Спречување на компликации по абортус

Неодамна, се повеќе и повеќе внимание се посветува на репродуктивното здравје на жените. Што се подразбира под репродуктивно здравје?

Нормалниот менструален функција.

Нормално репродуктивната функција.

Хармонија психосексуалниот односи.

Отсуство на функционална и морфолошки аномалии.

Со оглед на фактот дека денес медицината стана поагресивна, која се зголеми процентот на интраутерина интервенции за да се постигне ова ниво на репродуктивните рамнотежа станува се потешко.

Првиот и главниот проблем во оваа фаза е проблемот на абортусот. Прекинување на бременоста или абортус, продолжува да го окупира непропорционален место во структурата на методи на контрола на раѓањето, како и зачестеноста на абортуси во Русија и понатаму останува висока во светот. И покрај фактот дека во текот на изминатите 10 години, бројот на абортуси во Русија беше речиси преполовен, абортуси се уште мнозинството на бремености завршуваат со Русија. Од 4000 000 бремености, наредната година, и испорака само 33,6%. Остатокот од репродуктивен потенцијал се трошат неефикасно. Во Русија, не бременоста се: ектопична бременост - 1,2%, абортусот во рок од 22-27 недели - 0,9%, абортус - 64.3%. Тоа е за 10 повеќе од 6 бременост прекинат со абортус. Во Западна Европа, читање над 25 абортуси на 100 родени веќе се смета за висок, додека во Русија оваа бројка е 126.4 на 100 родени во 2003 година.

Соодветно на тоа, пост-абортус компликации остане нашиот глобален проблем. Во структурата на абортус компликации претставува 16,8% воспалителни процеси. И 52,3% од жените се појавува синдром невроендокрини состои повреда генеративен и менструалниот функција во комбинација со вегетативни метаболички нарушувања, меѓу кои е и водечки прогресивно зголемување на телесната тежина. Тоа е овие компликации и се преморбидната основа за понатамошен развој на оваа болест.

Во структурата на смртност кај родилките 26% од смртните случаи се случуваат во пост-абортус компликации. Значи, ако ние би можеле да се ослободат од овие 26%, имаме стапката на смртност на мајките би биле во некои европски земји.

Сите интраутерина интервенција (особено абортус) - е стресна за жената. Наспроти позадината на abortnogo стрес се јавува гонадотропен дисфункција со зголемување на производството на FSH, ACTH, намалена секреција на LH, отслужи hyperestrogenia, недостаток на прогестерон, хиперкортизолизам и клеточна имунодефициенција се должи на хиперкортизолизам. Стресот се гледа како на имуносупресивни. Имунолошкиот систем е блокиран, врз основа на стрес. А директна врска меѓу степенот на стрес и степенот на нарушувањата на имунолошкиот хомеостаза, пред мобилните линк и неспецифични фактори заштита. Според I.J. Еленков, стрес потиснува клеточниот имунитет и го подобрува хуморалниот имунитет. Ова е докажано од страна на разни ефектите на стрес хормони (гликокортикоиди и катехоламините) во Т помошник 1 (Th1) / Th2 клетки и производство на цитокини од тип 1 / тип 2. Покрај тоа, акутен стрес може да предизвика воспалителен одговор во некои ткива преку нервните активирање на периферни коло kortikotropin- ослободувачки хормон - масти клетка - хистамин, и, исто така, влијае на текот на заразни, автоимуни и воспалителни услови. Овие механизми и објасни високиот процент на воспалителните процеси во периодот на postabortion.

Секој стрес првиот предизвикува возбудување на хипоталамусот структури. Оваа состојба на пред-болест. Потоа, фаза побудување се заменува со фазата на уништување, т.е. функционални промени, кои се појавуваат во позадина на стрес, тешки завршува уништување на хипоталамусот структури. И тоа не е секогаш случај назад развој. Динамиката на овој процес е во голема мера зависи од присуството или отсуството на преморбидната.

По прекинување на бременоста кај здрави жени постепено нормализирање на односите хипоталамо-хипофизата-надбубрежните, обновени гонадотропен функцијата на хипофизата и јајниците овулаторна циклуси. А за жените со сиромашните преморбидната обновување функции позадина gipofizotropnyh на хипоталамусот и нормализација на метаболни промени не се случува и се развива синдром клиничката слика невроендокрини. За синдром неуроендокриното се карактеризира со ослободување на зголемување на АЦТХ и со тоа да се зголеми содржината kortizola- се зголеми нивото на пролактин и T krovi- благо намалување на нивото на E2 и значително намалување на прогестерон (без овулација). Тие нарушена метаболизмот на јаглени хидрати: се карактеризира со хипергликемија - од различни тенденција на значително намалување на толеранција на гликоза. Исто така, скршени и липидниот метаболизам: зголемени концентрации во крвта ЛДЛ, ВЛДЛ холестерол, триглицериди и зголемен атерогените фактор (Серов VN et al, 1985 година.).

Главните клинички симптоми неуроендокриното синдром се дебелината (маса индекс раст е генерално поголема од 30), ановулаторни хипофункција на јајниците, умерена хипертрихоза, тенденција кон хипертензија, хипергликемија. Карактеристични симптоми на хипоталамусот (diencephalic) нарушувања: главоболка, замор, вртоглавица, полиурија, полидипсија, полифагија, хипертермија. Менструалниот функција е оштетена од hypomenstrual тип. Во 15-20% од жените имаат ациклични матката крварење која ретко се во изобилство. Во срцето на менструални нарушувања е прекршување на регулативата на хипоталамо ослободување на LH и FSH од страна на хипофизата, што доведува до нарушување на фоликулогенеза, ооцитот созревање и овулацијата. И покрај oligomenorrhea, во ендометриумот на жените со синдром на невроендокрини често се наоѓаат пролиферативна процеси.

Во основата на дебелината игра промена улога во јадење однесување, кои центри се наоѓаат во хипоталамусот ventromedial и странични јадра. И, исто така, важен фактор во хипоталамусот дебелината е хиперинсулинемија.

Секој стрес предизвикува возбудувањето во хипоталамусот и се активира фактори на анти-стрес.

Што анти-стрес фактори постојат?

Прво, на јајниците се промени нивната структура. Јајниците се и на gipertekoze. Тие се зголемени, мазна, блиски до неа задебелени капсула, преку кој множина ред проѕирен четки 2-4 мм во дијаметар. Јајниците станува сосема интерстицијален жлезда. Јајниците станува поголема, затоа што тој се обидува да се забави на хипоталамусот, што се обидува да се донесе на системот назад во рамнотежа. Сето ова ни покажува дека постепено се формира средно полицистични јајници.

Второ, не заборавајте да се драматично се активира на надбубрежната жлезда, ослободување на големи количини на глукокортикоиди. Како што се случува е резултат на имуносупресија поради зголемена секреција на глукокортикоиди дејствува како имуносупресиви ендогени карактер.

За да се спречи овие ситуации, тоа е препорачливо да се користи естроген-прогестин подготовки. Овие лекови за време на стрес вршат функцијата на хипоталамусот блокатори. Тие блок фаза побудување, со попречување на овој комплексен синџир. Ако не се постигне вкупната блокада, естроген-прогестин подготовки за нормализирање на односите меѓу "возбуден" од страна на хипоталамусот и "напната" на јајниците, и оваа фаза на ексцитација се одвива без последици. На овој начин можеме да го постигнеме спречување на опасни абортусот компликации, вклучувајќи го и развојот на оваа болест, како и намалување на стапката на смртност кај родилките.

Со оглед на фактот дека болеста е фаза (првите функционални, а потоа анатомската фаза), да бидат свесни дека употребата на estrogengestagennyh започне подготовките веднаш по е потребно за абортус, во временски период е можно функционални фаза, спречување навредливи анатомски фаза.

За таа цел, ние одлучивме да се истражуваат можноста за ниски дози на комбинирани орални контрацептиви regulon (Gedeon Richter) во инхибиција на хипоталамо стрес и спречување на развојот на оваа болест кај жените по абортус. Студијата вклучува 58 жени на возраст од 18 до 40 години, кои веднаш по абортусот е доделен ниски дози на комбинирани орални контрацептивни regulon (Gedeon Richter). Контролната група се состоеше од 45 жени кои имаат абортус после regulon не е пропишано. Времетраењето на набљудување беше 5- до 6 месеци.

Техники вработени дефиниција tela- маса мерење на индексот на крвниот притисок за определување на липидните параметри spektra- gemostaza- дефиниција на толеранција glyukoze- утврдување на АЦТХ, пролактин, кортизол, карлична ултразвук тестостерон krovi-.

Во основната група, со користење на претходната постапка, веднаш по абортусот, 3 месеци и 6 месеци немаше значителни флуктуации на сите параметри на податоци. Пронајдени се изрече промени (карактеристика на синдромот на невроендокрини) во контролната група.

Нашите наоди укажуваат на тоа дека ниски дози на комбинирани орални контрацептивни regulon е ефективно средство за инхибиција на хипоталамусот стрес и превенција на оваа болест кај жените по абортус.

Така, добивањето позитивни резултатите од студијата, ние може да се препорача назначувањето на ниски дози на комбинирани орални контрацептиви regulon (Gedeon Richter) за период од 4-6 месеци за жени и 40 години по абортусот, немаат контраиндикации за хормонална контрацепција, заради инхибиција на хипоталамусот стрес и спречување на пост-абортус компликации (вклучувајќи ги и ендометриоза) и на контрацепција во postabortal период.

Сподели на социјални мрежи: