Дијагноза и третман на рак на тироидната жлезда

Главните методи на примарната дијагноза на рак на тироидната жлезда е тенка игла аспирациона биопсија (Фна), и тироидната ултразвук. Повеќето видови на рак на тироидната жлезда е сосема јасно цитолошки дијагностички критериуми. Исклучок е рак на фоликулите, која цитолошки сликата не може да се разликува од фоликуларен аденом. Дијагноза MTC од ТАБ, е врз основа на определување на нивото на калцитонин во базалната и стимулирана (со администрација на пентагастрин, калциум глуконат). Кога МТВ на позадината на овие стимуланси е значително зголемување на калцитонин. Функцијата на тироидната жлезда со рак на тироидната жлезда во повеќето случаи не е прекината.

VDRSCHZH третман се базира на четири основни принципи (Слика 1)

1. тироидектомија со отстранување, во зависност од процесот на дистрибуција, или дека обемот на влакна со грлото на матката лимфните јазли.

2. По тироидектомија - радиоактивен терапија 131I, во насока на елиминирање на сите тироидните клетки (нормално, тумори) и потенцијалните метастази.

3. терапија супресивна L-T4, во насока на одржување на намалено ниво TTG, што е раст и зголемувањето на бројот на thyrocytes (нормално и тумор).

4. Динамички проценка примарен знак диференциран рак на тироидната жлезда релапс - тироглобулин, кој е произведен од страна на двете нормално и клетките на туморот. Заедно со проценка ниво тироглобулин се врши периодично пациентот целото тело сцинтиграфија со 123I или 131I, кој им овозможува визуелизација на ткиво yodnakaplivayuschuyu (метастази) - истражување спроведено по привременото откажување L-T4 на позадина на покачени нивоа на TSH, со што се стимулира клетките на туморот фаќање јод. За доказ за повторување на туморот и зголемување на нивото на тироглобулин изглед на податоци за локална повторна појава или далечни метастази, како резултат на сцинтиграфија.

Кога MTC е прикажан држење на искоренување на тироидната жлезда со комбиниран одржувањето на грлото на матката на лимфните јазли дисекција. Во однос на идентификување на членовите на семејствата на пациентите со фамилијарна МТВ и мажи-2 прото-онкоген RET мутации карактеристика во некои случаи се смета за профилактички тироидектомија, дури и во отсуство на податоци за МТВ. Во однос на идентификување анапластичен карцином покажува работата на сличен обем.

Кога високо диференциран карцином на тироидната жлезда - добро. Дури и во случај на метастази, кои се акумулираат 131I, систематски третман (терапија тироидектомија + 131I + супресивна терапија со L-T4) обезбедува повеќе од 95% преживување 10-година. Најлошите прогнози во анапластичен карцином: просечниот животен век од дијагнозата на време - 6 месеци, стапката на 5-годишно преживување - 7%.

Дедов II, Melnichenko GA, Фадеев VF

ендокринологија

Сподели на социјални мрежи: