Минимално инвазивни (малку трауматично) лекување и спречување на хемороиди

Видео: Убави нозе - превенција и третман на проширени вени во Медицинскиот центар "Јулијана"!

Cодржина

Видео: Убави нозе - превенција и третман на проширени вени во Медицинскиот центар "Јулијана"!
склеротерапија
Лигатура латекс прстени
Инфрацрвен коагулација (cqi)
ласерски коагулација
монополарна електрокаутеризација
биполарно electrocoagulation
Cryolysis

за евиденција

Во последниве години, со развојот на новите технологии во медицинската индустрија и создавање на нови лекови стануваат се повеќе заеднички т.н. минимално инвазивни методи на лекување на хемороиди, кој добро може да се користи во поставување на амбулантско.

Контраиндикации за сите минимално инвазивен третман на хемороиди се тромбоза на хемороиди придружни акутни и хронични апсцес, анален пукнатини, и други воспалителни болести на аналниот канал и перинеумот. Тоа не е секогаш се однесува минимално инвазивни техники за третман на надворешните хемороиди и во комбинација. Со оглед на бројот на функции на широко рекламира услуги на употребата на не-хируршки третман треба да се третираат со претпазливост: горенаведените ниско-инвазивни техники може да се примени само една третина од пациентите.

склеротерапија

Употребата на склерозирачки агенси во третман на хемороиди има доста долга историја. Во Русија, третманот склерозирачки на хемороиди се користи во XIX век. Во моментов склерозирачки третман на хемороиди се користи доволно во голема мера. Ефикасна и безбедна примена на оваа технологија се базира само на темелно техники за истражување на лекар, но исто така и за употреба на модерна склерозирачки агенси, како и употребата на специјални додатоци (anoscope со осветлување, посебен шприц, игла и така натаму. Д.).

Склеротерапија користи кај пациенти со прв, втор, трет чекор на хемороиди и како начин да се запре крварењето, кај пациенти со четвртиот чекор во подготовките за лигатура на хемороиди латекс прстени или hemorrhoidectomy.

Методата се состои во фактот дека со помош на anoscope и специјални шприцот во хемороиди администрира склеротичен дрога, под влијание на која контејнер во јазол се заменети од страна на сврзното ткиво, што резултира во крварење запира, и јазол се намалува. За подобрување на аналгезија и анти-инфламаторен ефект на овој третман е дополнет со терапевтски инфрацрвен ласер.

Појава склеротерапија компликации како што се болка, апсцес, oleogranulema поради прекршување на правилата на администрација или недостаток на искуство coloproctologist. Почитувањето на основните правила на склеротерапија, вклучувајќи и методи на администрацијата во hemorrhoid, се избегнува компликации за време и по завршување на постапката.

Контраиндикации за склеротерапија се инфламаторни заболувања на аналниот канал и перинеумот, акутна хемороиди, апсцес, анална фисура. Во комбинација со отсуство на хемороиди границите меѓу надворешните и внатрешните хемороиди исто така е релативна контраиндикација за склерозирачки терапија.

По завршување на постапката, пациентот треба да биде во за еден час во клиниката, додека седи или стои. Ако не постојат несакани ефекти, на пациентот да си одам дома, и тој може да водат нормален живот. Не постојат ограничувања во однос на физичката активност и вработување не е предвидено, освен за забрана за кревање на тешки предмети за 2-3 недели (3-5 кг). На крајот на 12-14 дена трошат визуелна инспекција, за време на која се процени ефективноста на третманот и да одлучи за неговото продолжување или раскинување. Идеално склеротичен hemorrhoid се определува како дебела, рамен кружен формирање на maloboleznennogo палпација. Слузницата над него и околното ткиво - без промени.

Болка, после ваков третман забележана кај околу 80% од случаите. Болките не се изразени во природата, врв денот на постапката, да продолжи до 2 дена и ги отстрани не-наркотични аналгетици. Unexpressed болка во првиот ден по третман, болка за време на дефекацијата се првата реакција на организмот на хемиски процес на коагулација и формирање на тромб се случуваат во местото на hemorrhoidal по администрација на склерозирачки агенси. Овие локални и општи реакции во организмот не се смета компликација.

Во ретки случаи се должи на техники непочитување манипулација и добивање на лек во поткожното ткиво може да се развие акутна поткожно под-мукозна апсцес. Внимателно почитување на технологија, строга контрола на концентрацијата и на количината на лекот се дава на расчистување на сајт, почитување на правилата на стерилен и антисептички ќе се избегне оваа компликација.

Лигатура латекс прстени

За разлика од фотокоагулација оваа постапка се врши на список на внатрешните јазли (во подоцнежните фази на болеста), особено кај имунокомпромитирани пациенти. Во основата на хемороиди преку посебен уред прилепува латекс еластична прстен кој постепено дава јазол протокот на крв и во крајна линија води кон нејзиното samoottorzheniyu.

Ова е едноставен и многу популарен метод на лекување на внатрешни хемороиди стадиум I-III. Лигатура латекс прстени, исто така понекогаш се користи во стадиум IV на болеста по намалување на хемороиди. мешање техника е како што следува. На работниот дел ligator носат латекс прстен. Hemorrhoid, е вовлечен во работниот дел, кој е шупливи цилиндри, по што прстенот е надредениот на база на собранието, предизвикува таа да исхемија. По 7-10 дена hemorrhoid одбиена. На нејзино место е рана, рана која е фиксна ректален плексус ожилно ткиво на основните мускули. Понекогаш третман мора да се врши во неколку сесии. Таа ги зема 3-4 недели.

За да се намали ризикот од компликации и да се избегне непријатни сензации пред хирургија пациентите се охрабруваат да се изврши мал клизма, а по лигатура за 2-3 дена да се аналгетици.

Меѓу компликации на лигатура латекс прстени Треба да се напомене мала болка. Лигатура на хемороиди латекс прстени избегнува hemorrhoidectomy околу 80% од пациентите.

Резултатите од ова минимално инвазивна интервенција се спореди со резултатите на инфрацрвена коагулација и hemorrhoidectomy.

Инфрацрвен коагулација (CQI)

Во моментов, на МКС е алатка за повеќето широко се користи во развиените земји фотелјата за третман на внатрешни хемороиди. Ова е навистина сигурен начин кога е потребно итно ослободување од болка или крварење, како и работата е пожелно или не се прикажани.

Кога инфрацрвена коагулација некроза се јавува како резултат на изложеност на високи температури. Оваа интервенција - Метод за амбулантски пациенти со внатрешни хемороиди I-II фаза. Во фазата III метод болест е помалку ефикасен Во спроведување на интервенција coagulator рачен дел се применува на база на хемороиди 3-4 поени. времето на изложеност на 1-2 секунди, со што има дијаметар од толпата 2,3мм. Една сесија е обработена од 1 до 3 единици. Ова е брзо, безболно и ефикасен метод за амбулантско лекување на хемороиди. По интервенција, пациентите можат да почнат да работат на истиот ден или следниот ден.

Инфрацрвена коагулација има неколку предности во однос на другите методи. Прво, овој метод овозможува да целосно отстранување на јазол со минимален ефект врз слузницата без оштетување на ѕидот на дебелото црево, како и намалување на болката по интервенцијата, и второ, овозможува да се третираат мали хемороиди дека не може, на пример, лигатура.

Тоа е важно да се напомене дека не само што постапката е удобен и лесен за пациентот, но, исто така, postprotsedurny период, што е исклучително важно да се зачува способноста да се работи.

Инфрацрвена коагулација всушност поефикасно од ласер, за да се постигне хомеостаза засолниште садови Posnov под површината на ткивото. Механички притисок го намалува протокот на крв, и се движи на крвните садови во близина на површината, каде коагулација е доволно за да се постигне со минимална доза на енергија. Точниот длабочината на некроза може да се постави со тајмер, кој е управуван да во рок од една десетина од секунда.

Постапката е апсолутно трауматично и може да се користи во текот на бременоста. По hemorrhoid постапка брзо се суши и се враќа во слузницата. На само последица на коагулација се плитки бело краста дека наскоро опфатени со нови епител.

За постапката не бара специјална диета или било која од други да бидат подготвени однапред. За време на третманот, пациентот е во вертикален држач на колена и градите од левата страна или во гинеколошки стол. Иако за најчувствителните пациентите понекогаш се користи локална анестезија, тоа обично не е потребна. Постапката речиси безболна. Најмногу што пациентот може да се чувствуваат - слаб, краток топол допир. По оваа постапка, ќе може веднаш, без посебен третман, за извршување на нивните нормални активности.

ласерски коагулација

За поправка на ролери анален хемороиди применуваат ласерска коагулација. Оваа постапка се врши и во болница и амбулантски. Спроведување на јаглерод диоксид и neodimievy ласери. Ова е прилично скапи метод на лекување. Недостатоци ласерска коагулација со користење на ласер јаглерод диоксид е со висок ризик од крварење, и со користење на ласер neodimievogo - висок ризик од септички компликации поради премногу длабоко оштетување на ректален ѕид. Во прилог на ова, за време на интервенција, може да се почувствува топлина или болка.

До денес, техниката на ласерски hemorrhoidectomy. Тешкотијата со овој метод е тоа ласер на јаглерод диоксид предизвикана точно, но многу површно оштетување на ткивото, со што се зголемува ризикот од крварење, како и neodimievy ласерски засирува ткиво, но не им дозволува да се намали точно. Се верува дека инциденцата на компликации на ласерски третман е помал отколку во другите минимално инвазивни третмани за хемороиди, но многу експерти се побијат ова тврдење.

монополарна електрокаутеризација

Кога монополарна електрокаутеризација се користи со низок напон струја. Таа поминува меѓу дел coagulator работи применува на база на хемороиди, и земјата авионот во прилог на било кој дел од телото на пациентот. Некроза се јавува во контакт со работниот дел на coagulator. Hemorrhoid обработуваат во рок од 10 минути. За време на една сесија засири само еден јазол.

Меѓу компликации треба да се напомене болка на повисок напон, крварење, инфекција на раната, како струен удар, верува дека electrocoagulation може да се врши во сите фази на хемороиди, сепак, според некои експерти, искуство од примената на методот не е доволно сепак, иако на располагање Резултатите се охрабрувачки.

биполарно electrocoagulation

Биполарно коагулација обично се користи кога потребата за прецизност повратни информации, бидејќи ефектот на длабочината на помалку од стандардната монополарна коагулација. Тоа може да се користи во амбулантски пракса. Теоретски, ефектот е ист како оној на фотокоагулација или лигатура. Coagulator врвот врвот е да се примени на јазол, а потоа тековниот е вклучен. Струјата поминува помеѓу две челусти пинцети, која е работниот дел на coalescer. Форцепс цврсто зафати база на хемороиди, внимателно над назабената линија.

Времетраењето на изложеноста - неколку секунди, може да се следи визуелно. На тој начин формираат бела краста (обично 3 мм во длабочина). За време на една сесија, можете да коагулира сите хемороиди. не е потребна подготовка пред хирургија и анестезија.

Времетраењето на третманот е 10 минути, но тоа е слабо се толерира и затоа не е многу популарен.

cryolysis

Овој метод на третман hemorrhoid може да ја спречи прогресијата на болеста, да се ослободи од неговите симптоми, да се избегне класичната операција во 70-80% од случаите оди на лекар!

Што е cryosurgery? Овој "замрзнат" дегенеративни промени во ткивото на парчиња. Но, тоа не е се. Излегува дека изложеноста на студ е многу корисно. васкуларниот систем на топло-крвно организам формира топлинска бариера која го спречува пенетрација на ладно во ткиво. На пример, со примена на мраз на модринки коленото, ние само се излади на горниот слој на кожата. Температурата на заедничката во исто време не се менува.

Што е механизмот на оштетување на ткивото при користење cryosurgery?

Замрзнување предизвикува формирање на кристали од мраз во екстрацелуларниот и интрацелуларни простор и крв стаза, што резултира во аноксија и некроза на ткивото. Од најефикасните методи се брзо замрзнување и бавна затоплување. Повеќе побрза постапка за замрзнување оштетува ткивото посилна од долго замрзнување.

Кога способноста да се неутрализира тело исцрпени од студот, тој постепено почнува да "ги преземе позиции".

Јасни граници се формираат во ладење десетини од милиметар дебели над кои организмот се уште е во состојба да одржува нормална температура. Тука живее ткаенина, не се оштетени од студ. Дел од ткаенина, останатиот дел од "топлина фронт" не може да биде приливот на топла krovi- нејзината температура паѓа нагло, замрзнати клетки се уништени и ткивото умира.

Понатаму замрзнување постепено се поместува границата длабоко во ткивото. Излегува дека самото тело прави излишна и непотребна со минимална штета на себе. Тоа воопшто не изгледа како скалпел на хирург. Докторот изложеност на студ, а сепак да не умре воспалено ткиво. А здрав ткиво во овој момент се уште е "држи одбрана".

На мртво ткиво да се одземе за една недела, а под него во тоа време формира новата слузница. Раната ќе бидат построги, не rubtsuyas, а на негово место ќе има лузна. Крварење, исто така - ниту за време на операцијата, ниту по него.

Интересно, ладна замрзнува и нервни завршетоци, така што постапката е речиси безболна.

Можностите се практички неисцрпниот студ. Сепак, главната сила на ладно изложеност, која се пресметува врз лекарите - не само отстранување на абнормални ткиво како свој корисен ефект на здравото ткиво.

Стабилноста на организмот во надворешни услови се обезбеди разновидност на заштитни и компензаторни механизми: одговор на ладење на вклучени скриени резерви, кои учествуваат во само-лекување.

Резултат - ја подобрува микроциркулацијата на крвта, олеснување на грчеви во мускулите, го нормализира метаболизмот.

Операција за отстранување на заболеното ткиво подобрува здравствената состојба: ткаенина како подмладена, зајакна своите заштитни својства.

Индикации за kriogemorroidektomii се:
• внатрешни хемороиди со чести клинички манифестации;
• Губење на хемороиди;
• хронична внатрешни хемороиди крварење;
• хронична внатрешни хемороиди кај пациенти со тешка напоредни заболувања на кардиоваскуларниот и респираторниот систем, кога ризикот од анестезија и хируршка интервенција се доста високи.

Kriogemorroidektomiya врши еднаш на амбулантско основа, за околу 25 минути, не бара предоперативна obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny период е лесна и не бара постојан медицински надзор. На сите можни компликации во текот на периодот на опоравување може да се забележи само крварење во 0,3% неусогласеност со прописи и ограничувања, ризикот од рецидив на 0,4%.

Средната попреченост губење на време е 1-2 дена, комплетен зараснување на рани во аналниот канал без формирање на лузна обично трае 16 дена.

Несомнени предности kriogemorroidektomii со нејзина соодветна техничка вклучуваат:
• способност да се изврши во поставување на амбулантско;
• добра толеранција на пациентот;
• бескрвна и безболно;
• можност за хирургија без анестезија;
• минимален број на компликации;
• минимум периоди на попреченост.

за евиденција

Во proctology cryosurgical метод во нашата земја .vnedren В.Д. Фјодоров (1973) и ГА Podoliak (1972), кој беше успешно се користи во третманот на kriovmeshatelstva анални фисури, полипи, брадавици, фистула на ректумот и хемороиди. Особено означени позитивен ефект со хемороиди кога уништувањето на хемороиди користење kriodestruktory врши доволно непречено и ефикасно. В.Д. Фјодоров, во исто време со вработените реализира cryodestruction малигни тумори во ректален иноперабилни случаи и доби позитивни резултати.

Сепак, постојат негативни: некои експерти велат дека денес криотерапија "Тој ќе ја напушти сцената". Според нив, нејзината популарност се намали поради неможноста да се контролира вистинската длабочина на замрзнување, како и поради тешките празнење смрдливи гасови во текот на постапката.

МВ Смирнова

Сподели на социјални мрежи:

Слични