Акни (акни, акни): третман, причини, како да се третираат, што средства да се користи, како да се отстрани брзо?

Најчесто се погодени тинејџери. Дијагнозата се поставува при увидот. Третман - голем број на лекови за локална и системска употреба, наменет за намалување на производството на себум.

Патофизиологија на акни (акни, акни)

Акни се појавува кога pilosebatseynye комплекси се полни со приклучоци, се состои од себум и desquamated кератиноцити, а понекогаш заразени со нормална кожа анаеробен Propionibacterium acnes.

Комедони, незаразени лојните приклучок цврсто компресирани во фоликул, -priznak noninflammatory акни.

Јазли и цисти се јавуваат кога воспаление поради руптура на фоликулите на косата, механички манипулација или груб мелење резултати во ослободувањето на слободни масни киселини, бактерии и кератин ткиво, предизвикувајќи воспаление на меките ткива.

Причините за појава на акни (акни, акни)

Најчестите предизвика фактор е на возраст од пубертетот. Други активирањето фактори вклучуваат хормонални промени кои се случуваат во текот на бременоста или за време на менструалниот циклус, козметика, производи за чистење и облека со оклузивни својства, влага и потење. Нема врска се најде меѓу влошување на акните и исхрана (на пример, чоколадо), несоодветни за миење лице, мастурбација и секс. Некои студии разговараат за односи со млечни производи. Акни може да се подобри во текот на летото, бидејќи на анти-воспалителни ефекти на сончева светлина. Наводната поврзаност помеѓу акните и хиперинсулинизмот бара понатамошно истражување.

Симптоми и знаци на акни (акни, акни)

Цистична акни може да биде boleznennymi- други видови не предизвикуваат општи симптоми, но тие можат да бидат извор на изрече емоционален стрес. Често осип на различни видови и различни фази на развој постојат истовремено.

Акните се појавуваат како бели или црни точки. Бели точки - опипливо бои здрава кожа и блиски до неа, 1-3 mm во diametre- црни точки слични на нив, но тие имаат темно центар.

Папули и пустули - исип црвена, 2-5 mm во дијаметар. Во двата случаи, фоликуларен епител е оштетена од акумулацијата на неутрофили, а подоцна - лимфоцити. Кога се нарушат интегритетот на содржината на епителот на митесери предизвикува интензивна воспалителна реакција во дермисот. Релативно длабоко воспаление предизвикува појава на папули. Површни пустули.

Јазли се поголеми, подлабоки и погусти папули. Ваквите лезии личат на епидермот воспалени цисти, иако тие не се вистински цисти структура.

Циста - гнојна јазли. Понекогаш заразени цисти и апсцеси формирана. Долго-постоечки цистична акни може да предизвика лузни, која се манифестира како мали, длабоки депресии (од лузни како игла секира), поголеми вдлабнатини, вдлабнатини или како површина делови хипертрофична лузни.

Видео: Поткожно предизвикува акни, третман

Conglobata акни. Пациентите означени абсцеси, одвод синусите, комедони со фистули, како и keloid, и атрофичен лузни. Карактеристично повреди на грбот и градите. Може да влијае на горните екстремитети, стомакот, задникот, па дури и на скалпот.

Фулминантна акни - акутна, фебрилна, акни улцерираат, што доведува до хеморагична некроза. Таа, исто така може да бидат означени леукоцитоза, болка и оток во зглобовите.

Pyoderma лице (исто така наречени фулминантен розацеа) се појавува одеднаш во средината зона се соочува на младите жени. Тоа може да личи фулминантен акни.

На дијагноза на акни (акни, акни)

• Квалификација изненадувачките фактори (на пр., Хормонални, или се поврзани со механички земање лекови)
• Определување на степенот на сериозност,
• Евалуација на психолошко влијание.

Дијагнозата се поставува при увидот. Диференцијална дијагноза вклучува розацеа (кој не се случи комедони), акни, кортикостероид-индуцирана (во која не комедони), периорален дерматитис (обично со различни периорална и периорбиталните дистрибуција осип) и akneformnye дозирна осип. Со оглед на тежината на акни се поделени во слаба, умерена и тешка.

Предвидување на акни вулгарис

Акни на било која тежина обично се повлекува спонтано на возраст од околу 25 години, но мал број на пациенти, обично жените, акни може да се истрае во 40-годишниот vozraste- опциите за третман може да биде ограничена поради бременост. Многу возрасни понекогаш се појавуваат изолирани лезии на акни благи. Noninflammatory и умерен воспалителни акни обично се излечи без лузни. Умерена јачина и тешка воспалителни акни се излечи, но често се остави лузни. Лузни не се само физички дефект на акни може да предизвика тешка емоционален стрес за тинејџерите, кои може да се забележи на избегнување на однесување со акни како изговор за да се избегне комплексноста на личните адаптација. Во тешки случаи, пациентите и нивните родители може да се покаже поддршка за советување.

Третман на акни (акни, акни)

• Комедони: надворешен подготовките на третиноин.
• Slabovospalitelnye акни: надворешен препарати со антибиотици, бензоил пероксид, или и двете компоненти.
• Акни со умерена јачина: орални антибиотици.
• Тешки акни: Орален isotretinoin.
• Цистична Акни: интралезиска воведување триамциолон.

Терапевтски мерки за намалување на производството на себум, формирање на комедони, воспаление и инфекција. Изборот на третманот обично се утврдува од страна на тежината на болеста. Погодените области треба да се чистат секој ден, но премногу темелно миење, употреба на антибактериски сапуни и струже не се обезбеди дополнителен ефект. промена на начинот на исхрана е исто така опција и не се ефикасни, иако умереност во потрошувачката на млеко може да се земе во предвид при акни отпорни на третман кај адолесцентите. Значи акција пилинг, како сулфур, салицилна киселина, и резорцинол, имаат минимални терапевтски ефект.

Третманот треба да вклучува едукација на пациентот, и обврзувачки план за она што е реално за пациентот. неуспех на третманот е често поврзувана со неуспехот да се во согласност со планот, како и недостаток на следење на пациентот. Тоа може да биде неопходно стручни совети.

акни блага. За comedonal акни обично доволно monoterapii- papulopustuleznye акни обично бараат третман со два лека. За да ја зачувате ефект може да бара супортивна терапија.

Основа на третман на акните - надворешни подготовките tritinoina секојдневно тема толеранција. Adapalene гел, tazarotene крем или гел, азелаична киселина крем и гликолна или салицилна киселина во пропилен гликол дневно - алтернатива за пациенти со нетолеранција на надворешните препарати на третиноин. Несаканите ефекти вклучуваат црвенило, печење, пецкање, пилинг. Азелаична киселина има антибактериски и comedolytic својства механизам манифестација на која е различна, и може да делува синергистички со ретиноиди.

Воспалителни акни благи да се третира надворешниот лекови бензоил пероксид, топични антибиотици (на пр., Еритромицин, клиндамицин), гликолна киселина, или нивни комбинации. Комбинација производи кои содржат овие супстанции може да го ограничи развојот на отпорот. Никој од нив имаат сериозни несакани ефекти, освен сувост и иритација (и ретко - алергиски реакции на пероксид). Надворешни ретиноиди може да се користи истовремено.

Механички екстракција со помош за вадење на комедони комедони изведува кај пациенти со нема ефект на топична терапија. Екстракција comedone може да се врши на лекар или медицинска сестра. Едниот крај на аспираторот комедони слични нож или бајонет дека пробива на затворени комедони. На другиот крај создава притисок за отстранување на митесери.

Орални антибиотици (на пр., Тетрациклин, миноциклин, доксициклин, еритромицин) може да се користи при донесување распространет осип надворешниот несоодветна терапија.

умерена акни. Акни умерена јачина подобро реагираат на системска терапија со орални антибиотици. Развој зема полн ефект >12 недели. Истовремено со орални антибиотици најчесто се користи надворешен терапија.

Тетрациклин е обично лек од прв избор. Ретко треба да се зголеми дозата. По постигнување на ефект треба да се обидат за постепено намалување на дозата или да престанете со земање на орални антибиотици, тематски третман продолжува да се контрола на болеста. Бидејќи по краткорочни третман често релапс, можеби ќе треба да го продолжат третманот за неколку месеци, години, дури и за одржување доста често добиваат тетрациклини. Миноциклин предизвикува помалку несакани ефекти на гастроинтестиналниот тракт, тоа е полесно да се земе толку е помала веројатноста дека тоа ќе предизвика фотосензитивност, но тоа е - најскапата опција. Еритромицин и доксициклин се сметаат за подготовките 2 линија. Се покажа дека доксициклин со пониска доза од кои се бара да обезбеди антимикробна акција е ефикасен во акни и rosacea.

тешки акни. Орална администрација на isotretinoin - подобар третман на пациентите со антибиотици се покажа како неефикасен, и пациентите со тешка воспалителни акни. Ако несакани дејства кои не дозволуваат пренос на оваа доза, може да се намали. По подобрувањето затворање акни терапија може да се зголеми. Повеќето пациенти не бараат 2-годишно terapii- ако е потребно лекот може да се продолжи само откако ќе помине 4 месеци по прекин на терапијата. Повторен третман често е потребна доколку почетната доза е ниска. На оваа доза (која е многу популарна во Европа) развиена помалку несакани ефекти, но обично бара долготрајна терапија.

Изотретиноин е речиси секогаш ефикасен, но неговата употреба е ограничена со несакани ефекти, вклучувајќи сувост на конјуктивата и мукозните мембрани на половите органи, усните пукање, артралгија, депресија, зголемување на нивото на липиди и ризикот од дефекти при раѓање, доколку неговиот третман се врши во текот на бременоста. Зголемување на влага по примената на вазелин обично олеснува сушење на слузокожата и кожата. Артралгии (главно големите зглобови и долниот дел на грбот) се јавува кај околу 15% од пациентите. Зголемен ризик од депресија и самоубиство често се опишува, но тоа е веројатно ретки. Пред потребно е третман за да се спроведе целосна крвна слика да се утврди состојбата на црниот дроб, гликоза, триглицериди и холестерол. Секој пациент во 4-та недела ре-евалуација и, ако не постои означени отстапувања треба да се врши, нема потреба да се повторува тестови пред третманот. триглицериди ретко се зголемува на ниво на кое треба да се прекине со дрога. функцијата на црниот дроб страда ретки.

Интралезиска инјектирање на триамцинолон ацетонид како суспензија кај пациенти со густа (цистична) акни, кои бараат брза клиничко подобрување, и да се намали лузни. Може да развие локално атрофија, но тоа обично исчезнува со текот на времето. Отворање и одвод се многу ефикасни во изолирани, многу ронлива лезии, но може да доведе до остаток на лузни.

Други форми на акни. Pyoderma лице - индикации за орални кортикостероиди и isotretinoin. Фулминантен акни третирани со орални кортикостероиди и системски антибиотици. Conglobata акни третирани со isotretinoin орално ако системски антибиотици немаат ефект. Кога акни вклучуваат ендокриниот патологија, покажа антиандрогени спиронолактон. Кога другите терапии не дадоа ефект, можете да го користите естроген-прогестерон содржат терапија kontratseptivy- > 6 месеци е потребно за да се процени ефектот.

лузни. Мали лузни може да се третира со хемиски лушпи, ласерски resurfacing или употреба dermabrasion. Подлабоко, лузни може да се акцизни. Широка површина депресии може да биде подложен subtsizii или поминуваат инјекција колаген.

Лекови кои се користат за лекување на акни

Надворешни антибактериски агенси:

Надворешни comedolytic и exfoliants:

Орални антибиотици:

Орална ретиноидни: