Дијабетес: симптоми, причини, третман, симптомите, дијагнозата, прогнозата

Болеста е познато во антиката. Лекарите го привлече вниманието на уринарна екскреција на големо количество на течност како што поминува непроменета низ телото (наречен "шеќерна болест" доаѓа од зборовите diabain-pass). Тоа одамна е добро позната и сладок вкус на урината кај дијабетес (мелитус-слатко, мед). Во 1775 година од страна на урина испарување дијабетес пациентот е добиена шеќер, се покажа способен за алкохолна ферментација, и по 40 години на хемиски методи се докаже идентитетот на шеќер кои се содржат во големи количини во грозје (гроздов шеќер, гликоза). Ова откритие беше направено сите полесно, бидејќи урината кај дијабетес понекогаш е еден вид на форма сируп под бледо okraske- дневно во урината често се јавува до 100-400 грама или повеќе шеќер. Оваа значајна метаболна болест придружени со брзото намалување на пациентот (на "шеќер дијабетес"). Следните студии пронашле значајна улога во уништувањето на панкреасот дијабетична метаболички нарушувања (на панкреасот дијабетес).

Дијабетес мелитус (дијабетес) е предизвикана од целосна или делумна недостаток на инсулин во телото, што доведува до нарушување на сите размени карактеризира живот во текот на прогресија на компликации на различни системи и органи, кој е поврзан пред се со васкуларни лезии. Болеста обично е оневозможување на пациенти и значително го скратува животот.

Генетска предиспозиција за дијабетес е докажано од страна на бројни студии. Сепак, не секогаш во луѓето со предиспозиција јавува дијабетес. Затоа, деца од пациентите секогаш мора да се во согласност со ограничувањата со јаглехидрати.

Во моментов, најзастапен вирусни теорија за појава на тип 1 дијабетес тип. Ова доведува до формирање и уништување на антитело-клетки.

Хипотезата дека оштетувањето на клетките на панкреасот мембрана (RV) со различни супстанции (првенствено медицински лекови, сепак, се дискутира за улогата на голем број на прехранбени производи кои содржат N-нитро-обединување) прави -cells островот единица почувствителни на ефектите на вирусот.

Постои хипотеза на појава на автоимун дијабетис. Застапниците на оваа теорија се базира на фактот дека антителата на клетките на панкреасот островчиња на пациенти со дијабетес се откриени во 50-70% од случаите, кај здравите луѓе, оваа вредност не е повеќе од 0,5%. Хетерогеноста на синдромот на дијабетес е предизвикана од вклучувајќи различни својот патогенетски механизми. Значи, со инсулин зависен дијабетес, која е придружена од страна на уништување на популациите на мобилен откри комплетен недостаток на инсулин. Во исто време постојат повреди на апаратот за рецептор на инсулин-зависен ткива.

Сите форми на дијабетес спаѓаат во две категории: 1 вид (млади активни луѓе, обично инсулин) и тип 2 - дијабетес кај постарите лица (обично не е зависен од инсулин).

Причини за дијабетес

Болеста е често откриени по невро-траума, долгорочен пораст на нервниот систем, замор, инфекции, болки островски apparat- провоцираат развојот на дијабетес е храна богата со јаглехидрати, особено, брзо се апсорбира (шеќер, гликоза).

Сува кожа, кожата на дланките и стапалата има жолтеникава нијанса. Сува јазик, состојба на поткожното масно ткиво во шеќерна болест зависи од тежината на болеста и уставни карактеристики на пациентот. "Посно" и "масти" шеќерна болест (класификација на француски автори) до одреден степен поврзани со возраста. Вториот е повеќе заеднички, со оваа болест кај постарите лица.

Постојат три степени на дијабетес сериозноста: блага, умерена и тешка. Лесна надомест дијабетес состојба се постигнува диета типични за дијабетес компликации се отсутни. Во дијабетес компензација просек гравитација потребна за одржување на умерена доза на инсулин (до 30-40 единици дневно) или анти-дијабетско лекови tabletkah- отсутен или блага изрази компликации. Дијабетичарите треба тешка големи дози на инсулин (повеќе од 40 единици дневно), компликации се изразени. Исто така, почитувани: prediabetes, при разлика латентен дијабетес хипергликемија се појавува само по јаглени хидрати вчитување (тип diabetoidny гликемиски крива во отсуство на гликозурија) - скриени дијабетес во кои исто така, забележа умерен хипергликемија, diabetoidny тип на гликемијата крива и гликозурија се случува само кога богата со јаглени хидрати исхрана. Навремено откривање на пред-дијабетес и латентен дијабетес е важно за спречување на развојот и прогресијата на дијабетес.

Дијабетес мелитус се јавува како хронична болест. Егзацербација на дијабетес може да доведе до prekomatosnoe државата.

Neatsidoticheskaya дијабетична кома (хиперосмоларна кома). Симптомите се слични на ацидозна кома. Кетонурија не е обележана. Со исклучително висок хипергликемија - 500-600 mg% и повисоко.

Во текот на екстремно тешки. На краток рок кома завршува со смрт ако медицинска помош е одложен, со цел борба против зголемениот осмотски притисок на крвта. Овој вид на кома се јавува многу поретко ацидотична.

Симптоми и знаци на дијабетес

Огромното мнозинство на поедноставен дијабетес се асимптоматски. Највпечатливо клинички симптоми карактеристични за отворање на дијабетес и декомпензација. И покрај зголемен апетит и консумирање на големи количини на храна, пациентите брзо губат тежина, што е карактеристика на инсулин-зависен дијабетес. Мошне често тоа се случува кога такви услови се понекогаш чешање на кожата (главно во пределот на гениталиите). Голем дел од дијабетес кај постари пациенти дијагностицирани со случаен тест на крвта на шеќер (2-ри изглед). Во отсуство на соодветен третман дијабетична кома развива кога пациентите губат свест, намален крвен притисок, кожата станува многу сува.

На субјективните симптоми на главните се: зголемена жед, често мокрење и губење на тежината. Понекогаш пациентите се напомене почетокот на фактот дека, како резултат на зголемена жед, тие испиле во кратко време, огромно количество на течност. Пациентите се чувствуваат постојано сува уста, сува кожа. Тие треба да уринираат почесто, особено во текот на денот, како и количината на урината е нагло зголемување на мерење на избраниот ден. Веднаш по завршувањето на исхрана рационално ограничувања на износот на урина и зачестеноста на намалување мокрење брзо. губење на тежината не се лекува дијабетес може да одат во исто темпо како и во болест, рак, и покрај зголемување на апетитот, а често и голема количина на апсорбирана pischi- често пациентите губат телесната тежина за неколку месеци-10/08/16 кг. И најтешките случаи, губење на тежината продолжува и покрај интензивното лекување. губење на тежината се случува, како што е споменато погоре, како резултат на дехидрација на ткивата, падот на масти и во особено остар форма како резултат на падот на нивните сопствени протеини. Благите случаи на т.н. масти дијабетес трае со години и децении без Poterna тежина, па дури и прогресивно дебелината.

Од големо значење се жалби на мускулна слабост, во зависност од повреда на нервниот регулирање на нормални и промена на хемијата во скелетните мускули, а во потешки случаи на распаѓање и дегенерација на мускулите супстанција. Таа, исто така се карактеризира со жалби на чешање, -especially во вулвата на жените (од иритација содржат шеќер урина, rezhe- развојот на слузницата на одредени габи за кои шеќер е добра почва) - понекогаш се развива заеднички токсични кожата чешање. Кај мажите, се карактеризира со жалби на сексуална слабост. Полифагија, т. Е. Апсорпцијата на големи количини на храна се должи на зголемување на апетитот, типични примери на кои постојано се наведе истите автори, сега се наоѓа во изразувањето, форма само по исклучок, што е можно побрзо подложни на рационална терапија.

Објективен преглед на пациентот, особено, испитувањето открива како важен симптом како слабеење, и голем број на мали, но доста чудна знаци на болеста. Кахексија може да достигне екстремен степен, да се биде придружуван од страна на целосно исчезнување на поткожни масти и масти во стомачната област. Во исто време, ние секогаш треба да се сеќавам на честите комбинација на дијабетес со белодробна туберкулоза и се јавуваат често се скриени. целокупниот процес на болеста, исто така, се гледа во кожа: кожата е сува, лицето, особено во областа на зигоматичниот лак, често hyperemic се должи на падот на васкуларниот тонус stenki- на дланките, стапалата на нозете, во nasolabial збира понекогаш се видливи, заедно со метеж, жолто-црвеникава боја на позадина кожата, како валкани жолтеникава боја, т.н. ksantoz, особено ако пациентите се многу каротин содржи зеленчук (морков, цвекло, домати) - нормално понатаму конверзија на провитамин кај тешко болни Диаб та повредени -nakaplivayas во крвта, тоа му дава карактеристична боја. На кожата често се врие, што е предмет на постојани поплаки на пациентите, па дури и антракс. Исцрпеност, црвенило на лицето, ksantoz карактеристика само за тешки, т.н. посно дијабетес. Дебелите пациенти се ништо конкретно што ќе им овозможи на истражување сугерира дијабетес. Тие може да се види на проширени вени, ангиоми на кожата, егзема, често хепатална хлоазма на лицето, како и компоненти на холестерол на очен капак кожата (xanthelasma) и така натаму. Д. Ретко, дијабетична ксантома на двете страни екстензори на екстремитетите, потипично за тешки случаи на дијабетес .

Внатрешните органи, а особено на кардиоваскуларниот систем ако е тешка кај млади пациенти се хипотензија, тенденција да циркулаторен колапс со зајакнување на дијабетична интоксикација, и со текот на времето знаци на почетокот на атеросклероза со својата вообичаена локација. Кај постарите лица, дебелите пациенти особено често се најде koronaroskleroza, аортна склероза, периферна васкуларна склероза со дијабетична гангрена. Од респираторниот често се утврди присуството на емфизем, фарингитис и ларингитис, астма bronhitov- за дијабетична карактеризира Понатаму, стоматитис, расипување на забите, пародонтот болест (алвеоларна piorreya). Диспептични жалби на желудникот и цревата се ретки, пациентите толерира груба, со изобилство на лажат влакна. Дебели пациенти често се најде камен, конгестивна црниот дроб, хемороиди. На дел од панкреасот не субјективните симптоми обично не се byvaet- лабораториски студии, исто така, ретко се утврди прекршување на егзокрините панкреасот (намалување трипсин и липаза во дуоденален сок).

Од нервниот систем, пациентите се жалат на чувство на општа слабост, кожата чешање, парестезија, болка во различни делови на телото поврзани со развојот на невритис, и други васкуларни лезии на нервниот систем, што е опишано во голем број на други компликации од дијабетес. Откријте и функционални нарушувања на повисоката нервна дејност, недоволно проучен за помалку тешки форми diabeta- помеѓу ацидотична труење со овие промени се пополни во целост на комата.

Урина различни светла боја, со голема специфична тежина (1 040-1 050 и повисоки). Понекогаш, исто така забележани минливи уринарна екскреција на протеини како метаболички нарушувања која нема практично значење, и не бара, особено, промени во исхраната. Во случај на спојување nofroangioskleroza урина стекнува карактеристични својства на болеста (gipostenuriya, албуминурија), шеќер во урината исчезнува. Ацетон тела се излачува во урината во големи количини само во развојот на ацидоза во prekomatosnoe државата и кома.

Компликации од дијабетес

Еден значаен дел од компликации поврзани со почетокот и брзиот развој во дијабетична атеросклероза. Koronaroskleroza води r симптоми на ангина пекторис, коронарна развој на миокарден инфаркт, честа причина за смртта на дебелите пациенти со дијабетес. Атеросклероза на периферна васкуларна болест доведува до склеротичен гангрена, подем и ќе трае најмногу од видот на влажни гангрена, како резултат на ниската стабилност на ткивата на пациенти со дијабетес на секундарна инфекција (на почетокот од оваа гангрена нарекува "дијабетична" - точно, сепак, да се зборува за ateroskloroticheskoy гангрена кај дијабетичари). Склероза на церебралните крвни садови доведува до тромбоза и krovoizliyaniyam- arteriolosclerosis бубрезите се случува со хипертензија, заеднички ангио-спастичен жалби, хипертензивна срцето лезии, ангио-snastichesknm ретинитис (Се користи за да биде специфични "дијабетична ретинитис") и на развојот на уремија во напредна примарна ренална атрофија.

До васкуларни компликации тоа е потребно да се стави на нервните компликации од дијабетес, главоболка, вртоглавица, невралгија, невритис, полинеуритис со парестезии, намалени рефлекси, и така натаму. Е., изолирани парализа на мускулите на очите, дегенеративни промени во оптичкиот нерв. Понекогаш постои дијабетична катаракта на рана возраст. Патогенезата на нервните компликации, како што споменавме, е сега се кредитираат со недостаток на храна antinevriticheskogo витамин Б₁ и несоодветни апсорпција на тоа.

Меѓу практичната важност на компликации од дијабетес треба да се споменат инфективни процеси, на кои дијабетичари се особено склони - врие, антракс, флегмона, гангрена на прстите и нозете, туберкулоза лето, pielity итн Несомнено, не само хипергликемија, како такви, многу подлабоко .. метаболички нарушувања предизвикуваат помала отпорност кон инфекции со дијабетес.

Директно поврзани со дијабетес метаболички мора да признаеме, дијабет или ацидотични, кома развива со значително намалување во ткаенини согорување шеќер, особено кога содржината на вишокот на масти во храната или под влијание инфекции уште повеќе се влошува согорување на гликозата. Така, постои значителна акумулација на крв -oksimaslyanoy и ацетоацетат, не гори, итн, во строго дијабетес. Овие киселини се промени визуелниот својства на крвта и иритирачки на респираторниот центар, предизвикува длабока и чести, т.н. "голем здив". алкални резерви плазма спаѓа во кома до 30 vol.% или помалку, наместо на нормален 58-75 вол. %. Киселина труење може да се постигне целосна степен на губење на свеста, кома заврши, што се случува кога алкални резерви падне на 15 вол.%. Дури и вистинската реакција на крвта во тешки случаи, кога плазма алкални резерви исцрпени се префрли кон кисела страна, без да се сите неутрални граница.

Така, почетната нарушување во метаболизмот на мастите, недоволна согорување меѓупроизводи на метаболизмот на мастите на крајот да доведе до катастрофален нарушување на сите видови на метаболизмот. Истовремено, кома достигне екстремно изразување и други симптоми на дијабетес нарушувања. Пациентите дехидрирани сува јазик, мека очното јаболко (повлекување на влагата од стаклестото тело хумор), пациентот не е во состојба на колапс: Често, мали пулсот, да падне артериски и венски притисок, празни периферните крвни садови, артериска и venoznye- хиперемија подобрена венска крв стекнува имот пад во артериската артериовенски кислород разлики во апсорпција. Дехидрација е подобрен од страна на фактот дека пациентите повеќе не обично користат течност и сол. Урината е првично продолжува да лачат големи количини на сол, и понатаму урина почнува да obodnevat сол кома карактеризира gipohloruriya. Повраќање често ги засилуваат државната dechlorination. Карактеризира со болка во регионот на панкреасот поради токсичноста или акутен гастритис панкреасот процес често ја придружува како мисла од страна на некои несреќа размена, која е кома. Кај децата, поретко кај возрасните, упорни повраќање, болки во стомакот за време на интензивен абдоминален ѕид и остри леукоцитоза (ацидотична) симулирање акутен абдомен. Пациентите издишаниот воздух шири мирис на ацетон низ собата.

Во урината, освен ацетон открие и Сам -oksimaslyanuyu и acetoacetic киселина sahara- многу во исто време распределба на сол паѓа на sledov- капки нагло и повеќе заеднички diurez- пупки формирана урината често не се излачува поради доцнењето во мочниот меур (како тоа е често обично се случува кај пациенти кои се во несвест).

Кома често почнува постепено, одвај забележливи, обично во врска со било провоцирачки фактори, замор, инфекција, промена на режимот, и така натаму. Г. лекар често не го признава првите фази на ацидозна кома додека не се развие голем здив со отсуство на цијаноза. Порано развиена кома, обично завршува со смрт. Вовед во медицинска пракса инсулин во голема мера го олеснува прогнозата на дијабетична кома.

Клиничките манифестации на дијабетес е главно се должи на нејзините компликации, кои вклучуваат дијабетичната микроангиопатија - еден од најстарите и големи компликации, понекогаш се утврди дополнително судбината на пациентот. Особено прогностички несакани срцеви и церебрални артерии, бубрезите, крвните садови и очите, артериите на долните екстремитети со развојот на дијабетес гангрена. Секој од овие компликации е значителен индивидуален проблем.

кома Кусмаул е - сериозни компликации од дијабетес, се карактеризира со хипергликемија висока (повеќе од 11 mmol / l) giperketonemiey, ацидоза, нарушување на електролитниот баланс и остар дехидрација. Овој синдром се јавува како резултат на значителен недостаток на инсулин, односно. Е. јавува кај нетретираните (и често не знае за оваа болест) пациенти ДМ. Тоа е почеста кај тип 1 ДМ тип, иако тоа може да се случи и на 2-ри форма (на пр. Д. постарите). Во понапредните случаи, пациентите се во ступор, па дури и кома. Таа започнува со тешка дијабетична кома жед, слабеење и драстични дехидрација. често се означени со анорексија, гадење, многу пациенти ќе имаат остри болки во стомакот. Ако болеста не се дијагностицира, не се третира, пациентот паѓа во бессознание. Објективно - кожата е сува, намален крвен притисок, очното јаболко се меки. Понекогаш постојат Кусмаул дишењето. Остро ацидоза - рН намали на 7,2. Пациенти кои не реагираат на други, а во отсуство на соодветна помош, може да се случи смртта. Понекогаш тоа е развивање преренална акутна бубрежна инсуфициенција. висок крвен шеќер. Пациентот има потреба од итна администрација на инсулин, како и бара воведување на доволно количество на течност.

Tipoglikemicheskaya кома развој неконтролирано воведувањето на инсулин. Таа се карактеризира со ненадејна потење, грчеви и губење на свеста. Основниот метод на изведените од оваа состојба е интравенска гликоза (во потешки случаи), во почетната фаза на хипогликемија пациентот треба да си го цица на парче шеќер или јадете храна која содржи јаглехидрати (леб, бисквити).

Вистинскиот проблем е односот терапија на дијабетес и артериосклероза, особено кај младите пациенти. Познато е дека на доволно висока фреквенција ДМ белодробна туберкулоза.

Видео: Како за лекување на дијабетес. Симптоми предизвикува симптоми на дијабетес. Исхрана и исхрана во дијабетес

Клиничките форми на дијабетес

Со цел да се воспостави заедничка и dieteticheskogo режим утврдување инвалидност и прогноза од практично значење пред се да се разликуваат две форми на изолирани дијабетес: лесни и тешки.

Светлината се нарекува случаи на дијабетес, кој е веќе меѓу dieteticheskimi morami, надвор шеќер и се намали внесот на јаглени хидрати не реши главните симптоми на болеста гликозурија, полиурија, зголемена жед, така што пациентот останува услужлив, без губење на тежината, т. Е. Процесот се компензира без лекување инсулин се должи доволно зачувани панкреасот ткиво.

За поголемиот дел од оваа форма на дијабетес се јавува кај дебелите лица со оштетен метаболизам и други лица (т.н. масти дијабетес).

Дијабетес е откриен, а понекогаш само кај постари vozraste- тоа е опасно, главно, васкуларни лезии (koronaroskleroza, гангрена, бубрежна склероза со уремија) во голема мера се должи на прејадување, полнота,.

За тешки дијабетес вклучуваат оние случаи каде што панкреатична инсуфициенција е толку голема што за процесот на надоместокот треба постојана терапија со инсулин, но со овој третман, секогаш постои опасност од кома или други сериозни компликации се директно поврзани со дијабетес метаболички нарушувања. Ова е главно, адолесцент, таканаречената чиста шеќерна болест, која се јавува без други метаболички нарушувања.

Оваа форма на дијабетес тече тешко, што доведува до осиромашување, кахексија и смрт од кома или инфекции (туберкулоза, пневмонија).

Ние нудиме диференцирани тешка шеќерна болест само со високо ниво на шеќер во крвта (на пример, во врска со тешки случаи на дијабетес со гликемија на гладно 240-300 mg%). Сепак, за одржување на нивото на шеќер во крвта се во голема мера под влијание од страна на претходната студија на владата dietetichesky, инцидентни инфекции и така натаму. Е., една студија зошто гликоза во крвта често го одредува целокупниот трендови на процесот. Изолација на ацетон тела во урината може, исто така, зависи не само од тежината на дијабетот, но од неухранетост, бидејќи вишокот на масти со недостаток на јаглехидрати предизвикува акумулација на ацетон тела и нормално панкреасот. Висока lipemia е можеби повеќе постојани и упорни знаци на сериозна дијабетес, но оваа дефиниција е релативно ретко се изведува кај пациенти со дијабетес. Практично, таа е често тешко да се утврди дали одреден пациент лесна или тешка форма на дијабетес, и само дополнително забелешки открие вистинската природа на болеста.

Многу страдаат од дијабетес медиум тежина да се одржи во задоволителна состојба во потребата на мали дози на инсулин. Во овој случај, сепак, кај младите пациенти често се планира брза прогресија на панкреатична инсуфициенција. Невозможно е, сепак, да се каже дека сите случаи на дијабетес се појави светло масти во некои случаи потребно е постојана лек insulinom- овие случаи може да резултира со смрт во кома. Според тоа, транзицијата на дијабетес со текот на времето во потешка форма е природно, тоа е уште еден исклучок има подобрување, па дури и целосна наплата.

Како што се повеќе се ретки следниве форми на дијабетес:

На панкреасот дијабетес органски на сифилис parenchymatous а особено цироза панкреатитис, гноен панкреатитис и слични груба анатомски панкреасот болести. И покрај сериозноста на симптомите на болеста, прогнозата може да биде поволна за да може да се излечи целосно основните органски лезии на панкреасот. Треба да се запомни за способноста на островските клетки да се регенерираат. Природата на болеста може да укаже на придружните симптоми не се директно поврзани на панкреасот, -Heavy холециститис, холелитијаза или историја на позитивна серолошка реакција и т. Д., И од најпознатите панкреасот панкреасот болка, жолтица, абнормални варење панкреасот (типично дијареа), ензими за варење оштетен ослободување, и така натаму. d.

хипофизата дијабетес не признае од страна на присуство или знаци на акромегалија basophilic тумор на хипофизата или недоволно дејството на инсулинот и мали хипофизата priznakam- дијагностицирани во вториот случај останува conjectural. И ако има, на пример, акромегалија не е секогаш лесно да се докаже дека хипофизата и "не природата на панкреасот дијабетична метаболички нарушувања.

Гликозурија со Гравесова болест, потрес на мозокот и т. Д., како што рече, не треба да се смета како манифестација на дијабетес.

Треба да се запомни дека распределбата на одредени форми на дијабетес како островче (изолирани), панкреасот органски и хипофизата во голема мера произволни, бидејќи потеклото на дијабетична метаболички нарушувања, како што е наведено погоре, во најголем дел може да се докаже водечка вредност неврогена, особено, кортексот, фактори заедно со повреда mezhutochno- регулирање на хипофизата.

Дијагноза и диференцијална дијагноза на дијабетес

Тоа е лесно да се постави дијагноза на дијабетес, доколку е соодветно, во присуство на жалбите на пациентот свесен за можноста на оваа болест и вршат соодветни тестови на урина и крв. Како по правило, пациентите третирани за прв пат да се оди на лекар ако веќе постои израз на страдање, а првиот тест на урината покажува висока содржина на шеќер, околу 6-8%. Во други случаи, само систематски преглед, како ангина, билијарна колика и така натаму. Е., Може да се најде гликозурија. Гликозурија во благи случаи најверојатно ќе се најде во урината изолирани по 2-3 часа по тежок оброк. Гликозурија исто така, може да се постави на медицински преглед здрава контингенти на масовен скрининг пред спортот и така натаму. Д. Тоа може да биде прашање, дали постои случај на рана, скриени (латентна) дијабетес или бенигни гликозурија, не има во суштина нема никаква врска со дијабетес.

Видео: Знаци на дијабетес

За разлика од овие услови, мора прво да се испита на шеќер во крвта natoschak- Ако крвниот шеќер е јасно прекумерна, на пример, изнесува 140-150 mg%, што е речиси со сигурност се исклучи бенигни гликозурија. Понатаму етан, особено ако крвта на гладно шеќер е нормално, е да се одреди на гликемијата крива по оптоварување со гликоза. Така, тоа е потребно да се обрне внимание на сите карактеристики на дијабетична крива, кои се наведени погоре.

Во можно на овој начин да се разликува од дијабетес гликозурија со Грејвова болест и мозочен маки, како и т.н. бубрежна гликозурија (или "бубрежна дијабетес"), се јавува кога на нормална гликемија, поради недоволно тубули реапсорпција на шеќер пуштени во гломерулите на нормален начин. Таквата "бубрег" гликозурија се случува во текот на бременоста, понекогаш со липоидна нефроза, и, конечно, како независна држава, а не да има клиничко значење, па дури и со долг рок се разбира. Сепак, со признавањето на ренална гликозурија мора да биде многу внимателен, бидејќи понекогаш на годините таа оди во вистински дијабетес, кои, исто така, понекогаш може да се карактеризира со висока продуктивност бубрезите способноста за шеќер кога неговата содржина во крвта, дури и под бубрежна прагот, обично изедначување 180 мг% (во артериска или капиларна крв).

Од вистински дијабетес треба уште повеќе да се прави разлика на уринарна екскреција на други шеќери покрај гликоза. Ова ги вклучува laktozuriya бремени жени и доилки, која нема практично значење, освен можноста да се меша со дијабетес и ретки случаи на levulezurii.

Прогнозата и способност за работа. Дијабетес е сериозна болест. Прогнозата е во голема мера зависи од обликот stradaniya- сепак, дури и во тешки случаи, по воведувањето на инсулински третман прогноза е значително подобрена и во однос на времетраењето на болеста и во однос на заштеда оневозможување. Со соодветна кома третман како причина за смрт кај дијабетес зема сега се одржи многу скромни во споредба со ефектите на атеросклероза (миокарден инфаркт, церебрална апоплексија и слично. Д.) и инфекции отколку што беше во doinsulinovoe време.

Превенција на дијабетес

Важно е да се навремено откривање на пред-дијабетес и латентен дијабетес за настани кои се спречи растот на недостаток на инсулин и развој на дијабетес. Прехрана лица со prediabetes и маскирани форма на дијабетес не треба да се оди подалеку од физиолошки норми. Износот на шеќер во исхраната треба да биде ограничена на 40-60 грама, тоа дистрибуира еднакво на 3-4 часа на ден. Потребни за нормален режим на работа и одмор, физиотерапија или спортски класи лесно.

Во превенцијата на шеќерната болест и нејзините компликации се важни за рана дијагноза на болеста и нејзиното откривање во фаза на пред-дијабетес и латентни форми на дијабетес. За таа цел, се препорачува да се испита содржината на ден урината шеќер во лицата кои се наоѓаат покачено ниво на шеќер во крвта natoschak- испита крива шеќер со оптоварување од 50 g гликоза или шеќер кај пациенти со фамилијарна историја, како и кај жените кои се породи на деца со тежина од 4 килограми и погоре .

Гликемичната крива по товар од 50 g гликоза или шеќер се определува како што следува. Крв за студии на содржина на шеќер примаат гликоза и примање на половина час интервали по приемот V2-3 за 2 часа. Кај индивидуи со недопрена регулирање на метаболизмот на јаглени хидрати гликемиски крива се карактеризира со нормална основното ниво на шеќер, своите различни зголемување, достигнувајќи максимална висина од еден час (150-180 mg%). По 2 часа на шеќер во крвта се враќа во неговата оригинална, половина час подоцна ќе падне под почетното ниво и до 3 часа од почетокот на студијата или благо се зголемува се врати на оригиналниот ниво. Истражувањето на гликемијата крива го прави можно да се утврди состојбата на пред-дијабетес и дијабетес латентна форма. Пациентите не се препорачува да очигледен дијабетес истражување гликемиски крива со оптоварување со гликоза. Дијабетичари за оценување на степенот на тежината на болеста и ефикасноста третман тестира "гликемиски профил".

Третирање на дијабетес

Главната задача - да се спречи прогресијата. болести, да се постигне состојба на стабилен надомест, спречување на компликации. Главните терапевтски фактори за дијабетес се исхрана, лекови и инсулин антидијабетици таблети - сулфонилуреа и бигванид.

Еден пациент дијагностициран со примарен дијабетес предмет хоспитализација за воспоставување на толеранција на јаглени хидрати и еден од првите нежни диететски третман (без инсулин). Оваа лесна исхрана е контраиндициран кај кетоза кога ќе треба да веднаш да се применува инсулин.

За пациентите кои се на инсулин, да бидат вклучени во вкупната количина на јаглени хидрати дневен Соодносот на 20-30 g шеќер (или еквивалентен износ на мед, метеж), фракционо прием што треба да се совпаѓа со времето дејството на инсулинот.

Пациентот треба да се испита урина за шеќер од дневниот износ или во одделни делови од 2-3 пати месечно, шеќер во крвта - 1-2 пати месечно.

Во умерени и тешки форми на дијабетес, кога се бара надомест за администрација на големи дози на инсулин за дистрибуција на 2-3 инјекции на ден, тоа е можно да се префрлат на една доза на инсулин формулации со проширена акција или комбинација од вториот со конвенционалните инсулин.

Протамин цинк инсулинот дејствува за еден ден. Вкупното траење на до 24-30 часа. Инјектирање (SC) е најмногу склопот направено во 8-9 часа во утринските часови. На денот на трансфер од инсулин за протамин цинк инсулин се дава наутро пред појадок дозата на инсулин се користи пред и истовремено протамин цинк инсулин во доза од моделот донесе вкупна дневна доза на инсулин помалку дозата пред појадок. Од 2-ри ден помине целосно на местото на инјектирање протамин цинк инсулин во полна доза. Кога се преведени на протамин цинк инсулин дел од јаглехидрати се пренесува од појадок до вечера. Како резултат на индивидуалните карактеристики на реакција на протамин цинк-инсулин кај некои пациенти, оптимална дистрибуција на дозата на вториот и внесот на јаглени хидрати монтирани, водени лабораториски податоци (DSA хипергликемија и glyukozuricheskim профили). Ако еден протамин цинк инсулин не е во состојба да се задржи состојбата на компензација, додадени на инсулински инјекции пред јадење, по што останува повисока гликозурија. Најчесто произведе дополнителни инсулинска инјекција наутро пред појадок во исто време со воведувањето на протамин цинк инсулин.

Протамин цинк инсулин е контраиндициран кај кетоза prekomatosnoe состојба и кома. Во овие случаи, како и во акутни инфекции и хирургија, пациентите се предмет на пренесување со протамин цинк-инсулин на инсулин со соодветна дистрибуција на дозата во неколку инјекции дневно.

Кога инсулин потребна е претпазливост кај пациенти со акутен коронарен циркулаторниот нарушувања и цереброваскуларни. Овие пациенти се избегне хипогликемија потребна дневна количина на инсулин за да се администрира со 3-4 инјекции фракционо, единечна доза не треба да надминува 10-15 односно дистрибуција единици-оброци кои содржат јаглехидрати.

Максималната дневна доза на инсулин се потребни за да се компензира за тешка форма на дијабетес, обично 80-100 единици. Сепак, постојат пациенти со тешка инсулинска резистенција, во кои дневна доза треба да биде уште поголема (150-200 или повеќе единици).

Инсулинот хипогликемија (види. Хипогликемија на инсулин) можат да се појават кај дијабетичари во случај -potrebnoy вишокот доза на инсулин, Несогласување помеѓу дозата и износот на јаглени хидрати донесена, задоцнување со внесувањето на храна по администрација на инсулин. ITSSK DSV и може да предизвика хипогликемија во истиот временски период како протамин цинк инсулин. Пациентот треба да бидат свесни за симптомите на хипогликемија, и на првиот знак на неа да јадете шеќер или нивни производи. Хипогликемија предизвикана од протамин цинк инсулин и DSV се зголемува постепено, така што не само шеќер, но исто така, полека се апсорбира јаглехидратите се неопходни за негово ослободување (леб, компири).

По инјектирање на инсулин кај пациенти со дијабетес може да се развие на инјектирање сајт делови атрофија на поткожното масно ткиво од различни големини и форми. Овие промени - инсулин Липодистрофијата (липоатрофија) - може да се случи веднаш по почетокот на инсулин, а преку подолг рок. Патогенеза од нив е непознат. Компликациите се ретки. Како превентива, се препорачува да се инјектираат инсулин во различни места. Кај некои пациенти, вбризгување на престанок на места липоатрофија полека се опоравува поткожното масно ткиво.

Видео: симптомите на дијабетесот

Кај некои пациенти постои нетолеранција на инсулин. За да се намали алергиски реакции се користат антихистаминици, калциум глуконат.

Спа третман за одредена последица на дијабетесот не е. При изборот на одморалиште во предвид коморбидитети. Насока во однос на третманот на пациентите санаториум предмет со компензирана со дијабетес исхрана внимателно основана и калибрирани доза на инсулин. Пациентите се упатуваат до центрите не треба да биде со ненадоместливи дијабетес.

Во дијабетес, корисни терапевтски вежби, лесно спортови.

Во умерени и тешки форми на дијабетес тешка физичка работа, ноќна работа и патува контраиндицирана.