Два рога матката

Видео: два рога матката и бременоста

Cодржина

Видео: два рога матката и бременоста

опрема

Два рога матката - малформации во кои на матката се подели на два дела и две рогови. на дел од поделбата почнува повеќе или помалку висока, но тие секогаш се спојуваат во долниот региони на матката. Одвојување на два рога на матката почнува во дел од телото, така што двата рога се разминуваат во спротивни насоки. Во означени дели на два дела ќе се дефинира како два рога матката. Во други случаи разделување се изразува многу слабо, со забелешка речиси целосно фузија на рогови на матката, со исклучок на фундусот на матката, каде седло формиран одмор. А карактеристична црта на bicornuate матката во сите случаи - со само еден грлото на матката.

Два рога матката кај некои пациенти не може да се манифестира клинички. Во овие случаи, матката малформации случајно откриени при преглед и третман за други гинеколошки болести. Во исто време, со двата рога матката во 20-68% од случаите, е причина за спонтани абортуси, грлото на некомпетентност, карлична фетални аномалии на труд активност и потребата за царски рез. Предизвикува нарушувања на генеративен функции, повеќето автори сметаат анатомски и физиолошки инфериорност на ѕидот на матката, присуството на аномалии во васкуларниот систем и инервација, зголемен ексцитабилност на миометриумот, што резултира во бременоста немаат соодветни услови за имплантација на јајце клетката, што доведува до абнормални развојот на ембрионот и неговото уништување.

Дијагноза на матката bicornuate често тешко и можно само со употреба на дополнителни методи на истражување.

Конечниот облик дијагноза малформации на матката, на прашањето за потребата и соодветноста на реконструктивни и пластична хирургија на bicornuate матката е можно додека лапароскопија и хистероскопија.

Лапароскопија. Идентификуваат 3 опции bicornuate матката: седло, нецелосни и целосни.
Bicornuate форма на матката (Сл. 16-8, A) седло. Матката малку зголемени во дијаметар, што има мала дното ретракција (вдлабнатина) разделување во два рога изрази малку, т.е. забележи речиси целосно фузија на рогови на матката, со исклучок на фундусот на матката. Кога хистероскопија се види и од устата на јајцеводите, на дното како што штрчи во матката како гребен.

Нецелосна форма bicornuate матката (Сл. 16-8, B). Поделбата на два рога беа забележани само во горната третина на телото на матката. Како по правило, големината и обликот на роговите на матката се исти. Кога хистероскопија се идентификува една каналот на грлото на матката, грлото на матката поблиску до дното - на две gemipolosti, секој од нив - еден устата на фалопиевите цевка. Поделбата на два gemipolosti започнува во моментот кога laparoscopically утврди поделбата на два рога. Затоа, при вршење на хистероскопија само оваа форма на матката малформации тоа може да се смета за некомплетна форма на интраутерина преграда.

Само преку анализа на надвор (подели на два рога во горната третина на телото на матката) и внатрешни (подели на два gemipolosti, од кои секоја открива само една уста на фалопиевите цевка) контурите на матката, ние сигурно може да се дијагностицира bicornuate матката.

Целосната форма bicornuate матката - најмногу ретка варијанта малформации. За време на лапароскопија, очигледно е дека поделбата на два матката рогови почнува значително на ниво на Sacro-лигаментите на матката, така што и рогови разлики во спротивни насоки од страна на поголем или помал агол, неговата вредност зависи од сериозноста на дефектот.

Хистероскопија. Молерофарбарски LongForm bicornuate матката е како што следува: почнувајќи од внатрешниот отвор два одделни gemipolosti, од кои секоја има само еден устата на фалопиевите цевка. Во сите случаи, bicornuate телото на матката во долниот, грлото на матката е еден.

Конечната дијагноза на матката малформации може да се стави во вршењето на лапароскопија и хистероскопија. Носејќи две паралелни ендоскопска студии (лапароскопија и хистероскопија) потребно е поради фактот дека во текот на хистероскопија слика bicornuate матката и интраутерина преграда идентични (latum, 1993- LV Adamyan и A.Z.Hashukoeva, 1994, 1996).

Два рога матката, според повеќето истражувачи, е предмет на хируршка корекција само во случаите изрази репродуктивни нарушувања по исклучување на другите можни причини за спонтан абортус, абортус, неплодност. Повеќето автори сметаат дека главната индикација за metroplasty на bicornuate матката спонтан абортус или предвремено породување, барем 2-3 пати се случи.

Според нашите податоци, се повторува спонтан абортус и предвремено породување доведе до хронично воспаление на матката шуплина (хронични ендометритис, интраутерина synechia), матката додатоци (хронична oophoritis, јајцеводите), кои потоа може да се само да предизвика репродуктивни дисфункција.

Во однос на идентификување bicornuate матката и историја на симптоми репродуктивни нарушувања по спецификација дијагноза дисплеи (ако е потребно) и истовремено корекција metroplasty истовремена гинеколошки патологија.

Како што е прикажано од страна на нашите студии (L.V.Adamyan, AZ Hashukoeva, 1997), со седло и (во повеќето случаи), нецелосни форми матката bicornuate по дополнителни дијагноза и креатори од нив во следните бременост, внимателно следење и хоспитализација во критичните фази на бременоста придонесуваат за негување бременост. целосна форма bicornuate матка е предмет на реконструктивна пластична операција за да се создадат услови за олеснување не само на имплантација на јајце клетката, но, исто така, носење на бременоста (унифициран матката празнина). Сепак, треба да се напомене дека по metroplasty останува висок ризик од руптура на матката за време на бременоста или на развојот на средно неплодност како резултат на процесот адхезија.

Во извршување на операции корегирање кога bicornuate операција избор матката е metroplasty Strassmann со помош на ласерски CO2 и ФК.

Во 1998 година на LV Adamyan и SI Kiselyov развиле метод за лапароскопска metroplasty bicornuate на матката, која се базира на принципите на традиционалното metroplasty Strassmann, предвидува создавање на единствен матката шуплина (ris.16-9):
1. Дисекција на грлото на матката во короната авион со отворањето на двете матката gemipolostey.
2. шиење рани на матката во сагитална рамнина.

опрема

Лапароскопија врши со користење на 4 дупки стомачниот ѕид. се намали преку ѕидот на матката монополарна игла и кука во облик на електроди. За хемостаза користи биполарно коагулација. Раната е шијат на матката, со два ката конец Dexon-Плус 2-0, ја наметне мукозните мускули и мускулите сериозна рабовите. Предива на првата серија на конците е повлечен од абдоминалната празнина преку централен пункција во ингвиналниот регион, заобиколувајќи ракав троакар, а не врзани за времето на последниот заварување преклопување. Тие потоа сукцесивно воведе во ракавот и врзан екстракорпореално. За да се избегне прекумерна тензија и ерупција предива двете половини на матката се сведе на средната линија.

Кога е откриен metroplasty лапароскопска интра и постоперативни компликации, загуба на крв беше 50 мл.

Хистероскопија контрола се врши од 3 месеци по лапароскопска metroplasty. Како по правило, откриваат една матката неколку седло облик со линеарна лузна во дното. Устите на јајцеводите се наредени малку нормална медијално празнина. Задоволителни резултати на ендоскопска metroplasty на bicornuate матката укажува на тоа дека минимално инвазивни лапароскопски пристап е подобро да лапаротомија.

Така, истовремено лапароскопија и хистероскопија во bicornuate матката го прави можно не само да ја прилагодите на формата дефект (седло, делумно или целосно), но, исто така, за да се докаже корисноста на реконструктивни и пластична хирургија, за да се идентификуваат истовремена гинеколошки заболувања, што доведе до спонтан абортус и неплодност. Истовремено, корекцијата се врши истовремена гинеколошки патологија. Со неопходната техничка опрема и можно високо квалификувани хирург да се изврши лапароскопска metroplasty.

Сподели на социјални мрежи:

Слични