стои на здрава noge- Gomolateralnyj мускулите се опуштени (стрелка), може да ги оштети контра-латерални myshtsa- b - стои на погодените ногата, се протегаат не само contra- но и gomolateralnye multifidus мускулите (двојно стрелка) - позитивен знак.

Нашите согледувања (1966, 1969) покажаа дека надвор paravertebral мускулите, особено поделен, обично утврди визуелно. Зафатен, добро Очертана влакно достигна одреден степен на склоност одеднаш исчезнува, олеснување на мускулите се спојува со рамен терен сите лумбалниот предел. Кога проширувањето не е јасно дефинирана во времето на мускулна релаксација. Релаксирачки, предмет на приврзаност на точките на спојување, го задржува контурите, често дури и подолго од vybuhaya во тензија. Дури и визуелно, во исто време тоа не е тешко да се погоди, и testovatoy на ткиво конзистентност. Сите од горенаведените се потврдува особено во љубопитство овие мускули во основата тораколумбалната фасција. Ова беше потврдено од страна на ЕМГ нас (види 4.1.1.2 ..), а во 1977 година во однос на задниот дел од вратот мускули - на студии R.Keady ЕМГ. Лекарот поставува од страна на пациентот, дланката на едната рака цврсто поправки на стомачниот ѕид на пациентот и на други густина замаен предлози проценува долго мускулите во горниот дел и ниско-лумбалниот 'рбет. Тогаш прсти треба да биде цврсто помине хоризонтално лизгање надолу со мускулите, како и со жици. Огромното мнозинство на пациенти во исто време, од една страна на мускулите на лумбалниот предел открие карпести густина, а од друга страна тие остануваат релативно мека. Склопот на приближна квантификација на соодветната одбрана. Разликуваме три нивоа на мускулите multifidus напон: првиот степен - на мускулите е мека на палпација прст и нурнати во nee- втор степен - мускулни умерена густина, но со некои прсти напор може да биде ангажиран во својата tolschu- третиот степен - на мускулите на камениот цврстина, тоа не може да биде или речиси невозможно да се деформира при палпација.

степен на мерење густина - палпација определување на тонусот на мускулите е можно со користење Miotonometry различен дизајн: со помош на пролетта прачка проценува сила е потребно за даден деформација на мускулите. Во нашата клиника, GA Ivanichev et al. (1985) создаде нов модел кој ги регистрира мускулите вирус на наизменична надворешна сила 0-5 кг. Тон се изразува во форма на заплетот на ординатата. И овој метод не е без недостатоци, особено, ефектот врз протокот на крв ткиво по долг период на притисок врз него, кој се состои од модифициран фактор afferentation. Во комбинација вибрации техника seysmotonometrii - Метод пригушено осцилации речиси го елиминира овој недостаток (VaynA.A 1990 година.).

При оценувањето на состојбата на "paravertebral" мускули треба да се забележи дека степенот на стрес зависи држење на телото на пациентот, физичкиот развој на оваа тема, затоа што, како што се наведува, во каква положба се на главата и рацете (Морис Ј etal, 1961, 1962, StaryO. Ucoaem . 1965-Џонсон Б., 1970idr.).

Ј Цврста (1987) со помош на генијален начин на оценување на степенот на тензија и сила "paravertebral" мускули - мерење на притисокот на течноста инјектира интрамускулно. На одмор е во просек од 6 mm Hg, дишење осцилации - 2-5 mm Hg. На субмаксимален напор во зависност од притисокот на торзото достигне 145 mm Hg. Тој е повисок во седечка од стоење. Кревање тежина 5-20 кг на раширени раце го зголемува притисокот за 265 mm Hg.

Бројни набљудувања на нашата клиника покажаа дека стапката на стоење на една нога (како и товарот на една страна или да ја влече напред) се придружени со напон контралатерални, особено multifidus мускулите (Кадиров, Лос Анџелес, 1971- Veselovsky VP, редови Е .Со., 1971). Ако напонот не се појави во една нормална стоечка позиција (тоа се случува кога ќе се пресмета лумбална лордоза), пациентот треба да се бара само да се навалите на телото напред. Кога тест примерокот, стоење на една нога, не треба да се навалува на страна, за глава треба да биде навалена напред.

Од страна на поддршка на ногата (ипсилатерални) multifidus мускул нормално надвор. Во присуство на акутен или субакутен lyumboishialgicheskogo или радикуларна синдром, ако пациентот не е во можност да се застане на погодената нога, homolateral multifidus мускулите не се исклучи - знак на мускулите homolateral (ипсилатерални) напон multifidus (PopelyanskiyYa.Yu, В.П. Veselovsky, стрингот ES. 1973 - види слика 3.7) ...

Механизмите на изучува во нашата клиника и се опишани во 1971-1973 години овој примерок., Подоцна беа презентирани во "маршот на самото место" примерокот A.G.Panova (1973). Кога ќе се споредат резултатите од овој тест со тежината на симптомите Lasegue стои тоа се сметаше изрекува ако постои болка кога дигање на нозете до под агол од 30 °, се изговара - од 30 ° до 60 ° и благи - над 60 °.

мускулите напон multifidus на homolateral страна, додека стои на погодената нога е пронајден кај сите пациенти со лумбална osteochondrosis, доживува болка. Кај пациенти со лумбална osteochondrosis во ремисија не беше забележан овој вирус, со исклучок на двајца пациенти со структурно нестабилна автономна иритативен синдром.



Homolateral напон multifidus мускул во присуство на болка е забележано по стои т.н. здрава нога, но во многу помал процент на опсервации (28%).

Визуелни, палпација и графички техники се утврди за конфигурација на 'рбетот природно треба да бидат дополнети spondilograficheskoy постапка. Таа им овозможува попрецизна проценка на не само на целокупната искривување на лумбалниот дел, но, исто така, деформација на 'рбетниот секој сегмент. Некои аголна карактеристики, како што лумбосакралниот агол, со голема точност без несакани spondylograms генерално не може да се утврди. Постојат многу начини за да се процени тежината на радиографски лумбална лордоза и лумбосакралниот кревка. .
Најлесен начин да се утврди степенот на лумбална лордоза нудат A.Fergiisson (1941) (Сл. 3.8). Нормала исфрлени од средината плоча дното затворање III лумбалниот 'рбетниот тело. Во нормални лордоза оваа линија минува низ горниот преден агол на телото на сакрум - преку подутина (првиот олицетворение). Отстапување линија предната страна од Кејп покажува hyperlordosis (вториот олицетворение), постериорно на нос - во својата мазност (трето олицетворение). Според P.Albrecht (1954) може да се измери количината на лумбосакралниот агол со транспортир (види Сл. 3.9). Трите опции генерално одговараат на три типа на карлицата G.Gutmann (1956) и H.Erdmann (1965).

Нормално карлицата тип. Сакрум се наоѓа вентрално во однос на другите оддели карлицата задните прстен ѕид: застане на задните горниот рбетот постериорно однос на крстот. Задниот раб на форми сакрумот тело со хоризонтална агол од 35-45 ° (Сл. 3.10). Presacral лумбалниот диск се наоѓа на ниво на сртот на илијачна. Опашка диск покривниот Рамниот. Петтиот пршлен има трапезоидна форма, додека задниот дел е малку пониска од предната страна. Ненормално два вида: првиот - асимилирани карлицата со шест сакрални сегменти, зголемувањето на лумбосакралниот агол или тип II вториот taza- - "хоризонтална слив" или "тип преоптоварен" со намалување на овој агол, тип III или карлицата. Јас тип авторите сметаат дека "несигурна". Во меѓувреме, според I.Z.Marchenko и T.I.Bobrovnikovoy (1973), на повеќето мобилни во сагитална насока на лумбалниот регион е во случаите на ниско ниво, наместо високо локација опашка лумбалниот сегмент. Кај овие пациенти со osteochondrosis мобилност ly-SJ во долниот дел на грбот е многу изразено за километражата - до 38 мм. бидејќи километражата дава една идеја за мобилност не е само еден сегмент на лумбосакралниот, и сите на лумбалниот, тоа е можно дека тие лумбална прекумерна подвижност се реализира поради погодените диск. Исто така, спротивно, "високи" тип карлицата, при што на мобилност во сагитална рамнина е обично помали во фронталната рамнина и можна прекумерна подвижност на "нестабилност".

Мерење на аголот на наклон во фронтална рамнина во секоја 'рбетниот сегмент е во склопот врши во Schio-грама (Penzholz H., Wolter М., 1964- Khudoley II, 1966), како што се гледа во Сл. 3.11.




Закони на промена на тоник државата рбетниот мускулите на цервикалниот 'рбет се исти како и за нивото на рбетот. Визуелно најдобро е подложна на изучување на вертикалниот дел на trapezius, разнострани мускулите. Меѓу овие е да се запамети кога чувство капсули на грлото на матката интервертебралните зглобовите. Позицијата на состојба на пациентот и седи опушта мускулите на секоја страна кога главата е навалена назад во соодветната насока.

Една студија врати силата екстензори практично се бара и не секогаш безопасен во поразот на дискови. Методологијата предложена V.Janda (1979), е како што следува. Пациентот лежи на стомак, споени прсти зад вратот. Лекарот притиска на рамениците на пациентот, како што тој се обидува да се извлече телото од каучот.

Резултатите од истражувањето можат да се дополнат со термичка thermometry: утврдени со мал лента на хипертермија во дискус хернија проекција (гаврани VG Lyusterman LV 1971-, 1983- Кротките Ј, 1983). На нивото на лезијата може да се открие и да се зголеми температурата на длабочина според radiometry (Густи AV isoavt., 1987).
На класичен симптом на претставник вирус е симптом Lasegue.

Сто години по објавувањето на книгата D.Kotugno објави монографија на истата тема париски лекарот Ch.Laseque (1864), го опишува познат симптом кој е наведено неговото име сега. Симптом Lasegue - тоа е, информации за болката на пациентот се чувствува во областа на задниот дел и страничните делови на бутот или во сакрум, кога лекарот протега свиткани колена нога на пациентот првично под прав агол на зглобот на колкот (прва фаза). Ако, исто така, и понатаму се наведнуваат главата болка обично исчезнува (втора фаза).

Претставуваат Lasegue, освен за неколку минути, се користи за "чувствителност" - појасни области на болка, парестезија, hypersthesia, намален Ахил рефлекс - прием костурницата (Комаров VA, 1981). Со позиција секундарна превенција за да се избегне овој вид на влијанијата пациентот. Сличен феномен да го постави со рацете кренати - зајакнување на кожата хипо или хипертермија (Шефер Ј, 1966).

До неодамна, симптом Lasegue смета за повеќето информативни на процесот на острина кога ишијас. Помеѓу пациентите амбулантско vertebrogenic лумбосакралниот лезии на нервниот систем и V.P.Veselovsky E.S.Strokov (1971) идентификувани симптом Lasegue 61% во акутна фаза и 55% - чекор на релативната ремисија кога останале вегетативниот иритативен појави. Со комплетна ремисија на симптомите беше откриен во 22%.

Многу автори се објасни симптом Lasegue протега на sciatic нерв. Со почетокот на периодот за време на 'рбетниот хируршки активност "миелитис" (со 50-60s) симптом биле поврзувани со поместување на хернијација на' рбетот диск (Фалконер М. et al, 1948- Бидете Сесе С., 1955- Аце YK, 1964, 1971), - во предизвикување на овој симптом 5 лумбална или сакрална корените 1 се раселени подолжно од 0,5-0,8 см.

Во однос на толкувањето на "тензија" симптоми како што се протега на нервни стебла (Deutsch Ф., 1921 и др.), Се поблиски испитување не држи (Фрајберг А., 1937- Ohiienko FF 1971 година, 1973- Breig А. , 1978). Во експериментите на мртовци различни автори забележани се протега гума нерв или неговиот аналог само со значителна нога флексија во зглобот на колкот. Кај пациенти со иста остри болки често се појавуваат дури и кога се наведна на 10-15 °, кога не може да има прашање на истегнување на нерв. Ако е точно радикуларна болести, како што табес дорзалис, ќерамиди движење на 'рбетот, виткање придружник нозе, не влијаат на лумбална болка (Роџер I., 1930). На нервните трупот опкружува излечи мускулите во телото, ако се земе во предвид нејзината динамична топографија, невро-васкуларни снопови се нурнати во intermuscular ритам, повеќе површно се организира, се префрли кон однос на скелетните мускули. Во живо на какви било значајни влечење нерв не е можно, тоа го нарушува циркулацијата и регенерација на нервните неврон (Leriche Р., 1961- достигнаа ГЕ, 1962). Во хируршката пракса diastasis на sciatic нерв во 6-8 см веќе го прави невозможно врска со истегнување. Ако ова се протега на нервните беше вистински, тој често ќе се бореше со домашни и спортски повреди, кои, во пракса, бр. Во живо човечко издолжување на нервните израмнија својот бран-како (ладно koM.I., Гаврани LY, 1949).

Можете исто така треба да се земе предвид односот презентирани / БС. 3.12. Кога хип флексија во проксималните нервни сегмент е стисната до задниот дел на зглобот на колкот. На вратот, кој го поврзува глава до феморалната телото, а не е нормална на бутот, и дијагонална (130 °). Кога виткање нозе вратот на фемурот опишува конусна површина, и нервите, се наоѓа на врвот на конусот е блиску до оската на ротација на главата (види. Испрекината продолжување нерв Сл. 3.12). Така, тоа е невозможно да се објасни симптом Lasegue протега на sciatic нерв на зглобот на колкот.

Сл. 3.12. Односот на sciatic нерв од феморалната глава, на кој се наоѓа: на местото на нервот на хип флексија не се водат - вратот на фемурот не се опишани голем круг, во својата дисталниот крај (испрекината овална).

Истото важи и за симптомите Bekhterev (1907), "А крос-Acer": покажување здрава нога покренува или зголемува лумбална болка на засегнатата страна. Овој симптом се обидува да се поврзете со sprained соодветните корени и sciatic нерв. Сепак, дури и ако на sciatic нерв врз здравата страна и се протегала, спуштање на корените школка друг (пациентот) страна не би се протегала, туку опуштено: излез зона доаѓаат косо кон надвор и надолу 'рбетот заедно со соодветните дел од школка ќе стане поблиску до местото на настанување на корен во интервертебралните отвор. болка, исто така, кога виткање главата (знак Нери) не може да се објасни корените на тензиите во однос на кранијалните поместување на 'рбетниот мозок: корените на кауда еквина има должина акции и во клинички значајни случаи meningoradikulita овој симптом не го прави тоа. Симптом Dejerine (долниот дел на грбот со кашлање, кивање) поврзани со удар на алкохол. Но, овој симптом не е забележан во инфективни GBS (Razdolsky IJ, 1958). Liquorodynamic помине, што е можно само во тече течност, како невритис-префектурата, кога постои разлика над и под притисок на туморот, со малку вистинска Vertebrogenous процес. Сепак, дискус хернија во некои ретки случаи, но, исто така, значително го ограничува субарахноидалниот простор.

Најважните предвид на клинички природата на улогата на анти-нерв издолжување до примерок Lasegue ние разгледа на природата на кои се појавуваат во оваа болка и нивна дистрибуција област. Во овој случај ние зборуваме за болка, не се специфични за одреден нерв багажникот лезии, како и за neuroosteofibrosis за стимулација на рецепторите деформирани 'рбетот ткиво или нозете. F.F.Ogienko (1971) со право објаснува симптоми на вирус "водат рефлекс" dvusustavnyh мускули, грбот мускулите на бутовите, задникот, половината. Развивање на значителни количини на статички и динамички оптоварувања (сили на АРМ 1 од вториот вид) во овој дел, што доведува до иритација на нервните завршетоци sinuvertebralnogo.
Ова исто така важи и за болка во сакроилијачен заеднички во предизвикување Lassegue. Според K.Lewit (1973), постои болка поради ротацијата на Ilium на сакрум во однос на условите на наведените заеднички блок или со "стискање на карлицата" одговара протега на капсула, која ги поврзува овие коски, и со истовремена последните рефлекс тензија тоник на мускулите област. Болка во сакроилијачен заеднички може да се тестира и во предизвикување Lasegue симптом, и тест giperabduktsionnom (симптом Патрик - доделување на нога свиткана во коленото заеднички на карлицата или фиксација бедрената коска на другата страна). Во вториот случај, според K.Lewit (1973), постои болка вели за iliosakralnom блокирање. Истото се однесува на атрибутот Wasserman, каде што постои промена во сакроилијачен заеднички. Услови за прием J.Mennell (1952) е варијанта на овој симптом: лоша нога лежи на грбот на работ на каучот болни лекар набиена, додека другата е свиткана во коленото, пациентот притиска само испреплетени прсти да се поправи на карлицата и намалување на лумбална лордоза. Знак карактеристика на скратување на мускулите на лумбалниот и квадрицепсите.

Исто така, при кашлање или кивање болка не се случува на сметка на алкохол шок (по добивањето Kvekkenshtedta, исто така, го зголемува притисокот на цереброспиналната течност, но не предизвика болка - Razdolsky Њујорк, 1950), но на сметка на она што се случува во исто рефлекс тензија на мускулите на трупот. Од истата причина, болки во грбот се појавуваат не само во продолжување нозе во коленото зглобовите, но исто така и во положба на пациентот на грбот со извлечени од листовите на каучот, т.е. кога е повлечен, а не со свиткани колена нозете (Данкан В., Noep Т., 1942).

Случаи на недостиг на тензии симптоми на лумбалниот discogenic болест може да се објасни со блокирање на пациенти сегменти се должи на нивната имобилизација локалните мускулна корсет (рефлексна мускулна напнатост) - miofixation. Во овие случаи, товарот паѓа на здрава 'рбетот области. Отсуство на болка во вертикално оптоварување на 'рбетниот столб, бидејќи вредноста на вториот не надминува 16-20 кг поделена на многу тркала, што е значително помалку отколку кога кревање тегови или во предизвикувањето на симптомите Lasegue кога зоната под влијание на' рбетниот област сегмент станува точка на ротација на рачката 1 првиот вид. Симптом Lasegue често недостасува во услови кога дискус хернија е ниско или кога постои ништо на сите. Ова е "скриена возење» (Dandy В., 1941), за омекнување без испакнати делови и загуба, но со авион epiduritis и лузна spayaniem возење на рбетот во епидуралниот простор. Исто така epiduritis лезија придружена со слични диск со фрактура анулус fibrosus ( "едноставен задната јаз" на Fernstrom U., 1960). Во овие случаи, авторите се сретна Lasegue симптом само половина од предметите. Ya.K.Ase (1964) тој се состана во само еден од 10 пациенти. Кај овие пациенти, немаше болка во грбот (барем на одмор). Во зоната на инервација корен се во адхезии, болка беа остри, особено кога се движат. Очигледно, за појавата на симптомите Lasegue под одредени услови, важна улога се игра од страна на мобилноста на погодените сегмент.

Не сите факти се поставени во таков механизам. Ya.S.Neysberg (1970) забележа Lasegue симптом во комбинација, напротив, ограничена подвижност на лумбален 'рбет во 340 пациенти. Овој симптом, како и другите што е опишано од истиот автор (невозможно целосно укинување на оружје за 180 °), тоа се врзува на истиот реакции во одговор на стимулација на 'рбетниот рецептори. Таквата варијанта - комбинација на симптоми со тешка миотонична реакција - се уште е релативно ретка. Тоа ,, очигледно опција лумбална мијалгичен. Обично хирурзи и нагласи Lassegue честа појава кај пациенти со не-фиксна лумбалниот сегмент. Сепак, тие се потпреме повеќе кон механички објаснување на симптомите од страна на истегнување на `рбетот. За време на операцијата, забележува промена во 'рбетот на хернија во времето на индукција на Lassegue. Повреди на 'рбетот, може да предизвика рефлекс реакција слична на реакции на стимулација на ткиво рецептори на' рбетниот.
Во предизвикува Lassegue нозете и карлицата да почнат да дејствуваат како една единица, што резултира со лумбална лордоза се исправи.



Ова е резултат на синергија на флексорите на 'рбетот и т.н. пасивни мускулите неуспех полиартикуларен (Ivanitskii ММ, 1940), кога мускулите се протегала полиартикуларен (во овој случај на мускулите на задниот дел од бутот, ishiocrural), тие се "кратко". Тие не се доволно долго за да се протегала во текот на продолжување на коленото, за да се овозможи целосна флексија во колк. И тогаш ова движење е вклучена лумбалниот 'рбет. Според резултатите од електромиографски студии G.I.Eninya (1959), за време на индукција на Lassegue има само мало зголемување на електричната активност на мускулите на лумбалниот и задниот бутот мускули. Според F.F.Ogienko (1971), во предизвикувањето Lassegue Поредици лумбосакралниот регион на рака на сила на 1-ви вид (сл. 3.13). Една рака на тоа - нога карлицата + (F) = 100 cm, повеќе -. Q = 5 cm дел екстензорните мускули половината на кој се протега од сакрумот на лумбалниот и долните торакални пршлени, се протега 5 см од pulposus лумбосакралниот на дискот јадро. Затоа, втората должина лост - 'рбетот, на која сила се применува лумбална екстензори заблуда за 5 см на точка на ротација се совпаѓа со pulposus јадрото. Точка на ротација е pulposus диск јадро, и со растот на аголот на свиткување - предниот раб на него. Односот е (100: 5), дека на сила се применува на пета, се зголемува до 20 пати во друга рака. За доволно големи оптоварување на зглобовите на нозете и лигаментите лумбосакралниот регион ќе искуство значајни деформација на компресија (диск) и тензии (лигаментите).
Во основата на подвижниот дел лигаментите на 'рбетот може да биде подложен на значителни динамички оптоварувања и торзиона деформација не само во предизвикување Lasegue симптом. Истото се случува и со движење на фрлање, и компресија на елементи на 'рбетот во времето на вкупно намалување на мускулите на трупот кај пациенти со тетанус, ако електротерапија (Schmorl Г., Junghans K 1.953 Халперин, MD, уреди Terpugov ЕА, 1963) за време на подготовките за кревање тегови (Schanz A., 1927), кивање, кашлање, напрегање. Кога последен акти на мускулите на трупот се развие само 1/5 од можно свива сила. Дури и така, на сила на притисок на 'рбетот, особено дискови, е 240 кг (F.F.Ogienko, 1971).

Без оглед на тоа дали го препознаваме во предизвикување Lassegue лост механизам 1 од првиот вид, или механизам потпора, напнатост симптоми - оваа болка е предизвикана од истегнување на sciatic нерв. Ако ги оставиме на деформација на рецепторите радикуларна ткиво, се протегала во текот на herniated диск обично се случува иритација на грбната нозе ткиво и 'рбетот рецептори за болка. Иритација се случува како што е резултат на директен истегнување, извртување, компресија или модифицирани влакнести и мускулното ткиво, како и рефлекс напон dvusustavnyh ishiocrural мускулите и затоа disfiksirovannogo рецепторот стимулација VCP кога соодветните кревање карлицата лумбална мускули реагираат на прекумерна компресија на погодените диск. Во секој случај, можеме да зборуваме за доминација на еден или на друг механизам. Првиот механизам е доминантна симптом Lasegue кога неоптеретени со болка во мускулите се растегнатата задниот бутот во поплитеалната јама. Овој механизам се јавува не само во osteochondrosis, но, исто така, кога лезии спалната-myshechnyhtkaney нозете на други генеза, на пример, во neyromialgii поради дијабетес (Prikhozhan Б. М., 1973). Вториот механизам преовладува кога болката кога кревање нозе се непречен, во лумбалниот регион.

Поради пасивни неуспех се јавува полиартикуларен болка во мускулите кога како олицетворение симптом на VMBekhterev (1907), кога на производи забрзана нога притисок во лежечка bolnogo- предизвикува симптоми Cu автомобил (болка во поплитеалната јама со пасивни продолжување нога) - со Торино евоцирајќи симптоми (болка во мускулите на листот за време на принудното продолжување на палецот). Болка во ткивата предната површина на бедрената коска од страна на истиот механизам се јавува кога симптом индуцирање на Wassermann: болка се појавува во текот на пасивни продолжување на зглобот на колкот во исправи коленото заеднички нозе лежи на пациентот стомакот или во моментот на максимална флексија тибијата (Mackiewicz симптом).
Пасивни хип флексија во коленото надополни нозе исклучува дел е исклучен во исто време ishiocrural мускули. Намалени учество и синергетски ефект на мускулите глутеалната. Под овие услови, тие се подложени на истегнување карлицата лигаменти се протегала помеѓу сакрум и илијачната коска. Овие односи се разјаснети во ХА
вратови клиника студии за свежи трупови (Rizamat Острови гард, леќата ОА, 1986). Приближување homolateral коленото на рамо проследено со истегнување на лигаментите сакроилијачен bugornoy да geterolateralnomu рамо - sacrospinous лигаменти. бидејќи жици истегнување дистрофични промени проследени ограничување хип обемот на флексија со болка во перинеумот или задникот, а понекогаш и на компресија распоредена во областа на сексуалното нерв пожелно резултати опишани примероци квантитативно оценува. Овој индикатор - растојанието од колено на брадавицата на дојката - ги нудиме се опише како коленото цица далечина. На погодената страна на овие лигаментите е на растојание од повеќе од здрави.

Болка, се појавува во мускулно-влакнести ткива на вратот на спротивната страна својот пасивен навалување, ние одреди како "на грлото на матката Lasegue" (Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1966).
Сите погоре бара нов пристап кон евалуација на различни феномени во минатото се дефинира како "симптоми на тензија." Истегнување не погоди главниот механизам Rychagova - низок лумбалниот диск компресија, т.е. точка потпорен лост на 1-ви вид. Многу од компонентите на овие феномени се несомнено поврзани со истегнување главно мускулите и фиброзно ткиво. бидејќи Болката се јавува тоа пред се во областите neuroosteofibrosis (см. подолу), преглед на пациентот и треба да бидат насочени кон појаснување на соодветните зони. Идентификувани со методите на истегнување болка ставки за да се испита од страна на палпација, ако е потребно -. Феномен со предизвикување вибрации одвратна од судењето novokainizatsiey овие зони, итн Еднакво важна е и мускулно-разговараа симптоми тоник компонента.

Исто така треба да се земе во предвид различните инхибиторен ефект на активна и пасивна протега различни мускулите на monosynaptic рефлекс. Така, се покажа дека се протега soleus H-рефлекс се намалува за 41%, и се протега gastrocnemius во нашата клиника M.V.Moiseevym (1990) - 65%.

Тоа следи од сите горенаведени што претставува рекорд во историјата на болеста "Lasegue позитивен симптом" од помош во било дијагностички или во врска со експертот. Таа е полна како што следува: "во предизвикувањето на симптомите Lasegue на толку многу лифт нога степени постои болка", и понатаму даденото подрачје во подножјето на почетокот на болката или долниот дел на грбот.

Поповолно, мускулно-тоник механизам рефлекс се појави болка во грбот во предизвикувањето на симптомите на Dejerine што веќе рековме, Нери, под притисок на kneecaps лежи пациентот во моментот кога тој се обидува sest- во предизвикување симптом-Хаубата Bobrovnikova (види. Мускулите синдром Описот piriformis). Во предизвикува Lassegue намалена мускулите глутеалната на погодената страна, и на карлицата е укината (карлицата симптом A.F.Verbova, 1948). Истовремено напнати мускулите на предниот абдоминален ѕид, особено линии (BZ Vengerov, 1956). Во пациентот лежи на стомак, која е свиткана во коленото, го крена карлицата (Хубер-жито ДС, 1941 Seletskii В.В., 1949). Во стои исправена напред наведнуваат (и лаже - prigibanie главата на градите) придружени со рефлекс нога флексија на погодената страна - симптом на лакот.

Истото флексија на погодената страна се јавува при промена на лежечка положба да седечка положба, а во времето на подигање здрава издолжени нозе (Shamburov DA, 1950).
Ако флексија на главата на пациентот лежи на грб во исто време да притиснете коленото на креветот, намалена cremasteric мускулите.

Симптом VMBekhterev олицетворение што е споменато погоре, освен ако не се случи болка и мускулно-тоник реакција - торзото ротација на здрава нога. Ако ова истражување се врши во седечка позиција, и таму е поместување на торзото наназад. M.D.Shapiro (1970), го привлече вниманието на овој вториот реакција, направи голем број на интересни согледувања во врска со другите компоненти на тоник рефлекс одеднаш предизвикува симптоми Lasegue. Таму е, прво, имитираат реакција, понекогаш во вид на смеа непријатни тон (и истакна дека Shamburovym DL, 1954) - се откриени, и второ, глобалната екстензори рефлекс или флексор реакција - "Повеќе заштитни мотор феномен". Еден мора да се согласи со авторот, што укажува на нивните акции во субкортикални механизам, но нивната насока (флексија или екстензија на телото) се определува од страна иритативен фактори, како што ќе биде дискутирано во Поглавје 10.

Мускулно-тоник важен феномен, често во комбинација со болни сензации, симптом ипсилатерални напон multifidus на мускули е опишано погоре.
Мускулно-тоник нарушувања во голема мера определена повреда обем на активни и пасивни движења на екстремитетите зглобовите во 'рбетниот патологија. При проценка на агол или демант на возење на бедрената коска на пациентот лежи на грб лумбална osteochondrosis на грешки, бидејќи со бутовите и карлицата е во движење поради аналгетик инсталација во зглобот на колкот. Затоа, ние предлагаме во времето на донесувањето на пасивни бутот, виткање под агол од 90 °, лекарот пресели една рака во средните насока, додека за фиксирање (притискање на спиење), а другата рака предната горна илијачна 'рбетот на иста страна. Ако хип киднапирање фиксна исто рбетот на спротивната страна.

Кога киднапирање на рамо на пациентот на лекарот силно може да го поправи својот нож. Опсег на движење се мери во степени од вертикалата, ја спушти до просторот за тест на заеднички. Нормално, на аголот се движи во рамките на широк опсег, така да се оцени дека не треба да биде во апсолутен износ и во однос на мобилноста на спротивната здрав екстремитет. Истражувањето на движење во повеќе дисталните зглобови се врши на конвенционален начин.

Како што следува од сите погоре, исклучителни симптоми богатството и знаци рбетниот патологија е во голема мера поврзани со мускулно-тоник и algic појави во мускулите и фиброзно ткиво. Проучувањето на овие ткива и оценување на резултатите бара познавање на современите концепти за природата на болни мускулни и фиброзни синдроми.

Ya.Yu.Popelyansky
Ортопедски Неврологија (vertebroneurology)