Регенеративна терапија во гинекологија и акушерство. Клиничкиот менаџмент на бременоста со хронично воспаление на грлото на матката

тактики за управување со бременоста

Cодржина

тактики за управување со бременоста

Терапевтски мерки во првиот триместар
Терапевтски мерки во вториот триместар
Терапевтски мерки во третиот триместар

Клиничкиот менаџмент на бременоста со хронично воспаление на матката.

Спречување на фетусот абортус се должи на заразна болест.

Доколку бременоста се појави во овие случаи, тоа е потребно да се следи активирање на бактериски и вирусни инфекции.

Бактериолошки и вирусолошките испитување се врши на секои 2 недели поради честото менување на микрофлора, како и се утврди вагината microcenosis.

Потребно е внимателно да ги следи параметрите на хемостаза - егзацербација на инфекција забележани промени во хиперкоагулабилна состојба, е забележано слабо позитивен лупус антикоагулант како последица на инфекција.

За да се процени на клиничкиот тек на бременоста ултразвук се врши, истакнување на контурите на јајце клетката, присуството на срцето на плодот, местото на формирање на разгранување CVS и состојбата на жолчната кесичка.

Неопходно е да се исклучи анемија, хипотензија, кој е типичен за жените со рекурентен спонтан абортус.

Терапевтски мерки во првиот триместар

Терапевтски мерки во првиот триместар се донекаде ограничени поради опасноста од употребата на одредени лекови за време на ембриогенезата. Сепак, ние препорачуваме имуноглобулин / капе во 25 ml 3 пати на ден.

Ако постои опасност од акутна вирусна инфекција, е доделен Octagam / во 2,5 g на секои два дена 2-3. Овие терапевтски и превентивни мерки се прикажани во 7-8 недели од бременоста. третман на имуноглобулин е важна за жените кои примаат гликокортикоиди во врска со хиперандрогенизам или автоимуни заболувања.

Од првата недела од бременоста бара спречување на плацентарна инсуфициенција, особено кај пациенти кои имаат забележано ниска локација или презентација разгранување хорион, нејзината делумна одред.

Добри резултати се добиваат со aktovegina на закажаната средба. Делува директно на клеточните структури - митохондриите и го активира клеточниот метаболизам, зголемување на нивото на кислород во исхраната и гликоза, што резултира со зголемена функционалност на клетките и неговата оправданост.

Aktovegin подобрува циркулацијата на крвта и микроциркулацијата на плацентата, го инхибира хипоксија и неисхранетост на фетусот. Овој лек е безбеден за употреба и за мајката и бебето, што го прави лек на избор во акушерската пракса. Пропишано 1 таблета 3 пати на ден за најмалку еден месец и / или 5 ml во 200 ml на солена вода секој втор ден - 5 пати.

За успешна бременост не е препорачливо да се користи дрога Магне Б6. Тоа е безопасен за ембрионот, има добри седација, го подобрува спиењето, има спазмолитично дејство.

Во првиот триместар од бременоста не треба да се третира со антибиотици. Во однос на идентификување на грлото на матката кламидија, микоплазма, Ureaplasma, Streptococcus применуваат вагинално eubiotics, антисептици.

Терапевтски мерки во вториот триместар

Во вториот триместар од бременоста продолжува микробиолошки и виролошки следење, тест микроскопија. На карактеристична црта на овој период, - контрола на грлото на матката се е можно на грлото на матката неспособност (CIN) и ултразвук студија доволно.

Ако се сомневате дека CIN е целисходно да се спроведе студија за присуство на анти-инфламаторните цитокини во цервикалниот мукус или периферна крв, како што е силна маркери на интраутерина инфекција.

Ако е потребно, хирургија CIN треба дополнителни PCR дијагностика за определување на CMV, кламидија, микоплазма, Ureaplasma во грлото на матката слуз. Ако нема инфекција, мозочни удари и, третман со антибактериски лекови не се врши.

испита грлото на матката и да се третираат на ден 3-5 дена, а потоа одреди eubiotics.

Ако постои сомневање за заразна антибиотици процесот дадена идентификувани флора и imunofan / m до 1 мл дневно - 5-10 инјекции.

Оглед на тоа дали или не откриените CIN дали постои влошување на инфекција, профилакса на курсот поминуваат 2 активирање на вирусна инфекција: воведување на имуноглобулин - / капка по капка во 25 ml на ден (вкупно 3 инјекции) или Octagam - / капе 2,5 g 2-3 пати, пропишува ректален супозитории со viferonom - 2 свеќи на ден за 10 дена.

Во вториот триместар, исто така, потребни за да се следи состојбата на фетусот со Доплер овошје и плацентата и утероплацентарниот протокот на крв. Истовремено врши текот профилакса плацентарна инсуфициенција: aktoveginom / капка по капка 5 ml во 200 ml физиолошки раствор, наизменични со instenon - 2 ml на 200 ml 5 солен раствор за инјекции.

Во неможност на курсеви за превенција од I / трансфузија, може да се препорача прием tableted aktovegina, troksevazin рок од еден месец.

Во вториот триместар, тоа е многу важно да се следи состојбата на хемостаза, можен развој на анемија, и коригира повреди.

Терапевтски мерки во третиот триместар

Во третиот триместар од бременоста бара клиничка евалуација на нејзината контрола на проток хемостаза, бактериолошки и виролошки следење тест микроскопија, методи за оценување на состојбата на фетусот ултразвук Доплер фетусот и утероплацентарниот протокот на крв. Препорачана предмети на метаболички терапија, превенција на плацентарна инсуфициенција.

Пред раѓање третиот курс е препорачливо да се имуноглобулин администрација - / капка по капка во 25 ml (вкупно 3 пати), и да доделите Viferon. Оваа терапија може да поддржува имунолошкиот систем пред породувањето за спречување на постпартална гноен-воспалителни болести на мајката и неонатална компликации кај новороденчето.

VG Leyzerman, OV Степски, С.И. Krasikov

Сподели на социјални мрежи:

Слични