Дијагноза и третман на мали сипаници

Клучниот дијагностичка важност дамки Filatov-Koplik. Во дијагноза периодот осип врз основа на присуство на периодот катаралната и претходи на појавата на осип, осип исфрлање карактеристични елементи тип осип на позадината на бледа кожа, нивната конверзија секвенца. ретко се вработени Лабораториски методи (откривање на гигантски клетки во празнење на назална, изолација на вирусот култура, откривање на вирусниот антиген со ELISA и метод HAI антитело, ELISA или РСК) во практиката.

Во периодот катаралната мали сипаници се разликува со САРС и грип. Потсетник мали сипаници се побавен стапка на катаралната појави на интоксикација, присуство на изразена со фотофобија и конјуктивитис капак едем, воспалителни промени во мукозните мембрани на орофаринксот и дамки Filatov-Koplik.

Во периодот на осип диференцијална дијагноза се врши со рубеола, ентеровирусна инфекција, pseudotuberculosis, фулминантен meningococcemia, шарлах, инфективна мононуклеоза, токсични и алергиски дерматитис, Stevens-Johnson синдром.

Рубеола е различна од мали сипаници многу малку или недостаток на catarrhal симптоми, исип во рок од 2-3 дена од болеста, во една фаза осип претежно на екстензорните површини на екстремитетите, лицето, грбот, задникот. осип елементи помали, бледо, не се спои со едни со други и да исчезне во рок од 2-4 дена без пигментација. Поповолно зголеми zadnesheynye тилен и лимфните јазли.

Кога ентеровирусна инфекција не е под влијание слузницата на орофаринксот, без исфрлање осип, catarrhal услови се благи, со појава на црвенило не е придружено со зголемување на токсичност и треска. Често постојат и други манифестации на болеста: CNS, диспептични синдром, миалгија.

Во генерализирани форми на pseudotuberculosis катаралната феномени се благи. Интоксикација и треска изречена од раните денови на болеста. Осип melkopyatnistaya, scarlatiniform. Макулопапулозен исип обично се наоѓа во близина на зглобовите, не постои исфрлање осип. Во исто време, забележано полиморфизам на клинички манифестации, абдоминална болка, артритис, хепатит.

Кога meningococcemia брз почеток со треска, изразен интоксикација, хипертермија. Осипот се појавува на 1-2 ден, таа хеморагичен, во ретки случаи, тоа може да биде папуларен во раните утрински часови.

Шарлах како акутен почеток на болеста. На 1 ден - висока температура, интоксикација, ангина. Коњуктивитис, ринитис, laryngotracheitis отсутни. Осипот се јавува истовремено на 1 ден, punctulate, кој се наоѓа на позадината на пренатрупани кожата. Крвта леукоцитоза со поместување кон лево.

Во инфективна мононуклеоза Осипот обично се јавува по примената на ампицилин за лекување на ангина, ретко надвор од допирот со антибиотска терапија. Осипот може да биде макулопапулозен но карактеристични симптоми на мали сипаници (исфрлање, тенденција да се логирате) се отсутни. Не изрази конјунктивитис и ринитис. Во исто време, се изговара poliadenopatiya, крв на позадината на леукоцитоза и лимфоцитоза имаат голем број на атипични мононуклеарни клетки.

Хоспитализација се врши од страна на клинички (тежината на болеста, компликации) и епидемиолошки индикации. Во повеќето случаи, симптоматска терапија во домашни услови. Просторијата во која мора да се трае пациентот. Приказ на прекумерно пиење. Доделување вдишување, антитусици. Во една болница врши disintoxication терапија. Постојат докази за ефикасноста на интерферон препарати (leukinferon). Антибиотиците се пропишани за бактериски компликации. Изнемоштени пациенти, деца под 1 година на поединечни показатели може да биде превентивно препише антибиотици со широк спектар.

Во минатото, стапка на леталитет беше 10%. Во моментов, смртни случаи се ретки, тие се главно поврзани со развојот на мали сипаници енцефалитис, во која смртност е 20-30%.

Најефективниот метод за спречување на мали сипаници е вакцинирање на вакцината во живо сипаници (ZHKV). Се користи како вакцина домашни и увезени вакцини, кои се регистрирани во Русија. Вакцинација со едно дете на возраст од 12-15 месеци. Вакцината се аплицира субкутано. На возраст од 6 години поминат ревакцинација. Некои вакцинирани развива вкупно реакција графт личи клиника сипаници mitigirovannoy. ефикасност вакцинацијата е 95-98%.

Вакцината за употреба и индикации за итно спречување на мали сипаници. За оваа цел, исто така, се користи нормален човечки имуноглобулин, кој се аплицира интрамускулно контакт за деца на возраст од 3 месеци до 2 години, невакцинирани незаразени мали сипаници и изнемоштени пациенти, без оглед на возраста. Оптимален период на администрација на имуноглобулин - 5-тиот ден по изложеност, доза од 1,5-3,0 ml.

Пациенти со мали сипаници се изолирани до 5-ти ден од периодот на ерупција, во присуство на пневмонија период се зголеми до 10 дена. Просторијата во која пациентот, aerate. Контактира со лица без историја на мали сипаници, не се вакцинирани и не ја прими имуноглобулин, изолирани од 17 дена, да добие имуноглобулин - за 21 дена.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: