Рехабилитација на деца и младинци со атопичен дерматит во поликлиниката. Локалната анти воспалителни терапија

За локалните анти-воспалителни терапија на атопичен дерматитис кај децата во првата година од животот, веќе долго време се користи стероиди 1 класа активност: 0,1-1% хидрокортизон креми и масти.

Во последниве години во педијатриската пракса се користат топични стероиди трета класа активност, се карактеризира со високо анти-воспалителни активност и низок системски ефект.

Со 6 месеци од животот е дозволено да се користи метилпреднизолон ацепонат.

Тоа е достапен под името "Advantan" во емулзија форма, лосиони и креми.

Применета 1 време еден ден, препорачана времетраењето на континуирана терапија - до 4 недели. Во моментов препорачливо мометазон фуроат (комерцијално име "Елоким", лосион, крем, маст, масни маст) за лекување на атопичен дерматитис со 6 месеци од животот.

Применета 1 време еден ден, времетраењето на континуирана терапија - до 2 недели. Нова ера во лекување на дерматитис тематски поврзани со воведувањето во клиничката пракса kaltsenevrina инхибитори. Еден таков дрога е пимекролимус. Калциневрински е потребно за индукција на синтеза на проинфламаторните цитокини од страна на Т-лимфоцити и мастоцити. По сила на анти-инфламаторен ефект може да се спореди со стероиди, но не имаат несакани ефекти. Комерцијалното име на пимекролимус - Elidel.

Е достапен како е да се примени 1% крем во цевки на 15 g А од 3 месеци од животот. Кремот се нанесува на кожата 2 пати на ден во тенок слој. Стабилна клиничките ефекти на дрогата има на 5-ти ден од терапијата. Третманот се врши повтори курсеви. Времетраење на третманот не е ограничен.

Стратегијата на локалната анти-воспалителни терапија на атопичен дерматитис е прикажан на Сл. 1. помош акутна кожна процесот излачување е поповолно врши со употреба на gormonosoderzhaschego лосион или емулзија. Во отсуство на терапија почнува да се апсорбираат стероид крем или маст. Дели бактериска инфекција се применуваат во комбинација препарати кои содржат кортикостероиди, антибактериски и антифунгални компоненти.

Таквите лекови се pimafukort (хидрокортизон, неомицин, natamycin) се користи за 6 месеци од животот, а Triderm (бетаметазон, гентамицин, клотримазол), регистриран за употреба кај деца од 2 години. Во тешки случаи, системска фармакотерапија цефалоспорини од трета генерација и аминогликозиди, според сведочењето - antiherpethetical (acyclovir) и антифунгални (flukonozol) лекови.

По вендузи процес острина за локалните индикации терапија може да вклучуваат лекови има обесштетување својства (гелови, масти solcoseryl, aktovegina, шипинка нафта, морето buckthorn и др.).

Antimediatornaya терапија, употребата на мембрана препарати за превентивно делување. Antimediatornaya антихистамин терапија презентирани preparatmi три генерации. лекови првата генерација: Chloropyramine (Suprastin) е доделен на 1 месец од животот, dimethindene малеат (Fenistil) - 1 месеци, hifenadina (Fenkarol) - 3 месеци, прометазин (Pipolphenum) - 2 месеци, tsiprogeptadil (Peritol) - 6 месеци (за посебни причини). Антихистаминици сме првата генерација се назначени курсеви од 7-10 дена.

За fenkarol разбира може да се прошири до 2 недели. Антихистаминици се втора генерација: Цетиризин - Zyrtec е доделен на 6 месеци, dzhinericheskie форма (Amertil) - повеќе од 6 години, лоратадин - Claritin се користи со 1 година стар, неговите dzhinericheskie форма - повеќе од 2 или 6 години, ebastine (Kestin) - 6 години од животот . Подготовката на цетиризин Amertil (10 mg таблети, во мултипли на 7 таблети) на возраст од 6-12 години со телесна тежина помала од 30 kg е доделен од страна ½- таблети, со телесна тежина над 30 kg - 1 таблета 1 пат дневно, во текот на 12 години, е дозирана во 1 таблета 1 на ден.

Zyrtec е широко се користи за долго farmakterapii во рамките на 2-4 месеци. Claritin исто така, може да се користи постојано. Ebastine текот на терапијата е ограничена до 1 месец. Третата генерација е претставена од страна фексофенадин и деслоратадин. Фексофенадин во Telfasta форма дозволено од 6 години, а неговиот dzhinericheskie форми - деца над 12 години. Деслоратадин Aerius во форма на светот е доделен на 1 година возраст. Времетраењето на третманот со антихистаминици третата генерација - до 1 месец. Антихистамин лекови се користат во влошување на атопичен дерматитис, како и за долгорочна фармакотерапија (Zyrtec).

Слика 1. Стратегија локално лекување на атопичен дерматитис.

Стабилизатори на градни клетки мембрани се Ketotifen и препарати kromoglitsilovoy киселина (Nalkrom, Nalkron, Allergoval).

Ketotifen има антихистаминик активност и го стабилизира јарболот клеточните мембрани, но неговиот ефект се манифестира по 1-2 месеци од терапијата. На дрога е пропишана со превентивна цел, а не за ослободување на акутни реакции. Со Ketotifen се развие зависност, но тоа има изразен седативно дејство. Минимална текот на терапијата Ketotifen - 3 месеци, тоа може да се примени за долго време. Во последниве години, раселените Zyrtec.

Со редовна и долготрајна употреба на дрога kromoglitsilovoy киселина истакна позитивната динамика забележлива алергиски процес кожата. Тие се намали пропустливост на цревниот ѕид на храна алергени, да се спречи влошување на алергиските болести предизвикани од хиперсензитивност на храна. Nalkrom и неговите аналози се ефективни во гастроинтестинални манифестации на алергија на храна.

За спречување на симптоми предизвикани од хиперсензитивност на храна, cromolyn натриум се користи во форма на капсули или во прав, 100 mg. Исто така, постојат ампули од 5 ml (во 1 ml раствор содржи 20 mg kromoglitsilovoy киселина). Nalkrom препорачува да се 2 месеци од животот. На дневна доза за деца под една година е 20 mg / kg. Тоа е поделено во 4 дози (за 30 минути пред јадење). На содржината на капсулата или во прав претходно растворени во топла вода.

Лекот има клинички ефект по 4-6 недели од терапијата. Во текот на третманот е 3 - 6 месеци. Ефикасноста лекови kromoglitsilovoy киселина за кожни манифестации на резултатите од лекувањето алергија на храна значително супериорен во однос на Ketotifen.

Во секундарна инфекција може да треба да биде системски антибактериски и антивирусна терапија, третман со антифунгални агенси. Деца со чести секундарни инфекции, знаци на недостаток на имунитет, исто така, имаат потреба од имуномодулаторни терпени.

Корекција на метаболички нарушувања. Значајно место во лекување на атопичен дерматитис се витамински додатоци. Тие треба да се избираат за време на бледнее егзацербација. На препорачливоста на калциум пантотенат (витамин Б₅) Поседувајќи алерген активност, пиридоксин и пиридоксал активна форма (витамин Б₆). Размена на овој витамин кај пациентите со атопичен дерматит често се кршат.

Покажувајќи како рибофлавин (витамин Б₂), Калциум pangamate (витамин Б₁₅), Витамини А, E. витамин Е има антиоксиданс ефект, што има за стабилизирање на мембраната ефект. Можеби употреба на комплексни Aevitum дрога. Назначување на витамини треба да бидат во согласност со интервал од 2-3 дена, од алергија на храна е често придружена со дрога. Секој витамин средства е можно алергиска реакција. Ефикасно вклучување во терапија на атопичен дерматитис Essentiale (во потешки процес може да се администрира интравенски).

мора коморбидитети третман гастроинтестиналниот тракт. Тоа вклучува корекција на цревната disbiotsenoza, тоа се реорганизира во присуство на џардијаза, хелминтиаза, хелминтијаза. Според сведоштвото пропишува антациди, антиспазмотици и cholagogue. По откривање на пилорниот helikobakterioza потребна антибиотска терапија, земајќи ги во предвид ефектот на еден моќен Сензибилизирање агент во телото на детето.

Сега е познато дека Helicobacter pylori е способен за зголемување на производството на Иг Е. Ние мора да се запамети дека цревните dysbiosis во атопичен дерматит е секогаш средно. Тоа се случува на позадината на дефицит на лактаза, намалена секреторен мукозна имунитет, болести на моторната функција на цревата.

Исправка на dysbiosis е индициран за постојани промени во цревната еколошката заедница или клинички манифестации на dysbiosis, кога отстранување на причините нема ефект. Со честа употреба на биолошки производи може да се развие алергиски реакции на овие лекови и егзацербација на атопичен дерматитис.